Pesar med nosečnostjo: indikacije, namestitev, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Nosečnost je pomemben in srečen dogodek v življenju ženske. Toda včasih lahko to obdobje zasenči prezgodnji porod. Eden od vzrokov za to stanje je odpoved materničnega vratu. To pomeni, da je pred porodom še veliko časa, vendar se maternični vrat začne mehčati in odpirati, kar lahko izzove prezgodnji porod. Prej s takšno diagnozo dojenček ni mogel preživeti, v sodobnem času pa se ženski ponudi, da vstavi napravo, ki bo zmanjšala tveganje za prezgodnji porod na minimum.

Kaj je pesar

Naprava, ki se uporablja za preprečevanje prezgodnjega poroda, se imenuje pesar ali maternični obroček. Pesar med nosečnostjo je naprava iz silikona ali plastike, ki se nosi na materničnem vratu, podpira nekatere notranje organe, vključno s samo maternico, danko in mehurjem. Pri uporabi se notranja tkiva ne poškodujejo, saj je izdelek izdelan s popolnoma enakomernimi robovi in je popolnoma sterilen. Primerno za individualno večkratno uporabo. Pesar med nosečnostjo je v osnovi v obliki obročka, sklede, gobe ali ovalne oblike, predpogoj pa je luknja na sredini za sam vrat. Pri nekaterih modelih so ob robovih dodatne luknje za izpust vaginalnega izločka.

Katere vrste bo uporabljeno, ob terminu se bo po pregledu odločil lečeči zdravnik.

Vrste pesarij

Obstajajo tri vrste porodniških pesarijev med nosečnostjo, odvisno od parametrov materničnega vratu in nožnice:

• 1. ogled. Uporablja se za ženske med prvo in drugo nosečnostjo. Premer materničnega vratu ne sme presegati 30 mm, dimenzije zgornje tretjine nožnice pa ne smejo presegati 65 mm.
• 2. pogled. Naprava te vrste je običajno nameščena pri ženskah med drugo ali tretjo nosečnostjo. Dolžina materničnega vratu v tem primeru ne sme biti večja od 30 mm, medtem ko dolžina zgornje tretjine nožnice ne sme biti večja od 75 mm.
• 3. pogled. Namesti se v primeru, ko je zgornja tretjina nožnice večja od 76 mm, premer materničnega vratu pa je večji od 30 mm. V bistvu se ta vrsta daje ženskam z večplodno nosečnostjo.

Indikacije za namestitev pesarja

Pesar med nosečnostjo je priporočljiv za ženske v naslednjih primerih:

• Isthmic-cervikalna insuficienca (ICI). V tem primeru se maternični vrat iz nekega razloga ne more spopasti s funkcijo, ki mu je dana, in se začne odpirati pod težoploda ali amnijske tekočine, kar lahko povzroči prezgodnji porod ali okužbe, ki se prenašajo z vodo.
• S kratkim materničnim vratom.
• Za preprečevanje CCI.
• V primerih, ko je ženska že imela prezgodnji porod ali spontani splav.
• Včasih se vgradnja pesarja med nosečnostjo izvaja v primerih, ko je bilo kirurško zdravljenje istmično-cervikalne insuficience neuspešno. Pesar lahko služi tudi kot profilaksa za razhajanje šivov po namestitvi na maternični vrat.
• večplodna nosečnost.

Kontraindikacije za namestitev naprave

Vendar obstajajo situacije, v katerih je med nosečnostjo strogo prepovedano postavljati pesar.

Ti vključujejo:

• krvav ali zdrav izcedek;
• vnetni procesi na materničnem vratu ali nožnici (v tem primeru je uporaba pripomočka možna po odstranitvi vnetja);
• sum na spontani splav;
• hude malformacije ploda;
• bolezni ženske, pri katerih je nosečnost kontraindikacija;
• izražena stopnja CCI;
• kršitev celovitosti amnijske vrečke.

Načelo namestitve pesarija

Namestitev pesarja med nosečnostjo praviloma poteka po 24.-26. tednu, po indikacijah pa se lahko uporablja po 13. tednu.

Pred manipulacijo je nujno vzeti brise za okužbe in patološke spremembe v mikroflori nožnice in jih popolnoma pozdraviti. Ta točka priprave je zelo pomembna, saj kdajnosečnost, mnoge ženske doživljajo drozg.

Mnogi se tega postopka bojijo in se sprašujejo, ali boli med namestitvijo pesarja med nosečnostjo. Večina zdravnikov trdi, da uvedba naprave ni boleč postopek, lahko povzroči le malo nelagodja. Vse je odvisno od stopnje občutljivosti maternice in materničnega vratu. V redkih primerih se lahko uporabi lokalna anestezija. Postopek se izvede ob dogovoru z zdravnikom.

• Nekaj dni pred namestitvijo je priporočljivo uporabiti vaginalne supozitorije za čiščenje mikroflore različnih bakterij.
• Približno pol ure pred posegom je priporočljivo vzeti antispazmodik za preprečevanje krčenja maternice kot odgovor na medicinske manipulacije.
• Nato zdravnik izbere optimalno obliko in vrsto pripomočka za pacienta, saj je od tega odvisna tehnika vstavljanja.

Do danes so najpogostejše vrste:

• 

  Plastični "Juno" (izdelano v Belorusiji). Ima samo tri velikosti, ima visoko učinkovitost. Toda ko se premakne, lahko ženska doživi bolečino. V tem primeru je priporočljivo čimprej obiskati zdravnika.

• 

  "Pesarij dr. Arabina" (izdelano v Nemčiji). Ima obliko sklede. Neboleče vstavljanje, ne povzroča draženja in neugodja pri nošenju. Pessary Arabin med nosečnostjo ima 13 velikosti, kar otežuje nakupprava velikost za posameznika. Pred nakupom je priporočljivo, da se za pomoč posvetujete z zdravnikom. Omeniti velja, da se včasih silikon lahko prilepi na tkiva, kar povzroči bolečino in nelagodje.

Kako postaviti pesar med nosečnostjo?

• Pred posegom morate izprazniti mehur.
• Ženska sedi na ginekološkem stolu, zdravnik sanira genitalni trakt in sam pesar.
• Pesar, predhodno namazan z vazelinom ali glicerinom, se nežno vstavi v nožnico s širokim dnom.
• Nato napravo zavrtite tako, da je ozki del pod sramnimi kostmi medenice, široki del pa globoko v nožnici.

Če se uporablja okrogel pesar, zdravnik, ko otipa maternični vrat, nanj previdno položi prstan.

Postopek skupaj ne traja več kot 20-30 minut, nato pa bo ženska morala biti nekaj časa na opazovanju. Če je nič ne moti, lahko gre domov.

Pri nameščanju pesarja je zelo pomembna spretnost zdravnika, saj lahko nepravilno vstavljanje in namestitev močno škodita tako otroku kot materi.

Priporočila po predstavitvi

Po namestitvi pesarja med nosečnostjo se kakovost življenja ženske izboljša, saj so odpravljene nekatere omejitve telesne dejavnosti. Kljub temu se mora držati določenih pravil:

• Kategorična prepoved spolne dejavnosti.
• Izključite telesno dejavnost, zlasti nagibe in počepe.
• Vsak2-3 tedne za testiranje na okužbe.
• Ne morete plavati v bazenih, odprtih vodah.
• Praviloma zdravnik predpiše uvedbo vaginalnih svečk za celotno obdobje uporabe pesarja, da izključi okužbe spolovil.
• Ne poskušajte sami popraviti ali odstraniti naprave. Če občutite kakršno koli nelagodje, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Možni zapleti po vstavitvi pesarja

Uporaba pesarja ne izključuje stranskih učinkov, saj se lahko telo na tujek različno odzove. Možni zapleti vključujejo:

• Izbori. Če opazite povečanje njihovega števila, ne paničarite takoj. Nekaj povečanja beljakov je povsem normalen odziv telesa na vnos tujega predmeta. Če pride do krvi ali krvnega izcedka, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom; rumenkasto ali zeleno (lahko kaže na bakterijsko okužbo); prozorna, tekočina z rahlo sladkim vonjem (verjetnost kršitve celovitosti plodovnice).
• Razvoj vnetja, kolpitisa. Včasih, ko se pesar premakne, se lahko razvije kolpitis - vnetje vaginalne sluznice. V tem primeru se lahko čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha in srbenje, podobno kot pri drozgi. V tem primeru je treba zdravljenje začeti čim prej.

Odstranjevanje pesarja

Če je bila nosečnost normalna, pride do odstranitve pripomočka po 38 tednih gestacije, ko se otrok začne šteti za donošenega. Postopek izvaja ginekolog strogo v zdravstveni ustanovi. Odstranitev pesarja je zelo hitra in običajno neboleča. Po tem se izvede sanacija porodnega kanala.

Razlogi za prezgodnjo odstranitev naprave.

Zgodi se, da morate pesar nujno odstraniti v naslednjih primerih:

• če se je porodna dejavnost začela;
• če je amnijska tekočina počila;
• z okužbo amnijske tekočine;
• če je potrebna nujna dostava;
• če so bile ugotovljene vnetne bolezni ženskih organov matere.

Učinkovitost

Pesar med nosečnostjo Ocene so večinoma pozitivne. Mnoge ženske opažajo njegovo učinkovitost, neboleče dajanje. Praviloma pesar zelo redko izpodrine ali povzroči vnetje. Za razliko od kirurškega šivanja namestitev te naprave ne zahteva anestezije in je manj travmatična.

Sklep

Če povzamemo, velja omeniti, da po odstranitvi pesarja med nosečnostjo ni nujno, da pride do poroda v prihodnjih dneh. Mnoge ženske nosijo otroka do 40 tednov, nekatere pa rodijo nekaj dni po odvzemu.

Zelo pomembno je, da napravo namesti usposobljen zdravnik, ki mu lahko zaupate. Njegova učinkovitost in odsotnost stranskih učinkov bosta odvisna od njegovega delovanja in pravilne izbire velikosti in vrste pesarja.

Porod po odstranitvi naprave se ne razlikuje od običajnega.

Bodoče matere naj si to zapomnijo, da bodo uspešno prestalenosečnost en pesar ne bo dovolj. Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika in pravočasno opraviti potrebne preiskave.