Zlatenica materinega mleka: vzroki, zdravljenje, posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Vsaka mati želi najboljše za svojega otroka. In potem se rodi dolgo pričakovani otrok. Kaj bi lahko bilo zanj bolj koristno in bolj zdravo kot dojenje? Žal se na tej poti, ki jo je pripravila narava sama, mama pogosto srečuje s težavami. Eden od njih je zlatenica materinega mleka. kaj je to? Ali je s to diagnozo možno nadaljevati dojenje?

Kaj se zgodi z novorojenčkom?

Statistika neizogibno kaže, da približno 65% vseh novorojenčkov drugi ali tretji dan po rojstvu pridobi zlato, rumeno-oranžno barvo. Od neizkušenih mater lahko slišite grozne zgodbe, da je bil otrok v bolnišnici okužen z zlatenico, kri je prišla v mleko, jetra novorojenčka odpovejo ali so žolčni kanali zamašeni. Kako so stvari v resnici?

Zlatenica novorojenčkov kljub strašljivemu imenu, ki ga povezujejo s hudo boleznijo jeter, ni tako strašna. toindikator določenih procesov, ki se dogajajo v telesu otroka, ki je pred kratkim materino maternico zamenjal s plenicami in spodnjicami.

Otroško telo je takoj po rojstvu prisiljeno obnoviti vse presnovne procese. Na določeni ravni njegovi organi in sistemi morda ne bodo kos takšni obremenitvi. Zlatenica je eno takšnih pogojev. Z njim se raven bilirubina v krvi otroka dvigne, koža, beločnica in sluznice pa postanejo rumenkaste.

Razlikujte med fiziološkimi in patološkimi oblikami. Zlatenica materinega mleka je prehodno (fiziološko) stanje dojenčka.

Mehanizem zlatenice

V človeški krvi so posebne krvne celice - eritrociti, ki so odgovorni za transport kisika in ogljikovega dioksida. Njihova življenjska doba ni dolga in je približno 120 dni. Ko se uničijo, tvorijo bilirubin. To je zelo strupena snov, zato jo krvni obtok takoj dostavi v jetra, kjer jo nevtralizirajo jetrni encimi in se izloči skozi žolčevode.

Otrokova jetra zaradi svoje šibkosti in nezrelosti ne morejo vedno obvladati količine vhodnega bilirubina. Nato vstopi v krvni obtok in povzroči porumenelost kože in sluznic.

Zlatenica se razvije, ko raven bilirubina doseže 50 µmol/liter. Raven skupnega bilirubina nad 256 µmol/liter velja za nevarno in zahteva takojšnjo terapijo.

Če vrednost presega 600 µmol/liter, je možna organska poškodba možganov inrazvoj cerebralne paralize.

Patološke vrste zlatenice

Obstaja več vrst patoloških stanj pri novorojenčkih:

• obstruktivna zlatenica (pojavi se pri patologiji žolčnih sistemov);
• parenhimska zlatenica (ki se kaže pri nalezljivih boleznih in toksičnih poškodbah);
• hemolitična zlatenica (razvija se pri novorojenčkih, v krvi katerih pride do povečanega uničenja rdečih krvnih celic);
• konjugacijska zlatenica (pri tej vrsti bolezni imajo jetrni encimi nizko sposobnost vezave).

Vsa ta stanja so nevarna in zahtevajo stalno spremljanje zdravnikov.

Fiziološko stanje otroka

Zlatenica ni vedno patologija. Več kot polovica vseh dojenčkov 1-2 dni po rojstvu postane rumeno-oranžna, ne glede na vrsto hranjenja. To je posledica nezrelosti jetrnega encimskega sistema. Stanje ni patološko in običajno izzveni v 1-2 mesecih.

Ko se pojavi zlatenica katere koli vrste, je potrebno stalno spremljanje ravni bilirubina, saj visoke vrednosti zahtevajo takojšnje zdravljenje. Glede na stopnjo rasti kazalnikov se lahko otroku predpiše fototerapijo ali transfuzijo krvi. Druga vrsta zdravljenja je običajno potrebna za hemolitično zlatenico, ki je posledica Rh konflikta med materjo in otrokom.

Druga fiziološka vrsta hiperbilirubinemije je zlatenica materinega mleka, ki se pojavi pri dojenih dojenčkih. Ustavimo se priveč podrobnosti.

zlatenica materinega mleka pri novorojenčkih

Dokaj dolgo je hiperbilirubinemija pri novorojenčkih veljala za patološko stanje. Vendar pa so znanstveniki opazili, da vsi porumeneli dojenčki nimajo patologij jeter, žolčevodov, konflikta z materjo glede krvne skupine ali Rh faktorja. Potem se je pojavilo vprašanje, ali bi lahko prišlo do zlatenice zaradi materinega mleka?

Raziskave na tem področju kažejo, da je to mogoče. Fenomen zlatenice materinega mleka oziroma sindroma Ovna še ni dobil znanstvene razlage. Nekateri raziskovalci ga povezujejo s sposobnostjo materinega mleka, da upočasni procese v jetrih. Drugi menijo, da so za vse krivi estrogeni, ki jih vsebuje žensko mleko. Menijo, da izpodrivajo bilirubin iz vezi z glukuronsko kislino.

V vsakem primeru zlatenica materinega mleka pri novorojenčkih ni patološko stanje, dokler vrednosti bilirubina ne presežejo ravni, ki predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje otroka.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico od sindroma ovna?

Hiperbilirubinemija pri dojenih otrocih je skoraj trikrat pogostejša kot pri vrstnikih, hranjenih s formulo. Kljub temu, da pravi vzroki za zlatenico iz materinega mleka še niso ugotovljeni, nedavne študije dokazujejo, da je popolnoma varna in ne vpliva negativno na zdravje novorojenčka.

Bza razliko od fiziološke zlatenice, ki izgine v 20-30 dneh po rojstvu, lahko sindrom Ovna spremlja otroka do 3-4 mesecev. Kako ločiti ti dve državi drug od drugega?

To je dovolj enostavno: prenehajte z dojenjem za največ 24 ur in preverite raven bilirubina pred in po testu. Pri zlatenici iz materinega mleka se bo njegova raven zmanjšala za približno 20%, pri fiziološki hiperbilirubinemiji pa bo ostala nespremenjena.

Ker oba stanja ne predstavljata nevarnosti za novorojenčka z zadovoljivo ravnjo bilirubina, strokovnjaki za dojenje odsvetujejo prekinitev hranjenja. Takšen poskus izzove stresno stanje matere in otroka in lahko povzroči zmanjšanje laktacije.

Terapija za hiperbilirubinemijo

Metode zdravljenja zlatenice so neposredno odvisne od ravni bilirubina v krvi. Zaradi možnih resnih posledic za otroka ne smemo pustiti, da se stvari odvijajo po svoje: bilirubin je treba nadzorovati. Poleg tega, višja kot je njena raven, pogosteje bo to treba storiti.

Zanimivo je, da osnovni vzrok hiperbilirubinemije ni preveč pomemben: tako zlatenica materinega mleka kot porumenelost, ki jo povzroča hemolitična bolezen, se zdravita na približno enak način. S povečanjem ravni bilirubina na 250 µmol / liter je otroku predpisana fototerapija. Sevanje pretvori nedirekten, nevaren bilirubin v neposreden, ki se izloči z urinom novorojenčka.

Prav tako lahko zdravnik predpiše dopolnitev z vodo ali raztopino glukoze: ta ukrepomogoča hitro odstranjevanje nevarnih snovi iz telesa otroka. Če se raven bilirubina kljub sprejetim ukrepom dvigne in je vzrok hiperbilirubinemije v materinem mleku, bo mati morala prekiniti dojenje za največ 24 ur.

Pri patoloških vrstah zlatenice se lahko odločimo za transfuzijo krvi. Takšni ukrepi se običajno izvajajo v hudih stanjih dojenčka in povečanju bilirubina s hitrostjo 5 µmol/liter na uro.

Ali je treba dojenje prekiniti?

Zaradi pomanjkanja informacij o zlatenici materinega mleka pri novorojenčkih se lahko mlada mamica sooči z kategorično negativnim odnosom zdravnikov do smotrnosti dojenja. Če je raven bilirubina v krvi vašega otroka nižja od 250 µmol/liter, poiščite pediatra ali neonatologa, ki je seznanjen z najnovejšimi raziskavami na tem področju.

Zveza za dojenje priporoča naslednje "zdravljenje" zlatenice materinega mleka:

• Če raven bilirubina ni nevarna, ne smete prekiniti dojenja.
• Dojite svojega otroka čim pogosteje. Materino mleko ima odvajalni učinek: pomagalo bo veliko hitreje odstraniti škodljive snovi.
• Višja kot je raven bilirubina, bolj umirjen in zaspan je otrok. Bolj ko dojenček spi, bolj se poveča koncentracija škodljivih snovi v krvi. Izkaže se začaran krog. Če ga želite zlomiti, morate zbuditi otroka in ga priložiti na prsi.
• Otrok na fototerapijipotrebuje veliko tekočine. Če je mleka premalo in otroka ne morete pogosteje dojiti, se z zdravnikom pogovorite o možnosti hranjenja z iztisnjenim mlekom ali glukozo. Ta možnost je boljša od mešanice.
• Nekateri svetovalci za dojenje priporočajo prekuhanje materinega mleka za zlatenico kot alternativo hranjenju s formulo. Med pasterizacijo se uničijo protitelesa in hormoni, ki jih vsebuje mleko. Kako pravilno kuhati? Na dno posode položite večkrat prepognjeno brisačo, položite steklenice mleka in nalijte vodo do nivoja mleka. Zavremo in kuhamo tri minute. Odstranite steklenice in ohladite. To mleko hranite v hladilniku največ 24 ur.
• Če vse zgornje metode ne pomagajo in se bilirubin poveča, je vredno prekiniti dojenje za 24-48 ur.

Ogroženi otroci

Kateri dojenčki so najbolj nagnjeni k zlatenici? V nevarnosti so:

• prezgodaj rojeni dojenčki ali dojenčki z nizko porodno težo;
• otroci iz večplodnih nosečnosti;
• dojenčki, katerih matere so razvile gestacijski diabetes;
• otroci, rojeni z Rh-konfliktno nosečnostjo.

Kaj ogroža hiperbilirubinemijo?

Kakšne so posledice zlatenice materinega mleka? Če otroška koža odda zlati odtenek, se ne morete samozdraviti. Bilirubin je treba nadzorovati, saj se njegove visoke vrednosti lahko razvijejo v jedrsko zlatenico, od katere je korak do cerebralne paralize in duševnegazaostalost.

Ob prvih znakih hiperbilirubinemije se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo sestavil individualni urnik obiskov. Če se številke zlovešče povečajo, boste morda morali ostati v bolnišnici več dni.

Običajno je 10 sej fototerapije dovolj za znatno znižanje ravni indirektnega bilirubina.

Lahke in sodobne tehnologije

Pred približno 30 leti so za zdravljenje zlatenice novorojenčkov uporabljali le menjalno transfuzijo, dokler niso po naključju znanstveniki odkrili, da nevaren bilirubin, topen v maščobi, postane topen v vodi in se hitro izloči iz telesa, ko je izpostavljen intenzivni sončni svetlobi.

Takrat so se začele uporabljati fotosvetilke za zdravljenje hiperbilirubinemije. Za najboljši učinek naj ima dojenček najmanj oblačil – pokrite so le genitalije in oči. Otrok je v posebni škatli, ki mu ne omogoča zmrzovanja.

Danes obstaja tehnologija fototerapije z optičnimi vlakni. Hkrati je dojenček zavit v posebno odejico, v katero so nameščene modre lučke.

Prednost te metode je, da vam ni treba prekiniti postopka, da bi nahranili otroka. Poleg tega se dojenček, ki je v materinem naročju, obnaša mirneje, bolje prenaša fototerapijo.

domače metode

Ali je mogoče pomagati dojenčku s podaljšano zlatenico, če vrednosti bilirubina ne presegajo nevarnih vrednosti in ni indicirana posebna terapija? Poleg pogostihpri dojenju lahko mladi materi svetujemo, naj otroka položi na sonce. Vendar ne pod direktno sončno svetlobo, ampak pod "čipkastim senco". Otrok torej ne bo dobil sončnih opeklin, prejel pa bo dober odmerek ultravijoličnega sevanja, ki bo pomagal hitro odstraniti škodljive snovi iz njegovega telesa.

Pri zlatenici se pogosto priporočajo različni sorbenti: aktivno oglje, Enterosgel, Creon. Njihova učinkovitost ali neuporabnost še ni dokazana, zato se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom.