Gestacijski diabetes med nosečnostjo. Diagnoza, manifestacije, zdravljenje in prehrana

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Vsih devet mesecev od trenutka spočetja otroka je precej stresno obdobje v življenju absolutno vsake ženske. S prihodom ploda v maternico materino telo potrebuje več moči in energije. Zelo pogosto se v tem obdobju spremeni potek vseh presnovnih procesov v telesu. Poleg tega se pogosto pojavi gestacijsko odvisnost od insulina.

Maščobno tkivo, jetra, mišice postanejo manj dovzetni za hormon inzulin. Ko se pojavijo neugodne razmere, se krvni sladkor dvigne, kar zelo pogosto vodi v pojav sladkorne bolezni. Ta bolezen se praviloma odkrije med naslednjim pregledom v predporodni ambulanti. Do 24 tednov se za analizo jemlje le venska kri, v tretjem trimesečju pa se opravi poseben test - krivulja sladkorja.

Splošne informacije

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je precej resna bolezen, ki zahteva kompetenten pristop k zdravljenju. Osnova te bolezni je napačna presnova ogljikovih hidratov, oziroma zmanjšanje tolerance za glukozo.

V ZDA so bile študije o tem vprašanju večkrat izvedene. Po razpoložljivih informacijah se gestacijski diabetes pri nosečnicah diagnosticira v 4 % primerov. Evropski znanstveniki so objavili druge informacije. Znano je, da se razširjenost te bolezni giblje v razponu od 1 do približno 14% celotnega števila nosečnosti. Približno 10 % žensk po porodu ostane s simptomi te bolezni, ki se nato prelevi v sladkorno bolezen tipa 2.

Tako razmeroma visoke stopnje razširjenosti patologije po svetu pričajo predvsem o neosveščenosti žensk o možnih posledicah te bolezni. Zaradi tega se le redki obrnejo na zdravnike po kvalificirano pomoč.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Prvič, to je negativen učinek na plod v maternici. V zgodnjih fazah lahko sladkorna bolezen izzove spontani splav ali povzroči različne vrste malformacij v razvoju otrokovih možganskih struktur in srca. Če je bila bolezen odkrita pozneje (2-3 trimesečja), je verjetnost prekomerne rasti ploda zelo velika, kar vodi v diabetično fetopatijo. Glavni znaki te patologije so prekomerna teža (več kot 4 kg), dihalne stiske, telesno neravnovesje, hipoglikemija.

Kako poteka nosečnost?

V tem primeru je nemogoče natančno odgovoriti na to vprašanje, saj je vsak primer posebejposameznika. Ženska je praviloma trikrat hospitalizirana. Prvič v zgodnji fazi opravi popoln pregled, na podlagi katerega se zdravnik odloči o ohranjanju in vodenju nosečnosti ter predpiše tudi preventivno zdravljenje. Druga hospitalizacija se izvaja za obdobje 20 tednov, saj se v tem času lahko pojavijo prvi zapleti. Pri 32 tednih zdravnik izbere način in čas prihodnjih porodov.

Kdo je najbolj dovzeten za to bolezen?

Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo se praviloma razvije ob prisotnosti genetske predispozicije, ki se uresniči pod vplivom več dejavnikov hkrati, kot so:

• prekomerna teža;

• visoka raven sladkorja v urinu;

• različne vrste motenj presnove ogljikovih hidratov;

• starost (nad 30 let);

• prejšnja toksikoza in preeklampsija;

• različne vrste motenj pri delu srčno-žilnega sistema;

• kronični splav.

Glavni razlogi

Gestacijski diabetes mellitus pri ženskah se razvije zaradi zmanjšanja običajne občutljivosti telesnih celic na lastni insulin. To je posledica povečanja ravni hormonov v krvi, kar je zelo pogosto opaženo med nosečnostjo. Poleg tega se pri ženskah raven glukoze hitro znižuje, saj jo zdaj potrebujeta tako plod kot posteljica. Posledica vseh zgoraj navedenih dejavnikov se šteje za kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina.neposredno v trebušno slinavko. Zato so pogosto v krvi žensk v položaju ti kazalniki nekoliko povečani. Če trebušna slinavka sama ne opravlja svojih neposrednih nalog, in sicer proizvodnje potrebne količine inzulina, se razvije gestacijski diabetes mellitus.

Simptomi

Povišanje ravni sladkorja pri tej bolezni je običajno nepomembno. Zato se izraziti znaki pri nosečnicah pojavljajo zelo redko. V nekaterih primerih se pojavi žeja in pogosto uriniranje ter suha koža. Vse te simptome pa ženske zaznavajo kot posebnosti svojega položaja.

Kako je bolezen potrjena?

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni vključuje test glukoze v krvi in poseben test tolerance za glukozo (GTT).

V medicini ločimo dve vrsti GTT glede na način dajanja glukoze: intravenski in peroralni. V drugi različici testa bolnika prosimo, da popije sladkano tekočino, ki vsebuje natančno 50 g sladkorja. Po 20 minutah se ji odvzame venska kri za analizo (določi se vsebnost glukoze v njej). Če raven sladkorja preseže 140 mg/dl, bo potreben tudi intravenski test tolerance za glukozo.

Pri izvajanju te študije je zelo pomembno upoštevati določene pogoje. Najprej se bolnikom priporoča v petih dneh pred predvidenim datumom preiskavese držite normalne telesne dejavnosti in prehrane, vendar mora vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani presegati 150 g. Pomembno si je zapomniti, da se odvzem krvi izvaja samo zjutraj in na prazen želodec. Pacientu svetujemo, da se pred preiskavo 14 ur na tešče. Med samim pregledom je najbolje ostati miren.

Kakšno naj bo zdravljenje?

Gestacijski diabetes med nosečnostjo je zelo pogosto zapleten zaradi dejstva, da mora ženska približno štirikrat na dan meriti raven glukoze. Pomembno je omeniti, da je zdravljenje z zdravili v tem primeru kategorično kontraindicirano, saj lahko negativno vpliva na razvoj otroka v maternici.

Kar zadeva vprašanje zdravljenja, v tem primeru strokovnjaki priporočajo, da se držite posebne prehrane in redno preverjate raven sladkorja. Če vsi zgornji nasveti ne dajo želenih rezultatov, je predpisano insulinsko zdravljenje.

Kako se dieta razlikuje za to bolezen?

Gestacijski diabetes med nosečnostjo vključuje upoštevanje določene prehrane. Kot je navedeno zgoraj, je pravilna prehrana tista, ki najpogosteje postane ključ do uspešnega zdravljenja bolezni. Strokovnjaki priporočajo, da v nobenem primeru ne zmanjšate hranilne vrednosti hrane, bolje je nekoliko zmanjšati njeno vsebnost kalorij. Tukaj je nekaj učinkovitih prehranskih nasvetov za to diagnozo.

• Jejte v majhnih porcijah in vedno ob določenem času.

• Priporočljivo je popolnoma izključiti izdnevna prehrana vse ocvrte in mastne hrane, pa tudi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (npr. torte, sladkarije) in hitre hrane.

• Kaj lahko jeste pri sladkorni bolezni? Bolje je obogatiti prehrano z različnimi vrstami žitaric, svežo zelenjavo in sadjem, testeninami (samo iz polnozrnatih). Vsa ta živila vsebujejo veliko vlaknin, kar je odlično za nosečnost.

• V prehrani lahko uporabite pusto meso in ribe, bolje je omejiti uživanje prekajenega mesa, klobas in klobas.

• Hrana mora biti kuhana na pari ali pečena v pečici z minimalno količino olja.

• Ni priporočljivo pozabiti na pravilen režim pitja (vsaj dva litra negazirane čiste vode na dan).

fizična aktivnost

Dnevna vadba je zelo koristna za nosečnice, saj ohranja mišični tonus, izboljšuje počutje in delovanje inzulina ter preprečuje odvečno telesno maščobo. Seveda mora biti obremenitev v tem primeru zmerna. Ženske se spodbuja k obiskovanju tečajev joge, vsak dan na manjših sprehodih, plavanju v bazenu. Aktivnih telesnih vaj (jahanje, drsanje in smučanje) ne smemo zlorabljati, saj lahko povzročijo poškodbe. Pomembno je, da vsakokratno uravnavamo število obremenitev glede na počutje nosečnice same.

Poporodna nega

Takoj po porodu gestacijski diabetes pri ženskah običajno izzveni, vendar vv nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Kot je navedeno zgoraj, se otrok rodi zelo velik, zato se morate pogosto zateči k pomoči carskega reza. Stvar je v tem, da pri naravnem porodu obstaja možnost porodnih poškodb.

Dojenček se rodi z nizko ravnjo sladkorja, vendar ni sprejetih posebnih ukrepov za njegovo normalizacijo. Raven glukoze se sama od sebe vrne v normalno stanje, če mati doji otroka. Ta indikator bi morali nenehno spremljati strokovnjaki iz porodnišnice.

Če ženska med nosečnostjo strogo upošteva vse predpise zdravnika, potem njenemu otroku ne bo grozila gestacijski diabetes, porod bo potekal brez težav.

Če ženska med nosečnostjo zanemari kompleksno terapijo, lahko ta kršitev povzroči, da bo novorojenček razvil diabetično fetopatijo. Zaznamujejo ga naslednje lastnosti:

• zlatenica;

• povečano strjevanje krvi;

• otekanje tkiva;

• kršitev naravnih proporcev telesa (na primer pretirano tanke okončine);

• različne respiratorne motnje.

Da bi končno premagali takšno bolezen, kot je gestacijski diabetes, je treba dieto nadaljevati po porodu. Priporočljivo je, da se držite stroge diete, dokler se krvni sladkor končno ne povrne v normalno stanje.

Strokovnjaki svetujejo vsem ženskam s to diagnozoopraviti test letno. Ocenjuje se, da ima ena od petih žensk, ki so imele to stanje, dejansko nediagnosticirano sladkorno bolezen tipa 2.

Preventivni ukrepi

Po mnenju strokovnjakov je pravzaprav zelo težko preprečiti razvoj te bolezni. Pogosto ogrožene ženske sploh nimajo sladkorne bolezni.

Pomembno je omeniti, da mora načrtovanje nosečnosti po tej diagnozi potekati pod nadzorom zdravnika in ne prej kot 2 leti po prejšnjem porodu. Nekaj mesecev pred tem obdobjem je priporočljivo začeti spremljati lastno težo, v svoj vsakdan uvesti fizične vaje in vprašati zdravnika, kaj jesti pri sladkorni bolezni.

Jemanje popolnoma vseh zdravil se mora vedno dogovoriti s specialistom. Stvar je v tem, da lahko nenadzorovana uporaba zdravil, vključno z kontracepcijskimi tabletami, povzroči razvoj takšne bolezni, kot je gestacijski diabetes.

Pregledi strokovnjakov in žensk, ki so že rodile, kažejo, da je v primeru kompetentnega pristopa s strani zdravnika verjetnost pozitivnega izida zelo velika. Pomembno je, da še naprej spremljate svoje telo po rojstvu otroka. Na primer, po 1,5 mesecih je treba opraviti test za določitev ravni glukoze. Na podlagi njegovih rezultatov bo specialist podal svoja priporočila o prihodnji prehrani in življenjskem slogu na splošno ter določil datum naslednje kontrole.test.

Sklep

Za zaključek je treba še enkrat opozoriti, da ta diagnoza, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, ki se zdravi, praktično ne ogroža zdravja otroka. V tem primeru je zelo pomembno, da pozitivno naravnate svoje misli, pravočasno opravite vse preglede in jejte pravilno. Najdete lahko zanimive recepte za sladkorno bolezen, koristni bodo ne samo porodnici, ampak tudi njenemu partnerju. Strokovnjaki priporočajo več počitka, gibanja in zvečer sprehod z ljubljeno osebo. Če je ženska odločena, da bo nosečnost potekala dobro, je rezultat popolnoma zdrav otrok.