Zlatenica pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, posledice, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:50

Zlatenica pri novorojenčku ni ločena bolezen, ampak le signalizira okvaro v telesu. Koža postane rumenkasta zaradi kopičenja bilirubina v njih - žolčnega pigmenta. Resnost patologije je odvisna od njene koncentracije v krvi in se sprejme odločitev o ustreznem zdravljenju. Treba je razumeti, da se v večini primerov to stanje šteje za fiziološko normo in ne zahteva medicinskega posega. Toda včasih dojenček potrebuje pomoč.

Proces razvoja zlatenice

Ko je bil v maternici, je otrok prejel vse, kar je potreboval, preko svojega krvožilnega sistema. Po rojstvu se razgradi hemoglobin, katerega celice so odgovorne za dostavo kisika od matere do ploda. Posledično se v otrokovi krvi kopiči presežek bilirubina in koža dobi značilen odtenek.

Zdravniki ugotavljajo kazalnike, ki so norma. Če je 3-5. dan po rojstvu donošenega otroka raven bilirubina običajno večja od 172 - 206 μmol / l, potem naj bi do enega meseca padla na 3,4-22 μmol / l. Četo se ne zgodi, potem je diagnosticiran patološki proces, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Razvrstitev patologije

Zlatenica pri novorojenčku je razvrščena v dve vrsti (odvisno od pretočnega procesa):

1. Fiziološko. Pojavlja se pri skoraj vsakem novorojenčku in zahteva le opazovanje. Kopičenje bilirubina v tkivih in krvi je posledica funkcionalne nezrelosti otrokovega telesa. Podobna vrsta se pojavi 3-5. dan od rojstva in ne traja več kot 10 dni. Indeks bilirubina se lahko dvigne na 223 µmol / l, vendar to ne vpliva na zdravstveno stanje, dojenček se počuti dobro. Vzrok za to stanje je množična in hitra razgradnja rdečih krvnih celic. Zaradi tega koža in sluznice postanejo značilne rumene barve. Pediatri pravijo, da je takšno stanje naravno in se ga ne bi smeli bati. Patologija poteka naravno in ne povzroča nobenih posledic. Postopek bo veliko krajši, če je otrok dojen.
2. Patološko. Zlatenica pri novorojenčku ima lahko patološke vzroke. Na srečo je ta vrsta precej redka in kaže na resne težave v otrokovem telesu.

Vzroki za razvoj bolezni

Patološka zlatenica pri novorojenčkih vzbuja posebno skrb in pozornost zdravnikov. Razlogi za ta pojav so lahko zelo različni in jih delimo na prirojene in pridobljene. Precej zapleten procesje izmenjava bilirubina v telesu. To je neposredno povezano z delom in funkcionalnostjo jeter. Patološka oblika se odkrije takoj po rojstvu. Vsebnost rdečih krvnih celic v krvi se močno poveča in doseže kritične vrednosti. Posledično pride do samozastrupitve telesa. Zato patologija zahteva takojšnje zdravljenje in uporabo različnih sredstev.

Toda zlatenico pri novorojenčkih je mogoče zdraviti drugače. Razloge za njegov videz je treba pojasniti, da bi vedeli, na kaj je treba paziti pri predpisovanju postopkov.

Prirojena oblika

Povišana koncentracija pigmenta v krvi je lahko prirojena. Pojav patološke rumenosti je povezan z naslednjimi dejavniki:

1. Membrana eritrocitov je patološko spremenjena. V tem primeru ne pride le do spremembe barve kože, temveč tudi do povečane vranice, jeter.
2. Motnje v naravnem sistemu proizvodnje hemoglobina. V tem primeru so lahko prvi znaki bolezni opazni šele po šestih mesecih otrokovega življenja.
3. Motnje v strukturi žolčevodov. Pregledi pokažejo delno ali popolno blokado. Posledično je moten naravni odtok žolča in v telesu se kopiči presežek bilirubina. Patologija je običajno opazna takoj po rojstvu. Trebušna stena (zaradi povečanih jeter) je običajno izbočena naprej. Koža postane zelenkasta.
4. Pomanjkanje encimov eritrocitov. Bolezen se pojavi drugi dan po rojstvu. Porumenelost ni samo koža,toda urin postane veliko temnejši.
5. Zlatenica pri novorojenčku je lahko povezana z dedno boleznijo. Najpogosteje cistična fibroza vodi v razvoj patologije. V tem primeru pride do popolne blokade žolčevodov s sluznimi strdki.

Vsi prirojeni dejavniki zahtevajo pregled in kompleksno zdravljenje.

Pridobljeni obrazec

Zlatenica se lahko pri novorojenčkih manifestira na različne načine. Vzroki in posledice so odvisni od oblike njegove manifestacije. Torej se lahko otrok rodi popolnoma zdrav, vendar v številnih neugodnih okoliščinah zbolite za to boleznijo:

1. Krvavitve v notranjih organih. Posledično se rdeče krvne celice razgradijo v žarišču vnetja, kar povzroči porumenelost kože.
2. Rhesus konflikt med materjo in otrokom lahko privede do razvoja hemolitične bolezni. V tem primeru pride do spremembe tonusa kože in sluznic.
3. Nespecifični vzroki. Patologijo lahko povzroči refluks krvi v želodec med porodom ali povečana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi.

Razumeti je treba, da je zlatenica pri novorojenčkih najpogosteje posledica naravnih vzrokov. Vzroke, posledice in normo bilirubina vedno preučujejo strokovnjaki. Najpogosteje pa se diagnosticira fiziološka vrsta zlatenice, ki običajno ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar je treba razumeti, da je puščanje procesa, da teče svoj potek, tudi nesprejemljivo. Posledice zlatenice pri novorojenčkih so vztrajne motnje v živčnem sistemu. Poleg tega povečana količina bilirubina vpliva na delo številnih organov, zato ga je treba nenehnozdravniški nadzor.

Glavne manifestacije

Vsak zdravnik in pozorna mati bosta takoj opazila značilne simptome zlatenice. Glavni so naslednji:

1. Koža dobi obstojen rumen odtenek. Spremeni se tudi barva sluznice oči.
2. Posledice zlatenice pri novorojenčkih so lahko različne. Če se kaže fiziološka oblika, potem v blatu in urinu ni sprememb. Ko so patološki, potemnijo. Tudi počutje otroka je različno. Z naravnim procesom se dojenček dobro počuti in pridobi na teži. V primeru patologije je otrok videti depresiven, trpi njegov apetit in splošno zdravje.
3. Pri fiziološki obliki so testi hemoglobina normalni. V nasprotnem primeru se hitro razvije anemija.

Samo patološka oblika postane velik problem. Splošni simptomi vključujejo povečano vranico, jetra in vztrajno razširitev ven v sprednji trebušni steni.

Kdaj mine zlatenica pri novorojenčkih?

Vsi sistemi zdravega otroka se postopoma izboljšujejo. Zato težava običajno mine sama od sebe 5-6. dan po rojstvu. Izločanje presežka bilirubina bo šlo še hitreje, če dojenček prejema materino mleko in ni hranjen s formulo. Ta proces spada v fiziološko normo, ne škoduje telesu in mine sam od sebe.

Toda tudi po odpustu iz bolnišnice lahko zlatenica pri novorojenčkih moti. Kdaj naj ta patologija mine?vedeti vsem novopečenim staršem. Celoten postopek odstranjevanja bilirubina ne sme trajati več kot dva tedna. Če se zavleče ali se stanje otroka poslabša, je potreben posvet z zdravnikom in dodatni pregledi.

Stanje je lahko hudo in zahteva bolnišnično zdravljenje. Zdravniki najpogosteje uporabljajo "Hofitol" za prehod zlatenice pri novorojenčkih. Ocene o njegovi uporabi, pa tudi o splošni terapiji z zdravili, so večinoma pozitivne. Negativne povratne informacije o zdravljenju pogosto najdemo pri tistih starših, ki so se prepozno obrnili na specialista.

Obvezni testi

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih? Odvisno je od oblike njegove manifestacije. Ustrezni testi bodo pomagali ugotoviti vzrok. Konec koncev se bolezen ne kaže le z videzom kože. Tudi urin pridobi temno rumen odtenek, blato pa postane belkasto. Na otrokovem telesu se lahko pojavijo modrice. Če v dveh tednih ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom. Ne upajte na neodvisno ozdravitev, saj lahko posledice prizadenejo vse organe in sisteme otrokovega telesa.

Pediater na recepciji pregleda otroka in ga pošlje na krvni test. Potrebno je določiti raven bilirubina. Če je težava resnejša, bo potreben ultrazvok trebušne votline in preiskave za dedne bolezni. Kompleksna terapija je predpisana šele po vseh preiskavah.

potrebno zdravljenje

Zlatenica ima lahko različne oblike pri novorojenčkih. Zdravljenje v tem primeru je morda potrebno, tudi če je patologijafiziološki značaj. Glede na resnost poteka in splošno zdravje otroka se naredi predhodna napoved.

Metode za korekcijo presnove bilirubina so izbrane ob upoštevanju oblike manifestacije zlatenice. To ne zahteva vedno jemanja zdravil.

svetlobna terapija

Pri zdravljenju fiziološke zlatenice se najpogosteje predpisuje svetlobna terapija. Ta metoda je osnovna in se uporablja povsod. Žarki svetilke delujejo na frakcije bilirubina in jih pretvorijo v nestrupene spojine. Če ima otrok manjše manifestacije rumenosti, zdravljenje morda ne bo potrebno. Vendar pa je pri nedonošenčkih s premajhno telesno težo ta metoda obvezna.

Svetlobna terapija se izvaja pod posebno svetilko, ki oddaja zeleno ali modro svetlobo. Običajno dojenček leži pod njim do 12 ur na dan, zato se ta metoda uporablja le v porodnišnici ali bolnišnici. Pri tem je pomembno zaščititi genitalije in oči.

Razumeti je treba, da je postopek varen, če ga izvaja posebej usposobljeno osebje. Takšno zdravljenje je strogo prepovedano izvajati samostojno.

transfuzija krvi

Indikacija za ta postopek je:

• hitro in nenadzorovano zvišanje bilirubina;
• zmanjšanje hemoglobina na kritično raven;
• popolno pomanjkanje učinka drugih terapij.

Za vsak posamezen primer se izbere posamezen biološki material. Transfuzijabo izvedeno šele po preverjanju popolne združljivosti. Vendar je treba razumeti, da se takšna tehnika uporablja v izjemnih primerih in ima lahko številne zaplete:

• kršitev srčno-žilnega sistema;
• anafilaktični šok;
• zračna embolija.

Po posegu je otrok 3-4 ure pod popolnim nadzorom zdravstvenih delavcev.

Uporaba zdravil

Namen te tehnike je vezati se na izločanje odvečnega bilirubina. Za to so predpisana koleretična zdravila:

• magnezijev sulfat;
• "Allohol;
• "holistiramin";
• "Agar-Agar";
• "Carbolene".

Poleg tega se uporabljata ATP in vitaminska terapija.

Lahko se predpišejo tudi enterosorbenti. Če opazimo zlatenico pri novorojenčkih, zdravljenje na domu vključuje jemanje zdravila "Smecta" ali "Polipefan". Takšna zdravila motijo cirkulacijo bilirubina med jetri in črevesjem.

Če se pokaže holestaza, priporočamo Ursosan. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul in je precej učinkovito proti zlatenici. Vendar se starši pogosto prestrašijo možnih stranskih učinkov, ki so navedeni v navodilih. Med njimi so:

• bruhanje;
• driska;
• alergijske manifestacije.

Toda zdravniki pravijo, da nimajo vsi otroci takih simptomov. Zdravniki pogosto predpisujejo zdravilo, ker je predvidena korist veliko večja od možnihstranski učinki.

Zlatenica je nevarna, ker povzroča zastrupitev telesa. Da bi se izognili takšnim težavam, je pogosto predpisana difuzna terapija, ki je sestavljena iz intravenskega dajanja glukoze in natrijevega klorida.

Možne posledice

Kljub temu, da bolezen pogosto mine sama od sebe, je ne smemo prepustiti naključju. Če zdravniki ponujajo zdravljenje, potem ne smete zavrniti. Treba je razumeti, da zlatenica ne povzroča le spremembe barve kože, ampak vpliva tudi na delovanje vseh notranjih organov. Patološka oblika, ki signalizira resne bolezni, zahteva posebno pozornost. V zvezi s tem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Produkti razgradnje bilirubina vplivajo na centralni živčni sistem, kar negativno vpliva na splošno stanje telesa;
• motorna funkcija je morda okvarjena;
• če frakcije bilirubina prodrejo v možganske ovojnice, je to polno razvoja napadov, duševne zaostalosti ali popolne izgube sluha;
• koncentracija albumina se zmanjša, zato se razvije edem.

Vidi se, da so posledice precej resne, zato je zdravniška pomoč v vsakem primeru nujna.

Sklep

Prognoza za to patologijo je vedno odvisna od resnosti bolezni, oblike njene manifestacije in zdravstvenega stanja novorojenčka. Če se težava pravočasno opazi in se sprejmejo vsi ukrepi za njeno odpravo, negativnih posledic običajno ne opazimo.

Toda če je raven bilirubina nakritično točko, starši pa nanjo ne posvečajo pozornosti, potem so možne poškodbe možganov in s tem povezane težave. Jetra pogosteje trpijo, razvijejo se konvulzije in v prihodnosti se lahko diagnosticira "duševna zaostalost".

Zato ne zanemarite te patologije. Vendar se ne smete bati zlatenice. Skoraj vedno bolezen ni nevarna in jo je mogoče zlahka popraviti.