Povečana timusna žleza pri dojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Povečana timusna žleza pri dojenčku lahko povzroči motnje v celični imunosti, zmanjša sposobnost telesa, da se upre okužbam in povzroči avtoimunske bolezni. Toda patologija v večini primerov ni nevarna. Ta najpomembnejši organ imunskega sistema raste do približno desetega leta, zlasti aktivno rast opazimo v otroštvu. Če ima dojenček povečano timus, ali to stanje zahteva zdravljenje?

Funkcije timusa

Timusna žleza ali timus določa stanje imunosti. Žleza se nahaja pred prsnico in se konča pri korenu jezika. Organ se oblikuje na samem začetku intrauterinega razvoja ploda. Timus je sprva majhen, vendar se sčasoma poveča in ob zrelosti preneha rasti. Pri odraslih, ko je imuniteta ženastala, žleza atrofira kot nepotrebna. Toda do takrat je pomembno spremljati stanje timusne žleze, da preprečimo prekomerno povečanje.

Endokrini organ je nujen za normalno delovanje telesa, za otroka prvih let življenja pa je še posebej pomemben timus, saj ščiti imunski sistem, ki ni v celoti oblikovan pred različnimi boleznimi. Timus zagotavlja sintezo T-limfocitov, ki se učinkovito borijo proti patogenim mikroorganizmom, infekcijskim in virusnim povzročiteljem. Timus je pomemben del imunskega sistema, v primeru težav, s katerimi telo postane dovzetno za negativne notranje dejavnike in okoljska tveganja ter poslabša splošno počutje otroka.

Velikost timusa: normalna

Velikost timusa se meri v enotah CTI - to je kardiotimno-prsni indeks. Za določitev tega indikatorja se v procesu ultrazvoka izmeri sprednjo-posteriorna velikost timusa in širina rež. Običajno je volumen timusne žleze pri otrocih, mlajših od dveh let, do 0,33 % telesne teže, v treh do štirih mesecih dosežemo največ 0,4 %. Pri starosti dveh do treh let se normalna prostornina organa giblje od 11 do 33 cm3. Za natančno oceno se izračunata masa in indeks timusa (masa timusa ÷ telesna teža otroka x 100%).

Za novorojenčke je norma TI v razponu od 0,18 do 0,66%, pri starosti enega do treh mesecev - 0,24-0,73%, od štirih do šestih mesecev - 0,13-0, 58%, od sedmih mesecevdo enega leta - 0,13-0,57%. Relativna teža timusne žleze na kilogram teže novorojenega otroka mora biti 4,2 g, v starosti od enega do petih let - 2,2 g, skupna teža timusa v starosti od rojstva do enega leta - 13,26 g. Obstajajo zbirne tabele razmerja med širino, debelino in dolžino rež, ki omogočajo instrumentalne metode za diagnosticiranje povečane timusne žleze pri dojenčkih.

Možne patologije

S povečanjem kazalnikov KTI se pri otroku, mlajšem od enega leta, diagnosticira povečana timusna žleza. Za to stanje je značilno, da organ pod vplivom določenih notranjih ali zunanjih dejavnikov spremeni svojo velikost, kar negativno vpliva na njegovo delovanje. V medicinski praksi se patologija imenuje timomegalija. Hiper- ali hipoplazijo je mogoče diagnosticirati: s hiperplazijo timusa rastejo tkiva, nastane neoplazma, s hipoplazijo pa je funkcija T-limfocitov oslabljena. Neodvisno lahko ugotovite prisotnost težav pri novorojenčku, pri čemer se osredotočite le na posredne simptome, instrumentalne metode pa vam bodo omogočile natančno diagnosticiranje patologije.

Simptomi težav z žlezami

Če ima otrok povečano timusno žlezo, to stanje običajno spremljajo simptomi zmanjšane imunosti. Možni so pogosti prehladi in kašelj, ki niso povezani z gripo ali SARS in se poslabšajo v vodoravnem položaju, povečani adenoidi, bezgavke ali tonzile. Sindrom povečanega timusaki se kažejo v naslednjih znakih: motnja srčnega ritma, hitro pridobivanje ali izguba telesne mase, bledica, pogosto regurgitacija, znojenje, venska mreža na prsnem košu, zmanjšan mišični tonus, cianoza kože med jokom in napetostjo, prekomerna telesna teža ob rojstvu, druge razvojne anomalije (sindaktilija, kila, izpah kolka).

Fape spremembe

V večini primerov rahlo povečana timusna žleza pri dojenčku ne zahteva zdravljenja, vendar bo zdravnik zagotovo določil stopnjo patologije. To je potrebno, da se prepričamo, da bolezen ne predstavlja nevarnosti, vendar za zdaj zahteva le opazovanje. Mejni indeksi indeksa TI za prvo stopnjo se gibljejo od 0,33 do 0,37. Druga stopnja je diagnosticirana s CTI 0,37-0,42, tretja - nad 0,42. Nekateri zdravniki govorijo o bolezni le s povečanjem CTI zgoraj. 0,38.

Za določitev resnosti patologije lahko zdravnik uporabi drugo metodo (diagnoza po E. Dadambaevu). Da bi upoštevali stopnjo povečanja timusne žleze pri dojenčkih, je vsaka polovica prsnega koša na ravni tretjega rebra pogojno razdeljena na tri enake dele navpično in vodoravno. Povečanje je razvrščeno na opazno (prva stopnja) in pomembno (druga stopnja). Hkrati je natančnost diagnoze odvisna od usposobljenosti zdravnika in se ocenjuje subjektivno.

Vzroki za razvoj patologije

Zakaj je timus povečan? Vzrok za povečanje timusa pri dojenčku je precej težko zanesljivo ugotoviti. Stanje je lahko povezano zneugodna dednost ali začasna kršitev, ki nastane zaradi nepopolnosti in napak pri oblikovanju otrokovega telesa. Praviloma se timus vrne v normalno stanje sam, vendar ob upoštevanju določenih preventivnih ukrepov. Če pa ustrezno zdravljenje ni na voljo in je stopnja patologije pomembna, se lahko razvijejo številne avtoimunske bolezni.

Zakaj je otrokov timus povečan? Med dejavnike, ki vplivajo na povečanje velikosti timusa, je mogoče našteti:

• patologija razvoja ploda med materino nosečnostjo;
• nalezljive bolezni, ki jih trpi ženska (zlasti v prvem trimesečju);
• zapletena porodniška anamneza (splavi, spontani splavi, ginekološke bolezni v preteklosti, primarni splav);
• uporaba določenih drog;
• zapleti nosečnosti: Rhesus konflikt, pozna toksikoza;
• zapleti pri porodu (šibek porod, asfiksija, porodna travma, zlatenica, sepsa);
• različne genske anomalije;
• prezgodnji porod;
• pozna nosečnost.

Diagnoza timomegalije

Pediater ali ozki specialist, če obstaja sum na povečano timusno žlezo pri dojenčku, bo preučil materino anamnezo in potek nosečnosti, obdobje novorojenčka in antropometrične podatke otroka (pridobitev teže in višine, kazalniki rojstva). Lahko potrdi ali ovrže diagnozosamo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode: ultrazvok, rentgen prsnice, imunogram. Ultrazvok in rentgen bosta omogočila določitev velikosti žleze in izračun CTI, v krvnih preiskavah pri patologiji pa je zmanjšana koncentracija T-limfocitov, omejitev funkcionalne aktivnosti teh celic, zmanjšanje števila imunoglobulinov A in G.

Zdravljenje povečanega timusa

Rahlo povečanje timusne žleze pri dojenčkih ne zahteva posebnega zdravljenja. V prvi in drugi fazi patologije je treba zagotoviti opazovanje v dinamiki in biti pozoren na zdravstveno stanje otroka. Treba je vzpostaviti dojenje, zagotoviti zadostno telesno aktivnost, omejiti stik otroka z nalezljivimi bolniki. Če je dojenje iz nekega razloga nemogoče, je treba izbrati mešanice z visoko vsebnostjo koristnih elementov in vitaminov. Glavna priporočila so torej usmerjena v naravno krepitev otrokove imunosti.

Za znatno povečanje timusa ali zaplete je potrebna posebna medicinska obravnava. V primeru hude patologije se odloči o smotrnosti kirurškega posega. V obdobju priprave na operacijo in ob prisotnosti hudih motenj, ki jih povzroča timomegalija, so predpisani glukokortikosteroidi. Za popravljanje imunske obrambe telesa je priporočljiv tečaj naravnih stimulansov in adaptogenov. Režim zdravljenja je izbran individualno.

Zapleti in posledice

Znatno povečanje timusne žleze pri dojenčku lahko sproži razvoj hudih alergijskih reakcij in avtoimunskih bolezni, endokrinih motenj (sladkorna bolezen, debelost itd.). Otroci s povečanim timusom imajo znatno povečano tveganje za sindrom nenadne smrti. Pogoste nalezljive bolezni s timomegalijo se lahko zapletejo zaradi povečanja bezgavk, bolečine v trebušni votlini, vnetja srednjega ušesa in motenj ritma pri krčenju srčne mišice. Otroci s to diagnozo imajo večjo verjetnost za prehlad in nalezljive bolezni.

Napoved za povečan timus

Povečana timusna žleza pri dojenčkih najpogosteje ne zahteva posebnega zdravljenja. Ta organ v prvih letih življenja intenzivno raste, zlasti kot odziv na cepljenje ali prejšnje bolezni. To je naraven proces razvoja imunosti. Torej, če je pri dojenčku timusna žleza rahlo povečana, je to različica norme. Po dveh letih (če se stanje ne normalizira) lahko že govorimo o patologiji, vendar praviloma do petega ali šestega leta timus preneha rasti. V prihodnosti je dinamično opazovanje preprosto potrebno. Pri znatnem povečanju timusa je treba strogo upoštevati priporočila zdravnikov. V večini primerov je prognoza ugodna.