Kakšna bolečina pri zunajmaternični nosečnosti, kako prepoznati?

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:50

Na žalost se 10-15% žensk sooča s tako neprijetno diagnozo, kot je zunajmaternična nosečnost. Ime govori samo zase. V opisu bomo obravnavali številna vprašanja: kaj je to, simptomi, vzroki, kako boli zunajmaternična nosečnost in še veliko več.

Ektopična nosečnost - pritrditev jajčeca ne na stene maternice. Oplojeno jajčece lahko ostane v jajčniku, se pritrdi na maternični vrat ali vstopi v trebušno votlino. Najpogostejši primeri vključujejo pritrditev plodovega jajčeca na steno jajcevoda. Za nosečnost je značilna netipična lokalizacija, ki ogroža zdravje ženske in zahteva nujno kirurško posredovanje.

Opis

Pri normalni nosečnosti se jajčece pritrdi na dno ali telo maternice. Razlika med atipično nosečnostjo je v tem, da jajčece ni v maternici. Ima drugačno lokalizacijo: v jajcevodih, jajčnikih, trebušni votlini. Takšna nosečnost se ne more razviti, je življenjsko nevarna in je zdravstvena.indikacija za prekinitev. Opozoriti je treba, da je bolečina med zunajmaternično nosečnostjo v zgodnjih fazah zelo močna.

Ženska sama ne more sumiti na patologijo. Konec koncev se klinično ne razlikuje od običajne nosečnosti. Mnogi ljudje postavljajo vprašanja: »Ali boli prsni koš med zunajmaternično nosečnostjo? Ali obstaja kakšna toksikoza? Ali obstaja zaspanost?.

Da, seveda! Tukaj je vse enako: pride do zamude menstruacije, povečajo se mlečne žleze, začrtajo se mlečni prehodi, lahko se pojavi omotica, šibkost, slabost, bruhanje in slinjenje. Zaskrbljujoč zaplet takšne nosečnosti je lahko krvavitev in izguba zavesti, zato se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Razlogi

Vzrok za to patologijo je ovira na poti oplojenega jajčeca od jajčnika do maternice. Ta ovira je povezana z zmanjšanjem prehodnosti jajcevodov (vnetje po splavu, endometrioza, spontani splav, uporaba intrauterine naprave kot kontracepcijskega sredstva), anomalije v njihovem razvoju, pa tudi v jajčnikih ali maternici., onkološke spremembe notranjih spolnih organov, hormonske motnje ali težaven porod, po katerih se v tkivih tvorijo adhezije.

Poleg tega lahko v rizično skupino uvrstimo tudi ženske starejše starostne kategorije (po 35 letih), saj ima ženska do te starosti precej »bogat« nabor tako splošnih somatskih kot ginekoloških bolezni in motenj., spremembe v hormonskem stanju in pogosto prisotnostzgodovina splavov.

Kako prepoznati?

Ko boli zunajmaternična nosečnost, bodo testni lističi za dojke pokazali pozitiven rezultat. Patologijo je težko sumiti. Vendar pa bo raven hCG nenehno nihala in odstopala od normalne, kar ustreza določenemu obdobju.

Tako zanimivo stanje praviloma spremljajo enostranske najbolj neprijetne bolečine v spodnjem delu trebuha. Neprijetno stanje se lahko poslabša s spremembo položaja telesa. Bolečina med zunajmaternično nosečnostjo je lahko podobna menstrualni ali krčem.

A edina zanesljiva metoda za ugotavljanje mesta pritrditve bodočega ploda je ultrazvočna diagnostika s transvaginalnim dostopom.

S pravočasnim diagnosticiranjem in metodami zdravljenja zunajmaternična nosečnost ne povzroči pomembnega udarca telesu. In z dobro izbrano nadaljnjo terapijo lahko ženska nadaljuje s poskusi postati mati v samo 3-6 mesecih po prekinitvi takšne nosečnosti.

Zaustavitev plodovega jajčeca v jajcevodu je nevarna, ker njegova tkiva niso dovolj elastična in se ne morejo raztegniti hkrati z rastočim zarodkom. Prišlo je do rupture cevi, kri skupaj s tkivi in plodovim jajcem vstopi v trebušno votlino, kar lahko privede do peritonitisa. Poleg tega bo rupturo katerega koli organa spremljala akutna bolečina med zunajmaternično nosečnostjo in obilna krvavitev. To ogroža življenje ženske in zahteva takojšnjo hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego.pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Odstranitev zunajmaternične nosečnosti se običajno izvede z laparotomijo. Skozi majhen rez v trebuhu kirurg dobi dostop do plodovega jajčeca. Hkrati imajo vsi instrumenti senzorje, vsaka manipulacija strokovnjaka pa je prikazana na monitorju. Odvisno od trajanja nosečnosti lahko zdravnik odstrani samo plodovo jajčece, jajčece z delom poškodovanega tkiva ali celotno maternično cev. Zato prej ko ženska obišče zdravnika, manj bo škode njenemu zdravju. Bolečina po zunajmaternični nosečnosti bo ženska še dolgo ostala v spominu.

Vendar se zdravljenje s tem ne konča. Potrebno je opraviti potek obnovitvene terapije, pa tudi odpraviti možne vzroke za ponovitev zunajmaternične nosečnosti. Potrebno je zdraviti okužbe, vnetne procese, obnavljati hormonsko neravnovesje.

S pravočasno diagnozo in prekinitvijo ter kompetentnim naknadnim zdravljenjem in rehabilitacijo bo ženska v zgodnjih fazah lahko pozabila na bolečino zunajmaternične nosečnosti. Lahko bo okrevala in rodila zdravega otroka.

Dejavniki tveganja

Obstajajo primeri, ko je plodovo jajčece pritrjeno zunaj maternice zaradi neke vrste okvare jajčevoda. To je zaplet in se imenuje zunajmaternična nosečnost. Žal tak plod nima možnosti za preživetje. Ta pojav je zelo nevaren za zdravje ženske, saj je poln krvavitev in, če se ne upošteva, jo lahko stane življenja.

V normalnih pogojihoplojeno jajčece se spusti v maternico in se pritrdi na njeno steno. Toda pri zunajmaternični nosečnosti se vse zgodi obratno, odmakne se od nje in se pritrdi bodisi v cevko, bodisi v jajčnik ali na splošno v trebušno votlino. Pomanjkanje ugodnega okolja za razvoj nerojenega otroka izzove vraščanje ploda v organ, na katerega je pritrjen. Posledično pride do notranje krvavitve.

Ta nosečnost je razdeljena na jajčnike, jajčnike ali trebušne. Vse je odvisno od mesta pritrditve zarodka. Seveda so takšne situacije izjemno redke in se pojavijo v 1-2 primerih od 100.

Obstaja nekaj dejavnikov tveganja:

• če je bila operacija v predelu trebuha;
• napaka v hormonskem ozadju;
• zaradi bolezni ženskih reproduktivnih organov;
• benigni ali maligni tumorji reproduktivnih organov.

Začne se na enak način kot običajno, prvi tedni pa potekajo na enak način. Sumljivi simptomi se začnejo pojavljati od 3 do 9 tednov. Kakšne so bolečine pri zunajmaternični nosečnosti? Ti vključujejo takšne simptome.

• Sindrom bolečine z bolečo, zbadajočo bolečino med zunajmaternično nosečnostjo. Pojavi se v spodnjem delu trebuha, na območju pritrditve zarodka. Med praznjenjem se lahko pojavi bolečina.
• Pride do krvavitve žil organa, kjer se nahaja plodovo jajčece, lahko pa pride tudi do krvavitve maternice. Večinoma kot menstruacija, vendar ne tako močna.

stopinje

Zdravniki delijo na več stopinj. Prvi je, ko se zarodek med rastjo zakoplje v stene cevke in jo raztrga. Druga stopnja je razdeljena na dve vrsti.

Prva je, ko se zunajmaternična nosečnost, kjer je bolečina običajno močna, prekine sama od sebe in se jajčece sprosti v predel trebuha. Spremlja ga krvavitev in bolečina. Maternica je povečana, vendar ne sovpada z izrazom. Takšno nosečnost običajno spremljajo enostranske bolečine v spodnjem delu trebuha. Nelagodje se lahko poveča s spremembo položaja telesa. Bolečina med zunajmaternično nosečnostjo spominja na popadke ali menstrualne krče. Prisoten je krvav ali madež izcedek.

Drugi je ruptura jajcevoda. Pojavi se v 7-10 tednih. V tem primeru je pomembno, da takoj poiščete pomoč! To je življenjsko nevarno.

Ženska mora opraviti rehabilitacijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi rodni funkcije po tako neuspešni nosečnosti. V povprečju rehabilitacijski tečaj traja šest mesecev, potem pa lahko ženska začne načrtovati otroka.

Kaj povzroča to nosečnost?

Oplojeno jajčece ne doseže maternice, kar ima za posledico njegovo napačno lokacijo in patološki razvoj. Zorenje jajčeca se lahko zgodi v jajcevodu, jajčniku ali trebušni votlini. Razlog je:

• Splav.
• Nerazvitost ali nepravilen razvoj reproduktivnega sistema.
• Pomanjkanje ali presežek hormonov.
• Zamašitev jajcevodov ali motnja njihove inervacije.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Kontracepcija.

Simptomatika

Na samem začetku je zunajmaternično nosečnost težko ločiti od normalne. Ženska ima enake znake: povečan apetit - lahko jesti dan in noč, toksikoza - slabost se lahko pojavi takoj ali malo kasneje, šibkost, zaspanost, otekanje mlečnih žlez, pomanjkanje menstruacije. Šele po 3-6 tednih se začnejo pojavljati simptomi, ki kažejo, da ima ženska patologijo nosečnosti.

• Bolečina med zunajmaternično nosečnostjo. Grozno stanje, ko vse boli in ni moči, da bi vse to zdržala. Kakšne so bolečine pri zunajmaternični nosečnosti? Krčne bolečine v trebuhu. Običajno so boleče in krčevite narave. Uriniranje postane boleče, včasih krvavo.
• Krvavitev. Krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo se pojavi v trebušni votlini, možna je tudi krvavitev iz maternice. Razlog za to je močno zmanjšanje ravni progesterona. To je hormon progesteron pri ženskah, ki spodbuja rast maternice. Blokira krčenje maternice in ustavi menstrualni ciklus med nosečnostjo.
• Šok stanje. Nosečnici pade krvni tlak. Padec krvnega tlaka je povezan tudi z znižanjem ravni hormona progesterona. Koža je nezdrave barve, začne se obilna krvavitev in posledično - izguba zavesti. Med zunajmaternično nosečnostjo se pojavijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha.

Kako postaviti diagnozo?

Pozitivnotest nosečnosti in pojav vsaj enega od znanih simptomov bi morala povzročiti, da ženska odide k zdravniku. Za diagnozo bodo načrtovani pregledi.

Ultrazvok, opravljen transvaginalno, bo učinkovitejši. Zdravnik bo določil koncentracijo človeškega kroničnega gonadotropina. Če je raven hCG 1500, a plodovega jajčeca med diagnostičnimi pregledi ne odkrijejo, se postavi diagnoza - nosečnost zunaj maternice.

zdravljenje

Edini način za rešitev težave je operacija. Laparoskopija je pogosta. Med operacijo se plodovo jajčece odstrani, fiksira zunaj maternice. V primeru težav se uporablja plastična kirurgija. Plastična kirurgija bo povrnila celovitost jajcevodov. Jajcevodi so pomembni za nosečnost.

Zgodnje diagnosticirana zunajmaternična nosečnost se zdravi s kemoterapijo. Postopno resorpcijo plodovega jajčeca izvaja metotreksat. Odstranjevanje jajcevoda je nevarno. To poveča možnost neplodnosti ali druge zunajmaternične nosečnosti.

Kakšna je nevarnost zunajmaternične nosečnosti?

Kot že omenjeno, oplojeno jajčece vstopi v jajcevod in se tam začne razvijati. Težava je v tem, da cev ni primerna za rast ploda, saj njena stena nima zadostne elastičnosti in raztegljivosti ter ima tudi relativno majhen premer.

V skladu s tem, ko so dosegli določeno točko (4-6. teden nosečnosti), se horionske resicevraste v steno cevke, nato pa se zlomi in pride do izlivanja krvi v trebušno votlino (hemoperitonej z možen nadaljnjim razvojem peritonitisa). Klinično se to kaže z ostro "bodalsko" bolečino v spodnjem delu trebuha, bledico, omotico, hladnim lepljivim znojem, izgubo zavesti. Ko poči velika žila, je lahko krvavitev smrtno nevarna in zahteva takojšnjo pomoč.

V nekaterih primerih se stena plodovega jajčeca raztrga, nato pa se iztisne v trebušno votlino. Klinična slika je podobna tisti pri rupturi cevi, vendar je lahko manj izrazita ali pa se sčasoma razvije dlje.

Sklep

Po določenem času se simptomi bolečine zunajmaternične nosečnosti umirijo in ženska misli, da je vse v redu, a to je lažno počutje. Konec koncev se kri še naprej izliva v trebušno votlino. Zato je nemogoče zapustiti takšno stanje brez ustrezne pozornosti. Žensko je treba nujno hospitalizirati in operirati. Prav tako je treba opozoriti, da se verjetnost za naravno zanositev po takšni patologiji zmanjša, tveganje ponovitve scenarija pa se poveča.