ICSI: pregledi pacientov, postopek priprave, značilnosti postopka, rezultati

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Statistika je pokazala, da se pri nas veliko parov srečuje s težavami, ko poskušajo spočeti otroka po naravni poti. Nekateri problem rešujejo s pomočjo pravilnega zdravljenja, drugi se obrnejo na različne reproduktivne tehnologije. Do danes je ena izmed najbolj priljubljenih tehnik intracitoplazmatska injekcija sperme. Je del IVF. V tem članku bomo pogledali, kaj je ICSI, preučili bomo tudi kritike, dotaknili pa se bomo tudi teme priprave na poseg in posledic.

Kaj je to?

Ta tehnika je sestavni del spočetja in vitro. Vključuje vnos visokokakovostne sperme neposredno v jajčece. To vam omogoča premagovanje najpogostejših dejavnikov neplodnosti na strani ženske ali moškega. Ta metoda se je začela izvajati leta 1992 v Belgiji. Danes je zelo učinkovita, saj je tudi po prvem poskusu spočetja verjetnost pozitivnega rezultata od 32 do 50%. Med drugo ICSI možnost postane še večja.

Indikacije za ICSI

Preden začnemo preučevati značilnosti ICSI, katerih preglede boste našli v tem članku, morate upoštevati indikacije za postopek. Torej je dodeljen, če:

• Pacient ima hudo oligozoospermijo.
• Po pregledu je zdravnik odkril astenozoospermijo, ki je v kombinaciji z oligozoospermijo različnih stopenj.
• Zdravnik je ugotovil, da je po odmrzovanju kakovost kriokonzerviranih spermijev nizka.
• Moški ima diagnozo azoospermija, zaradi katere v njegovem ejakulatu ni zrelih semenčic. Hkrati so bili aktivni spermatozoidi odkriti po punkciji testisa ali njegovega epididimisa.
• Potrebna je bila genetska študija pred implantacijo.
• Par je imel več neuspelih poskusov IVF.

Poleg tega je treba omeniti relativne odčitke. Ti vključujejo morfologijo sperme pod 4 %, pa tudi prisotnost protiteles, ki zavračajo spermo.

Prednosti postopka

Po ocenah ima ICSI naslednje prednosti:

• Za oploditev jajčeca se uporablja samo ena sperma, ki omogoča uspešno spočetje, tudi če kakovost partnerjeve semenske tekočine ni zelo dobra.
• Opisana metoda je učinkovita tudi, če ima bolnik okvare semenovoda.
• Ta tehnologija je idealna za pare z diagnozo nepojasnjene neplodnosti.
• Koz uporabo opisane metode pride do oploditve jajčeca v 60% primerov. Hkrati je verjetnost razvoja zdravega zarodka 95%.
• Tako spočeti otroci se ne razlikujejo od tistih, ki so spočeti naravno.
• Med ICSI se lahko uporabi donorski biomaterial.

Priprava ženske

Če preučujemo ocene, lahko ICSI imenujemo učinkovit postopek. Vendar ženska ne more brez ustreznega usposabljanja. Na postopek se je treba pripraviti na skoraj enak način kot na IVF. Na prvi stopnji se ženska pošlje na podroben pregled, ki vključuje posvetovanja z različnimi zdravniki, ultrazvok, hormonske teste, brise itd. Glavna naloga zdravnikov je izključiti morebitna žarišča okužbe.

Priprava na poseg pri ženskah, starejših od 38 let, se začne z oceno ovarijske rezerve. To pomeni, da mora specialist oceniti, koliko jajčec je sposobno oploditi. To je potrebno, da lahko zdravnik izbere prava hormonska zdravila. Prav tako se na podlagi pridobljenih podatkov sklepa o možnosti zanositve na splošno. Če zdravnik meni, da je spočetje nemogoče, bo pacientki ponudil uporabo darovanega materiala.

Poleg tega ne smete piti več kot 2,5 litra vode na dan in zmanjšati porabo beljakovinske hrane. To se naredi, da se zmanjša tveganje za razvoj hiperstimulacijskega sindroma. Priporočljivo je tudi, da ženska preneha piti alkohol in kaditi ter normalizira hormonsko raven še pred njovnesite protokol. Poleg tega je treba izključiti močno telesno dejavnost.

Če pacientka nima težav v predelu genitalij, so zgoraj opisani ukrepi povsem dovolj. Če je bila diagnosticirana endometrioza, fibroidi ali ciste, je treba te bolezni pred posegom odpraviti. Glede na ocene lahko IVF ICSI postane neuspešen, če ima ženska opisane bolezni.

Priprava na ICSI za moškega

Če ima moški nizko kakovost sperme, je to glavna indikacija za uporabo tehnike ICSI. Torej je treba opraviti postopek, če ima moški naslednje bolezni:

• zmanjšana gibljivost semenčic;
• astenozoospermija ali oligozoospermija;
• zmanjšanje števila semenčic;
• veliko število spermijev, ki niso sposobni preživeti;
• nekrozoospermija.

V vseh opisanih primerih ne bo mogoče radikalno izboljšati kakovosti semenske tekočine, kljub temu pa je priporočljivo izvesti naslednje ukrepe:

• opravite popoln pregled in opravite spermogram;
• preskusite se za okužbo;
• zdravite okužbe in vnetja, če jih najdete.

Upoštevati je treba, da visoka temperatura negativno vpliva na kakovostne lastnosti sperme. Zato je treba približno dva meseca pred začetkom zdravljenja zavrniti obisk kopeli in savne. Negativen vpliv imajo tudi virusne bolezni.

Postopek ICSI se izvaja le, ko je bolnik popolnomazdrava, vendar ne prej kot mesec dni po okrevanju. Prav tako naj moški preneha kaditi, piti alkohol, saj pivo in vino povečata raven estrogena, kar zmanjšuje možnosti za uspešno spočetje. V prehrano je treba vključiti zelenjavo in sadje, ki vsebuje askorbinsko in folno kislino. Študije so pokazale, da lahko kakovost sperme izboljšamo z vsakodnevnim jemanjem vitamina C. Za boljšo diagnozo je priporočljivo vzdržati spolnih odnosov 3 ali 5 dni pred spermogramom.

Potek procesa

Mnogi pari si postavljajo vprašanje: "ICSI - kaj je to in kako se izvaja?". Ocene pravijo, da postopek vključuje več stopenj.

Najprej zdravniki pripravijo žensko na potrebne manipulacije. Predpisana so ji zdravila, ki spodbujajo rast jajčeca. Zdravnik nadzoruje zorenje foliklov z ultrazvočnim aparatom. Tukaj je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko je jajce pripravljeno za sprostitev. V tem obdobju zdravnik naredi punkcijo jajčnikov, da zbere jajčece, ki bo vključeno v kasnejšo oploditev.

Pri moških po pripravi darujejo vzorce sperme. Strokovnjaki jih postavijo v poseben viskozen medij. Embriolog nato s posebnimi instrumenti imobilizira semenčico. Po tem se vstavi v zelo majhno iglo, da se injicira v citoplazmo ženske celice.

Celoten postopek poteka s posebnimi avtomatskimi manipulatorji pod mikroskopom. Na koncu se igla odstrani. Od tegaV trenutku je celoten proces oploditve podoben običajnemu IVF.

Jajčece, oplojeno s spermo, se premakne v epruveto, v kateri pride do delitve celic. Po še nekaj dneh se zarodek namesti v maternico. Njen nadaljnji razvoj je odvisen od kakovosti materiala in ženskega telesa.

Kot pravijo ocene, ICSI ne pomaga vsakomur prvič. Konec koncev, na proces vpliva veliko dejavnikov. Nekatere ženske morajo opraviti več postopkov. In gospa, ki se je odločila za IVF ICSI, bi morala preučiti ocene o postopku, da bi bila pripravljena na vse.

Možnost prvega spočetja

Vsaka ženska namerava doseči pozitiven rezultat prve IVF ICSI. Ocene pravijo, da je to mogoče. Poleg tega je verjetnost uspešne nosečnosti precej visoka. Še posebej, če je ženski reproduktivni sistem nedotaknjen. Zelo pomembno je, da ni vnetnih procesov, menstrualni ciklus pa je reden.

Torej je uspeh ICSI prvič resničen. Recenzije so to pokazale. Toda mnoge ženske, ki zanosijo po takem postopku, se bojijo, da bo prišlo do nenadne prekinitve. A statistika tega ne podpira. Tisti, ki so naredili ICSI, puščajo pozitivne ocene in pravijo, da jim je uspelo roditi zdravega otroka.

Večina ocen kaže, da se ob podpori v zgodnji nosečnosti, pa tudi ob opazovanju zdravnika, nosečnost po posegu konča z uspešnim porodom.

ICSI v naravnem ciklu

Recenzije o tem postopku kažejo, da ta način oploditve v protokolu IVF ne vključuje hormonske terapije, ta postopek je primeren samo za tiste ženske, ki imajo popolnoma ohranjeno reproduktivno funkcijo. Praviloma se ICSI v naravnem ciklu izvaja, ko se odkrije prisotnost protiteles proti spermi pri ženski ali kadar je neplodnost posledica moškega faktorja.

Treba je povedati, da če poseg izvedemo brez hormonske stimulacije jajčnikov, se možnosti za uspeh zmanjšajo. Dejansko je v tem primeru oplojeno samo eno jajčece in ne več.

Prednosti nehormonske terapije

Da ne omenjam prednosti ICSI brez hormonske terapije:

• ta postopek je cenejši;
• bolniku ne bo treba kupovati hormonskih zdravil za stimulacijo;
• punkcija s tem postopkom se izvede brez anestezije;
• brez tveganja za zaplete (hiperstimulacija).

Poleg tega lahko zahvaljujoč tej metodi oploditve zanosijo tudi tiste ženske, ki imajo kontraindikacije za hormonsko stimulacijo jajčnikov.

Ali so po posegu rojeni zdravi dojenčki?

Ženske, ki so bile podvržene ICSI, puščajo pozitivne povratne informacije o svojih otrocih. Drobtine se od svojih vrstnikov ne razlikujejo tako v telesnem kot v duševnem razvoju.

Treba je reči tudi, da zdravljenje neplodnosti vmoški s pomočjo opisane metode se razlikuje po značilnostih. Pri tem ne smemo zamuditi dejavnika, da lahko moški na svojega otroka prenese nekatere genetske okvare. Da bi izključili takšno možnost, je treba pred posegom opraviti genetski pregled, da ugotovimo, ali obstaja patologija.

Toda sam postopek ne vpliva na zdravje otrok in ne povzroča nobenih genetskih okvar. Vse je odvisno od zdravja bodočih staršev. Zahvaljujoč posebni predimplantacijski diagnostiki je možno analizirati določen zarodek na prisotnost različnih nepravilnosti kromosomske ali genske geneze.

ECO ICSI, PIKSI - ocene in razlike

Glavna razlika je v tem, da pri običajnem ICSI zdravnik subjektivno izbere ustrezno spermo. Pozoren je na videz, gibljivost, pa tudi druge morfološke značilnosti.

Če govorimo o metodi PICSI, potem temelji na molekularni analizi, zahvaljujoč kateri je mogoče oceniti ne le, kako pravilna je struktura sperme, ampak tudi, koliko je sposobna premagati naravna pregrada. Skozi lupino jajčeca lahko preide samo zrela sperma. Stopnjo zrelosti potrdimo z laboratorijskimi preiskavami. Embriolog oceni sposobnost sperme za interakcijo s hialuronsko kislino.

Kaj pravijo ženske?

Na tematskih forumih o IVF ICSI so ocene žensk večinoma pozitivne. Ugotavljajo, da sta prvič zanosili točno takrat, ko so opravili IVF skupaj z ICSI. Konvencionalna IVF tega rezultatane.

Metoda pomaga tudi pri odpovedi jajčnikov. Bodoča mati bo morala jemati progesteron in mikrofolin. Toda prenos zarodkov je v mnogih primerih uspešen.

stroški postopka

Opisana metoda spočetja otroka je zapletena in mukotrpna. Zato je cena postopka visoka. Odvisno od zdravstvene ustanove, potrebe po sočasnem zdravljenju in postopkih, izvedenih v fazi priprave, se stroški storitve brez IVF gibljejo med 15-17 tisoč rubljev. Celoten kompleks pogosto stane približno 200.000 rubljev. Poleg tega je zamrznitev biomateriala dodatno plačana.