IVF v naravnem ciklu: pregledi, priprava, možnosti. Kako je IVF

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Ena izmed nežnih metod umetne oploditve je IVF v naravnem ciklu. Pregledi bolnikov potrjujejo, da ni mogoče pričakovati tveganj in zapletov, vendar je učinkovitost postopka precej nizka. Poleg tega IVF na EK ni primeren za vse bolnike, je pa način za zmanjšanje hormonske obremenitve telesa, če obstajajo kontraindikacije za standardne protokole.

Klasični postopek IVF

Kako se izvaja IVF (in vitro oploditev)? Standardni postopek vključuje oploditev jajčec (lastnih ali darovalcev) v laboratoriju in njihovo naknadno presajanje v maternično votlino. Večkratna rast oocitov se doseže s stimulacijo, ki lahko poteka v kratkih ali dolgih vzorcih.

Kratek protokol IVF traja približno štiri tedne. Gnojenje po dolgi shemi vključuje ustvarjanje popolnoma umetnega hormonskega ozadja. Tako je pacient za nekaj časa dejansko predstavljenv umetno menopavzo, ki ustavi napredovanje hormonsko odvisnih ginekoloških bolezni.

V okviru priprave ženske na IVF so predpisani hormonski pripravki, pod vplivom katerih jajčeca aktivno zorijo. Glede na to, kako občutljivo je telo na terapijo, lahko v enem ciklu dozori od enega do dvajset živih jajčec.

Vse spolne celice ne dosežejo dovolj zrelosti za uspešno oploditev in nadaljnji razvoj, zato jih nekatere zavržemo. "Izstopite" iz jajčnikov ženske jajčne celice s punkcijo. To je minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem se za zbiranje folikularne tekočine uporablja posebna igla z ultrazvočnim senzorjem. Jajca skupaj s tekočino vstopijo v epruveto.

Klasična IVF vključuje samooploditev v okolju, ki je čim bližje naravnim razmeram. Ob ugodnih okoliščinah se tako nekaj visokokakovostnih (najbolj sposobnih) zarodkov posadi nazaj v žensko telo. Postopek se imenuje prenos zarodka. Ko nastopi nosečnost, se vse zgodi naravno.

Zakaj stimulirati?

Pregledi o IVF v naravnem ciklu pogosto kažejo, da je to manj travmatična metoda umetne oploditve za zdravje žensk, saj je močna hormonska terapija lahko izključena. Pravzaprav je priprava ženske s predpisovanjem tečaja hormonskih zdravil obvezen korak v protokolu.umetna oploditev.

Zakaj obstaja medicinska priprava ženske za sodelovanje v protokolu? Seznam indikacij za IVF vključuje ginekološke bolezni in druga patološka stanja telesa, ki preprečujejo začetek ovulacije, kar pomeni, da je nosečnost tudi nemogoča. Toda stimulacija se izvaja tudi, če se jajčeca razvijajo.

Potrebno je, da ima zdravnik za plodnost izbiro jajčec in v prihodnosti - zarodkov. "Kakovost" (sposobnost preživetja) biološkega materiala določa, ali pride do nosečnosti po posegu. Oplojeno jajčece se morda ne ukorenini ali poškoduje, tako da se razvoj ustavi. Zato je za povečanje učinkovitosti postopka potrebna hormonska stimulacija pri pripravi ženske na IVF.

IVF v naravnem ciklu

IVF se izvaja v naravnem ciklu brez stimulacije ali s stimulacijo v bistveno zmanjšanem obsegu. V odsotnosti medicinskega posega v delovanje ženskega telesa rast enega od foliklov v vsakem menstrualnem ciklusu zagotavljata hormona LH in FSH, ki se proizvajata v hipofizi in sproščata v kri. Najbolj popoln folikel reagira na to "hormonsko sproščanje". V prihodnosti jajčece raste in zori v njem.

Ko oocit doseže zahtevano velikost, možgani pošljejo velik odmerek LH v jajčnike. Posledično jajčece končno dozori, se loči od stene folikla,pride do rupture membrane - ovulacije. Pred tem mora reproduktivni specialist prejeti jajčece in ustaviti ovulacijo. V tem primeru je zelo pomembno pravilno določiti trenutek, saj nezrelo jajčece ne bo primerno za oploditev. Sodobna medicina uporablja posebne medije, ki omogočajo, da nezrela jajčna celica pravilno dozori in postane primerna za oploditev.

Glavne indikacije za IVF v EC

Postopek se izvaja samo za tiste ženske, ki so ohranile naravno sposobnost ovulacije. Največja učinkovitost metode je opažena pri ženskah, starih 18-35 let. Obvezni pogoji so pravilnost menstrualnega ciklusa, ovulacija, potrjena z ultrazvokom in hormonskimi raziskavami. Hkrati se odsotnost ovulacije v več ciklih med letom in zorenje dveh jajčec (namesto enega) šteje za normo.

IVF v naravnem ciklu je lahko indicirano za ženske, ki ne morejo zanositi zaradi moških dejavnikov, so predhodno trpele za tromboembolijo ali rakom, so v nevarnosti za sindrom hiperstimulacije jajčnikov, se želijo izogniti pretiranemu hormonskemu stresu, imajo šibko telesni odziv na hormonsko stimulacijo, trpijo zaradi bolezni trebušne slinavke in jeter.

Možne težave in slabosti

Kaj pomeni IVF v naravnem ciklusu? To je isti postopek umetne oploditve, samo brez potrebe po močni hormonski terapiji, ki spodbuja rast velikega števila jajčec.

Kljub temu, dametoda velja za bolj naravno in varnejšo za zdravje, strokovnjaki za reprodukcijo ne morejo nadzorovati zorenja jajčeca, vrhunca proizvodnje hormona LH, končnega zorenja in samega trenutka ovulacije. Posledično se lahko pojavijo številne težave.

V pregledih IVF v naravnem ciklu lahko najdete različne primere težkih situacij, ki vodijo v neučinkovitost postopka. Med punkcijo lahko zdravniki prejmejo folikularno tekočino brez jajčeca le, če jajčna celica ni popolnoma zrela in se ni imela časa odmakniti od stene.

Jajčece, pridobljeno kot posledica punkcije, je lahko zaradi nezadostne zrelosti ali degeneracije preprosto neprimerno za poseg. Naravni proces ni nadzorovan v vseh fazah, zato je to povsem mogoče. Poleg tega je lahko v času punkcije folikel prazen. To pomeni, da je ovulacija že nastopila.

V idealnem spletu okoliščin zdravniki prejmejo samo eno oocito, ki je oplojena. Z dodatno stimulacijo s hormoni je mogoče v laboratoriju ali celo v telesu ženske umetno izzvati zorenje folikla ali prekiniti ovulacijo do punkcije jajčne celice.

Koraki postopka

Kako gre IVF? V fazi priprave se izvaja ultrazvočno spremljanje razvoja folikla. Postopek ponavljamo v dinamiki od sedmega do osmega dne menstrualnega ciklusa. Kasneje se s pomočjo posebnih testnih trakov, ultrazvoka in hormonskih študij določi vrh proizvodnje LH.

Na podlagi prejetegapodatkov, reprodukcijolog načrtuje punkcijo, približno dva dni pred tem pa priporoči injekcijo hCG, da ne bi nosečnosti telo zavrnilo takoj po ponovni presaditvi zarodka. Po punkciji vzamemo partnerjevo spermo ali uporabimo darovalca. Zdravnik goji nastali zarodek, drugi ali tretji dan razvoja pa ga vsadi v maternično votlino. V tem primeru zdravniška pomoč za nosečnost ni potrebna.

Individualni program IVF na EC

Da bi preprečili neučinkovitost postopka, reproduktivologi razvijejo individualno shemo protokola za vsakega pacienta. Priprava ženske na IVF se začne z jemanjem zdravil, ki preprečujejo prezgodnje staranje jajčeca. Začnejo jih injicirati, ko folikel doseže velikost 14 mm.

HCG preparati se uporabljajo za končno zorenje. Čas punkcije jajčeca se izračuna od dajanja zdravila. Hkrati poskusi zdravljenja reproduktivnega sistema ne vodijo vedno do pozitivnega rezultata. Popoln nadzor je mogoč samo pri uporabi standardnih shem umetne oploditve.

Priprava moškega na zbiranje sperme

Individualna shema za moškega običajno ni razvita. Priporočila so namenjena predvsem ženskam. Potrebna pa je tudi določena priprava moškega na IVF (tudi če je zakonec zdrav). Da bi povečali možnosti za uspeh, morate prenehati piti alkohol, droge, kajenje, vodne postopke, ki so povezani s toplotnimi učinki na genitalije. Imeti morate redno spolno življenje inne nosite tesnega spodnjega perila.

Priprava moškega na IVF vključuje jemanje nekaterih vitaminov, ki bodo izboljšali kakovost semenske tekočine. Za zagotovitev normalne spermatogeneze so predpisana zdravila skupine B. Folna kislina se jemlje v obliki tablet, ki sodeluje pri sintezi DNK in RNA.

Pomen IVF v naravnih ciklih

Sodeč po ocenah je IVF v naravnih ciklih kljub morebitnim težavam še vedno zelo pomemben. Obstaja določena skupina žensk, za katere se ta metoda šteje za najbolj zaželeno. Torej, s kombinacijo mladosti in velikega tveganja za zaplete ali neplodnost, ki jo sestavljajo tubalni ali moški dejavniki, je postopek lahko učinkovit in pomaga preprečiti hormonski stres na telesu.

Ko je rezerva jajčnikov izčrpana, postopek naravnega cikla omogoča telesu, da samostojno izbere najzdravejši in najmočnejši folikel, ki vsebuje genetsko popolno oocito. Poleg tega ni nevarnosti hiperstimulacije. IVF na EK se uspešno izvaja tudi, če obstajajo kontraindikacije na standardni protokol (onkologija, benigne novotvorbe v mlečnih žlezah), ki vključuje resno obremenitev z zdravili.

Umetna oploditev v ES po 40 letih

Po 40. letu je rezerva jajčnikov le 3%, kar spremlja zmanjšanje verjetnosti naravne nosečnosti. Uradna statistika potrjuje, da je število nosečnosti, ki se je začelo po naravni poti, vstarih od 41 do 45 let, je le 5 %. Tveganje za neuspeh se povečuje, ker se jajčeca, ki ostanejo v jajčnikih, starajo hitreje kot telo kot celota.

Za reproduktivologa postane IVF v naravnem ciklusu v starejši rodni dobi težka naloga. Ta shema vključuje zavrnitev hormonskih zdravil ali njihovo minimalno uporabo. Pomanjkljivost metode je v tem, da se zaradi punkcije dobi le eno ali dve jajčeci, ki so pri tej starosti ženske morda nesposobne.

Povečajte možnosti bolnikov, starejših od 40 let

Možnosti za uspeh posega se povečajo z zgodnjim stikom s kliniko in skrbno diagnozo. Če je rezerva jajčnikov normalna, je možna uporaba protokola IVF v naravnem ciklusu. Pomembno je, da ni sočasnih bolezni in kakovostna spermogram partnerja.

Po potrebi se lahko obrnete na dodatne tehnologije, in sicer na predimplantacijsko diagnostiko (pregleduje se kromosomski niz zarodka) in valjenje zarodka (pomaga celicam pri implantaciji). Po prenosu zarodkov v maternico je potrebna medicinska podpora za nosečnost.

Učinkovitost postopka IVF

Neuspešna IVF v naravnem ciklusu ni redka. Učinkovitost metode je 2-10%. Umetne metode ne omogočajo vedno zanositve prvič, vendar je odstotek morebitnih zapletov nizek. Iz tega razloga je IVF na ES izbira, ki temelji na zdravstvenem stanju inznačilnosti bolnikov. Torej, z IVF v naravnem ciklu po 40 letih je malo upanja na uspeh, a če je to edina priložnost, da postanete starši, potem je vsekakor vredno poskusiti.

Stroški sodelovanja v protokolu IVF

Protokole IVF v naravnem ciklu ponujajo številne klinike. Zanimanje strokovnjakov za to metodo se povečuje, saj postopek omogoča zmanjšanje tveganj in čim bolj varne cikle oploditve. Koliko stane IVF v letu 2018? Stroški umetne oploditve s stimulacijo so 100-150 tisoč rubljev.

Koliko stane IVF leta 2018 v Moskvi? Če ni potrebe po izvajanju hormonske stimulacije, bo postopek stal 70-100 tisoč rubljev. Pri uporabi donorskih celic boste morali plačati do 200 tisoč rubljev za možnost, da postanete starši, brez stroškov darovanega materiala. Skupni stroški lahko dosežejo 400 tisoč rubljev.