Rezultat Apgar za novorojenčke

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:44

Takoj po rojstvu novorojenček dobi prvo oceno po Apgarju. Oblikuje se na podlagi študije strokovnjakov pomembnih kazalcev otroka - dihanja, barve kože, srčnega utripa, ocene mišičnega tonusa in refleksov novorojenčka. Nadaljnji ukrepi zdravstvenih delavcev bodo odvisni od rezultatov te študije. In ocena novorojenčka po Apgarjevi lestvici bo določila, kaj je treba skrbeti za rojenega otroka in ali potrebuje dodatne pogoje. Poleg tega lahko ta študija strokovnjakom pokaže na verjetnost kakršne koli patologije takoj po porodu.

Kaj pomeni Apgarjeva lestvica

To študijo je predlagala ameriška anesteziologinja Virginia Apgar sredi prejšnjega stoletja, in sicer leta 1952. Njegov prvotni namen je bil uporabiti oceno vitalnih znakov novorojenčka, da bi medicinskim sestram pomagala določiti, kateri dojenčki potrebujejo posebno nego.

Ta študija pomaga tudi ugotoviti, kako težak je bil proces poroda za otroka,kako je vplival nanj. Na vsak od glavnih kazalnikov lahko vplivajo težki porodi. Na primer, med porodom lahko otrok doživi hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, ki je posledica vlečenja s posebnimi kleščami ali težjega prehoda skozi porodni kanal. Posledično se lahko koža spremeni, kar bo posledično vplivalo na oceno strokovnjakov na tej lestvici.

Namen

Iz navedenega izhaja, da lahko ta študija v izjemno redkih primerih kaže na možnost pojava ali prisotnosti kakršne koli patologije in patološkega stanja pri novorojenem otroku. V vseh drugih primerih je potrebna ocena glavnih kazalcev rojenega otroka, da bi razumeli, koliko je porod vplival na somatsko stanje otroka in kakšno je stanje otroka takoj po zaključku porodnega procesa.

Upoštevati je treba, da je ta študija v večini primerov subjektivna. Na končno oceno lahko vpliva veliko dejavnikov, od katerih je glavni resnost porodnega procesa.

Otrok s povprečno oceno je morda boljšega zdravja kot otrok z najvišjo oceno v študiji.

Kako se meritve

Lestvica, ki jo je predlagal ameriški zdravnik, vključuje pet kazalnikov, katerih meritev poteka v prvi in peti minuti življenja novorojenčka. Vsak kriterij se točkuje z 0 do 2 točki. V skladu s tem višji kot je kazalnik, boljše je stanje otroka ob rojstvu. Če je rezultat študije manjši od 7 točk, strokovnjaki še naprej spremljajo stanje otroka pri 10 in 15 minutah življenja.

Če je kot rezultat študije stanje na Apgarjevi lestvici ocenjeno kot nizko, se specialisti odločijo, ali bodo novorojenčka premestili v poseben oddelek za namestitev v posebno škatlo in za dodatno zdravstveno oskrbo.

Če ima otrok ob rojstvu nizke ocene, specialist zdravstvene ustanove opravi oživljanje, zaradi česar se ocena, pridobljena kot rezultat sekundarne študije, znatno poveča.

Indikatorji zdravja novorojenčkov

Skupno se preučuje pet temeljnih kazalnikov stanja novorojenčka:

• barva otroške kože;
• srčni utrip, tj. pulz (HR);
• odziv na dražljaj;
• mišični tonus in refleksi;
• dihanje novorojenčka.

Vsak kriterij je ocenjen z 0 do 2 točki, sama Apgarjeva lestvica pa je predstavljena v obliki tabele. Pri seštevanju vseh petih kazalnikov specialisti zdravstvenih ustanov prejmejo končni rezultat, ki jim omogoča, da ocenijo stanje otroka v prvih minutah življenja in razumejo, kako dobro se otrok prilagaja svetu okoli sebe.

ocena diha

Običajen novorojenček naredi 40 do 45 vdihov na minuto. Točno takotak kazalnik strokovnjaki ocenjujejo na dveh točkah. Poleg tega dojenček joka, kar kaže tudi na normalno delovanje pljuč in vpliva tudi na rezultat študije. Zdravnik postavi eno točko, če novorojenček joče, vendar ne kriči, glas drhti in dihanje je počasno. Če ni dihanja ali zvoka, specialist na podlagi pregleda oceni nič.

ocena srčnega utripa

Srce novorojenega otroka bije zelo hitro. Proces poroda tako za mater kot za otroka je velik stres, zato otrok potrebuje čas, da se prilagodi okoljskim razmeram. Običajno se srčni utrip otroka, rojenega na svet, giblje od 130 do 140 utripov na minuto. S temi kazalniki je delo srca novorojenčka ocenjeno na dve točki. Specialist zdravstvene ustanove postavi 1 točko, če novorojenček diha dovolj počasi in je njegov srčni utrip nizek. Ta pojav se lahko pojavi, če je imel otrok pomanjkanje kisika v maternici ali je bila oskrba s kisikom v telesu drobtin motena v ozadju težkega procesa poroda.

Če ni pulza, je delo otrokovega srca ocenjeno na 0 točk.

Ocena mišičnega tonusa in refleksov

Znano je, da v maternici otroka do konca nosečnosti ni dovolj prostora in položaj otroka postane monoton. Zatosvoboda delovanja, ki jo pridobi novorojenček, vodi k dejstvu, da so prvi premiki rojenega otroka na svet kaotični, neredni. To je norma. V tem primeru zdravnik oceni kazalnik mišičnega tonusa na dveh točkah.

Če novorojenček drži zgornje in spodnje okončine v upognjenem položaju in se z njimi giblje le občasno, specialist postavi 1 točko glede na rezultate študije stanja otrokovega mišičnega tonusa. Če ni gibanja, zdravnik da 0 točk.

Poleg tega zdravnik oceni prisotnost glavnih brezpogojnih refleksov otroka takoj po rojstvu in njihovo pravilno delovanje. Za prisotnost takšnih je značilen jok in prvi samostojen vdih. Zdravstveni delavec opazuje reakcijo novorojenčka na dražljaj.

Ob popolni odsotnosti brezpogojnih refleksov strokovnjaki ocenjujejo ta kazalnik na nič točk. Če je bila za njihovo izražanje uporabljena zunanja pomoč, zdravnik dodeli eno točko glede na rezultate študije refleksov novorojenčka. Dojenček prejme najvišjo oceno, če se brezpogojni refleksi manifestirajo brez zunanje pomoči.

Kako se ocenjuje barva kože

Normalna koža novorojenčka je bledo rožnata do svetlo rožnata. Prav ta ten kože kaže na normalno kroženje krvi v otrokovem telesu. Poleg tega specialist oceni barvo sluznice otroka, ustnic, dlani in podplatov majhnih nogic drobtin. Če je barva otroške kože rožnata brez dodatnegaodtenkov, je ta kazalnik ocenjen na dve točki. Otrok prejme eno točko, če ima njegova koža modrikast odtenek. Če ima celotno telo novorojenčka takšno senco ali če je enakomerno belo, specialist postavi nič točk.

Ob rojstvu ima lahko barva kože drobtin modrikast odtenek. Po medicinskih manipulacijah specialista koža otroka izgubi to lastnost. Zato je rezultat, pridobljen kot rezultat sekundarne študije, pogosto višji od prvotnega.

Če otrokova koža dolgo časa obdrži modri odtenek, bi to moralo opozoriti specialista in postati signal za nadaljnje raziskave.

Ocena na lestvici

Optimalno stanje novorojenčka je ocenjeno na 7-10 točk. Otrokova ocena Apgar 5-6 točk kaže na prisotnost rahlih odstopanj v stanju otroka. 3-4 točke označujejo povprečna odstopanja v somatskem stanju drobtin. In končno, 0-2 točki pomenita, da je otrokovo stanje daleč od normalnega in potrebuje stalen nadzor specialistov.

Dešifriranje Apgarjeve lestvice

Če želite razumeti rezultate študije, morate ugotoviti, kaj pomenijo Apgarjevi rezultati. Ocena temeljnih kazalnikov stanja novorojenčka se pojavi dvakrat: v prvi in peti minuti življenja. Zato se lahko drugi rezultat nekoliko razlikuje od začetnega. Tako je na primer ob rojstvu dojenček prejel 7 točk, po 5 minutah pa je bilo njegovo stanjeocenjeno z 8 po Apgarjevi lestvici. Omeniti velja, da se razlika med indikatorji lahko razlikuje ne za eno, ampak za več enot ali pa se sploh ne spremeni.

Na primer, ob rojstvu je otrokovo stanje zahtevalo zdravniški nadzor zaradi težkega poroda (ali pod drugimi pogoji) in je bilo ocenjeno na 6 točk po Apgarjevi lestvici, po 5 minutah pa se je novorojenček nekoliko prilagodil, začetni kazalnik pa se je povečal na 8.

Treba je razumeti, da podatki, pridobljeni kot rezultat pregleda novorojenčka, niso ocena splošnega zdravja otroka in nikakor ne kažejo na duševne patologije otroka. Ta test ocenjuje stanje otroka v času rojstva in vam omogoča, da razumete, kako dobro je novorojenček prestal porod.

Največji rezultat, 10 točk, je izjemno redek pri novorojenčkih. Najpogostejši rezultati so 7-8 točk.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultate

Na rezultat študije lahko vpliva hud potek porodnega procesa, zaradi katerega je imel otrok asfiksijo. Poleg tega je hipoksija, ki je lahko kronična in akutna, lahko vzrok za nizke stopnje. Kronična hipoksija spremlja otroka skozi celotno obdobje nosečnosti, nastane zaradi malformacij ali patologij nosečnosti. Akutna oblika se pojavi med porodom.

Poleg tega je nizka ocena Apgar lahko povezana s številnimi drugimi dejavniki – poškodbami in okužbami. Tako je na primer ocenjeno 7 točkblaga oblika možganske poškodbe pri novorojenčku, sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti.

Namesto zaključka

Preučevanje novorojenega otroka v prvih nekaj minutah po rojstvu omogoča zdravniku, da razume potrebo po dodatni zdravstveni oskrbi za pravkar rojenega otroka in omogoča hiter odziv v primeru nepredvidenih situacij.

Upoštevati je treba, da ocena Apgar ne označuje splošnega zdravja otroka. Za kaj so ti kazalniki? Apgarjeva ocena lahko napove le pojav različnih patologij. Vendar to ni zagotovilo za videz teh.

Nizek rezultat, pridobljen kot rezultat študije drobtin, matere ne bi smel spraviti v paniko. Na rezultat lahko vpliva veliko dejavnikov, vključno s potekom poroda.

Ne bodite razburjeni, če bo vaš otrok v študiji dobil nizke ocene. Dejansko je v večini primerov subjektivna. Tudi najbolj zdrav dojenček morda ne bo dobil najvišjih točk samo zato, ker so mu okončine med porodom postale malo modre ali pa ni dovolj glasno jokal.

Ocene pod 5-6 točkami bi morale biti zaskrbljujoče. V drugih primerih nič ne ogroža stanja novorojenega otroka.