Rdečke med nosečnostjo: posledice za plod, simptomi in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Rdečke je pogosta otroška bolezen. Kaj lahko ogrozi med nosečnostjo? Statistika je osupljiva. Sindrom prirojenih rdečk pri novorojenčkih se pojavi vsako leto. S to diagnozo se rodi do 300.000 dojenčkov. V Ruski federaciji je 1/6 vseh otrok z napakami v videzu deformacije, ki so nastale pod vplivom rdečk med nosečnostjo. Posledice te bolezni so strašne. In najbolj žalostno je, da standardnih simptomov pri bolni osebi morda sploh ne opazimo. Rubella (virus rdečk) se prenaša na otroke, stare od 3 do 9 let. Za bolezen je značilen majhen izpuščaj po celem telesu in vnetje bezgavk na vratu (pogosto bližje zadnji strani glave).

rdečke pri nosečnicah

Zaplete, s katerimi se lahko sooči dekle, če med nosečnostjo ni imuno na rdečke, določajo naslednji dejavniki:

1. Virus, ki okuži krvne celice ženske, se prikrade v posteljico. Tako je plod resno ogrožen, verjetnost malformacij je velika.
2. Šestina spontanih splavov in mrtvorojenih otrok v prvem trimesečju je posledica te bolezni pri ženskah.
3. Tudi po rojstvu virus rdečk živi v otrokovem telesu dve leti. V skladu s tem lahko okuži nekoga okoli sebe. Tveganje ostaja, tudi če se pri otroku v krvi razvijejo protitelesa.

Nevarnost

Rezultati in učinki rdečk pri nosečnicah so nepredvidljivi. Virus se prenaša s kapljicami v zraku od okužene osebe. Nato bolna mati prenese rdečke na otroka v maternici.

Po zraku se virus v ekipi takoj širi. Da bi preprečili to bolezen, se je treba vzdržati dolgotrajnega stika z nosilcem. Norice in ošpice se na primer prenašajo veliko hitreje.

Virus prodre skozi posteljico v otrokovo kri in uniči celice, ki se šele začenjajo oblikovati. Genetski material je uničen. Če je nosečnica v 3. ali 4. tednu, se v skoraj 90 % primerov rodi dojenček z napakami v videzu. Če se otrok rodi s to boleznijo, bo virus prenašal preko izločkov in sluznic. Mati sama prenaša virus naprej, še pred pojavom zunanjih manifestacij bolezni.

Simptomi

Oblika bolezni obstaja v treh vrstah: standardna, atipična (ni izpuščajev natelo) in asimptomatsko. In najpogosteje se rdečke pojavijo brez simptomov (90% primerov). Zaznamo ga lahko le z opravljanjem ustreznih testov.

Kateri so simptomi rdečk med nosečnostjo pri ženskah? Ti vključujejo:

1. Obdobje manifestacije bolezni (inkubacija) je od 11 do 24 dni. Virusne celice se naselijo v zgornjih dihalih in se začnejo aktivno razmnoževati. Prizadete so bezgavke na glavi, običajno bližje zadnji strani glave. Nabreknejo in postanejo velikosti povprečnega graha. Lahko jih čutimo skozi kožo, ob pritisku se čuti bolečina. Dlje ko bolezen mine, manjše so bezgavke.
2. Huden potek bolezni spremlja visoka temperatura (od 39 stopinj). Ženino telo boli in glava jo boli, potreba po hrani izgine.
3. Žile očesnih jabolk nabreknejo, rahlo otečejo veke.
4. Majhen rdeč izpuščaj po celem telesu. Ima lastnost "združevanja" in tvorjenja velikih pik.
5. Posledično so pogosto izražena vnetja sklepov in bolečine v sklepih.

Ob prvih znakih lahko ženska pomisli, da ima pogost SARS. Toda tudi v tem primeru je pomembno zapomniti, da zdravila, ki jih običajno jemljete, med nosečnostjo ne priporočamo. Previdno preučite navodila za zdravila, iz katerih so "Biseptol", "Co-trimoxazole" in druga zdravila. Bodite pozorni na kontraindikacije.

Posledice za mater

Prenesena rdečka med nosečnostjo v prvem trimesečju vodi do okvare v videzu ploda. Avtorstatistika, takšne posledice pridejo v 50-85% primerov. Dojenčki kažejo zunanje deformacije, težave z očmi ali sluhom. Za nosečnico je rdečka nevarna, saj se pri dolgotrajnem oslabi imunitete razvijejo bolezni zgornjih dihalnih poti in pljučne bolezni (otitis media, bronhitis, pljučnica itd.). Ko se izpuščaj pojavi v enem mesecu, se lahko pojavi artritis ali artlargija. Trpijo zgornji udi, včasih kolena. Redka posledica rdečk med nosečnostjo je meningitis ali encefalitis.

Okužba ploda

V zgodnjih fazah nosečnosti, ko so postavljeni vsi sistemi otrokovega telesa, rdečke najbolj škodljivo prizadenejo celice rastočega zarodka. Delitev celic se upočasni, razvoj organov, oblikovanje glavnih vitalnih sistemov ploda se ustavi. V zgodnji nosečnosti z rdečkami so posledice v obliki spontanega splava do 40% primerov. 1/5 dojenčkov se rodi mrtev. Do 25 % je primerov zgodnje smrti otrok. Akutno obdobje izpostavljenosti zarodku poteka do 12. tedna nosečnosti, kasneje se tveganje za malformacije pri otroku zmanjša, vendar tveganje ostane do konca tretjega trimesečja.

Ko virusi v materinem telesu preidejo v krvni obtok, postopoma prodrejo v povrhnjico maternice. Proces okužbe zarodka se začne približno teden dni preden se na koži nosečnice pojavi izpuščaj. Celice, okužene z virusom, napadejo epitelij posteljice, nato pa se premaknejo v žilni sistemzarodek. Okužba z rdečkami med nosečnostjo za plod se kaže z disfunkcijo vitalnih sistemov in prirojenimi zunanjimi okvarami dojenčka. To se zgodi, ker virus upočasni rast embrionalnih celic, kar moti popoln razvoj prihodnjega človeškega telesa. V zvezi z vitalnimi sistemi se virus manifestira le med nastajanjem sluha in vida. Posledice rdečk med nosečnostjo so pogosto gluhost ali sive mrene pri otroku.

Posledice za otroka

Sindrom prirojenih rdečk (CRS) je bil prvič opisan leta 1941. Avstrijski znanstvenik N. Gregg je zabeležil anomalije pri otrocih, katerih matere so imele rdečke med nosečnostjo. Sčasoma se je seznam posledic rdečk med nosečnostjo dopolnjeval.

Pod kakšnimi pogoji je bil zabeležen razvoj anomalij:

1. Od 3. do 11. tedna nosečnosti trpi živčni sistem zarodka. Od 4. do 7. tedna sta napadena plodovo srce in vid. Več kot polovica okvar ploda se razvije med 3. in 4. tednom nosečnosti.
2. Od 7. do 12. tedna trpi slušni sistem. Verjetnost prirojene bolezni tu že pada in je 15 % števila primerov.
3. Od 13. do 16. tedna verjetnost razvojnih napak pade še nižje na 7%.

Katere okvare so povezane z ICS:

1. Okvare srčne mišice (neokluzija arterioznega duktusa, defekt ventrikularnega septuma, pljučna stenoza).
2. Okvare vida (katarakta, glavkom, retinopatija, zamegljenost roženice, horioretinitis).
3. Pomanjkanje sposobnostisliši.
4. Za napake v razvoju živčnega sistema je značilna nepravilno oblikovana lobanja. Možgani trpijo, razvije se mikrocefalija. Posledica rdečk pri nosečnicah je duševna prizadetost rojenega otroka.
5. Hipotrofija - zapozneli intrauterini razvoj ploda.
6. Napake v razvoju otrokovih organov. Povečana jetra in vranica, dermatitis, okužba kosti, miokarditis itd.
7. Kasneje, ko otrok odraste, je verjetna manifestacija sladkorne bolezni, vnetja ščitničnega tkiva, panencefalitisa.
8. Redko so okvare v kosteh lobanje. Včasih trpijo okostje, organi genitourinarnega sistema in prebavni trakt.

Kako izvedeti za bolezen?

Medicina je pri tej zadevi dosegla odlične rezultate. Bolezen lahko prepoznate v kateri koli fazi njenega razvoja. To bo rešilo problem širjenja rdečk med drugimi in sprejelo ukrepe za lajšanje bolnikovega stanja. Serološka metoda raziskovanja velja za najučinkovitejšo analizo za rdečke med nosečnostjo. Diagnoza temelji na anamnezi in analizi krvnih celic na protitelesa.

Kako delujejo protitelesa?

Kadar se deklica v prvih tednih nosečnosti ali načrtovanja ne more spomniti, ali je bila cepljena proti rdečkam, se odvzame vzorec krvi, da se preveri prisotnost protiteles. Opravi se tudi krvni test ploda. Če jih najdemo v telesu bodoče matere, potem prodrejo v otrokaskozi posteljico in jo zaščititi pred okužbo. Ko se otrok rodi, protitelesa vstopijo v telo z materinim mlekom. Otrok do enega leta potrebuje zaščito pred to boleznijo, da prepreči malformacije.

Stik med nosečnico in okuženo osebo

Kaj naj storim, če ima ženska med nosečnostjo rdečke? Prvi korak je krvni test za odkrivanje protiteles. Če je bila ženska predhodno cepljena ali je imela bolezen, bodo testi odkrili prisotnost zaščite v krvi pred ponovno okužbo. Če takšna protitelesa niso odkrita, se analiza ponovi po enem mesecu. Če je izvid pozitiven (odkritje rdečk pri nosečnici), je priporočljiva prekinitev nosečnosti.

Če je analiza še vedno negativna, se odvzem krvi ponovi v naslednjem mesecu. In če prisotnost rdečk pri nosečnici ni potrjena, je mogoče otroka rešiti. Če je do okužbe prišlo kasneje, v 14. tednu ali več, se o vprašanju prekinitve nosečnosti odloča na posvetu.

Kako zdraviti?

Zdravljenje bolezni je odprava njenih simptomov. Treba je znižati temperaturo, lajšati izpuščaje. Zdravljenje žarišča bolezni s strani specialistov še ni razvito. Imunoglobulina (snovi, ki vsebuje protitelesa) ni priporočljivo injicirati v kri. Morda le, če se ženska odloči zapustiti otroka. Standardno zdravljenje je počitek v postelji, veliko tekočine, zdravila za zniževanje temperature in vitaminski dodatki. Pomembno je vedeti, da je sprejemantibiotiki in sredstva proti okužbam (vključno z "Analginom", "Biseptol") med nosečnostjo so kontraindicirana.

cepljenje

Za zmanjšanje tveganja za nastanek rdečk med nosečnostjo je priporočljivo cepljenje dva meseca pred spočetjem. Tako se bodo v telesu imela čas oblikovati protitelesa, ki bodo zaščitila plod, mati pa bo v primeru okužbe veliko lažje prenašala rdečke. Za to se uporablja cepivo Rudivax.

Monovaccine se injicira v ramensko mišico, njen volumen je 0,5 ml. Zaščitna protitelesa se v telesu pojavijo po dveh do treh tednih in vztrajajo do 25 let. Med nosečnostjo je cepljenje prepovedano. Glede na rezultate študij pri ženskah, ki niso seznanjene z nosečnostjo in so bile cepljene, je bila zabeležena okužba ploda. Vendar ni bilo ugotovljenih posledic na njen razvoj. Po nenamerni injekciji rdečk je mogoče rešiti nosečnost. Po porodu se lahko po pregledu opravi cepljenje. Pred nosečnostjo ni zdravila za krepitev rdečk.

Posledice cepljenja

Če se cepite pred nosečnostjo, so možne naslednje posledice za žensko:

1. Reakcije na cepivo se običajno ne zgodijo.
2. Če pride do reakcije, potem v obliki splošnega slabega počutja, rahle vročine, otečenih bezgavk na zadnji strani vratu.
3. Manifestacije artritisa so zabeležene pri mladih ženskah. Simptomi se pojavijo teden dni po cepljenju ali malo kasneje.

Drugoposledice so povezane z nepravilnim dajanjem zdravila (preveliko odmerjanje, kršitve pravil antiseptike itd.).

Kako preprečiti bolezen? Priporočila zdravnikov

Kompleksno cepljenje proti rdečkam, ošpicam in mumpsu se izvaja v mladosti. Prvo cepljenje se opravi pri 1 letu, reaktivacija se izvede pri 6 letih. Dekleta in ženske med načrtovanjem nosečnosti se lahko ponovno cepijo, da se izognejo okužbi po spočetju. Če cepljenje ni bilo opravljeno, se priporočajo previdnostni ukrepi. V primeru bolezni ali simptomov v okolju se je treba nemudoma izolirati. Komunikacijo z okuženo osebo je treba prekiniti za vsaj 10 dni.

Nosečnicam svetujemo, naj omejijo bivanje na javnih mestih, zlasti na mestih, kjer se zbirajo otroci. Mnoge matere s starejšim otrokom so zaskrbljene zaradi vprašanja, kaj storiti, če je bolan za rdečkami. Nosečnica bo morala otroka za nekaj časa zapustiti, saj je tveganje za okužbo veliko. Najmanjše obdobje, za katerega je treba komunikacijo prekiniti, je 5 dni. V tem času bo treba skrb za otroka prenesti na nekoga od bližnjih.

Pomembno je vedeti, da se rdečke pri otroku zdravijo tudi z odpravo zunanjih znakov bolezni (antipiretiki, počitek v postelji itd.). Kontraindicirano je jemanje zdravil, kot so Bactrin, Biseptol. Pri čemer ta zdravila pomagajo, ni povezano z manifestacijami rdečk pri otroku.

Na koncu

Spori osmotrnost cepljenja. Vprašanje se postavlja tako v okviru cepljenja otrok kot pri odraslih. V zvezi z rdečkami je odgovor očiten. Da bi omejili tveganje hudega prenosa bolezni v odrasli dobi, zlasti pri deklicah, zdravniki priporočajo cepljenje proti rdečkam. V primeru kategorične zavrnitve cepljenja lahko starši pomagajo zagotoviti, da je otrok zbolel v predšolski starosti.

Če želite to narediti, lahko na primer ostanete v stiku z bolnimi prijatelji. Tako se bo otrok okužil z rdečkami in bo zbolel za njo v otroštvu. V njegovi krvi se bodo tvorila protitelesa proti bolezni, ki bodo dajala imuniteto za naslednji dve desetletji. V tem primeru je tveganje za rdečke med nosečnostjo pri deklicah v prihodnosti zmanjšano, posledice za plod pa ne bodo kritične.