Pregled, 12 tednov nosečnosti: norma, prepis

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Kako ugotoviti, ali se plod pravilno razvija, ali obstajajo odstopanja, kako so oblikovani notranji organi drobtin? Odgovore je mogoče dati (ko je prišla vaša nosečnost - 12 tednov) ultrazvok. Presejanje vam omogoča oceno razvoja ploda, daje jasno sliko o genetskih in kromosomskih značilnostih bodočega otroka. To omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti anomalij.

ultrazvok pri 12 tednih

V bistvu se poseg izvaja na dva načina: transvaginalno (skozi nožnico s posebnim senzorjem) in transabdominalno (skozi kožo trebuha). Slednje je pogostejše, prvo pa ni predpisano vsem ženskam v položaju, ampak le nekaterim, v primerih:

- če je posteljica (ali horion) nizko pritrjena;

- če obstaja istmično-cervikalna insuficienca in je treba oceniti njeno stopnjo;

- če obstajajo znaki vnetja cist in dodatkov (za natančno postavitev diagnoze) ali so vozlišča materničnih fibroidov zelo natančno locirana in metoda št. 2 je pokazala malo informacij;

- pri ocenjevanju ovratniceotroka ali meritve prave velikosti, ki jih je težko narediti zaradi dejstva, da plod ni nameščen tako, kot bi moral biti, ali pa je podkožje trebuha zelo debelo.

Študija poteka na ta način: ženska leži s pokrčenimi koleni; Zdravnik vstavi ultrazvočni pretvornik v nožnico in jo za zaščito prekrije s kondomom za enkratno uporabo. Običajno je vse narejeno zelo previdno, tako da nosečnica ne čuti bolečine.

Transabdominalni pregled opravljen v istem položaju. Ves zrak med pretvornikom in kožo ne bo izločen, zato lahko pride do napačnih rezultatov. Za čim manjšo možnost napak se uporablja poseben gel, ki ga nanesemo na trebuh. Senzor postopoma premikajte po trebuhu, tako da boste videli organe drobtin, pa tudi maternico in posteljico. Ultrazvok je popolnoma varen za plod in mu ne povzroča škode.

Kako se pripraviti na ultrazvok

Priprava je odvisna od metode. Če se uporablja transvaginalno, je priporočljivo, da 1 dan pred študijo ne uživate živil, ki lahko povzročijo fermentacijo: beli kruh, stročnice, zelje, grah. Črevesje je treba izprazniti, sicer bodo tam prisotni plini motili pregled maternice in ploda. Če imate občutek, da je želodec otekel, lahko pijete zdravilo "Espumizan", ki je neškodljivo za plod.

Pred transabdominalnim pregledom popijte pol litra vode 30 minut pred začetkom. To je potrebno za poln mehur, kar vam bo omogočilo pregled ploda in oceno njegovega stanja.

Razvoj otroka je vključen12-tedensko obdobje

Veliko glavnih organov otroka se je že razvilo, nekatere majhne strukture pa se še naprej oblikujejo. Otrok je v povprečju visok 80 mm in tehta približno 20 gramov. Zdravniki tudi ugotavljajo, da ima plod naslednje značilnosti:

- srčni utrip je hitrejši kot v tretjem trimesečju in je lahko približno 170 utripov na minuto;

- otrokov obraz ni več podoben paglavcu, ampak prevzame človeške poteze;

- lahko vidite veke, režnje, malo puhaste dlake (na mestu nastanka obrvi in trepalnic);

- večina mišic se je praktično že razvila, zato se plod ves čas premika, gibi pa so večinoma neprostovoljni in precej kaotični;

- dojenček naredi grimaso in stisne roke v pesti, na njenih prstih se vidijo nohti;

- otrok ima že razvite ledvice in črevesje je skoraj oblikovano, v krvi opazimo rdeče in bele krvne celice;

- obe hemisferi možganov sta v celoti oblikovani, medtem ko hrbtenica "ukazuje";

- vidiš, kdo je: fant ali punčka, a ker plod ne laže vedno tako, kot hočejo mama in zdravniki, se lahko zmotiš, zato bolj natančno povedo o spolu pri 16. teden.

Kako prebrati rezultate?

Po opravljenem presejalnem pregledu (12 tednov) boste prejeli papirje z rezultati študije. Spodaj bo podan prepis analize.

Od tretjega meseca naprej je že jasno vidno, ali je en otrok ali ne. Zato, če v stolpcu"število plodov" je napisano dva ali več, to pomeni, da boste imeli dvojčke (trojčke itd.) Prav tako lahko že ugotovite, ali so plodovi identični (dvojčki) ali dvojčki (heterozigoti).

Prejšnja

To je ime dela ploda, ki je najbližji porodnemu kanalu. Pri 12 tednih je lahko karkoli: noge, glava ali pa je otrok popolnoma diagonalno. Končno predstavitev se oceni v 32. tednu nosečnosti. Če se glava ne nahaja proti izhodu iz maternice, se sprejmejo vsi možni ukrepi, da se to stanje popravi.

Merjenje velikosti ploda (ali fetometrija)

Za oceno parametrov je potrebno dešifriranje ultrazvoka, vendar naj to opravi zdravnik, ki se ne bo osredotočil le na številke, ampak tudi na splošno stanje nosečnice. Vse norme so označene z določenimi črkami in številkami. Tu so glavne:

• BPR (BPD, BRGP) - ta okrajšava označuje tako imenovano biparietalno velikost, to je oddaljenost glave od ene temne kosti. Pri 12 tednih naj bi ultrazvok pokazal 21 mm BDP.
• Dojenčkova višina je približno 8,2 cm, teža ne sme biti manjša od 17-19 g.
• FML, DLB je dolžina stegna. Norma je od 7 do 9 mm.
• Prostor za ovratnik ne sme presegati 2,7 mm. Po velikosti se ugotovi, ali obstajajo resne bolezni. V povprečju je približno 1,6 mm.
• Izraz KTP (CRL) označuje kokcisalno-temensko velikost, to je največja dolžina od glave do repne kosti, norma je 43-73 mm.

Obstajajo tudi druge okrajšave:

• HUM (DP) -dolžina ramen.
• AC (OJ) - obseg trebuha.
• ABD (J) - premer trebuha.
• RS - velikost srca.
• OD - obseg glave.

Za vse te parametre 1 pregled med nosečnostjo omogoča sonologu, da ugotovi, kako otrokove strukture rastejo in se razvijajo. Če so opravljene meritve manjše od norme, potem glede na celotno populacijo ocenijo, kako so se zmanjšale: sorazmerno in hkrati ali ne. Če se le rahlo ne ujemata, potem ni razloga za paniko. Morda je bil rok napačno določen, v resnici pa je šele 11. teden. Ali pa je morda dojenček tako visok zaradi nizkih staršev.

Ugotovijo tudi, ali so kakšne malformacije v razvoju notranjih organov, ali pride do prepletenosti popkovine, kolikšen je srčni utrip (norma je od 150 do 174 utripov na minuto), ali obstajajo kakršna koli odstopanja v značilnostih amnijske tekočine.

Ob branju zaključka ultrazvočnega pregleda lahko nosečnica naleti na pojma "polihidramnij" in "oligohidramnij". Kaj je to in ali se je tega treba bati? S temi besedami ni nič narobe. To je le določitev količine tistih vod, v katerih plava plod: če jih je več, kot je potrebno, se določi polihidramnij, če manj - oligohidramnij. Pogosto to kaže na nekakšne kršitve: intrauterino okužbo (IUI), okvarjeno delovanje ledvic, centralnega živčnega sistema. Preverite tudi, če je voda motna. Če je tako, je to jasen znak okužbe.

Osnovno pravilo pri odkrivanju odstopanj od norme ni panika, ampakspecialist.

Ali lahko pride do odstopanj od posteljice?

Ultrazvok pokaže, kje je "otroško mesto" pritrjeno, kako zrelo je, ali obstajajo patologije in drugo. Najboljša možnost je pritrditev na zadnjo steno maternice. Toda posteljica se lahko "oprime" spredaj in celo na dno. Vendar pa ne sme prekrivati notranjega osi maternice. To stanje se imenuje horionska ali centralna prednja posteljica. V tem primeru spremljajo, ali se bo situacija spremenila, in če ne, se za porod opravi carski rez. Če žrelo ni popolnoma pokrito, se imenuje nepopolna predstavitev; porod poteka na običajen način.

Če se je posteljica "naselila" blizu izhoda (manj kot 70 mm), je to nizka predstavitev. Ker lahko postane nevarnost krvavitve, se nosečnici priporoča manj aktiven režim. Nato opazujejo, ali se posteljica dvigne. Če se to zgodi do 32-36 tednov, potem ne bo nevarnosti in ženska bo rodila na običajen način.

Zrelost posteljice je v tem času 0. "Lobularna" posteljica je druga stopnja zrelosti in v takšni situaciji se morate posvetovati z zdravnikom. Depoziti kalcijevih soli se imenujejo kalcifikacije. Šteje se za normalno, če so prisotne v posteljici prve stopnje zrelosti.

Če pride do smrti nekega dela "otroškega doma", se to imenuje infarkt placente. V tem primeru se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in predpiše zdravljenje, saj če se to nadaljuje, otrok ne bo imel dovolj kisika in potrebnihrazvoj snovi.

Maternični vrat: stanje, struktura

V 12. tednu se izmeri velikost materničnega vratu, ki ne sme biti krajša od 30 mm. Dlje kot je, bolje je. Če je zelo kratka, manjša od 20 mm, potem je nosečnica hospitalizirana, morda pa bo za zdravljenje uporabljena operacija. Os maternice mora biti zaprta, tako zunanja kot notranja.

Miometrij (ali stanje mišic) kaže, ali obstaja tveganje za splav. Če diagnoza kaže, da v tem času obstaja hipertoničnost maternice, se ženska zdravi. Posebej zaskrbljujoča so dejstva, kot je "okamenitev" trebuha, "push-pull" v ledvenem predelu.

Kako se izraz določi z ultrazvokom

Z uporabo posebnih tabel KTR izračuna gestacijsko starost. Morda je takšna funkcija vgrajena v program ultrazvočnega aparata. Primerjajte izraze - izračunane od zadnje menstruacije in izdane z ultrazvokom. Če je razlika majhna (en ali dva tedna), se upošteva natančno obdobje, ki ga določi porodničar. V primeru večjega odstopanja (več kot 2 tedna) se obdobje, določeno z ultrazvokom, vzame kot dano.

Prenatalni pregled: kaj je in kako se izvaja

Bodite še posebej previdni, ko je nosečnost 12 tednov. Ultrazvok, presejanje - vse te študije so namenjene oceni razvoja ploda. Hkrati se najprej opravi ultrazvok, nato pa je že predpisan pregled (odvisno od kazalnikov). Porabite, če:

- Noseča 35 let ali več.

- Pred tem so se rodili mrtvi dojenčki.

- Pri pregledu prejšnjih plodov, intrauterinookužba.

- Dojenček se je rodil s kromosomsko nepravilnostjo.

- Ugotovljeno je bilo, da imajo sorodniki obeh staršev takšne anomalije.

Samo presejalni pregledi v posebnih centrih (12 tednov). Kako jim to uspe? Zbirajo vse preiskave: ultrazvok, kri, zunanje podatke. Oceno študije opravi genetik, pozornost pa je namenjena predvsem ovratniku in tem indikatorjem: prosti β-hCG in PAPP-A. V bistvu se ti markerji preučujejo v dobro uveljavljeni kombinaciji. Če se je vsaj eden od njih spremenil, to sploh ne pomeni, da ima plod kakšno patologijo.

Torej, ko se presejanje izvaja pri 12 tednih nosečnosti, se uporabljajo značilnosti teh markerjev. To so sirotkine beljakovine. Če imajo odstopanja, bo imel otrok genetske motnje. Prosti β-hCG je podenota človeškega horionskega (korion je kalček) človeškega gonadotropina, PAPP-A pa je protein A, povezan z nosečnostjo. Za preučevanje teh kazalnikov se uporablja analiza ELISA (encimski imunski test)..

HCHG stimulira sintezo steroidnih hormonov (v posteljici in rumenem telesu). Zdravniki so že ugotovili, da je hCG tisti, ki ščiti plod pred zavrnitvijo. S preučevanjem njegove ravni je mogoče napovedati nadaljnji potek nosečnosti. Po medicinski statistiki hCG postopoma narašča do 10. tedna, nato pa ostane na približno enaki ravni (od 5000 do 50000 IU/L) do 33. tedna, nato pa lahko rahlo naraste.

1 Pregled nosečnosti se opravi med 10. in 13. tednom poroda. Za izračun vseh tveganj vzamejo veliko podatkov: datum ultrazvoka, KTR in TPV (debelina ovratnikaprostor).

Te analize so zelo pomembne za ugotavljanje obstoječih patologij v kromosomih. Če pa so odčitki nekoliko povečani, ne skrbite in sklepajte prenagljeno. Obrniti se morate le na genetika, ki vam bo povedal, kaj storiti naprej. Obstaja tudi možnost, da je bil ultrazvok napačno prebran. Presejanje za 12-tedensko nosečnost se lahko ponovi - za pojasnitev ali pa bo zdravnik predpisal invazivno diagnozo, ki bo natančneje določila genetsko sestavo otroka. Glede na to, kako dolgo traja, se opravi biopsija horionskih resic ali amniocenteza.

Če je že 1 presejalni pregled pokazal zelo nizko tveganje za kromosomske patologije pri plodu, potem pregleda, opravljenega v 4-5 mesecih nosečnosti, ne smete zavrniti. Poleg hCG in AFP se določi raven prostega estriola (trojni test).

Za določitev indikatorjev β-hCG in PAPP-A darujte kri za presejanje. 12 tednov je že zadostno obdobje za biokemično analizo, ki razkrije prisotnost (ali odsotnost) nepravilnosti v kromosomih.

Zaključek o analizah

Odvisno od rezultatov krvnega testa se razkrije, zakaj se kazalniki razlikujejo od norme. Na primer, 12-tedenski pregled nosečnosti lahko razkrije naslednje:

- Downov sindrom.

- Ne en sadež, ampak 2 (3 itd.). Več sadja - več ravni hormonov.

- Toksikoza.

- Napačna gestacijska starost. Za vsak teden otrokovega razvoja ustreza neki kazalnik,določanje natančne starosti ploda.

- Prisotnost sladkorne bolezni pri materi.

- Izvenmaternična nosečnost.

- Visoko tveganje za spontani splav.

Ali obstajajo kakšni standardi delovanja?

Seveda obstaja! To lahko ugotovite tako, da opravite takšne študije, kot so ultrazvok, presejanje (12 tednov). Norma bo postala znana, ko bo zdravnik preučil podatke. Vendar pa obstajajo povprečni zdravstveni kazalniki, ki so jasno določeni za vsak teden nosečnosti. Na primer, β-hCG pri 11-12 tednih mora biti med 200.000 in 90.000 mU/ml.

Vendar pa je treba upoštevati, da presejalni pregled za 12-tedensko nosečnost daje seveda zelo visoke, a še vedno ne stoodstotne rezultate, saj ima vsaka ženska svoje značilnosti telesa, ki se nujno upoštevajo. upošteva zdravnik. Če plod ni en sam, potem je težje diagnosticirati. Poglejte kazalnike. Če so en in pol ali dvakrat večji, potem lahko sklepamo, da gre za 2 ali več zarodkov. Vsak od plodov ima svoj horion in drugačno proizvodnjo hormonov. Zato so številke tako visoke in bodočo mamo pošljejo na ultrazvok, da potrdijo večplodno nosečnost.

Takoj, ko je presejanje opravljeno (12 tednov), se normativne vrednosti takoj preverijo glede na pridobljene podatke, da se izračuna, ali obstajajo kakršne koli patologije. Zdravniki za te namene uporabljajo poseben koeficient, imenovan MoM. Izračuna se po določeni formuli: količina hormona, ki je bila določena z rezultati presejanja, se deli s hCG (ustreza normi v tem obdobju nosečnosti). Morali bi dobiti enoto (to je idealno). noglede na rezultate vseh študij se presoja, ali bodočo mamo vključiti v rizično skupino s kromosomskimi nepravilnostmi ali ne. Omeniti velja, da tudi če se je to nenadoma zgodilo, to ni dokončna sodba, ampak le ena od verjetnosti. Zato se primerjajo ostali kazalniki in šele nato naredimo nekaj zaključkov. Ponovni pregled vseh 12-tedenskih pregledov: ultrazvok, hormoni, TVP, lahko ponovno testiranje v 2. trimesečju.

PAPP-A protein je odgovoren za imuniteto nosečnice, poleg tega pa pomaga delovati posteljici. Ker so meje mejnih vrednosti jasno določene, so njegova odstopanja zelo nezaželena. Stvar je v tem, da takšni "skoki" kazalnikov ne govorijo le o možnem splavu, ampak tudi o tako strašnih anomalijah, kot so Downov sindrom, de Langeov sindrom itd. Takšne številke veljajo za normalne: od 11. do 12. tedna - 0,7- 4,76; od 12. do 13. tedna - 1, 03- 6, 01.

Povratne informacije o raziskavi

Ženske, ki so bile na pregledu (12 tednov), imajo o tem različna mnenja. Nekateri so napačno prepoznali spol svojega otroka. Za to obstaja razlaga - obdobje je prekratko, končno bo mogoče reči, kdo se bo rodil: punčka ali fantek, šele v 16. tednu. Govorijo tudi o različnih cenah. Nekateri opravljajo teste brezplačno, drugi plačajo od 1.000 do 3.000 rubljev.

Vendar večina mater ugotavlja, da ultrazvok in pregled pomagata razumeti, kako se otrok razvija. Ker so zdaj ti postopki obvezni, je mogoče pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti obstoječe bolezniotrok se je rodil zdrav.