Neonatalna zlatenica pri novorojenčkih: vzroki, simptomi in zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:44

Rojstvo otroka je veliko veselje za starše. Vendar pa ga včasih, zlasti ko gre za prvorojenca, lahko zasenči sprememba barve kože in sluznice otroka. Pojav, znan kot zlatenica novorojenčkov, je dovolj pogost, da bi morale bodoče matere izvedeti več o njem.

Razlogi

Pojav zlatenice pri novorojenčkih je popolnoma normalen. Ta pojav opazimo, če vsebnost bilirubina v krvi drobtin zaradi razpada rdečih krvnih celic presega normo. Treba je razumeti, da mora telo novorojenčka poleg lastnih krvnih celic predelati tudi preostale rdeče krvne celice matere. Tako obremenitev postane pomembna in posledično se kopiči presežek bilirubina, kar vodi v porumenelost očesne beločnice in kože otroka. Hkrati otrok nima drugih patologij, velja za zdravega in ne potrebuje zdravljenja.

Fiziološka oblika

Običajno se spremembe v videzu otroka opazijo 2-5. dan po njegovem rojstvu in izginejo pri 2 tednih življenja. Hkrati je mogoče prispevati k hitremu izginotju simptomov fiziološke zlatenice, če otroka pogosteje nanašate na prsni koš. To bo pospešilo izločanje prvotnega blata – mekonija, s katerim se odvečni bilirubin odstrani iz telesa. Poleg tega je priporočljivo pogosteje hoditi z dojenčkom na svežem zraku.

Fiziološka neonatalna zlatenica novorojenčka: vzroki

Kot že omenjeno, se naravna barva kože in sluznic običajno povrne do 10-14 dni življenja. V nasprotnem primeru je diagnosticirana neonatalna zlatenica. Lahko ga povzroči:

• prezgodaj rojeni otrok;
• hiperprodukcija bilirubina;
• encimska nezrelost jetrnih celic;
• zmanjšana sposobnost krvnega seruma, da veže bilirubin.
• patološka zlatenica novorojenčkov (podaljšana).

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena.

V prvem primeru je lahko zlatenica novorojenčka posledica:

• Patologija membrane eritrocitov. Ta bolezen se včasih pojavi že v neonatalnem obdobju. Sčasoma se vranica in jetra povečata, kasneje pa se razvije anemija.
• Pomanjkanje encimov eritrocitov. V tem primeru se zlatenica pojavi drugi dan življenja. Eden od znakov je temen urin.
• Napaka v sintezi in strukturi hemoglobina in hema. Pojavi se pri 4-6 mesecih otrokovega življenja.

Pridobljena nenormalna neonatalna zlatenica je treh vrst:

• hemolitična bolezen novorojenčka, ki je posledica imunološkega konflikta med krvjo ploda in materino krvjo;
• krvavitev v notranje organe ali cefalohematom, med resorpcijo katerega produkti razgradnje hemoglobina vstopijo v krvni obtok;
• številni drugi razlogi, kot so povečanje vsebnosti eritrocitov v krvi otroka, sindrom, ki se razvije, ko kri vstopi v prebavila dojenčka med porodom, prisotnost imunopatološke bolezni pri otroku. mati, hemoliza zdravil itd.

zdravljenje

Tako kot pri fiziološki zlatenici tudi dojenčke spodbujamo, da pogosteje dojijo in jih odpeljejo na svež zrak. Poleg tega, če ima otrok neonatalno zlatenico, se uporablja fototerapija. Sestoji iz obsevanja drobtin s foto svetilko. Pod njegovimi žarki se v njegovem telesu pospešuje bilirubin, nato pa se izloči iz telesa z urinom in blatom.

Postopek je naslednji:

• otrok je popolnoma slečen (če je fantek, se na genitalije naloži povoj) in ga damo v posebno škatlo za novorojenčke;
• oči so zaprte z neprozorno masko z elastičnim trakom;
• obsevanje se izvaja vsaj 2-3 ure, prekinjeno zaradi hranjenja;
• otroka občasno obrnite, tako da imajo fotožarki dostop do vseh predelov kože.

V posebej resnih primerih, ko je ravenbilirubin je kritično visok, seja se izvaja neprekinjeno. Hkrati se vsako uro odvzame kri za analizo. Postopek se prekine šele, ko študije pokažejo zadovoljiv rezultat bilirubina.

Kontraindikacija za nadaljevanje fototerapije je pordelost kože. Vendar so takšni pojavi izjemno redki.

OZPK

Zdravljenje neonatalne zlatenice v hudih primerih se lahko izvede z operacijo menjalne transfuzije. Indikacije za to metodo so:

• nezadovoljivi rezultati laboratorijskih preiskav ravni bilirubina v popkovnični krvi ob rojstvu in njegovo nenehno povečevanje tudi v ozadju fototerapije itd;
• dokazana preobčutljivost pri materi in znaki hude hemolitične bolezni novorojenčka pri njenem otroku;
• pojav simptomov zastrupitve z bilirubinom pri drobtinah.

Zdravila izberejo krvne komponente za transfuzijo strogo individualno za posameznega otroka in ob upoštevanju vrste krvne nezdružljivosti med materjo in otrokom. Poleg tega se FRP izvede šele po uspešnem testu združljivosti s pomočjo katetra za popkovno veno. Ob tem se morate zavedati, da tudi ob ustreznem materialu za operacijo in strogem spoštovanju sterilnosti različni zapleti niso izključeni. Na primer, zračna embolija, srčna disfunkcija, okužba, tromboza, anafilaktični šok itd.zdravstveno osebje mora strogo spremljati stanje otroka.

Druge metode

Zdravljenje se lahko izvaja tudi z zdravili in infuzijsko terapijo. V prvem primeru so predpisani "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" in "Cholestiramine", ki pomagajo osvoboditi črevesje iz bilirubina. Predpisana so tudi koleretična zdravila. Kar zadeva infuzijsko terapijo, se izvaja z raztopinami natrijevega klorida in glukoze, pri zmanjšani ravni beljakovin pa se uporablja raztopina albumina.

preprečevanje

Neonatalna zlatenica, katere vzroki so opisani zgoraj, se najverjetneje ne bo pojavila ali pa bodo njeni simptomi hitreje izginili, če se sprejmejo naslednji ukrepi.

• takoj po rojstvu otroka pritrdite na materino prsi;
• slecite otroka in ga pustite golega na plenici pol ure;
• dojenje na zahtevo;
• od prvih dni hoditi z otrokom na svežem zraku;
• hranite otroka iz vsake dojke vsaj 7-10 minut;
• če otrok noče sesati, je treba materino mleko izcediti in mu dati iz žličke.

Zdaj veste, kaj je neonatalna zlatenica. Simptomi različnih oblik te bolezni so opisani zgoraj, zato, če opazite njihove znake, lahko otroka takoj odpeljete k zdravniku in ne izgubite dragocenega časa.