Fetalna makrosomija: vzroki, posledice za mater in otroka

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Nekatere bodoče matere na ultrazvoku v zaključku napišejo "nagnjenost k makrosomiji ploda." Kaj je to, ne ve vsaka ženska. Vendar je pomembno spremljati vse kazalnike med nosečnostjo.

Težo nosečnice, ravnovesje hormonov in intrauterino težo spremljajo zdravniki. Iz tedna v teden ocenjujejo nosečnost, razvoj ploda in občutke bodoče matere. In eden od pomembnih kazalcev je intrauterina teža ploda, ki neposredno vpliva na porodno aktivnost.

Makrosomija: kaj je to?

Fetalna makrosomija je prekomerna teža novorojenčka. Natančna diagnoza je možna šele po rojstvu otroka. Na splošno velja, da je makrosomija, ko je teža novorojenčka več kot 4 kg. Po statističnih podatkih se približno 7 % dojenčkov rodi s težo več kot 4 kg, 1 % - 4,5 kg in le 0,1 % - več kot 5 kg.

V medicini je označena šifra patologije: ICD 10: O33.5 (velik plod, ki izzove nesorazmerje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč). Običajno je tocarski rez.

Pogosto se ta patologija pojavlja pri ženskah, ki niso prvorojenci, starejših od 30 let, pa tudi pri debelih in diabetičnih ženskah. Veliki dojenčki potrebujejo skrben zdravniški nadzor.

Možni vzroki patologije

Razvoj, teža in višina otroka se poveča ob prisotnosti vsaj enega od provocirajočih dejavnikov, ki so neposredno povezani z zdravjem, prehrano matere, pa tudi s potekom prejšnje in sedanje nosečnosti.

Naslednji so pogosti vzroki za fetalno makrosomijo:

1. Presnovno neravnovesje. Težave s presnovo maščob in ogljikovih hidratov vplivajo na pospeševanje negativnih procesov v telesu ploda. Pogosto se takšna diagnoza postavi pri ženskah, ki so odvisne od insulina, so predebele in diabetične.
2. Fetalna makrosomija pri gestacijski sladkorni bolezni se pojavi pri 15-45% porodnic. Bodoča mati naj spremlja svoje zdravje in redno obiskuje zdravnika, saj se makrosomija pri GDM pojavi le v primeru zapoznele diagnoze in zdravljenja.
3. Neuspešno jesti. Hitro povečanje telesne teže opazimo pri ženskah, ki v prehrani jedo visokokalorično hrano, ki krši razmerje med glavnimi hranili. Tveganje za razvoj patologije se poveča, če se zlorabljajo ogljikovi hidrati in maščobe, pa tudi pri pomanjkanju bakra, fosforja, kalcija in vitaminov, ki ugodno vplivajo na nošenje otroka in njegov razvoj..
4. Preveč. Če je obdobje nosečnostipoveča, nato pa se še naprej razvija in raste, pridobiva telesno težo in povečuje višino. To je eden od dejavnikov, na katerega morajo biti ženske, ki niso rojene, pozorne, saj je vsaka naslednja nosečnost običajno daljša od prejšnje.
5. Dednost. Gre za dejavnike, ki vplivajo na patologijo zaradi genetske predispozicije, niso popolnoma razumljeni in razmerje ni zasledeno. Obstaja mnenje, da se težki dojenčki rodijo velikim in visokim ženskam (višina 1,70, težja več kot 70 kg).
6. Velik plod iz prejšnje nosečnosti. Glede na statistiko je teža drugega otroka večja od prvega za približno 25-30%. Obstaja hipoteza, da je to posledica dejstva, da je žensko telo že pripravljeno na vse procese, ki se ji pojavijo med nosečnostjo.
7. Anabolična zdravila. Ugotovljena je bila povezava za povečanje rasti dojenčka, če ženska jemlje zdravila, ki pospešujejo anabolizem. Zdravila na osnovi hormonov (gestageni) in druge sestavine.

Mehanizem razvoja patologije

Glavni vzrok je zvišanje ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo. To se zgodi pri sladkorni bolezni, prekomerni telesni teži in debelosti. V tem primeru se pri nerojenem otroku opazi visoka koncentracija glukoze v krvi. To izzove stimulacijo proizvodnje inzulina in rastnega hormona v njegovem telesu. Nato aktivirajo rast ploda zaradi odlaganja glikogena in maščobe v tkivih. Proces se med preoblačenjem hitro pospeši.

Študije so pokazale, da je makrosomija pogosta pri ženskah z nizko toleranco za glukozo pred nosečnostjo, ne glede na telesno težo. Drugi dejavnik je raven trigliceridov v krvi. Glede na ta mehanizem razvoja lahko sklepamo, da lahko biokemično neravnovesje v ženskem telesu, še pred nosečnostjo, izzove makrosomijo. Ne obstaja nevarnost le materinske, porodne travme, ampak tudi smrti ploda v maternici.

Vrste makrosomije

Obstajata dve vrsti makrosomije:

1. Ustavni tip. Vpliv dednih dejavnikov. Plod je velik, vendar intrauterini razvoj poteka normalno brez odstopanj. Potencialna težava je travma med porodom.
2. Asimetrični tip. Povečanje notranjih organov, pri katerih so motene funkcije in njihovo delo. Ta vrsta se šteje za patološko. Zanj je značilen velik obseg prsnega koša in trebuha v primerjavi z glavo. Vizualno so takšni otroci sorazmerno drugačni od drugih. Asimetrična makrosomija ima posledice za otroka v obliki debelosti, razvoja srčno-žilnih bolezni, sladkorne bolezni in hipertenzije.

Kako prepoznati nevarnost?

Lečeči zdravnik lahko med ultrazvokom odkrije patologijo s pomočjo fetalne biometrične poti označevanja. Pogosto se patologija ugotovi šele po porodu, ko so bile opravljene natančne meritve otroka. Velik trebuh nosečnice lahko kaže na aktivno rast ploda ali polihidramnij.

Znaki bolezni

Znaki bolezni:

• obseg trebuha nad 100 cm;
• višina dna od 40 cm.

Mogoče je identificirati velik plod za obdobje 36-38 tednov, med vsakim obiskom pri zdravniku se teža porodnice poveča za 500 gramov. Zanesljiva metoda je ultrazvok.

Posledice bolezni za mater in otroka

Makrosomija je nevarna patologija tako za mater kot za plod. Med porodom s procesom intrauterine hipertrofije se poveča tveganje za zaplete:

• dolgotrajni porod;
• težka krvavitev;
• poškodbe prehodnih kanalov maternice;
• atony;
• ustavi porodno dejavnost;
• poporodne okužbe.

Možni so tudi zapleti za otroka. Ob rojstvu s prekomerno telesno težo se poveča predvsem tveganje za poškodbe otroka. Sem spadajo: izpah nadlahtnice, zlom ključne kosti, poškodba obraznega živca, pa tudi paraliza ramenskega sklepa. Zaplet je lahko hipoksija, ki vodi v encefalopatijo (razvojno zaostajanje in celo smrt).

Otroci s to patologijo se lahko soočajo z različnimi motnjami, ki se bodo pojavile po porodu: nerazvitost dihalnega sistema, hipertrofija srčnih kanalov ali presnovne motnje.

Posledice se lahko pojavijo pozneje v otrokovem življenju. Možne so različne motnje ogljikovih hidratov (sladkorna bolezen, toleranca za glukozo), prekomerna telesna teža in hipertenzija.

Dostava z makrosomijo

Številne matere, ki imajo velik plod, zanima, kako dolgo je predviden načrtovani carski rez. Pri velikem plodu je ženska pred začetkom poroda priporočljiva pod nadzorom zdravnikov, pri približno 39 tednih pa je predvidena operacija.

Porod je lahko naraven ali operativni (nujni, načrtovani carski rez).

Indikacije za carski rez:

• ozka medenica;
• najvišja starost pred 18., po 30.;
• kontraindikacije za potiskanje;
• preplet popkovine ploda;
• preveč;
• patologija maternice;
• diabetes;
• amnijska tekočina je prezgodaj počila;
• preeklampsija;
• zapleti zgodovine.

Lahko se pripravite tudi na samostojen porod. Telo je treba vzdrževati v fizični formi (joga, fitnes, plavanje), delati morate z mišicami nožnice po metodi A. Kegla, pa tudi obiskovati tečaje za nosečnice, naučili vas bodo pravilno dihanje, razstavne vaje in še veliko več. Vse to je dovoljeno le, če ni kontraindikacij.

Ni metode, ki bi pomagala popolnoma preprečiti patologijo. Lahko pa uporabite preventivne metode: spremljajte svoje zdravje, prehrano, pravočasno obiščite ginekologa, opravite potrebne teste. Teden za tednom je treba oceniti razvoj ploda in občutke med nosečnostjo, še posebej, če ste v nevarnosti. In kar je najpomembneje, vnaprejšnja priprava, da postane mati, je velika odgovornost.