Oslovski kašelj pri otroku: znaki, zdravljenje in preprečevanje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:44

Pred tednom dni je bil otrok bolan. Mučili so ga občasna vročina, izcedek iz nosu, kašelj. Danes je postal veliko boljši, a njegova mama še naprej skrbi za en "ampak". Zakaj se je kašelj, nasprotno, namesto da bi minil, okrepil? Tako se začne oslovski kašelj pri otroku.

Nevarna nalezljiva bolezen, ki je lahko usodna. Pogovorimo se o znakih oslovskega kašlja pri otroku, načinih zdravljenja bolezni in preventivnih ukrepih, ki bodo pomagali zaščititi otroka in sebe.

Patogen

Oslovski kašelj pri otrocih povzroča oslovski kašelj. Je nepomični gram-negativni mikrob, ki proizvaja aglutinine.

Oslovec je v okoljskih razmerah zelo nestabilen. Zato je treba med zbiranjem analiz opraviti njegovo setev takoj po odvzemu materiala. Mikrob je občutljiv na učinke skoraj vseh dezinfekcijskih raztopin, ultravijoličnega sevanja in številnih skupin antibiotikov (levomicetin, tetraciklini, streptomicin).

Oslovski kašelj ni geografsko vezan na nobeno državo. Široko je razširjena po vsem svetu. Hkrati je incidenca veliko večja v državah, kjer otroci niso cepljeni. Oslovski kašelj lahko povzroči smrt otroka. To se zgodi v približno 0,6 % primerov od skupnega števila primerov. Najbolj ogroženi so otroci, mlajši od 2 let.

Razvojni mehanizem

Mikrob vstopi v telo skozi sluznice in prenaša impulze skozi živčni sistem v možgane. Zaradi draženja se pojavijo napadi spazmodičnega, konvulzivnega, zadušljivega kašlja.

Za razliko od mnogih drugih nalezljivih bolezni se imuniteta proti oslovskemu kašlju ne prenaša v maternici ali z materinim mlekom z matere na otroka. Zato tveganje za okužbo obstaja tudi pri novorojenčku.

Po bolezni se razvije trajna imunost proti patogenu, ki bo v 12 letih popolnoma izgubljena.

Klinične manifestacije

Znaki oslovskega kašlja pri otroku bodo odvisni od različnih dejavnikov, od aktivnosti patogena do starosti ali stanja imunskega sistema drobtin. Najbolj ranljivi za bolezen so otroci, mlajši od 3 mesecev, saj pred to starostjo ne morejo začeti s cepljenjem proti oslovskemu kašlju.

Od trenutka, ko mikrob vstopi v telo, do pojava prvih simptomov običajno mine približno en teden. Čeprav se lahko v nekaterih primerih inkubacijska doba podaljša do 20 dni.

Obstajajo tri stopnje bolezni: kataralna, paroksizmalna in okrevanje. Vsakemu od njih je vredno posvetiti posebno pozornost.

Kataralna faza

Njegovo trajanje je približno 1-2 tedna. V tej fazi je nemogoče reči, da ima otrok oslovski kašelj. Vsi znaki bolezni v kataralni fazi so podobni navadnemu prehladu:

• rahlo zvišanje temperature;
• izcedek iz nosu;
• solzno;
• šibek kašelj.

Sum na okužbo s oslovskim kašljem je možen le, če otrokovi starši prijavijo stik z bolno osebo v zadnjih 2-3 tednih.

paroksizmalna faza

Povprečno trajanje te faze je v 2-4 tednih. Izjema so le necepljeni in otroci, mlajši od enega leta, pri katerih se lahko raztegne tudi do 2-3 mesece.

Ob koncu prejšnje faze je glavni simptom oslovskega kašlja pri otrocih (kašelj) začel upadati. Zdaj se spet krepi, napadi postajajo vse pogostejši in intenzivni. Vsak izkušen pediater bo prepoznal oslovski kašelj pri otroku takoj, ko zasliši značilen kašelj. Lahko ga opišemo takole:

1. Med enim izdihom se ponovi serija 5-10 močnih šokov kašlja.
2. Nenaden in intenziven vdih, ki ga spremlja žvižgajoč zvok (repriza).

Med ponovnim napadom kašlja otrokov obraz postane rdeč ali celo modrikast. Na njegovemžile na vratu nabreknejo, oči štrlijo, jezik visi. Napadi lahko sledijo eden za drugim, dokler dojenček ne izkašlja majhno kepo viskozne sluzi, ki je blokirala dihalne poti. Pogosti so primeri bruhanja v ozadju močnega kašlja.

Takšni napadi so zelo nevarni za otroke, mlajše od enega leta. Pri takih drobtinah lahko povzročijo celo zastoj dihanja (apneja).

Oslovski kašelj pri otrocih (bolni dojenček je prikazan na zgornji fotografiji) spremljajo tudi slab spanec, izguba apetita in izguba teže. Razlog za to je isti izčrpavajoči kašelj, ki otroka ne le muči, ampak tudi zelo prestraši.

Pomembno si zapomniti! Najvišja možna temperatura za oslovski kašelj pri otroku je 38 stopinj. Če indikator na termometru preseže to oznako, ima otrok popolnoma drugo bolezen.

Velikokrat se zgodi, da se med oslovskim kašljem razvije tudi pljučnica. Hkrati je zelo težko diagnosticirati in tudi izkušeni zdravniki to storijo prepozno. V medicini obstaja celo poseben izraz "tiha pljuča", ki se nanaša na to stanje.

Prav na paroksizmalni fazi je največje tveganje za razvoj različnih zapletov.

faza okrevanja

To je zadnja faza, ko bolezen končno izgine. V povprečju faza okrevanja traja približno 1-2 tedna. V tem času se telesna temperatura normalizira, napadi kašlja se pojavljajo vse manj pogosto in postanejo manj močni. Tudi bruhanje in povračila izginjajo.

Edina stvar, ki bo kmalu ostalaoslovski kašelj pri otrocih do enega leta in več - kašelj, ki lahko traja tudi več mesecev. Vendar niso več nevarni za otroka in niso paroksizmalne narave. V ozadju okužb zgornjih dihalnih poti se lahko kašelj poveča.

Diagnoza bolezni

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je, da ugotovi, kateri simptomi motijo bolnika. Toda končno diagnozo je mogoče postaviti šele po več laboratorijskih seroloških študijah. To so lahko:

1. Bakteriološka kultura iz nazofarinksa. V kataralni fazi je ta metoda najbolj informativna. Njegova pomanjkljivost je, da je treba rezultate pričakovati v 5-7 dneh. V primeru oslovskega kašlja je to precej dolgo obdobje.
2. Popolna krvna slika. Ob prisotnosti bolezni bo ESR v mejah normale, vendar bodo ravni limfocitov in levkocitov povišane. Vendar je treba omeniti, da takšni znaki kažejo le na prisotnost vnetnega procesa v telesu in ne neposredno na oslovski kašelj.
3. PCR (verižna reakcija s polimerazo). Analiza se izvede v nekaj dneh in pomaga prepoznati povzročitelja bolezni.
4. RNGA (reakcija posredne hemaglutinacije) in RPHA (reakcija neposredne hemaglutinacije). Študija pomaga identificirati protitelesa proti povzročitelju bolezni. Negativen rezultat kaže na odsotnost oslovskega kašlja. Pozitivno - potrdi diagnozo.
5. ELISA (ELISA). Zazna specifična protitelesa in njihovo število. Kot v prejšnji različici, pozitiven rezultat testa kaže na prisotnost bolezni.

Osnove zdravljenja

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih, mlajših od 2 let, se izvaja samo v bolnišničnem okolju. Njihova hospitalizacija je obvezna tudi v primerih, ko obstaja sum na oslovski kašelj, vendar diagnoza še ni potrjena. To je potrebno zaradi dejstva, da se bolezen pri majhnih otrocih razvija veliko hitreje kot pri odraslih. In z začetkom druge stopnje se lahko pojavijo prvi napadi zadušitve in celo zastoj dihanja.

V vseh drugih primerih je hospitalizacija nujna le pri zmernih in hudih oblikah bolezni ali ob posebnih indikacijah.

Če hospitalizacija ni potrebna, vam bo zdravnik povedal, kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih doma. Najprej je pomembno, da otroku zagotovimo maksimalen mir. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih vključuje stalno vlaženje in prezračevanje prostora. Najbolje je, če v sobi ni močnih luči in glasnih ostrih zvokov.

Pri blagi fazi bolezni počitek v postelji ni potreben. Nasprotno, otroku bo koristno več časa preživeti na svežem zraku. Napadi kašlja se praviloma začnejo veliko manj pogosto na prostem kot v zaprtih prostorih. Tudi zmerno aktivne igre niso prepovedane. Pomembno je le zagotoviti, da otrok ne bo preobremenjen.

Ne poskušajte na silo hraniti svojega otroka. Naj poje, kolikor hoče. Hrana mora biti lahko prebavljiva, a hkrati - hranljiva in bogata z vitamini. Če napade kašlja spremlja bruhanje, je bolje za nekaj časapozabite na režim hranjenja in dajte hrano po tem, ko si dojenček očisti grlo.

Zmanjšanje napadov kašlja bo pomagalo preusmeriti otrokovo pozornost na nekaj zanimivega. Lahko je nova igrača, pobarvanka, družabna igra, risanka itd. Glavni cilj staršev je zagotoviti drobtinicam pozitivna čustva. Morda celo dovolite, kar je bilo prej prepovedano (seveda v razumnem obsegu).

zdravljenje z zdravili

Takoj je treba opozoriti, da nima smisla uporabljati različnih antitusivnih zdravil. Prav tako je kontraindicirana uporaba pločevink, gorčičnih ometov in termičnih postopkov, ki bodo napad le še okrepili!

Kako zdraviti oslovski kašelj pri otrocih v tem primeru? Samo zdravnik bo dal natančen odgovor na to vprašanje.

Če je bila bolezen odkrita v kataralni fazi, bo specialist predpisal antibiotike iz skupin makrolidov ali ampicilinov. Tetracikline se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje starejših otrok. V tem primeru sta izbrana najkrajši tečaj in povprečni odmerki.

Če je oslovski kašelj uspel preiti v paroksizmalno stopnjo, uporaba antibiotikov ne bo imela učinka. Ta pojav je zelo enostavno razložiti. Dejstvo je, da v tem trenutku v telesu ni bakterij, napadi kašlja pa se pojavijo zaradi draženja centra za kašelj v možganih.

V tem primeru se lahko predpišejo psihotropna zdravila - nevroleptiki. Za zdravljenje otrok se običajno uporablja Droperidol ali Aminazin. Najbolje jih je jemati pred spanjem, saj imajo pomirjujoč učinek.dejanje. V hujših primerih je možno uporabiti pomirjevalo Relanium (oralno ali intramuskularno).

Pri blagi obliki oslovskega kašlja je učinkovita uporaba antialergijskih zdravil. Lahko je "Pipolfen" ali "Suprastin". V hudi obliki jih nadomestijo močnejši glukokortikoidi. Terapija s temi zdravili traja do 7-10 dni.

Dodatno predpisani fizioterapevtski postopki:

inhalacije z zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih in preprečujejo pojav hipoksije osrednjega živčevja ("Vinpocetin", "Pentoksifilin");

• inhalacije do redkega sputuma ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• vitaminska terapija;
• splošna krepilna fizioterapija;
• dihalne vaje;
• masaža.

Zdravljenje hudega oslovskega kašlja v bolnišnici vključuje tudi kisikovo terapijo (nasičenost s kisikom). Če obstaja sum na razvoj zapletov iz centralnega živčnega sistema, se predpišejo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih.

možni zapleti

Ob odsotnosti ustreznega zdravljenja se poveča verjetnost razvoja različnih zapletov. To so lahko:

• stenoza grla;
• asfiksija;
• tvorba kile;
• mikrobna pljučnica;
• konvulzije;
• encefalopatija;
• epileptični napadi.

Zato je pomembno, da obiščete zdravnika pravočasno, sledite temupriporočila in ne zavrnite hospitalizacije, če situacija to zahteva!

Preprečevanje bolezni

Profilaksa oslovskega kašlja pri otrocih je sestavljena iz cepljenja in pravočasnega ponovnega cepljenja. To v 80% primerov zagotavlja popolno zaščito pred boleznijo. V preostalih 20 % verjetnost zbolevanja ostaja, vendar bo v tem primeru bolezen prešla v blagi in življenjsko nevarni obliki za otroka.

Cepivo proti oslovskemu kašlju je vključeno v DTP cepivo. Njegova vsebina vključuje tudi sestavine iz tetanusa in davice. Otroci se praviloma cepijo po urniku, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje. Če obstajajo kakršne koli zdravstvene indikacije, bo okrožni pediater sestavil individualni urnik za otroka.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju za otroke poteka v 3 stopnjah z 1,5-mesečnim premorom. Enako pomembno je, da v enem letu opravite revakcinacijo, ki bo "popravila" doseženi rezultat. Ampak to še ni vse! DTP ni eno izmed tistih cepiv, ki zagotavljajo vseživljenjsko zaščito pred boleznijo. Zato bo treba v prihodnosti ponovno cepljenje ponavljati vsakih 10 let. In to ne velja samo za otroke, ampak tudi za odrasle.

Posebno pozornost je treba nameniti tudi drugemu, ne tako pogostemu načinu preventive – jemanju antibiotikov. V ta namen se uporablja "eritromicin". Jemati ga je treba v primerih, ko obstaja veliko tveganje za okužbo otroka. Na primer, če je bil v stiku z osebo z oslovskim kašljem.

Podpira to metodo in je dobro znan v državah CIS, dr. Komarovsky. Kljub temu, da Evgeny Olegovič običajno nastopakategorično proti profilaktičnim antibiotikom, v tem primeru naredi izjemo. Zdravnik je prepričan, da lahko jemanje "eritromicina", še preden se pojavijo prvi simptomi bolezni, prepreči razvoj epileptičnih napadov. Poleg tega to zdravilo velja za varno za zdravje drobtin, saj nima pomembnega vpliva na jetra, črevesje in druge organe.

Na koncu bi rad še enkrat spomnil, da so za zdravje otrok v celoti odgovorni njihovi starši. Slednji odločajo, ali je treba otroka cepiti. Preden jih zavrnete, je vredno razmisliti o eni točki. Do leta 1960, ko je bilo izumljeno cepivo DPT, je bil oslovski kašelj bolezen številka ena, ki je povzročila umrljivost dojenčkov. Od takrat se je veliko spremenilo, verjetnost smrti se je zmanjšala za 45-krat. Ali si kdo res želi, da se vse vrne?