Kaj je placenta previa: simptomi, vzroki, grožnje, zdravniški pregled in diagnoza, zdravljenje in obdobje okrevanja

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:51

Kaj je placenta previa? To je medicinski izraz, ki se nanaša na različne vrste pritrditve posteljice na maternico. "Previa" pomeni, da se posteljica nahaja (pritrjena) blizu porodnega kanala ali jih celo blokira. Previa placente med nosečnostjo je anomalija, o njenih vrstah in značilnostih lokalizacije v maternici nosečnice bomo razpravljali v članku.

Splošna terminologija

Placenta je povezava med dojenčkom in mamo, s pomočjo nje dobiva kisik in hrano iz njenega telesa in se prek nje odpove presnovnim produktom.

Življenje otroka in razvoj nosečnosti je neposredno odvisno od stanja tega organa. Zato mora ženska ob diagnosticiranju kakršne koli patologije nosečnosti skrben zdravniški nadzor.

Torej, kaj je placenta previa? V porodništvu se šteje- patologija ali anomalija nosečnosti, ki se razvije:

• v zadnjih tednih nosečnosti v približno 0,4 % primerov;
• pri 20-33 tednih v 5-12% primerov.

Ko dojenček raste in se maternica razteza, posteljica migrira, v tem primeru zdravniki ugotavljajo, da se je placenta previa dvignila. To pomeni, da so orgle zasedle mesto, ki ga je namenila narava.

Če želite razumeti, kaj je predleža posteljice, se morate spomniti, kako deluje maternica. To je mišični organ, ki je sestavljen iz telesa, dna in vratu. Dno se nahaja na vrhu organa, maternični vrat je na dnu maternice, telo pa se razteza med njimi. Zunanji del materničnega vratu štrli v nožnico.

Med porodom se maternični vrat odpre pod pritiskom otrokove glavice in njegovo telo preide iz maternice v nožnico. Toda dojenček se ne bo rodil, če mu nekaj ovira pot. Ravno taka ovira postane posteljica, ki zasede prostor ob materničnem vratu. Moti normalen porod in zdravniki to stanje obravnavajo kot grožnjo za razvoj in rojstvo otroka.

Pri previji posteljice je verjetnost smrti novorojenčka zelo visoka, giblje se od 6 do 25 % vseh primerov. Ta stopnja umrljivosti je posledica prezgodnjega poroda, napačnega položaja otroka v maternici. Previa placente lahko povzroči hudo krvavitev pri ženski in je lahko usodna. Na primer, približno 3% žensk umre zaradi krvavitve. Zaradi smrti otroka in matere prednja posteljica velja za resno in nevarno patologijo.nosečnost.

Ogledi

Odvisno od lokalizacije posteljice obstaja več vrst predstavitve. Trenutno obstajata dve klasifikaciji:

• Prva temelji na lokaciji posteljice med nosečnostjo z uporabo ultrazvoka.
• Drugo - o določanju lokacije posteljice med porodom.

Vedeti morate, da se vrsta in stopnja predstavitve spreminjata, ko otrok raste in maternica raste.

Po ultrazvoku obstajajo takšne vrste predožene posteljice med nosečnostjo:

• Popolno - posteljica zapre celotno intrauterino odprtino materničnega vratu. Tudi če se maternični vrat pred porodom popolnoma odpre, se dojenček ne bo mogel premakniti v porodni kanal, saj ga bo posteljica ovirala. Naravni porod s takšno patologijo lokacije posteljice je nemogoče. Edini izhod v tej situaciji je carski rez. Treba je opozoriti, da je ta položaj tega organa v maternični votlini opažen v 30% primerov od skupnega števila diagnosticiranih predstavitev in je najbolj nevaren.
• Nepopolna ali delna previa posteljice - organ delno prekriva maternični vrat, tako da ostane majhno prosto območje. S tem položajem posteljice med porodom otrokova glava praviloma ne more preiti v ozko vrzel. Zato naravni porodni proces v tem primeru tudi ni mogoč.
• Nizka prednja stran posteljice med nosečnostjo se diagnosticira, ko je posteljica pritrjena na razdalji sedem centimetrov ali manj od materničnega vratu. To pomeni, da je posteljica ne prekriva. V ozadju nizke previe posteljice med nosečnostjo je naravni porodni proces povsem možen. To je najbolj ugodna vrsta patologije v smislu razvoja zapletov.

Poseben primer nizke ali nepopolne je prednja stran posteljice. V tem položaju je pritrjen na zadnjo steno maternice.

Sprednja prednja posteljica je še ena možnost za nizko ali nepopolno placento. V tem položaju je pritrjen na sprednjo steno maternice. Ta razporeditev se imenuje tudi "placenta previa vzdolž sprednje stene". Ta položaj organa se ne šteje za patologijo, ampak odraža varianto normalne lokalizacije. V večini primerov se zadnja in sprednja predstavitev določi z ultrazvokom pred 25-28 tednom nosečnosti, organ se lahko preseli v 10 tednih in zavzame normalen položaj do začetka poroda.

Ta razvrstitev odraža vrste predeže posteljice med nosečnostjo, kot je določeno z ultrazvokom.

Poleg te tipologije se je dolgo uporabljala klinična tipologija, ki temelji na določanju položaja organa med porodom.

Na podlagi vaginalne raziskave med porodom ločimo naslednje vrste položaja posteljice:

Previa centralne posteljice

Maternični vrat je popolnoma blokiran. Pri osrednjem predležanju posteljice je naravni porodni proces nemogoč. Relativno gledano je to takšna ureditev, ki se določi med študijo pred porodom in ustreza popolni predstavitvi, določeni vrezultat ultrazvoka med nosečnostjo.

Poznejša predstavitev

Med vaginalnim pregledom zdravnik odkrije del posteljice, ki prekriva maternični vrat. Ta položaj med porodom ustreza nepopolni predstavitvi, ugotovljeni kot posledica ultrazvoka.

Previa posteriorne obrobne posteljice

Placenta se nahaja v bližini materničnega vratu. Posteriorna obrobna previa posteljice ustreza nepopolni predstavitvi, kot je bila ugotovljena z ultrazvokom med nosečnostjo.

Razlogi

Placenta previa je najpogosteje povezana s patološkimi spremembami v endometriju, ki nastanejo zaradi vnetja, kirurškega posega, zapletenega zaradi prejšnjih porodov.

Maternične anomalije, endometrioza, večplodne nosečnosti, fibroidi, polipi materničnega vratu so lahko tudi vzroki za previjo posteljice.

Vsi ti dejavniki vodijo k dejstvu, da je pravočasna implantacija oplojenega jajčeca v zgornjem segmentu maternice motena in je pritrjena v spodnjem delu. Najpogosteje se prednja posteljica razvije pri ženskah, ki ponovno rodijo.

Simptomi

Najpomembnejši simptom te patologije je krvavitev, ki je običajno neboleča in se ponavlja. Pri predegnjeni posteljici se lahko krvavitev razvije v kateri koli fazi nosečnosti, najpogosteje pa se pojavi v drugem trimesečju zaradi močnega in hitrega povečanja maternice.

Krvavitev povzroči abrupcijo posteljice, to je izpostavljenost krvnih žil,iz katerega sledi kri svetlo rdeče barve.

Različni dejavniki lahko izzovejo krvavitev: vaginalni pregled, močna telesna aktivnost, kašelj, spolni odnosi, močno napenjanje med odvajanjem črevesja, obisk savne ali kopeli.

Odvisno od vrste previe posteljice ločimo naslednje vrste krvavitev:

• Obilno, nenadno, neboleče, pogosto se pojavi ponoči, značilno za prednjo posteljico. Takšna krvavitev se začne nenadoma in se lahko tudi nenadoma ustavi ali pa se nadaljuje dlje časa v obliki redkega izcedka.
• Krvavitve v zadnjih tednih pred porodom ali med samim porodom so značilne za nepopolno predstavitev.

Krvavitev je lahko ne le simptom patologije nosečnosti, ampak postane tudi njen zaplet, če traja dlje časa.

Nosečnice z dolgotrajno krvavitvijo lahko doživijo anemijo, nizek krvni tlak, omedlevico.

Posredni simptomi predleža posteljice so lahko napačna predstavitev otroka in visoko fundus maternice.

Diagnoza

Diagnoza patologije nosečnosti lahko temelji na značilnih pritožbah ženske, na rezultatih ultrazvoka ali vaginalnega ginekološkega pregleda.

Značilni znaki predeže posteljice so:

• Krvav svetlo rdeč izcedek s sproščeno in nebolečo maternico.
• Stanje visokega fundusa.
• Narobelokacija otroka v maternici.

Če ima nosečnica te simptome, bo zdravnik posumil na prednjo posteljico. V tem primeru se vaginalni pregled ne izvaja, saj lahko to izzove obilno krvavitev in začetek prezgodnjih porodov.

Za potrditev predhodne analize se ženska pošlje na ultrazvok, ki natančno ugotovi, ali obstaja prednja posteljica in stopnja prekrivanja materničnega vratu. Na podlagi teh podatkov se zdravnik odloči za zdravljenje in izbere način poroda.

ultrazvok

Ultrazvok je najbolj neškodljiva, neškodljiva in informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da natančno določite vrsto predstavitve, izmerite površino in debelino otroškega mesta (posteljice), določite območja odmika, če obstajajo. Za diagnosticiranje različnih značilnosti posteljice se ultrazvok izvaja z zmerno polnim mehurjem.

Če se odkrije patologija, se ultrazvok opravi vsaka 2 tedna, da se določi hitrost migracije. Zdravniki pošljejo nosečnico na diagnozo pri 16, 24 in 36 tednih, da določijo lokacijo posteljice. Če ima nosečnica možnost in željo, se pregled lahko opravi tedensko.

možni zapleti

Kaj grozi predležanju posteljice? Pri tej patologiji nosečnosti se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• anemija;
• akutno pomanjkanje kisika pri plodu;
• grozi splav;
• preeklampsija;
• nepravilen položaj otroka v maternični votlini;
• zapozen razvoj otroka.

Nevarnost prekinitve nosečnosti nastane zaradi ponavljajoče se abrupcije posteljice, ki vodi v akutno pomanjkanje kisika pri plodu in krvavitev.

Anemijo povzročajo ponavljajoče se krvavitve. Nastane kronična izguba krvi, pomanjkanje volumna krvi, motena je njena koagulabilnost, kar lahko privede do smrti nosečnice v porodnem procesu.

Nepravilen položaj otroka v maternici, to je njegova zaklečna predstavitev, je posledica dejstva, da v spodnjem delu organa ni prostora za namestitev otrokove glave, saj je delno zaseden z posteljica.

Intimnost in predhodna posteljica

Pri takšni patologiji nosečnosti je intimnost kontraindicirana, saj lahko izzove njeno odvajanje in krvavitev. Kakršno koli vzbujanje je kontraindicirano, saj lahko privede do intenzivnega krčenja maternice, kar je neugodno tudi za predoženje posteljice in lahko izzove ne le odvajanje, krvavitev, ampak tudi začetek prezgodnjega poroda.

zdravljenje

Na žalost trenutno ni posebne metode zdravljenja, ki bi lahko spremenila lokacijo in pritrditev posteljice v maternični votlini.

Zato je zdravljenje te patologije usmerjeno v zaustavitev (ustavitev) krvavitve in vzdrževanje nosečnosti, v najbolj idealnem primeru, pred začetkom poroda.

Pri predeženi posteljici mora nosečnica ves čas upoštevati režim, ki je namenjenizključitev vzrokov, ki lahko povzročijo krvavitev. Omejiti mora telesno aktivnost, ne seksati, ne skakati, ne teči, ne leteti z letalom, izogibati se stresnim situacijam, ne nositi težkih stvari. Občasno morate ležati na hrbtu z dvignjenimi nogami. V tem položaju morate počivati, kadar koli je to mogoče.

Po 20 tednih s previjo posteljice, če krvavitev ni močna in se sama ustavi, mora ženska opraviti konzervativno zdravljenje, katerega cilj je ohraniti nosečnost do 38 tednov. Terapija vključuje naslednja zdravila:

• Anspazmodiki, kot so "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverin", ki izboljšajo raztezanje spodnjega dela maternice.
• Zdravila iz železa za preprečevanje in zdravljenje anemije, na primer Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Zdravila za izboljšanje oskrbe ploda s krvjo, na primer vitamin E, trental, folna kislina, ascorutin, curantil.

Pogosto konzervativno zdravljenje blagih krvavitev sestavljajo naslednja zdravila: magnezij (intramuskularno), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folna kislina. Odmerek in način uporabe izbere zdravnik posebej za vsako žensko.

Ta zdravila boste morali jemati skozi celotno obdobje. Če je krvavitev obilna,nujno pokličite rešilca ali se sami odpravite v bolnišnico. V bolnišnici se ženski injicira intravensko "Partusisten" in "No-Shpu" in v velikih odmerkih, tako da so mišice maternice močno sproščene in njen spodnji del je dobro raztegnjen. Po tem bo ženska ponovno jemala zdravila v obliki tablet.

Za zdravljenje in preprečevanje kisikovega stradanja ploda se uporabljajo naslednja zdravila:

• "Trental" (intravenozno ali v tabletah);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "kokarboksilaza";
• folna kislina;
• "Actovegin";
• glukoza - IV.

Terapija s temi zdravili se izvaja v tečajih skozi celotno nosečnost. Če vam ta sredstva omogočajo podaljšanje nosečnosti do 36 tednov, potem je ženska hospitalizirana v bolnišnici in izbere, kako bo rodila: naravni porod ali carski rez.

Če se pri tej patologiji nosečnosti razvije huda krvavitev, ki je zdravniki ne morejo ustaviti v nekaj urah, se opravi nujni carski rez, da se ženska reši življenje. V tej situaciji ne razmišljajo o življenju in rešitvi ploda, saj bo poskus ohranjanja nosečnosti s hudo krvavitvijo privedel do smrti tako matere kot otroka. Nujni carski rez s previjo posteljice se izvaja za naslednje indikacije:

• Ponavljajoče se krvavitve s hudo izgubo krvi.
• Redne krvavitve z majhno izgubo krvi, ženska pa ima nizek krvni tlak in hudo anemijo.
• Hkratna krvavitev s hudo izgubo krvi (več kot 250 ml).
• Močna krvavitev in popolna predeža posteljice.

Rojstvo

Porod s to patologijo nosečnosti je lahko naraven ali s carskim rezom. Izbira načina poroda opravi zdravnik glede na stanje ploda in nosečnice, vrsto prednje posteljice, prisotnost ali odsotnost krvavitve.

Carski rez se trenutno izvaja pri 70-80% žensk s predčasno posteljico. Indikacije za operacijo so naslednji primeri:

• Popolna okluzija materničnega vratu s placento.
• Nepopolna okluzija materničnega vratu, vendar v kombinaciji z nepravilnim položajem otroka v maternici, pa tudi ob prisotnosti brazgotin in drugih poškodb na maternici, pri večplodnih nosečnostih, če ima ženska ozko medenico, polihidramnij, starost prvorojenca (nad 30 let).
• Neprekinjena krvavitev, pri kateri je volumen izgube krvi več kot 250 ml.

Če ni navedenih indikacij za operacijo, se bo zdravnik odločil o možnosti naravnega poroda.

Takšni porodi se lahko izvajajo s prednjo posteljico v takih primerih:

• Brez krvavitve ali njene popolne zaustavitve po odprtju amnijske vrečke.
• Maternični vrat se je dovolj razširil in je pripravljen za porod.
• Popadki so redni in dovolj močni.
• glavna (pravilna) predstavitev otroka.

Ob vsem tem zdravniki čakajo, da se porodni proces začne brez uporabe stimulansov. V procesu poroda se plodov mehur odpre, ko se maternični vrat odpre za 2 centimetra. Če se krvavitev po odprtju začne ali ne ustavi, se opravi nujni carski rez. Toda v odsotnosti krvavitve se porod izvede na naraven način.

Prognoza za mater in otroka

Ob nemoči krvavitvi in pravočasni operaciji je prognoza za otroka in mamo ugodna. Predložena posteljica je življenjsko nevarna in zdravju nevarna patologija, zato morate opraviti vse potrebne preiskave in dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Ko se ta patologija odkrije v prvem in drugem trimesečju nosečnice ne bi smela biti zelo zaskrbljena, saj je verjetnost "migracije posteljice" zelo visoka in jo lahko do začetka poroda vzame naravno, zasnovano po naravi, položaj.

Placenta previa: ocene

Ženske, ki so nosile otroka s prednjo posteljico, se na to patologijo odzivajo drugače. Večina ugotavlja, da je bila prednja posteljica pri njih odkrita med 20. in 27. tednom nosečnosti, do poroda pa se je ta patologija odpravila sama od sebe. To pomeni, da zdravniki ta pojav imenujejo "migracija posteljice". Pri takih ženskah sta porod in nosečnost potekala varno, o čemer govorijo na tematskih forumih.

Spoznajte seInternetni pregledi žensk, katerih posteljica se do rojstva ni preselila in so bile podvržene carskemu rezu. Njihova nosečnost je bila težka, redno so opazili krvavitve. Nekatere so šle v bolnišnico, da bi ohranile nosečnost. Ženske v takšnih situacijah ugotavljajo, da je prednja posteljica zelo resna patologija.

Nosečnost s to patologijo se je v večini primerov končala z rojstvom zdravega in normalnega otroka, ženske na forumih govorijo o tem in druge nosečnice pozivajo, naj ne skrbijo, naj ne skrbijo in poskrbijo zase.

preprečevanje

Ukrep za preprečevanje predeže posteljice je preprečevanje splava, odkrivanje in zdravljenje genitalnih patologij, kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov.

V fazi načrtovanja nosečnosti je potrebno spremljati stanje in spremembo endometrija z ultrazvokom v 2-3 ciklih.

Med nosečnostjo je nujna zgodnja diagnoza anomalij, pravilno vodenje nosečnosti ob upoštevanju vseh tveganj in verjetnosti zapletov, izbira načina optimalnega poroda.

Nosečnica z diagnozo predežene posteljice se mora zaščititi pred čustvenim in fizičnim stresom. Popolnoma mora izključiti nenadne gibe, preobremenjenost, stres.

Mora voditi pravilen življenjski slog, dovolj počivati, biti pogosteje na prostem in biti v popolnem čustvenem miru.

Premislite o svoji prehrani in vključite živila, obogatena z železom. Izogibati se je treba zaprtju.

Torejkaj je placenta previa? To je resna patologija, pri kateri je bila posteljica pritrjena tako, da je delno ali popolnoma blokirala maternični vrat. Takšna lokalizacija je ovira za normalen porodni proces, hkrati pa ogroža zdravje in življenje otroka in matere.

Toda s sedanjo stopnjo razvoja medicine se večina nosečnosti s previjo posteljice zlahka prenaša in se varno konča tako za mater kot za otroka.