Nuklearna zlatenica pri novorojenčkih: simptomi, posledice in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:44

Nuklearna zlatenica se pojavi pri vsakem tretjem novorojenem otroku. To nenormalno ikterično stanje kože nastane zaradi prekomernega izločanja snovi, kot je bilirubin.

V normalnih pogojih pride do razpada hemoglobina in proizvodnje bilirubina v telesu novorojenčkov, vendar lahko pride do okvare, pri kateri jetra ne morejo predelati vsega nastalega bilirubina. Škodljiva snov vstopi v kri, ki slabo vpliva na celice telesa in živčni sistem. Bilirubin ima jedrski vpliv, zato je bolezen dobila ime.

Patogeneza in etiologija bolezni

Stopnjo vpliva bilirubina na možgane in živčni sistem lahko določimo s koncentracijo snovi v krvi. Pri kritični ravni 425 µmol se pri novorojenčkih pojavi bolezen, imenovana jedrska zlatenica. To velja samo za donošene dojenčke. Če se je porod zgodil prezgodaj, se indikativna oznaka zmanjša. V tem primeru intrauterina hipoksija ploda in različne okužbe vplivajo na znižanje oznake.

Poleg tega je nezdružljivost krvi otroka in matere provokacijski dejavnik pri razvoju kernikterusa. V krvi obstaja konflikt Rh faktorjev.

Zakaj v otrokovem telesubilirubin se kopiči

Bilirubin je snov, ki se pojavi kot posledica predelave hemoglobina v otrokovem telesu. Obstajata dve obliki snovi: topna in netopna. Oblike bilirubina imajo v telesu določeno razmerje, ki velja za normalno, to je 1 proti 3. Jetra predelajo netopno obliko snovi v topno, ki se naravno odstrani iz telesa z urinom in blatom.

Pri novorojenčkih so jetra šibka, kar pomeni, da se procesiranje upočasni. Posledično se pigment postopoma kopiči, nima časa za obdelavo, pojavi se jedrska zlatenica. Posledice te bolezni so resne.

Na kritično oznako količine bilirubina v krvi vplivata tudi donošenost in nedonošenost otrok. Razlika je do 100 µmol. Ta razlika je posledica fizičnega stanja novorojenčka - pri nedonošenčkih z nizko porodno težo notranji organi niso v celoti razviti, zato je proces predelave bilirubina upočasnjen. Pri 80 % nedonošenčkov opazimo kernikterus.

Simptomi bolezni

Bolezen se razvije v enem tednu. Če se je pri dojenčku že razvila hemolitična zlatenica, se navzven bolezen manifestira po enem dnevu.

Če se kernikterus razvije pri novorojenčkih, so lahko simptomi, ki ga oddajajo, naslednji:

• Ostro poslabšanje splošnega stanja otroka.
• Otrok ima napade ali apnejo.
• Zunanji pregled kaže na prisotnost mišične hipertoničnosti.
• Zaznamek kernikterusa je nenadno nagibanje glave nazaj.
• Pri nadaljnjem nediagnosticiranem poteku bolezni opazimo duševno nerazvitost.
• Klinični simptomi kernikterusa lahko kažejo na poškodbe možganov novorojenčka.

Pojav jedrske zlatenice: vzroki

Glavni vzroki za razvoj bolezni so:

• Konflikt med Rh faktorji krvi otroka in matere, to je krvna skupina, se ne ujema.
• Pomanjkanje vitamina K pri novorojenčku, pa tudi vpliv nekaterih zdravil, ki jih mati uporablja med nosečnostjo, na plod.
• Porodni hematomi pri dojenčku.
• Pomanjkanje kisika za plod ali nepravilna presnova.
• Genetska predispozicija.
• Nezadostna razvitost notranjih organov.

Pri prekomerni proizvodnji bilirubina pri dojenčkih opazimo ikterično barvo kože. Simptomi kernikterusa so skoraj enaki za vse. Dovolj je, da otroka pregledamo po Cramerjevem pravilu: pri zlatenici imajo roke, stopala in trebuh novorojenčka nenormalno rumeno barvo.

Posledice jedrske zlatenice

Posledice bolezni so lahko različne, vse je odvisno od časa ozdravitve in časa razvoja kernikterusa. Lahko se razvije encefalopatija, v naprednih primerih pa delna gluhost in slepota. Poleg tega v odsotnostipravočasno zdravljenje poveča tveganje za poškodbe možganov, ki so najhujša posledica kernikterusa.

Ko so možgani poškodovani, so otroci zavirani, šibki, se ne odzivajo na dražljaje in celo na glas svojih staršev.

Pri prepoznavanju prvih znakov zlatenice morate poiskati pomoč pri specialistu, ki bo pomagal potrditi ali ovreči diagnozo.

Kvalificirana pomoč

Pred nekaj leti so za zdravljenje kernikterusa uporabljali glukozo in druga neučinkovita zdravila. V sodobni medicini se najpogosteje uporablja metoda fototerapije - učinek določenega sevanja, ki izhaja iz posebne svetilke, na telo novorojenčka. Sevanje naredi bilirubin manj strupen in se naravno izloči iz telesa, to je z urinom in blatom.

Da bi se izognili strašnim posledicam jedrske zlatenice, se po rojstvu otroka odvzame kri za analizo. Študije se izvajajo za določitev količine bilirubina v krvi otroka. S prekomerno količino snovi so predpisani posebni pripravki, ki pospešujejo proces odstranjevanja strupenega pigmenta. Če je otrok izpostavljen velikemu tveganju, se izvede notranja enostopenjska injekcija plazme.

Če se kernikterus poslabša, se v povezavi s fototerapijo izvede kapalna infuzija plazme. Če ni izboljšanja, je treba razmisliti o popolni transfuziji krvi.

Ob prisotnosti kernikterusa je otrok pod nadzorom nevrologa. To je ta specialistzagotavlja rehabilitacijsko terapijo za pomoč pri obnovi prizadetih funkcij.