Protokol IVF po dnevu v podrobnosti: sestanki, postopki, zdravila, čas in faze

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

V programu za oploditev in vitro je veliko protokolov. Vsak od njih ima svoje prednosti, zato je nemogoče izbrati najboljšega. Imenovanje določenega protokola upošteva posamezne značilnosti bolnikovega zdravja. Naloga zdravnika je ugotoviti vse možne kontraindikacije in doseči pozitiven rezultat, to je uspešno nosečnost. Trenutno sta najpogostejša dva protokola IVF: kratki in dolgi. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Toda hkrati so sestavljeni iz popolnoma enakih stopenj. Spodaj so podrobni kratki protokoli IVF po dnevu, pa tudi dolg.

Splošna načela

Program in vitro oploditve je sestavljen iz več stopenj. Poleg tega njihovo število ni odvisno od protokola. Pogosto se zgodi, da ženske po navdihuinformacije, predstavljene na forumih, pritiskali na zdravnika in nalagali uspešno, po njihovem mnenju, shemo. Pomembno je razumeti, da tisto, kar deluje pri enem bolniku, morda ne bo delovalo pri drugem.

Programi IVF so zasnovani tako, da blokirajo sintezo hormonov FSH in LH. Lahko je popolna ali delna. V ozadju blokade se uvedejo zdravila, katerih aktivne sestavine prispevajo k zorenju potrebnega števila foliklov.

Za vse protokole veljajo enotna pravila. Vsa predpisana zdravila se dajejo intramuskularno ali subkutano (v tem primeru v želodec). Injekcije je treba izvajati vsak dan ob točno istem času. Bolnikom je prepovedano ukiniti ali zamenjati zdravilo, prilagoditi odmerek in preskočiti dajanje zdravila. Samo zdravnik ima pravico spreminjati shemo na podlagi ultrazvoka.

Značilnosti kratkega protokola

Njegovo trajanje je le 4 tedne. Z drugimi besedami, popolnoma ustreza fiziološkemu ciklusu.

Kratek protokol IVF po dnevu (podrobno):

1. Prvi dan ciklusa je načrtovan ultrazvočni pregled. Na podlagi njegovih rezultatov zdravnik izbere zdravila.
2. 2. ali 3. dan je začetek uvajanja stimulativnih in regulacijskih zdravil. Ta faza traja 10 dni.
3. Sprožilci se dodelijo 12. ali 13. dan. To so zdravila, katerih učinkovine uravnavajo pogoje, v katerih se oocit loči od folikla.
4. V 35 urahpunkcija.

Pogosto se določi kratek protokol po neuspešnem dolgem. Večina bolnikov ga zaradi nizkih odmerkov hormonskih učinkovin dobro prenaša. Poleg tega običajno nima sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

indikacije

Kratek protokol je v večini primerov dodeljen zdravim ženskam. Glavne indikacije za to shemo:

• Reden menstrualni ciklus.
• Neuspeli poskusi IVF v preteklosti z drugimi protokoli.
• Dobra zaloga jajc.

Poleg tega je ta shema lahko dodeljena ženskam iz finančnih razlogov. Velja za najcenejšega.

Lastnosti dolgega protokola

Praviloma je predpisan zaradi slabe kakovosti predhodno pridobljenih jajc. S to shemo razvoj foliklov poteka sinhrono, imajo enako velikost. Poleg tega se znatno zmanjša število nezrelih jajčec.

Dolgi protokol IVF po dnevu (podrobno):

1. V prvih 20 dneh cikla se ne izvajajo nobene aktivnosti.
2. 21. ali 22. dan se prične uvajanje zakonodajnih zdravil. Po tem morate počakati na začetek menstruacije.
3. 2. ali 3. dan od začetka krvavitve se prične z uvajanjem stimulansov. Injekcije se izvajajo od 10 do 12 dni (v posameznih primerih traja daljše obdobje).
4. Ko jajca dozorijo, se opravi punkcija.

V vsem tem času mora bolnik iti 4-kratultrazvočni pregled.

Dolg protokol ima visoko tveganje za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov.

indikacije

Ta režim zdravljenja je pogosto predpisan prvič, potem ko drugi niso pripeljali do pozitivnega rezultata. Dolge indikacije protokola:

• Reden menstrualni ciklus.
• Majhna zaloga jajc pri ženskah srednjih let.
• Endometrioza.
• maternični fibroidi.
• Hiperplastični pojavi v endometriju.
• Neuspešni poskusi zanositve z drugimi protokoli.

Dolgi režim je zelo drag.

Prva faza - vstop v program

Približno 10 dni pred nastopom menstrualne krvavitve se morate dogovoriti za pregled pri zdravniku in opraviti ultrazvočni pregled. Med študijo reproduktor oceni stanje medeničnih organov in debelino maternične sluznice. V odsotnosti cist jajčnikov in patologij endometrija zdravnik in pacientka podpišeta vse potrebne dokumente (pogodbo, sporazum itd.).

Po tem specialist sestavi seznam sestankov za žensko. Z njim mora priti na vsak sestanek. Zdravnik govori o principih oploditve in vitro, po dnevih pa tudi podrobno poda informacije o izbranem protokolu IVF.

Med zdravljenjem morata oba partnerja dosledno upoštevati priporočila specialista in priti na termin ob točno določenem času. Izvajanje dejavnosti se lahko v kateri koli fazi ustavi, če je zdravnik v to prepričanneuspeh rezultata. V tem primeru se pacientu vrne denar za neizvedena dejanja.

Druga faza - stimulacija ovulacije

Reproduktivolog podrobno govori o zdravilih, spet se govori tudi o protokolu IVF po dnevih. To je posledica dejstva, da obstajajo kratke in dolge sheme stimulacije.

Pacientu so predpisana naslednja zdravila:

1. agonisti gonadoliberina. Primeri sredstev: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisti GnRH. Ti vključujejo: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG preparati. Najpogosteje predpisan je Menopur.
4. FSH pripravki. Primeri sredstev: "Gonal-F", "Puregon".
5. pripravki HCG. Strokovnjaki praviloma priporočajo Pregnil.

Ta zdravila se lahko predpisujejo skupaj in zaporedno. Zdravnik nujno govori o režimu odmerjanja po dnevu in podrobno. V fazi stimulacije ovulacije je strogo prepovedano kršiti protokol IVF.

V vseh primerih se najprej izvede uvedba "Decapeptyl" ali "Diferelin". To so zdravila, ki pripravijo jajčnike na proces njihove stimulacije.

Če govorimo po dnevih, dolg protokol IVF pomeni njihovo uvedbo 2. ali 3. dan, od trenutka, ko se začne menstrualna krvavitev. Kratko - v istem obdobju cikla.

Tretja stopnja - spremljanje

Pacient mora večkrat na ultrazvok in darovati kri za hormon estradiol. Število študij je odvisno odindividualne zdravstvene značilnosti in izbrani protokol IVF. Zdravnik podrobno in dnevno analizira spremembe med zdravljenjem. Praviloma se prvo spremljanje izvede 5. dan po začetku stimulacije. Med ultrazvokom zdravnik oceni dinamiko rasti foliklov in debelino maternične sluznice. Na podlagi rezultatov študije se lahko prilagodi režim odmerjanja.

Ultrazvok se praviloma izvaja enkrat na 5 dni. Po začetku aktivne rasti foliklov je treba študijo izvajati vsake 2-3 dni. Vzorčenje krvi za analizo se izvaja z enako pogostostjo ali nekoliko redkeje.

Pri vsakem spremljanju zdravnik oceni velikost foliklov in debelino endometrija. Takoj, ko se reproduktor odloči, da je pacient pripravljen na punkcijo, predpiše dajanje zdravila hCG. Praviloma se injekcija izvede po 35 urah. Ta čas je potreben za končno zorenje foliklov.

Četrta stopnja - punkcija

V skladu s katerim koli protokolom IVF po dnevu se izvaja ob nastopu ovulacije. Glavna naloga v tej fazi je pridobivanje jajčec iz foliklov tako, da slednje prebodemo z votlo iglo. Ta poseg se izvaja v sterilnih pogojih in pod nadzorom z uporabo ultrazvočnega aparata. Predhodno je bolnik potopljen v stanje anestezije.

Postopek ne traja več kot 20 minut. Hkrati mora partner darovati spermo za pregled in nadaljnjo obdelavo.

Prejeta folikularna tekočina, ki vsebujejajca v sterilnih posodah za enkratno uporabo pošljejo v embriološki laboratorij.

Po posegu je bolnik približno 2 uri pod zdravniškim nadzorom. Takoj, ko se anesteziolog prepriča, da po anesteziji ni zapletov, bo žensko in njenega moža napotil k lečečemu reprodukcijskemu zdravniku. Glede na preglede protokol IVF (shema je podrobno opisana zgoraj po dnevih) v tej fazi večina bolnikov dobro prenaša. Po posegu lahko motijo manjše bolečine in redke madeže.

Medicinska podpora funkciji rumenega telesa po punkciji je še ena točka IVF protokola. Zdravnik podrobno opiše režim odmerjanja po dnevih. Strogo upoštevanje priporočil vodi do izboljšanja stanja endometrija, kar znatno poveča možnosti za uspešno implantacijo. Praviloma zdravniki predpišejo vaginalne kapsule Utrogestan in tablete Duphaston ali Proginova.

Peta faza - oploditev jajčeca

V laboratoriju embriolog pregleda nastalo folikularno tekočino. Izbere najbolj sposobna jajca in jih položi v inkubator. Ne glede na to, ali je ženska izbrala dolg ali kratek protokol IVF (po dnevu sta obe shemi opisani zgoraj), se postopek oploditve izvede največ 6 ur po prejemu biomateriala.

Začetna ocena je zapadla v 18 urah. V tem času jajčeca že kažejo prve znake uspešne oploditve. Ponovna ocena se izvede po nadaljnjih 8 urah. Nato specialist dnevno spremlja stanje zarodkov,določitev vseh klinično pomembnih parametrov. Prenesejo se samo tiste, ki so dobre kakovosti.

Operacija je praviloma predvidena za 4-5 dni kultivacije, ko zdravnik poskrbi, da se zarodki dobro razvijajo.

Šesta stopnja - prenos

Na določen dan mora pacient priti k zdravniku približno pol ure pred začetkom posega. Potreben je dodaten čas, da se odločite, koliko zarodkov prenesti. Pacienta nato pošljejo v operacijsko sobo.

Algoritem za postopek:

• Ženska je postavljena na ginekološki stol.
• Zdravnik prenese zarodke v poseben kateter.
• Specialist z ogledali za razkrivanje materničnega vratu.
• Zdravnik vstavi kateter neposredno v organsko votlino. Skozi tanko cevko zarodki vstopijo v maternico.

Postopek ne vzame veliko časa. Ena praviloma ne traja več kot 10 minut. Prenos ni povezan s pojavom bolečih občutkov, v nekaterih primerih bolniki občutijo le manjše nelagodje. Takoj po prenosu mora biti ženska približno eno uro v vodoravnem položaju.

Po tem gresta pacientka z možem k lečečemu zdravniku, ki jima da izvleček in pove, kakšen življenjski slog morata voditi, da bi bistveno povečala možnosti za uspešen izid zunajtelesne oploditve.

Na koncu

Obstaja veliko režimov zdravljenjaneplodni pari. Po ocenah lahko kratek protokol IVF (podrobno je bil opisan zgoraj po dnevih) v krajšem času pripelje do dolgo pričakovane nosečnosti. Njegovo trajanje je popolnoma skladno s fiziološkim ciklom ženske. Ima veliko število dobrih ocen in dolg protokol IVF. Zdravnik podrobno opiše zdravljenje bolnikov, pri čemer se osredotoča na dejstvo, da je nesprejemljivo prilagajanje sheme. Pomembno je razumeti, da so prvi poskusi lahko neuspešni. V takih primerih lahko zdravnik predpiše drugačen protokol.