Biokemična nosečnost po IVF: vzroki, simptomi, napovedi, ocene

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Biokemična nosečnost po IVF je pogosta. V tem primeru je zarodek pritrjen na steno maternice, vendar se zelo kmalu zavrne. Kaj je razlog za zgodnjo prekinitev nosečnosti? In kako se temu izogniti ob naslednjem poskusu zunajtelesne oploditve? Te težave bomo obravnavali v članku.

Definicija koncepta

V porodništvu in reproduktivni medicini obstaja koncept "biokemične nosečnosti" (BCP). To stanje se ne šteje za patologijo. Tako se imenuje nosečnost, ki je bila prekinjena v izjemno kratkem času, kmalu po pritrditvi plodovega jajčeca na steno maternice. Spontani splav se pojavi v prvih 4 tednih po spočetju.

Po medicinski statistiki se BHB pojavlja pri 50% žensk. Vendar pa velika večina pacientk niti ne sumi, da so bile noseče. Dejansko v tako kratkem času ni nobenih kliničnih znakov gestacije. Nosečnost je še vedno nemogoče zaznati med ginekološkim pregledom ali ultrazvokom. Da je proces oploditve jajčeca in implantacije zarodka potekal, lahko ugotovite le s pomočjo analize na horionski gonadotropin ali zelo občutljivega lekarniškega testa nosečnosti..

Zavrnitev ploda v tako zgodnji fazi je videti kot redne menstruacije, ki pridejo pravočasno ali z zelo majhno zamudo (ne več kot nekaj dni). Zato med naravnim spočetjem BCB največkrat ostane neopažen.

Reproduktivne tehnike in BCB

Porodničarji in ginekologi so začeli na široko govoriti o BCB po uvedbi in vitro oploditve in drugih tehnik asistirane reprodukcije v medicinsko prakso. Te tehnologije so mnogim pacientom pomagale spočeti otroka, tudi s kompleksnimi oblikami neplodnosti.

Vendar so primeri biokemične nosečnosti po IVF precej pogosti. Kaj to pomeni? Takšni statistični podatki ne kažejo, da bi reproduktivne tehnike negativno vplivale na nošenje ploda. Z naravnim zanositvijo se takšna nosečnost pojavlja nič manj pogosto, vendar v večini primerov ni zaznana.

Po IVF mora pacient opraviti krvni test za hCG. Ta test se opravi najkasneje 2 tedna po posegu. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost nosečnosti v zelo kratkem času. Zato je mogoče spremljati njegovo prekinitev v prvih tednih. BCP po oploditvi in vitro je veliko bolj verjetno odkrit zaradi zgodnje diagnoze.

Naprej si bomo podrobno ogledali vzroke in zdravljenjebiokemična nosečnost po IVF. Napoved za uspeh ponovljenega postopka ni tako neugodna, kot mnogi pacienti zmotno domnevajo.

Etiologija

Kmalu po implantaciji je zelo težko ugotoviti točne vzroke za zavrnitev ploda. Navsezadnje so primeri BCP opaženi tudi pri popolnoma zdravih ženskah z naravno oploditvijo. Ta pojav je trenutno premalo preučen zaradi težav pri diagnozi.

Zdravniki predlagajo, da bi lahko bile naslednje okoliščine vzrok za biokemično nosečnost po IVF:

• hormonske motnje;
• fetalne genetske motnje;
• uporaba zdravil, ki povzročajo ovulacijo;
• avtoimunske reakcije;
• krvne bolezni pri ženskah;
• vpliv zunanjih neugodnih dejavnikov.

Naprej si bomo podrobneje ogledali zgornje vzroke BCB.

Hormonske motnje

Hormon progesteron je odgovoren za nosečnost, zlasti v začetni fazi. Če v ženskem telesu pride do pomanjkanja te snovi, lahko to povzroči zavrnitev zarodka kmalu po implantaciji. Zdravniki številnim bolnikom po IVF predpisujejo zdravila na osnovi progesterona, vendar taka terapija ne pomaga vedno uspešnega rojevanja ploda.

Presežek androgenov v ženskem telesu lahko postane tudi vzrok za predčasno prekinitev nosečnosti. Moški hormoni zavirajo proizvodnjo progesterona.

kromosomske nepravilnosti v zarodku

Reproduktivni zdravniki menijo, da so glavne genetske motnje pri ploduvzrok za spontano prekinitev nosečnosti v začetnih fazah. To se lahko zgodi v ozadju popolnega zdravja bolnika. Telo prepozna in zavrne zarodek z okvarjenimi kromosomi.

Trenutno zdravniki uporabljajo genetsko diagnozo pred implantacijo. Ta študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost kromosomskih nepravilnosti v zarodku, še preden ga prenesete v maternico. Vendar je ta test zelo drag in ga bolniki pogosto zavrnejo.

stimulacija ovulacije

Precej pogosto se pri uporabi dolgega protokola pojavijo primeri biokemične nosečnosti po IVF. kaj je to? Protokol se nanaša na režim zdravljenja z zdravili za indukcijo ovulacije. Dejansko je za uspešno IVF potrebno pridobiti več zrelih jajčec.

Z dolgim protokolom bolniku predpišejo visoke odmerke zdravil s folikle stimulirajočim hormonom. Terapija traja približno 3-5 tednov. To lahko vpliva na naravno hormonsko ravnovesje v telesu in sproži BCB. Zato zdravniki trenutno uporabljajo dolg protokol le pod strogimi indikacijami. V večini primerov se uporablja kratka stimulacija s hormonskimi zdravili, ki traja 12-15 dni.

Drugi razlogi

Imunski sistem v ženskem telesu lahko oslabi. Zarodek lahko zazna kot tujek in začne proizvajati protitelesa proti njegovim celicam. Posledično se oplojeno jajčece zavrnekmalu po implantaciji. Takšna reakcija se pogosto pojavi pri kroničnih avtoimunskih patologijah pri ženskah, lahko pa jo sprožijo tudi naključne napake.

Biokemično nosečnost po IVF pogosto opazimo pri bolnikih s krvnimi boleznimi. Na primer, povečana tromboza (trombofilija) lahko povzroči prekinitev nosečnosti. S to patologijo so žile, ki hranijo zarodek, zamašene s krvnimi strdki. To povzroči zavrnitev plodovega jajčeca v prvih tednih.

Vpliv zunanjih dejavnikov

Biokemično nosečnost po IVF lahko sprožijo tudi škodljivi zunanji vplivi. Naslednji dejavniki lahko povzročijo prekinitev nosečnosti v zgodnji fazi:

• stres;
• podhranjenost;
• nezdrav življenjski slog bolnika;
• splošno oslabljeno stanje ženskega telesa;
• delo v škodljivih razmerah.

Zato zdravniki močno priporočajo, da se na nosečnost pripravite vnaprej. Pred postopkom IVF je potrebno zdraviti kronične bolezni, dobro jesti in se vnaprej odreči slabim navadam.

Simptomatika

Kakšni so simptomi biokemične nosečnosti po IVF? To stanje je skoraj nemogoče opaziti z zunanjimi manifestacijami, določi se le s pomočjo laboratorijske diagnostike. Navsezadnje je plod zavrnjen že v tako zgodnji fazi, ko ni zamude menstruacije in drugih klasičnih manifestacij nosečnosti (zatekanje prsi, jutranja slabost itd.).

Do splava pri BCB pride med menstruacijo. Oplojeno jajčece pride ven s krvjo. Izcedek je lahko bolj obilen kot običajno in vsebuje temno rdeče strdke. Včasih se v spodnjem delu trebuha pojavi rahla bolečina. Vendar pa pri mnogih bolnicah zavrnitev zarodka poteka brez značilnosti in zgodnji splav zamenjajo z normalno menstruacijo.

Diagnoza

HCG krvni test je edina metoda za diagnosticiranje biokemične nosečnosti po IVF. kaj je to? Horionski gonadotropin je hormon, ki se začne v telesu proizvajati teden dni po spočetju. Če so njeni kazalniki več kot 5 enot, potem to kaže na nosečnost.

Če se je zarodek ukoreninil in se razvija, potem se raven horionskega gonadotropina nenehno povečuje. V prvih tednih gestacije se koncentracija hCG dnevno poveča za 2-krat. To velja za normalno.

Po in vitro oploditvi se večkrat opravi test hCG. To je potrebno za spremljanje implantacije zarodka in njegovega nadaljnjega razvoja. Če je bila raven hormona sprva visoka in nato padla, je to znak biokemične nosečnosti po IVF. Običajno se kmalu po zmanjšanju koncentracije hCG pri bolnica začne menstrualna krvavitev in zavrnjeni zarodek pride ven.

Med postopkom IVF pacient običajno prejme dve oplojeni jajčeci. V tem primeru lahko pride do skokov ravni hCG. Raven hormonov se lahko zniža in nato spet dvigne. To nakazuje, da je eden od zarodkov umrl, drugi pa se je ukoreninil. Če bolnik uspešno razvije obojeoplojenih jajčec koncentracija humanega horionskega gonadotropina nenehno narašča.

Za nosečnost v zgodnjih fazah lahko izveste tudi s pomočjo lekarniških testov, ki se odzovejo na zvišanje koncentracije horionskega gonadotropina. Vendar to ne nadomešča analize za hCG. Navsezadnje testi ne pokažejo natančne ravni hormona. Zato jih ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje BCB.

Ali potrebujem terapijo

Pacienti pogosto sprašujejo o preprečevanju in zdravljenju biokemične nosečnosti po IVF. Njeni vzroki so pogosto povezani z naključnimi napakami, ki se med nadaljnjimi spočetji morda ne bodo ponovile. BCP sam po sebi ne zahteva posebne terapije. Po spontani prekinitvi endometrija ni treba strgati in jemati nobenih zdravil. Zarodek je v takih časih zelo majhen in popolnoma zapusti maternico.

Če je nosečnost prekinjena že zelo zgodaj, je treba opraviti celovit pregled. To bo pomagalo ugotoviti etiologijo biokemične nosečnosti po IVF. Zdravljenje je potrebno, če se med diagnostiko pri bolniku odkrijejo patologije, ki preprečujejo uspešno nošenje zarodka.

Napoved

Biokemična nosečnost ni vedno znak ponavljajočega se splava. To tudi ne pomeni, da bo ženska v prihodnosti imela težave z zanositvijo in se bo začela neplodnost. Pri mnogih bolnicah se je po spontani prekinitvi CCB normalen ciklus pojavil že v naslednjem menstrualnem ciklusu.nosečnost, ki je bila varno izpeljana do konca.

Če se je BHB pojavila po IVF, potem zdravniki priporočajo ponovno in vitro oploditev po 3 mesecih. Ta interval je potreben za obnovitev reproduktivnega sistema. Če je do prekinitve brejosti prišlo pod vplivom naključnih dejavnikov, so možnosti za uspešno porod naslednje nosečnosti precej visoke.

Če je po prenosu kriokonzerviranih (zamrznjenih) zarodkov prišlo do biokemične nosečnosti, se v naslednjem menstrualnem ciklusu izvede drugi protokol IVF. V tem primeru trimesečni odmor ni potreben.

Ko se BHB ponovno pojavi, se poskusi IVF začasno ustavijo. Bolnico je treba skrbno pregledati, ugotoviti vzrok splava in opraviti potek zdravljenja. Šele po tem lahko začnete z novim postopkom in vitro oploditve.

V medicinski praksi se pogosto pojavljajo primeri, ko je prišlo do naravnega spočetja v trimesečnem intervalu med BCB in novim protokolom IVF. To so opazili pri približno 25 % žensk. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se v procesu priprave na umetno oploditev izvaja močna stimulacija jajčnikov. V nekaterih primerih se s tem začne proces spontane ovulacije. Vzrok za dolgotrajno neplodnost je odpravljen in ženska zanosi po naravni poti.

Priprava na drugi postopek

Da bi bil nadaljnji poskus IVF uspešen, je treba opraviti celovito diagnozo, ki vključujenaslednje izpite:

• posvet imunologa in hematologa;
• analiza za različne vrste protiteles;
• določanje kromosomskega niza (za oba zakonca);
• koagulogram.

Če so bile med diagnostiko ugotovljene kakršne koli patologije, jih je treba pred prenosom zarodkov odpraviti. V nekaterih primerih je potreben potek terapije ne samo za žensko, ampak tudi za njenega moža.

Med naslednjim protokolom se natančno spremlja bolnikovo hormonsko ozadje. Pred prenosom zarodka se opravi podroben krvni test za raven progesterona in estrogena. Po IVF se test za hCG opravlja veliko pogosteje kot v prejšnjem protokolu. Zdravniki prav tako močno priporočajo predimplantacijsko genetsko diagnozo. Ti ukrepi pomagajo preprečiti ponavljajoče se prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah.

Mnenje bolnikov in zdravnikov

Precej veliko žensk je imelo primere biokemične nosečnosti po IVF. V pregledih nekateri bolniki poročajo, da je bil kasnejši poskus umetne oploditve uspešen in da jim je uspelo varno roditi plod.

Vendar se je situacija pogosto ponavljala in BHB je nenehno prihajala z večkratnimi poskusi umetne oploditve. V teh primerih so bolnikom predpisali pregled in potek zdravljenja. Mnoge ženske ugotavljajo, da se je uspešen poskus IVF zgodil po terapiji s posebnimi zdravili, ki izboljšajo kakovostjajca.

Recenzije poročajo tudi o primerih naravnega spočetja po BCB. Mnoge ženske so uspešno prestale nosečnost. Vendar pa so nekatere pacientke v prvem trimesečju opazile prenehanje razvoja ploda in splave. To nakazuje, da je po BCB treba opraviti celovit pregled in ugotoviti vzroke za splav.

Zdravniki-reproduktologi menijo, da je samo dejstvo uspešne implantacije zarodka pozitiven prognostični znak, tudi če je bila nosečnost naknadno prekinjena v začetni fazi. Če je prišlo do pritrditve ploda, potem to kaže na dobro stanje endometrija pri bolniku. To pomeni, da so možnosti za uspešno nosečnost precej velike in ni razloga za zavrnitev nadaljnjih poskusov IVF.