Dolžina cervikalnega kanala: struktura, norme, patologije

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:25

O edinstvenosti ženskega telesa ni dvoma. Mati narava poskrbi za vse do najmanjših podrobnosti. Naprava ženskega telesa omogoča tvorbo ploda, ki začne svojo pot z nizom celic, se nato spremeni v zarodek, v začetku tretjega trimesečja pa je že podoben osebi. Po oploditvi jajčeca telo vstopi v novo fazo, katere namen je razvoj novega življenja. Dolžina cervikalnega kanala igra pomembno vlogo pri tem procesu.

Ni zaman, da so zdravniki na ta parameter zelo pozorni pri pregledu v predporodni ambulanti. Določanje dolžine materničnega vratu vam omogoča pravočasno odkrivanje prisotnosti določene patologije in sprejetje vseh potrebnih ukrepov, da se izognete resnim zapletom. Toda kakšna dolžina velja za normo in v kakšnem primeru je to znak odstopanja? Pravzaprav je to tema tega članka.

Splošne informacije

Za začetek razkrijmo bistvo koncepta cervikalnega kanala – za kaj sploh gre? Pravzaprav je to segment, ki povezuje nožnico z votlino reproduktivnega organa. V jeziku zdravnikov se imenuje žrelo. Skozi njo prehaja semenska tekočina za oploditev jajčeca, pa tudi izcedek med menstruacijo.

Velikost kanala je neposredno odvisna od tega, ali je deklica rodila ali ne. Standardni premer grla ni večji od 3 mm. Poleg tega, če deklica še ni postala mati, bo zdravnik na ginekološkem pregledu videl smisel, pri ženskah, ki so že rodile, pa vrzel. Kar zadeva dolžino cervikalnega kanala, so tu dimenzije:

• za nerojena dekleta - 40 mm;
• mamice do 80 mm.

Med drugo nosečnostjo se lahko šteje za normalno, če med pregledom žrelo zgreši prst. Hkrati dolžina vratu ne sme biti manjša od 20 mm. Sicer pa jasno kaže na istmično-cervikalno insuficienco (ICI).

Vloga kanala materničnega vratu med nosečnostjo

Glavne funkcije žrela so naslednje:

• Ta lumen povezuje nožnico in maternično votlino, skozi njo poteka menstrualni tok, kar kaže na odsotnost nosečnosti. Če pa deklica nima prve menstrualne krvavitve (menarhe), je težava v zamašitvi cervikalnega kanala.
• Nastajanje sluzastega čepa vzdolž celotne dolžine cervikalnega kanala med nosečnostjo. Ta snov pomagapromocija moških zarodnih celic v votlino reproduktivnega organa. Sluz zagotavlja zaščito pred okužbami, saj ima baktericidne lastnosti. Med nosečnostjo se strdi in nastane zamašek, ki končno zapre prehod v maternico. To tvori fizično oviro, ki preprečuje prodiranje kakršnih koli patogenih mikroorganizmov v organsko votlino.
• V fazi povečanja reproduktivnega organa postane kanal manjši (to ni patologija) in gostejši. S tem ukrepom se izognemo prezgodnjemu razpoku amnijske tekočine.
• Med porodom se kanal lahko raztegne, da zgreši otroka.

Zamašek zdrži vseh 9 mesecev, medtem ko ženska nosi otroka pod srcem. In skupaj z odprtjem žrela odide sama. Toda kako je dolžina kanala materničnega vratu določena po tednih nosečnosti in v normalnem fiziološkem stanju?

cervikometrija

Ta izraz je treba razumeti kot metodo ultrazvočnega pregleda cervikalnega kanala. Zdravnikom omogoča, da ugotovijo ne le njegovo dolžino, temveč tudi druge parametre. Poleg tega ultrazvok pomaga določiti velikost notranje in zunanje osi.

Sam pregled se izvaja s transvaginalnim senzorjem, s pomočjo katerega se določijo vsi parametri kanala. Ta postopek pri ženskah ne povzroča bolečin in ga zlahka prenašajo.

Tehnika temelji na principu odboja odhajajočih ultrazvočnih valov od bioloških struktur različnih vrst. Običajno ultrazvokse lahko izvaja ne samo v bolnišnici, ampak tudi med obiskom klinike.

Poleg tega je možno določiti dolžino materničnega vratu ob cervikalnem kanalu ob načrtovanem obisku nosečnice pri zdravniku na ginekološki pregled. Specialist razkrije njegovo velikost z dotikom. Poleg tega se na ta način ne določi le dolžina, temveč tudi gostota, lokalizacija, raztezanje.

Normalni kazalniki

Običajno je cervikalni kanal v zaprtem stanju, kar vam omogoča, da zadržite plod v votlini reproduktivnega organa skozi celotno obdobje nosečnosti. Običajno se stanje žrela zabeleži med standardnim diagnostičnim postopkom. Če pa obstaja sum, zdravnik bolniku predpiše dodatno študijo, ki bo potrdila ali ovrgla diagnozo.

Prav tako bodo morale ženske opraviti vse potrebne teste. To bo zdravnikom omogočilo objektivno klinično sliko trenutnega stanja tako v odnosu do same ženske kot do njenega otroka.

Dolžina cervikalnega kanala od 20. tedna nosečnosti se začne spreminjati in od tega obdobja zdravniki ta parameter že popravljajo vsakih sedem dni. To se naredi, da se pravočasno odkrijejo odstopanja od norme, če obstajajo.

Spreminjanje dolžine kanala po tednih nosečnosti

Z nastopom prvega trimesečja nosečnosti je dolžina kanala 40 mm, kar je v mejah normale. V drugem obdobju gestacije se kanal začne skrajšati, sam žrelo pa se razširi. V tem času se za normo šteje dolžina 35.mm Pred porodom, v 36-37 tednih, se dolžina kanala še zmanjša - do 30 mm, kar tudi ni patologija. Teden dni pred porodom se ta vrednost še nekoliko zmanjša, medtem ko se žrelo razširi na 100 mm. Natančnejšo predstavo o spremembi dolžine kanala bo zagotovila spodnja tabela.

Tabela sprememb dolžine cervikalnega kanala po tednih nosečnosti je normalna.

Nosečnost (po tednih)	Dolžina kanala (v mm)
Od 10 do 14	34-36
Od 15 do 19	38-39
20 do 25	40
25 do 29	41
30 do 32	30-33
Od 32 do 36	33-36
Od 36 do 40	29-30

Iz zgornje tabele je jasno razvidno, da je v obdobju od 12 do 15 tednov nosečnosti dolžina kanala skoraj enaka njegovi dolžini pri deklicah zunaj tega fiziološkega stanja. Seveda, odvisno od telesnega zdravja ženske.

Dolžina cervikalnega kanala se začne povečevati od 16. tedna nosečnosti. In pri 19. tednu je že 39 mm, do 29. pa doseže največ 41 mm. Z drugimi besedami, cervikalni kanal se začne postopoma povečevati od drugega trimesečja nosečnosti. Toda potem se velikosti zmanjšajo - in vse to je norma.

podaljšanje kanala

Za 9 mesecev poroda je dolžina kanala materničnega vratu med nosečnostjo normalnanajprej se poveča in nato zmanjša, in to ni patologija. Kaj pa, če velikost kanala ne ustreza povprečni vrednosti v določenem obdobju? Ali je to norma ali je ta pojav že mogoče obravnavati kot patologijo? Za začetek razmislite o razlogih za podaljšanje cervikalnega kanala:

• anatomska struktura prirojenega značaja;
• pogosta vnetja ženskega reproduktivnega sistema;
• poškodovan;
• kirurgija.

Zaradi podaljšane velikosti kanala lahko pride do kršitve procesa oploditve in razvoja ploda, vključno z naknadnim porodom. Poleg tega pride do neželenih sprememb materničnega ustja, sama posteljica pa se morda ne bo pravilno pritrdila na steno maternice. Hkrati pa primeri zanositve po zanositvi niso redki zaradi dejstva, da reproduktivni sistem še ni pripravljen na porod.

Poleg tega, ko dolžina kanala materničnega vratu odstopa od norme, ima trdno strukturo. Posledično se slabo raztegne in zato ne dozori do zahtevanega datuma. Poleg tega se trajanje kontrakcij poveča, kar vodi v oslabitev ženskega telesa in zaplete pri porodu. Praviloma se v takih situacijah zatečejo k stimulaciji poroda.

Predolg kanal je treba pripisati patologiji. To stanje ne vodi do nič dobrega, zato zahteva posredovanje strokovnjakov. Zaradi tega potekajo raziskave v predporodni ambulanti.

Provokacijski dejavniki

Dolžina cervikalnega kanala je različnavseh 9 mesecev nosečnosti. Hkrati na ta proces običajno vplivajo hormoni in številni drugi razlogi.

Vendar ni mogoče izključiti provocirajočih dejavnikov, ki prispevajo k odstopanju dolžine cervikalnega kanala pri 12 tednih od norme (ali kadar koli drugje). Nekateri od njih ne obetajo dobro:

• Hormonsko neravnovesje. Biološko aktivne snovi zagotavljajo nadzor nad nosečnostjo. Zagotavljajo tudi pripravo reproduktivnega sistema ženskega telesa na porod. Iz tega razloga pojav neravnovesja neizogibno povzroči odstopanje dolžine cervikalnega kanala od normalnih meja.
• Poškodba materničnega vratu med operacijo. Zlasti govorimo o splavih ali prejšnjih porodih. V tem primeru lahko maternični vrat postane krajši ali daljši.
• Bolezni reproduktivnega sistema nalezljive narave.
• Značilnosti anatomske strukture.
• Stres. Nič čudnega, da strokovnjaki priporočajo, da se nosečnice izogibajo močnemu vznemirjenju. Za vsako bodočo mamo je pomembno zagotoviti mir, saj stabilno stanje pomaga vzdrževati hormonsko raven v normalnih mejah. Stresne situacije (predvsem močne) lahko izzovejo različne patologije v razvoju ploda.

Zaradi tega je treba med nosečnostjo nenehno spremljati dolžino cervikalnega kanala. To bo omogočilo pravočasno ukrepanje.

Razširitev kanala

Kobolnikov, odkrijejo razširitev cervikalnega kanala, jih pošljejo v bolnišnico. Potreba po tej odločitvi je v veliki meri posledica dejstva, da ta znak označuje ICI. Se pravi, sam maternični vrat je bil že odprt pred rokom. Plod, ki se povečuje v velikosti, še bolj pritiska nanj. In če govorimo o večplodni nosečnosti, potem je ta pojav skoraj vedno opažen zaradi posebnosti te situacije.

Za odpravo patologije se uporablja terapija z zdravili ali kirurška metoda. S pomočjo zdravil je mogoče normalizirati hormonsko ozadje in odpraviti hipertoničnost reproduktivnega organa.

Vnetna patologija

Vpliv patogenih mikroorganizmov na cervikalni kanal prispeva k razvoju vnetnega procesa. To stanje se imenuje endocervicitis. Praviloma je vnetje posledica prisotnosti rane (po celotni dolžini kanala materničnega vratu ali v določenem njegovem delu). Mikroorganizmi, kot sta klamidija in staphylococcus aureus, lahko povzročijo podobno reakcijo, tudi če kanal ni poškodovan.

Nevarnost endocervicitisa je naslednja:

• hipertonus maternice;
• nezadostna oskrba ploda s kisikom;
• zrahljanje plodove membrane;
• prezgodnji začetek poroda.

Pri ginekološkem pregledu pacientke specialist na podlagi zgornjih znakov postavi diagnozo endocervicitis. Za določitev poteka zdravljenja se vzame bris, ki se pregleda v laboratoriju.pogoji. Najprej morate ugotoviti vrsto patogena in šele nato določiti zdravilo za boj proti njemu.

Ker niso vsa zdravila dovoljena za uporabo pri nosečnicah, imajo prednost lokalna zdravila: supozitorije, kapsule. Imenovanje določenega zdravila za zunanjo uporabo mora opraviti le visoko usposobljen zdravnik. Poleg tega je treba upoštevati ne le vrsto patogena, temveč tudi trajanje nosečnosti.

Zastrašujoča diagnoza

V nekaterih primerih lahko zdravniki pri ugotavljanju, ali je dolžina kanala materničnega vratu do tedna nosečnosti normalna ali ne, odkrijejo prisotnost polipa. Mnoga dekleta se bojijo takšne diagnoze.

V tem primeru pa obstajata dva načina razvoja:

• Pravi polip. Pogosto njegova prisotnost povzroča težave s spočetjem. Zaradi tega ga je pri načrtovanju nosečnosti vsekakor treba odstraniti. Po tem mora ženska opraviti terapijo z zdravili, da se prepreči ponovitev.
• Psevdopolip se razvije samo pri bodočih materah. Hkrati pa sama rast ne vpliva na zdravje in počutje ženske in njenega otroka. In po porodu se sama raztopi. Razlog za pojav te neoplazme je sprememba hormonskega ozadja v ženskem telesu. Ker se odstrani sam, ni treba posegati po kirurškem posegu, dovolj je, da ga zdravimo s katerim koli antiseptikom.

Hkrati lahko pravi polip najdemo tudi pri nosečnicah. Le v tem primeru ga pred rojstvom otroka ne bi smeli motiti, izvajati je treba le budno spremljanje njegovega stanja med rutinskimi pregledi dolžine cervikalnega kanala. Tako boste pravočasno preprečili morebitne zaplete. Le v najtežjih primerih je kljub posebnemu položaju ženske predpisan kirurški poseg, ko obstaja nevarnost za življenje matere.

Sklep

V vsakem od nas so vsi sistemi združeni v eno samo celoto, ki se ji z eno besedo reče - telo. Poleg tega je vsak od njih sestavljen iz organov, učinkovitost vseh procesov pa je odvisna od njihovega zdravja. In nosečnost v tem primeru ni izjema.

Kakšen sklep lahko potegnemo iz vsega naštetega? Eno lahko rečemo z gotovostjo – določanje dolžine cervikalnega kanala po tednih nosečnosti je temeljni način za nadzor tega procesa. Pomembno je zagotoviti opazovanje dinamike sprememb njegove dolžine, da bi pravočasno prepoznali patologijo in začeli ustrezen potek zdravljenja, odvisno od provocirajočega dejavnika.

Tako bo nosečnost ostala do konca termina, otrok pa se bo rodil popolnoma zdrav in srečen na veselje staršev. S svojim zdravjem, še bolj pa z lastnim otrokom, se vsekakor ni vredno šaliti.