Citomegalovirus med nosečnostjo: zdravljenje, posledice za plod, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Ne vedo vsi za obstoj takšne okužbe, kot je citomegalovirus. In da predstavlja največjo nevarnost za telo nosečnice. Toda zakaj je nevarno za otroka in kako se izogniti negativnim posledicam, povezanim z njim? Spodaj razmislimo, kaj storiti, če se je izkazalo, da je virusni test pozitiven, in kaj to pomeni: citomegalovirus med nosečnostjo?

O virusu

Citomegalovirus spada v skupino herpesvirusov. Veliko ljudi, ki se z njim okužijo, se tega pogosto ne zavedajo. Na noben način se ne manifestira do določene točke, praviloma, dokler imunski sistem ne odpove. To je tisto, kar je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo. Dejansko se v tem trenutku imuniteta ženske zmanjša.

Telesne celice se povečajo pod vplivom okužbe. Citomegalovirus, ki prodre v njih, krši strukturo celice, zaradi česar je napolnjena s tekočino in nabrekne. Od tod tudi ime bolezni -"citomegalija", kar dobesedno pomeni "velikanske celice".

Bolezen se kaže kot navaden prehlad. Ali pa se morda dolgo ne manifestira, v tem primeru oseba postane nosilec cimegalovirusa. Med nosečnostjo je še posebej nevarno v prvem trimesečju, v tem obdobju okužba povzroči žalostne posledice: splav, smrt ploda in prirojene patologije.

Funkcije

Inkubacijska doba virusa je 30-60 dni. V tem času se okužba s krvjo širi po telesu in se začne aktivno razmnoževati. Obstaja več vrst poteka bolezni:

• Bolezen mine brez simptomov. Ta vrsta pretoka je značilna za ljudi z dobrim imunskim sistemom, v tem primeru je virus lahko v telesu dlje časa v latentni fazi in se pojavi šele, ko se zmanjšajo zaščitne lastnosti telesa. Zato lahko citomegalovirus postane aktiven med nosečnostjo.
• Mononukleozi podoben tip. Značilen je za ljudi s šibko imunsko obrambo, v aktivni fazi spominja na prehlad. Običajno ni nevaren in imunski sistem se uspešno spopada z virusom, vendar ne izgine nikamor iz telesa, ampak preprosto preide v neaktivno obliko.
• Citomegalovirusni hepatitis je zelo redek. Simptomi so podobni običajnemu hepatitisu: zlatenica, zvišana telesna temperatura, sprememba barve izločkov (urina in blata), slabo počutje. Praviloma se v enem tednu simptomi prenehajo pojavljati in bolezen postane kronična.
• Splošna vrstaza katero je značilen hud potek bolezni. V takšni situaciji virus okuži večino človeških organov. Praviloma se pojavi pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev ali ob okužbi v maternici, pa tudi pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, ko so okužene med transfuzijo krvi in presaditvijo organov.

Simptomi

Citomegalovirus med nosečnostjo je po simptomih podoben navadnemu prehladu, zato bodoča mati in zdravnik morda preprosto ne bosta pozorni nanj. Če je telo nosečnice močno, bo imunski sistem povzročil, da bo okužba prešla v neaktivno obliko. Ali pa se lahko pojavijo blagi simptomi ARI:

• povečanje temperature;
• izcedek iz nosu;
• vneto grlo;
• glavoboli;
• občutek bolečine v telesu;
• slabost;
• povečane bezgavke.

Razlika pri ARI je v tem, da pri navadnem prehladu simptomi izginejo v nekaj tednih, pri citomegalovirusu med nosečnostjo pa so lahko znaki prisotni dva meseca.

Kako se lahko okužiš?

Obstaja več načinov distribucije:

• Po zraku: lahko se okužiš, ko se pogovarjaš z bolnimi, kihaš in kašljaš.
• Spolni način - velja za najpogostejši. Okužba vstopi v telo med spolnim odnosom. Če v tem primeru pride do zanositve, se bolezen prenese na plod.
• Gospodinjski način velja za ne najpogostejši, saj okužba morda dlje časa ne obstaja v zunanjem okolju, ampak zavstopi v telo, mora biti aktiven. Še vedno pa se lahko zboliš pri poljubljanju, pa tudi, če skupaj s nosilcem uporabljaš osebne stvari in pripomočke.
• Transfuzija krvi lahko le redko povzroči okužbo, prav tako presaditev organov.
• Placentarna metoda: okužba se pojavi med nosečnostjo.
• Dojenje: ko je okužen na ta način, virus le redko povzroči zaplete pri otroku.

Okužba in plod

Nevarnost za plod med širjenjem placente je možnost razvoja prirojene bolezni in nadaljnjih hudih posledic.

Odvisno od obdobja, v katerem je prišlo do okužbe otroka, je odvisen nadaljnji potek bolezni. Pogosto se takšni otroci rodijo prezgodaj, posledice okužbe pa se lahko pojavijo šele po šestih mesecih življenja.

Glavne manifestacije prirojenega citomegalovirusa vključujejo:

• zabuhlost in rumenkast ten kože ob rojstvu, prisotnost modrikastih madežev in izpuščajev;
• znaki zlatenice;
• pogosto so ti otroci neaktivni in zaspani;
• nehoteno krčenje mišic udov;
• slab motorični razvoj;
• majhna lobanja in možgani;
• motnje sesanja in požiranja;
• anemija;
• manjše od običajnega števila trombocitov, kar povzroči pogoste krvavitve in težave pri ustavljanju krvi;
• vnetje mrežnice, zmanjšana ostrina vida;
• okvarjen sluh;
• lahko prisotenprirojene malformacije ledvic, jeter, srca in možganov.

Če se otrok okuži med porodom ali tik pred njim, ne morete skrbeti za hude zaplete, povezane s poškodbo organov. Toda v prvem mesecu po rojstvu bo stanje otroka podobno akutnim okužbam dihal. Zahvaljujoč vnosu protiteles z materinim mlekom se otrok hitro vrne v zdravo stanje, okužba pa postane latentna. Pri umetnem hranjenju je zaradi pomanjkanja imunosti možen akutni potek bolezni s prehodom v generalizirano obliko.

Če je okužba vstopila v telo pred nosečnostjo

Če je dekle zbolelo za citomegalovirusom že dolgo pred nosečnostjo, je verjetnost okužbe ploda skozi posteljico majhna in je le 1-2%. Okužba se lahko ponovno aktivira le ob resnem zmanjšanju imunosti, kar je izjemno redko.

V tem primeru, če je rezultat testiranja na citomegalovirus med nosečnostjo pozitiven, se protitelesa proti okužbi takoj začnejo boriti proti virusu, ki prodre v celice, saj je bodoča mati, ki je nekoč zbolela, razvila imuniteto. V zvezi s tem je pri poslabšanju patologije med nosečnostjo verjetnost resnih posledic majhna. Materina imuniteta ne bo dovolila, da virus vstopi v otrokovo telo.

Citomegalovirus odkrit med nosečnostjo

Primarna okužba v prvih treh mesecih po spočetju je še posebej nevarna. V tem obdobju se pri otroku začnejo razvijati pomembni organi. In če viruslahko premaga placentno pregrado, obstajajo različne možnosti za razvoj posledic za plod zaradi citomegalovirusa med nosečnostjo:

• V večini primerov bo imel otrok materino imuniteto, okužba ne bo imela škodljivega učinka na telo, po rojstvu pa bo postal nosilec. Takšen razplet dogodkov je možen le z dobro imuniteto nosečnice.
• Približno dvajset odstotkov jih ima na koncu negativne posledice zaradi citomegalovirusa med nosečnostjo. Napade plod, zaradi nezadostno močnega zaščitnega sistema matere pa je možna nadaljnja smrt otroka, spontani splav, pojav patologij vitalnih organov pri otroku in rojstvo otroka z zunanjimi deformacijami.

V času nosečnosti ženska ni imela časa pridobiti imunitete

Zgodi se, da nosečnica med nosečnostjo nima protiteles proti citomegalovirusu in se ne šteje za nosilko okužbe, v tem primeru obstaja tveganje za morebitno okužbo posteljice otroka.

V prvih treh mesecih je še posebej pomembno upoštevati priporočila zdravnika, vzdrževati imuniteto in redno opravljati preglede. Konec koncev, v tem obdobju dojenček oblikuje vse vitalne organe in sisteme telesa.

Citomegalovirus pri načrtovanju nosečnosti

Šest mesecev pred spočetjem bi moral mlad par opraviti diagnostični pregled za okužbo. To bo pomagalo preprečiti težave v prihodnosti in pravočasno izvesti načrtovano zdravljenje.

Med pripravo na zdravljenje nosečnosticitomegalovirus bo pomagal preprečiti okužbo nerojenega otroka. V skladu s klinično sliko bo zdravnik predpisal terapevtski tečaj za oba partnerja. In šele po nastopu remisije za 2-6 mesecev se priporoča zanositev.

Za preprečevanje citomegalovirusa se bodočim materam lahko predpišejo zdravila in postopki za povečanje imunosti, ki bodo v vsakem primeru pozitivno vplivali na prihodnjo nosečnost.

Diagnoza

Ker virus ne predstavlja posebne nevarnosti za prebivalstvo, se na zahtevo izvajajo preiskave za njegovo prisotnost v telesu. Toda obstajajo skupine ljudi, ki jih je treba poslati na teste:

• ženske s spontanim splavom;
• pari, ki se pripravljajo na IVF;
• osebe, ki trpijo zaradi vnetja genitourinarskega sistema;
• ženske, ki so rodile otroke z očitnimi znaki intrauterinih okužb;
• prihodnji donatorji;
• imunokompromitirane osebe.

Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo opraviti analizo za vse ženske. Glede na zdravniške ocene citomegalovirus med nosečnostjo prinaša veliko manj težav, če bodoča mati postavi zgodnjo diagnozo že pred spočetjem.

Klinična slika virusa je zelo podobna drugim boleznim, zato je bolezen mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami. Obstaja več diagnostičnih metod:

• Metoda gojenja virusa, pridobljenega iz bioloških tekočin v posebnem okolju.
• PCR diagnostika: z njo lahko celo ugotovitemajhna količina DNK okužbe v biološkem materialu, odvzetem za raziskavo.
• Citološka metoda: majhen kos biološkega materiala, pridobljen z biopsijo, pregledamo pod mikroskopom za odkrivanje celične patologije.
• ELISA je najpogostejši način za odkrivanje pozitivnega citomegalovirusa med nosečnostjo. Njegova glavna značilnost je odkrivanje protiteles v krvi.

V praksi se uporablja predvsem metoda ELISA, saj je ta študija poceni in tehnično enostavna. Za njegovo izvajanje ni omejitev, izvajate pa ga lahko zahtevano število krat, za natančnejšo oceno poteka bolezni.

Dešifriranje rezultatov diagnostike

IgM in IgG sta negativna. Ta rezultat kaže, da ni bilo okužbe s citomegalovirusom in ženska nima imunosti proti bolezni. Za zmanjšanje tveganja bolezni so predpisani preventivni ukrepi:

• dodatni pregled na citomegalovirus se opravi enkrat mesečno;
• dovoljeni so samo izdelki za osebno higieno;
• neželeno je obiskovati kraje, kjer je veliko ljudi;
• nezaželen stik z majhnimi otroki;
• prepovedano je komunicirati z ljudmi, ki trpijo za prehladom.

Za profilakso se predpisujejo injekcije humanega imunoglobulina enkrat na mesec med nosečnostjo.

IgM negativno, IgG pozitivno. Ta rezultat kaže, da je ženska že imela citomegalovirus in v njejtelo ima protitelesa. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba spremljati prehrano in se poskušati ne prehladiti.

IgM pozitiven, IgG negativen. To kaže na primarno okužbo in akutno fazo poteka bolezni. Zelo nevarna situacija za plod, v tem primeru ginekologi spremljajo razvoj otroka, da bi čim prej odkrili odstopanja.

IgM pozitiven, IgG pozitiven. To kaže na ponovitev bolezni ali primarno okužbo v obdobju okrevanja. V tem primeru morate natančno ugotoviti, kdaj je ženska zbolela in ali je plod okužen. Za to je predpisana še ena analiza za avidnost IgG.

Če je avidnost večja od 60%, lahko rečemo, da se je okužba zgodila pred več kot 4 meseci, tveganje, da bo otrok zbolel za CMV v prvem trimesečju, pa je minimalno.

Pri srednjih in nizkih stopnjah obstaja velika verjetnost okužbe ploda. V tem primeru se bo lečeči zdravnik po preučitvi rezultatov ultrazvoka in analize plodovnice odločil o nadaljnjih ukrepih.

zdravljenje

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo je odprava simptomov bolezni in nadaljnje ohranjanje virusa v neaktivnem stanju. Trenutno ni zdravil, ki bi popolnoma uničila okužbo.

Odločitev o tem, kakšno zdravljenje se bo izvajalo s pozitivnim citomegalovirusom med nosečnostjo, je odvisno od več dejavnikov: kako dolgo je prišlo do okužbe, kako aktivno se proces razvija, ali obstajaimunska pomanjkljivost.

Med diagnozo se lahko izkaže, da je do okužbe prišlo pred spočetjem ali v prvem trimesečju, v tem primeru bodo zdravniki nekaj časa opazovali razvoj ploda in če nenadoma opazijo nepravilnosti v zarodku, bo rešeno vprašanje prekinitve nosečnosti. To se naredi le, če se ženska strinja. Prav tako je mogoče izvesti študijo plodovnice, da razjasnimo okužbo otroka.

Če je bolezen akutna ali se obstoječi virus v telesu ponovno aktivira, se predpišejo protivirusna in imunomodulatorna zdravila ter vitaminski kompleksi.

Ob prisotnosti protiteles proti citomegalovirusu se predpisujejo zdravila, ki podpirajo in krepijo imunski sistem, saj je v tem primeru pomembno, da virus ostane v neaktivni fazi.

preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je veliko lažje upoštevati določena pravila kot dolgotrajno in boleče zdraviti bolezen. Da bi ostala zdrava in otroka zdrava, mora nosečnica upoštevati:

1. Higienska pravila: čim pogosteje si umijte roke, še posebej po sprehodu, ne uporabljajte osebnih izdelkov drugih ljudi, brisač in britvic.
2. Vso hrano, zlasti zelenjavo in sadje, je treba pred uporabo oprati z vročo vodo. Zdravniki pravijo, da morate oprati samo embalažo izdelka (na primer mleko v vrečki).
3. Za nosečnice bi bila odlična rešitev nakup ločenega kompleta posode.
4. Izključiti je treba stike z ljudmi, kiz herpesom ali simptomi prehlada.
5. Če imate kakršne koli simptome prehlada, takoj poiščite zdravniško pomoč.
6. Okrepite svojo imuniteto.
7. Ostanite zunaj vsak dan.
8. Če ni kontraindikacij, lahko naredite poseben sklop vaj za nosečnice.
9. Pomembno vlogo igra prehrana bodoče matere. Treba je narediti uravnoteženo prehrano, ki bo vključevala vse snovi, ki so koristne za telo. Konec koncev, s pomanjkanjem vitaminov imunski sistem opazno oslabi. In tudi strokovnjaki svetujejo zamenjavo običajnega čaja in kave z zeliščnimi čaji med nosečnostjo. Toda preden kupite katero koli zbirko v lekarni, se morate posvetovati z ginekologom.

Ni nenavadno, da se ženske med nosečnostjo okužijo s citomegalovirusom. A večina se tega niti ne zaveda in tveganja ne zna oceniti sama. V sodobnem svetu se lahko vsaka ženska kadar koli testira na citomegalovirus med nosečnostjo. Pozitiven rezultat ne pomeni kazni za mamo in otroka. In čeprav je ta virus uradno naveden v skupini TORCH, vam ne bi smeli skrbeti. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo, da se otrok rodi zdrav.