Od katerega tedna delam CTG? Dešifriranje CTG med nosečnostjo

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Preprost in informativen način za oceno stanja otroka v tretjem trimesečju nosečnosti, v prvem (med porodom) in drugem (med poskusi) porodu je spremljanje srčne aktivnosti in kontrakcij materino maternico. Od katerega tedna delam CTG? Študijo je mogoče izvesti od osemindvajsetega tedna, pogosto pa je mogoče najnatančnejše kazalnike dobiti šele od dvaindvajsetega tedna. To je učinkovita in varna diagnostična metoda, ki nima kontraindikacij, zato bodočim materam ni treba skrbeti za svoje zdravje ali dobro počutje svojega otroka.

Kaj je kardiotokografija

Zakaj CTG za nosečnice? Kardiotokografija je neboleča, enostavna in učinkovita metoda za preučevanje frekvence krčenja plodovega srca in krčenja sten maternice. Indikatorje beležijo posebni senzorji, prehajajo skozi aparat in se nanesejo na papirnati trak ozse odražajo na monitorju. Dešifriranje rezultatov omogoča zdravniku, da oceni stanje otroka na več načinov. Zato bodoče matere pogosto zanima, kdaj naredijo prvi CTG. Omeniti velja, da se diagnostična metoda uporablja izključno v tretjem trimesečju, saj je nemogoče pridobiti visokokakovostni zapis prej.

CTG vam omogoča prepoznavanje številnih anomalij, čeprav obstajajo naprednejše metode za diagnosticiranje otrokovega stanja. S pomočjo kardiotokografije v pozni nosečnosti in med porodom je mogoče ugotoviti srčno obolenje, žarišča okužbe ali vnetja, anemijo, moten pretok krvi, prepletenost popkovine, prisotnost vozla na popkovini, določiti stopnja vpliva materinih bolezni na stanje otroka in učinkovitost nekaterih zdravil.

Nekatere od zgoraj naštetih patologij lahko privedejo do intrauterine smrti ploda ali invalidnosti otroka. Pomanjkanje kisika lahko na primer povzroči cerebralno paralizo, gastrointestinalno disfunkcijo, hipertenzijo, odpoved ledvic, epileptične napade, napade itd. V nekaterih primerih je mogoče odpraviti ugotovljene nepravilnosti tudi med nosečnostjo. CTG prav tako pomaga sprejeti najboljšo odločitev (torej varno za mater in otroka) o načinu poroda.

Ko se CTG opravi med nosečnostjo

Kardiotokografija je varen način za oceno stanja ploda, zato je poseg predpisan številnim nosečnicam. Od katerega tedna delam CTG? Registracija poteka v tretjem trimesečju. CTG lahko že naredite z28-30 tednov nosečnosti, vendar tudi v tem času še vedno ni mogoče dobiti zanesljivih rezultatov. Končna tvorba cikla, ko se obdobje motorične aktivnosti ploda redno nadomesti s počitkom, se pojavi šele od dvaintridesetega tedna nosečnosti. Pri diagnosticiranju in ocenjevanju rezultatov je vredno upoštevati tudi, da je plodov spanec v povprečju trideset minut.

Ob kateri uri začnejo delati CTG za nosečnice? V normalnem poteku nosečnosti lahko prvi poseg predpišemo pri približno dvaintridesetih tednih. Od tega obdobja se CTG izvaja največ enkrat na teden. Običajna pogostnost je enkrat na deset dni. Ob prisotnosti zapletov nosečnosti, vendar ugodnih predhodnih rezultatov, se študija izvaja vsakih pet do sedem dni, pa tudi spremembe v počutju ženske. Pri hipoksiji se CTG izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, dokler se otrokovo stanje ne povrne v normalno stanje ali dokler ni sprejeta odločitev o predčasnem porodu.

Optimalni čas dneva

Optimalni čas za snemanje je obdobje biofizične aktivnosti ploda, to je interval med 9 in 14 urami ter tudi med 19 in 24 urami. Diagnoza se izvaja na prazen želodec ali dve uri po obroku, med ali v eni uri po dajanju glukoze. Če se čas iz kakršnega koli razloga ne upošteva in se ugotovijo odstopanja od norme, je treba izvesti ponovno snemanje v skladu z vsemi pravili. To je posledica dejstva, da je otrokovo telo popolnoma odvisno od matere. Poleg tega vpliva na motorFetalna aktivnost in sposobnost odzivanja na dražljaje lahko vplivata na krvni sladkor pri ženskah.

CTG med porodom

Od katerega tedna delam CTG? Kot je navedeno zgoraj, je kardiotokografija predpisana za približno dvaintrideset tednov. Toda v nekaterih primerih se nadzor srčnega utripa ploda in krčenja maternice prvič izvede šele v prvi fazi poroda. Če je nosečnost nezapletena, je lahko pred tem dovolj poslušanje srčnega utripa ploda z običajnim porodniškim stetoskopom. To je lesena cev, ki jo zdravnik ob vsakem obisku natakne na trebuh bodoče matere.

Pri normalnem porodu ima otrok običajno dovolj prostora za premagovanje težav, ki nastanejo v procesu, lahko pa pride do kršitve oskrbe s kisikom, kar vodi v hipoksijo. To stanje je nevarno, ker lahko povzroči nepopravljive reakcije. Zato je CTG med porodom obvezen. V prvem obdobju je dovolj zapisov vsake tri ure, drugo obdobje poroda je včasih praviloma priporočljivo izvajati pod stalnim nadzorom CTG aparata. Če je indicirano, pogostost študije določi zdravnik na individualni osnovi.

V številnih domačih bolnišnicah veljajo za obvezne tri preiskave na CTG aparatu: ob sprejemu v porodnišnico s popadki, takoj po odvajanju plodovnice in pred začetkom poskusov. Če je indicirano, se spremljanje izvaja pogosteje. Študija predstavlja nekaj neprijetnosti za žensko, saj je med popadki težko ostati pri miru, včasih pa je CTG nepogrešljiv. Ta postopek je še posebej pomemben pri uporabi epiduralne anestezije, kronične fetalne hipoksije, šibkosti poroda, prenošene nosečnosti, gestoze in nekaterih drugih zapletov.

Indikatorji za redno snemanje

Od približno 31. tedna se CTG izvaja enkrat na teden, če med prvim posegom niso odkrili sumljivih znakov. Toda obstajajo primeri, ki zahtevajo stalno spremljanje. Indikacije za redno snemanje so večplodna nosečnost ali nosečnost po porodu, dolgotrajna izpostavljenost okužbam na telesu bodoče matere, diabetes mellitus, polihidramnij ali oligohidramnij, kronične bolezni pri ženskah, hemolitična bolezen (nezdružljivost matere in otroka po krvni skupini ali Rh faktorju), prisotnost brazgotine na maternici, slabe navade, gestoza v kombinaciji s krči in visokim krvnim tlakom, spontani splavi ali splavi v anamnezi, madeži, prolaps popkovine ali zaplet okoli vratu ploda. Pri porodu je indicirano stalno spremljanje zaradi šibke porodne aktivnosti, imenovanja porodne stimulacije, uvedbe epiduralne anestezije, kronične hipoksije ploda, prenošene ali prezgodnje nosečnosti, večplodne nosečnosti, pozne toksikoze.

Kako poteka študija

CTG v 37. tednu, kasneje ali prej, se izvaja po istem algoritmu. V sobi za zdravljenje bodo bodoči materi ponudili, da se uleže na kavč. Zaželen je polsedeč položaj, nekateri bolniki pa raje ležijo na levem boku. Medicinska sestra bo na trebuh pritrdila posebne senzorje, ki so pritrjeni s trakovi. Zgornji bo popravil ton maternice, spodnji pa- Srčni utrip ploda. Prevodni gel maže samo drugi senzor. Nato se izvede postopek snemanja. Rezultati se prenesejo na papirni trak.

Nekateri CTG aparati niso opremljeni s samodejnim snemalnikom gibanja ploda, zato lahko zdravnik od pacienta zahteva, da vzame v roke poseben daljinski upravljalnik in pritisne gumb, ko je dojenček aktiven. Če so kazalniki ugodni, študija običajno ne traja več kot 15-20 minut. Pogosto diagnoza traja od 45 do 90 minut, ker lahko pade med otrokovim spanjem. Pomembno si je zapomniti, da na rezultate študije lahko vplivajo čustveno stanje bodoče matere, stres, slaba prehrana ali izpostavljenost vremenskim razmeram.

kazalniki CTG: normalno

Dekodiranje CTG nujno opravi zdravnik, rezultate pa lahko ugotovite sami. Med študijo se ocenjuje srčni utrip ploda, bazalni srčni utrip (krčenje srčne mišice, ki vztraja deset minut in v intervalih med kontrakcijami), spremembe bazalnega srčnega utripa, upočasnitev ali pospeševanje srčnega utripa za 15 sekund ali več. Običajno mora CTG pri 30 tednih in ob drugem času pokazati naslednje rezultate: bazalni ritem - od 120 do 160 utripov na minuto, amplituda bazalnega ritma - 5-25 utripov na minuto, brez upočasnitve srčnega utripa za 15 ali več utripov na minuto 15 sekund ali več, dva ali več kratkotrajnih pospeševanj srčnega utripa v desetih minutah snemanja.

CTG transkript: kaj pomenijo rezultati?

Za poenostavitev razlage diagnostičnih rezultatov se predlagasistem točkovanja. Kaj pomenijo rezultati CTG? Normalno stanje ploda je 8-10 točk. Ocena 5-7 točk kaže na začetne znake pomanjkanja kisika. V tem primeru morate snemanje ponoviti v enem dnevu. Če se rezultat ne spremeni, so potrebne dodatne raziskovalne metode: doplerometrija, ocena stanja ploda z ultrazvokom. Ocena 4 točke ali manj kaže na resne spremembe v otrokovem stanju. Takoj se je treba odločiti za nujni porod ali intenzivno nego, dokler se indikatorji ne vrnejo v normalno stanje.

Nič točk je podanih za bazalni srčni utrip, če je utrip manjši od 100 utripov na minuto ali več kot 180, ena točka - pri srčnem utripu 100-120, 160-180, dve točki - 120-160. Če med gibanjem ploda ni pospeškov srčnih kontrakcij, se za ta indikator dodeli nič točk, v prisotnosti periodičnih pospeškov - ena točka, s pospeškom pri vsakem gibanju - dve točki. V odsotnosti upočasnitve srčnega utripa sta podani dve točki, pri kratkoročnih upočasnitvah - ena točka, pri dolgotrajnih upočasnitvah - nič točk. Na enak način sta variabilnost in amplituda srčnega utripa ocenjeni iz tabele.

ocena srčnega utripa

Kaj definira CTG? Med diagnostičnim postopkom se stanje ploda ocenjuje po srčnem utripu, variabilnosti krčenja, upočasnitvi ali pospeševanju srčnega utripa. Ritem krčenja srčne mišice mora biti običajno 110-160 utripov na minuto. Minimalni in največji kazalniki v tem primeru zdravnika ne zanimajo, tukaj so pomembne povprečne vrednosti. Na svojeza interpretacijo rezultatov morate natisnjeni papirnati trak premakniti na dosego roke in si predstavljati ali s prstom narisati ravno črto vzdolž grafa. Nivo na navpični osi bo srednji utrip.

Spremenljivost srčnega utripa

Na krivuljah CTG grafa je veliko majhnih zob in nekaj velikih. Majhni kažejo odstopanja od ritma. Običajno jih ne bi smelo biti več kot šest na minuto, vendar natančnega števila ni tako enostavno izračunati, zato zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečne spremembe višine, ki običajno ne znašajo več kot 11-25 utripov na minuto. Če je sprememba višine 0-10 utripov v istem času, lahko to kaže na odstopanja. Toda tak kazalnik je normalen, če dojenček spi ali gestacijska starost ne presega osemindvajset tednov tednov. Če izmerjena vrednost naraste na 25 utripov na minuto ali več, lahko zdravnik sumi na hipoksijo ali zaplet popkovine okoli vratu.

Ocenjevanje narašča in znižuje

Pri ocenjevanju upočasnitev in pospeškov zdravnik opozori na velike zobe na CTG grafikonu. Ko je otrok aktiven, mu srce bije hitreje. Na grafu se to odraža v obliki velikega zoba, usmerjenega navzgor. V desetih minutah raziskave običajno ne bi smelo biti več kot dve takšni povečanji. Pri CTG povečanja morda ne bodo zaznani. Brez panike, saj lahko otrok med diagnozo samo spi. Upočasnitve so veliki zobci na grafu, ki kažejo navzdol. Visoka amplituda zmanjšanja lahko opozori zdravnika, vendar je treba rezultat oceniti skupaj zdrugi grafikon, ki beleži krčenje maternice.

Nepravilne študijske številke

Od katerega tedna delate CTG, da dobite najbolj zanesljive rezultate? Diagnozo je mogoče opraviti od osemindvajsetega tedna nosečnosti, vendar je točne kazalnike najverjetneje mogoče določiti šele bližje 32 tednu. Toda tudi v tem času so lahko rezultati pod vplivom določenih dejavnikov močno izkrivljeni. Na kazalnike lahko vpliva pretirana otrokova aktivnost ali obdobje počitka, nezadostna prevodnost gela na senzorju, visok BMI matere (odvečni kilogrami), uživanje velikega obroka neposredno pred študijo. Rezultati so lahko nezanesljivi pri večplodnih nosečnostih. Včasih na stanje bodoče matere in ploda vplivajo neugodne vremenske razmere, čustveno razpoloženje ali prejšnji stres.

Je CTG škodljiv med nosečnostjo

Kardiotokografija je popolnoma varen poseg, za katerega ni kontraindikacij. Metoda ne škodi ne materi ne otroku. Če je potrebno, se snemanje lahko ponavlja dlje časa in celo vsak dan. Ta anketa zagotavlja dovolj informacij in pomaga pravočasno prepoznati morebitne kršitve in grožnje ter pravočasno sprejeti potrebne ukrepe. Dobljene rezultate je treba upoštevati v povezavi s podatki o splošni naravi poteka nosečnosti in v povezavi z indikacijami drugih študij, zlasti Dopplerja in ultrazvoka.

Pomembno si je zapomniti, da rezultati CTG niso končna diagnoza, ampak le eden od načinov za oceno otrokovega stanja. Pri porodu, na primer, bo narava zapisa alarmirala zdravnika v primeru kratkotrajne kršitve pretoka krvi v žilah zaradi stiskanja popkovine z otrokovo glavo. Vendar ne škoduje plodu. Redko, vendar se zdravniki soočajo z nasprotno situacijo: CTG med dolgotrajno hipoksijo ne povzroča skrbi. To se lahko zgodi, če ima plod zaradi obrambne reakcije zmanjšano potrebo po kisiku. Stanje otroka je nezadovoljivo. V zvezi s tem se lahko v primeru kakršnih koli odstopanj izvedejo dodatni diagnostični postopki in preiskave.