Krup pri otroku. Simptomi in zdravljenje krupa pri otrocih

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Bolezen dihalnih poti, ki povzroči stenozo grla, se v medicinski znanosti imenuje krup. To bolezen spremljajo naslednji simptomi: hrupna kratka sapa, hripavost, "lajajoč" kašelj, kratka sapa. Krup pri otroku ni redek. Praviloma se pojavlja v ozadju različnih nalezljivih bolezni. V tem članku si bomo podrobneje ogledali glavna vprašanja v zvezi s tako težavo, kot je križ pri otrocih.

Razlogi

Zelo pogosto omenjena bolezen se razvije pri različnih nalezljivih boleznih, kot so ošpice, gripa, norice, tuberkuloza, tifus, sifilis. Tudi banalna akutna respiratorna bolezen lahko izzove to patologijo. Pogosto se krup pojavi kot zaplet davice. V nekaterih primerih lahko bolezen povzroči preprost herpes. V tem primeru se lahko skupaj z otekanjem sluznice grla in hiperemijo pojavi izpuščaj. Najprej bodo to pikčaste papule, nato pa - erozija, prekrita z rumeno-belim tankim filmom. Ne smete zanemariti dejavnikov, kot so neugodna ekologija, meteorološka odvisnost, pa tudi vremenske razmere. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih, ki živijo v industrijskih (onesnaženih) območjih,pa tudi v bližini onesnaženih avtocest. Pomembno vlogo pri nastanku patologije igra sprememba reaktivnosti otrokovega telesa. Vzrok za to so različne vrste para- in podhranjenosti, encefalopatija, rahitis, timično-limfatični status, eksudativna diateza, pljučnica in nevrološke patologije. Nekateri otroci s krupom imajo v preteklosti alergije na zdravila ali hrano, preobčutljivost ali astmo.

Kdo je ogrožen?

Najpogosteje diagnosticiran virusni krup pri otrocih, mlajših od treh let. To je posledica anatomske in fiziološke strukture dihalnega sistema dojenčkov. Pri otrocih te starostne skupine je lumen grla veliko ožji, hrustančno tkivo pa bolj prožno in nežno kot pri odraslih. Glasilke so kratke. Submukozna plast je sestavljena iz precej ohlapnega vezivnega tkiva. Zato se pri vnetju določenih delov dihalnih poti pogosto pojavi edem, ki vodi do zožitve lumena grla.

Patogeneza

Grlo v otrokovem telesu opravlja glasovno, dihalno in zaščitno funkcijo. Vsako njegovo zoženje lahko povzroči kršitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti, pa tudi kisikovo stradanje vitalnih organov (srce, možgani, ledvice itd.). Krup pri otroku je posledica vnetja. Razjede, edemi, nekroze, površinske erozije, ki poškodujejo sluznico, povzročijo refleksni krč mišic grla. S stenozo se pogosto razvije pomanjkanje kisika, moten je način prezračevanja zraka v zgornjih predelih.dihalnih poti. Nato pride do metabolne in respiratorne acidoze, hipoksemije, možganskega edema. Te motnje zapletejo potek stenoze.

Krup pri otrocih: simptomi

Prvi znaki bolezni se pojavijo ponoči. Njihov videz je posledica anatomskih in fizioloških dejavnikov: v tem času je visok tonus parasimpatičnega živčnega sistema, v vodoravnem položaju se praviloma poslabša pljučna drenaža. Običajno se križ pri otroku začne z zvišano telesno temperaturo (do 39 stopinj).

Prav tako dobi izcedek iz nosu. V dvanajstih do oseminštiridesetih urah se pojavi "lajajoč" grob kašelj, ki spominja na pljuvanje. Pogosto ga spremlja povečano dihanje, umik medrebrnih prostorov, stridor. Hkrati se med jokom kašelj le še stopnjuje. Pri pregledu zdravnik opazi zožitev grla in sapnika. To povzroča pojav tako imenovanega hrupnega dihanja, pri katerem je otroku precej težko dihati, pa tudi hripavost in hripavost. Ko ste izpostavljeni hladnemu in vlažnemu zraku, se simptomi olajšajo.

Znaki krupa davice

Glavni simptom je postopno povečanje stenoze, ki vodi v enakomerno napredovanje resnosti stanja. Značilni znaki so tudi "toksična" bledica kože, hripav in nato tihi kašelj. Iz nosu lahko zaradi pareze mehkega neba odteka tekočina. Za križ pri otrocih, katerih simptomi so zelo neprijetni, je značilna tvorba sivo-umazane prevleke na tonzilah. V tem primeru iz ust običajno prihaja gnojni vonj. Treba je opozoriti, da je ponoči možno hitro poslabšanje stanja, ki vodi v izjemno hudo, do smrtnega izida. Če se torej odkrijejo alarmantni simptomi, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Diagnoza

Z endoskopskimi metodami je pri otrocih mogoče prepoznati bolezen, katere glavni vzrok so virusne bolezni. Pri pregledu grla je sluznica videti otekla, hiperemična, zlahka poškodovana. Hkrati so v subglotičnem prostoru opazni edematozni valji. Obrisi bronhialnih in sapničnih obročev so zglajeni. Sluzasto-gnojni eksudat je v nekaterih primerih redek in tekoč, pogosteje pa je gost in viskozen. Pogosto nastanejo vlaknasti in nekrotični vložki. Po odstranitvi plaka in odlitkov se lumen sapnika razširi. Vendar pa so njegove stene neprekinjena krvaveča rana. Vnetno otekanje sluznice vodi do tega, da usta bronhijev postanejo razrezana, iz globine pa izstopi sputum (gnojni).

Testi

Danes je metoda serološke diagnostike krupa pridobila velik pomen. Temelji na uporabi nizov protiteles proti nekaterim virusom in bakterijam. Pogosto se uporablja tudi metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo). Vendar bo ta metoda učinkovita le, če se biomaterial vzame iz orofarinksa zgodaj (v akutnem obdobju). S pomočjo krvne preiskave lahko odkrijemo nespecifične vnetne spremembe. Torej, pri bakterijskem krupu opazimo levkocitozo, pri virusnem krupu - levkopenijo. Za natančnejšo diagnozo, pa tudi v primeru suma napri pojavu zapletov se uporabljajo rentgenske metode (slike materničnega vratu, obnosnih sinusov, prsnega koša itd.). Druga metoda je diferencialna diagnoza. Tukaj glavno vlogo igra klinična slika bolezni. Upošteva se tudi prisotnost prejšnjih bolezni, ki lahko povzročijo ta zaplet.

Značilnosti terapije

Priporočljivo je, da otroka čim prej pokažete zdravniku. Zdravljenje krupa pri otrocih mora biti usmerjeno predvsem v lajšanje otekline dihalnih poti. Danes se za te namene uporabljajo hormonski pripravki. Otroka je priporočljivo čim pogosteje hraniti ali zaliti, da se izognemo dehidraciji. Z ibuprofenom ali paracetamolom lahko znižate temperaturo in lajšate bolečine. V tem primeru morate natančno prebrati navodila glede odmerjanja ali se o tem posvetovati z zdravnikom. Uporabite lahko tudi antispazmodike, kot so Baralgin, Maksigan, Snazgan itd. Hkrati je priporočljivo dati drobtinam do enega leta 1/3 tablete, starejšim otrokom pa 1/2. Dekongestivi in antitusična zdravila ne bodo pomagala pri zdravljenju krupa pri otroku, bodo pa močno olajšali stanje otroka. To so prvi koraki, ki jih lahko naredite pred prihodom zdravnika. Prav tako morate zagotoviti, da v prostor vstopi hladen svež zrak.

Bicionarno zdravljenje

V fazi oživljanja je poudarek na obnovi prehodnosti dihalnih poti in boju proti toksikozi, ki jo povzroča nalezljiva bolezen. Za teza namene se uporablja metoda nazotrahealne intubacije. Indikacije za njegovo uporabo so srčno-žilna in dihalna odpoved zaradi stenoze grla 2, 3 in 4 stopinje, pa tudi naraščajoča hipoksija in hiperkapnija.

Intubacija se izvaja v splošni anesteziji. Vendar ima ta metoda tudi svoje pomanjkljivosti. Najprej so to postintubacijski hondroperihondritis sapnika in grla, ki vodi do cicatricialne stenoze. Da bi preprečili takšne zaplete, je priporočljivo uporabiti posebne termoplastične cevi. Poleg tega je zdravljenje krupa pri otrocih nepredstavljivo brez ustrezne antibiotične terapije, ki jo predpiše zdravnik glede na posamezne značilnosti otroka. S to boleznijo so praviloma predpisana hormonska zdravila, ki prispevajo k hitremu lajšanju stenoze, ki jo povzroča ostro otekanje sluznice grla. V nekaterih primerih se bolnikom dajejo glukokortikoidna zdravila. Če v prvih dveh urah po jemanju hormonov ne ugotovimo njihove učinkovitosti, nadaljnja uporaba teh zdravil ni priporočljiva. V boju proti toksikozi se uporablja infuzijska terapija.

Zdravljenje ponavljajočega se krupa

Pri tej bolezni se uporabljajo bronhodilatatorji, mukolitiki, etiotropna in protivnetna zdravila. Odmerjeni inhalatorji so učinkoviti. Posebno pozornost je treba nameniti odpravljanju edema, ki povzroča krče. Mukolitična zdravila bodo pomagala obnoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Sekretolitiki ("ambroksol" in "bromheksin") prispevajo kutekočinjanje sputuma, spodbujajo tvorbo površinsko aktivne snovi v pljučih. kot

Protivnetno zdravilo, običajno se uporabljajo kromolinski pripravki. Po prenehanju akutnih manifestacij krupa je za preprečevanje preobčutljivosti bronhijev in grla potrebno dolgotrajno (približno dva meseca) zdravljenje z zaviralci receptorjev H1 (zdravilo "Cetirizin"). V obdobju rekonvalescence so predpisana imunostimulirajoča zdravila. Njihova izbira je odvisna od starosti otroka, prisotnosti etiotropnega patogena, razširjenosti vnetnega procesa. Ta zdravila vključujejo pripravke "Bronhomunal" in interferon. Hkrati naj bi zdravljenje po odpustu iz bolnišnice trajalo vsaj en mesec.

Profilaksa krupa

Glavno pozornost je treba nameniti utrjevanju otroka. Pogosto bi morali hoditi z otrokom na svežem zraku. To bo pripomoglo k izboljšanju delovanja zgornjih dihalnih poti in krepitvi imunskega sistema. Opravite lahko tudi utrjevanje grla. Če želite to narediti, ga vsak dan sperite s hladno vodo, pri čemer postopoma znižujete temperaturo tekočine. Vendar v tem primeru ne hitite. Postopek prilagajanja naj traja vsaj dva meseca. V končni različici je temperatura vode približno 14-15 stopinj. Pri starejših otrocih se lahko kot utrjevanje uporabi resorpcija ledu. Vodo je najbolje zamrzniti v obliki z majhnimi celicami, potem ko jo zmešate z limoninim sokom. Otroku lahko damo eno kocko na dan.

Preprečevanje virusnih obolenj pri otrocih je upoštevanje načel pravilne prehrane in uporabe vitaminov. To bo pripomoglo k krepitvi obrambe telesa in bo pripomoglo k pravilnemu in zdravemu razvoju otroka. Zelo koristno je jesti svežo zelenjavo in sadje, piti zeliščne čaje in decokcije. Ne bodo le okrepili imunskega sistema, ampak tudi pomagali v boju proti zgodnjim okužbam in virusom, ki so se pojavili. Priporočljivo je, da otroku dajete hrano, bogato z vitaminoma C in A. Fermentirani mlečni izdelki so zelo zdravi, še posebej živi kefir.

Pomembno je, da je zrak v stanovanju topel in svež. Hkrati je treba vzdrževati določeno vlažnost. Ne pozabite na pravila higiene. In kajenje v bližini otroka je strogo prepovedano. Prav tako ni priporočljivo uporabljati dišečih olj, svečk ipd. v prostoru, kjer se nahaja dojenček, saj lahko povzročijo resno draženje dihal.