Splav: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:38

Neuspeli splav se šteje za prenehanje razvoja plodovega jajčeca in smrt ploda, do katere je prišlo zaradi različnih razlogov, vendar mrtvi plod ne zapusti telesa sam. Ultrazvočna metoda potrdi prazno plodovo jajčece ali z mrtvim zarodkom. Ta vrsta splava je diagnosticirana za obdobje, ki ni daljše od 28 tednov.

Pomotni splav Koda ICD 10 ima O02.1.

Simptomi

Žal po sami definiciji zgrešen splav običajno pomeni, da pred diagnozo ni simptomov zgrešenega splava. V nekaterih primerih se simptomi nosečnosti nadaljujejo. Čeprav nosečnost ni izvedljiva, lahko posteljica še vedno proizvaja hormone, lahko pa se pojavijo tudi znaki, kot so občutljivost dojk, jutranja slabost in utrujenost. Toda pogosteje simptomi nosečnosti izginejo ali postanejo dolgočasni.

Znaki prezgodnje zamude nosečnosti

Prsi padejo in postanejo mehki, trebuh se ne poveča, ženskapreneha čutiti gibe ploda. Za neuspešen splav so značilni simptomi, kot so mrzlica, šibkost, slab apetit in neprijeten okus v ustih. Občasno se pojavijo madeži v majhni količini. Lahko je posamezna manifestacija ali ponavljajoča se. V tem primeru je nujen obisk zdravnika.

Kako prepoznati?

Splav (v ICD 10 pod oznako O02.1) je precej težko prepoznati, saj večina pacientk ne čuti nobenih sprememb v stanju telesa. Odmrlo plodovo jajčece ostane v maternici, kar povzroča vlečne ali kontrakcijske bolečine v spodnjem delu trebuha. Toda tudi ti simptomi zelo hitro minejo in potem ženske nič ne moti.

Če je plodovo jajčece v maternici predolgo, postopoma razpade in je nasičeno s krvnimi izločki, se ta pojav imenuje krvni madež. Če po tem ni naravnega ali umetnega izhoda odmrlega plodovega jajčeca, potem nastane mesnati drsnik.

V kratkem času, približno dveh mesecih, se lahko plod popolnoma raztopi. Nevarnost je plodno jajčece, ki se dlje časa zadržuje v maternici. V takih pogojih začne sadje postopoma razpadati ali gniti. Proces razpadanja je težko spregledati, signalizira ga izcedek z zelo neprijetnim vonjem. V medicini obstajajo primeri popolne mumifikacije ploda v maternici. Po daljšem bivanju v telesu izgubi plodovnico in se skrči.

Diagnoza

Pravna diagnoza lahkodajte le ginekologu po temeljitem pregledu, zbiranju anamneze in nekaj preiskav. Pri pregledu na ginekologskem stolu je posebna pozornost namenjena velikosti in stanju maternice, naravi izcedka, stanju materničnega vratu. Pri neuspelem splavu bo jasno vidno neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo. Ženski so predpisane preiskave krvi in urina za razjasnitev ravni hCG, placentnega laktogena, hormonov estradiola in progesterona.

Pacientko običajno napotijo na ultrazvok maternice in EKG ploda. Če srčnih tonov ploda ni mogoče slišati, je diagnoza potrjena tudi brez dodatnih preiskav. Po potrebi bolnik daruje kri za Rh faktor, skupinske in druge imunološke študije.

Takšne diagnoze, kot je zgrešen splav, ni vedno realno postaviti takoj. To lahko zahteva čas opazovanja, zlasti v zgodnji nosečnosti. Po 8. tednu se diagnoza postavi veliko hitreje, saj se že sliši plodovo srce.

Razlogi

Dejavniki, ki so prispevali k neuspešnemu splavu, so lahko različni. Pogosto smrt ploda izzovejo bakterijske (gonoreja, streptokoki) in virusne okužbe. Včasih pride do splava zaradi ureaplazme, mikoplazme, klamidije, toksoplazmoze. Toda kljub dejstvu, da je medicina stopila daleč naprej, je še vedno nemogoče natančno reči, kateri konkretni razlogi izzovejo neuspeli splav.

genetika

Sadjeustavi v razvoju zaradi genetskih značilnosti ženskega telesa ali genetskih nepravilnosti pri plodu. V zgodnjih fazah nosečnosti, do 8 tednov, se lahko v zarodku že odkrijejo nekatere genetske mutacije ali malformacije, ki na koncu negativno vplivajo na njegovo sposobnost preživetja. V tem primeru narava poskrbi, da oživi boljši genski sklad in odpravi šibkega.

ščitnica

Endokrini vzroki imajo vedno pomembno vlogo pri razvoju nosečnosti, na primer pomanjkanje progesterona najpogosteje povzroči splav. V redkejših primerih je vzrok Rh konflikt, prisotnost protiteles proti hCG.

Patologije materničnega vratu

Pogosto neuspeli splav izzove patologijo materničnega vratu in prevlake maternice, pri kateri ti organi ne prenesejo pritiska nanje. Pod pritiskom ploda ali amnijske tekočine se lahko maternični vrat preprosto odpre. Kakršne koli anomalije maternice bodo motile normalno pritrditev ploda in prispevale k smrti, med njimi sindrom otroške maternice in maternica, razcepljena na dve votlini.

Ista trditev velja za miome maternice, plodno jajčece nima možnosti normalne fiksacije, njegova oblika pa se zaradi miomatoznega vozla deformira. Vnetni procesi, ki se pojavijo neposredno v maternici ali prirastkih, lahko ne le izzovejo neuspešen splav, ampak tudi trajno motijo zmožnost ženskega telesa za zanositev. Pomanjkanje potrebnih hormonov ali, nasprotno, presežeknekatere vrste hormonov bodo prispevale k zgodnji smrti ploda, vendar ne da bi ga izgnali iz maternične votline. Nestabilno hormonsko ozadje bo verjetno povzročilo neuspešen splav.

strjevanje krvi

Če ima ženska težave s strjevanjem krvi, ji grozijo zapleti med nastankom in razvojem posteljice. Žile posteljice se zamašijo s pregosto krvjo, krvni obtok med posteljico, plodom in bodočo mamo se lahko ustavi, kar v 100% primerov vodi v smrt ploda.

Ne izključujte vpliva stresa na telo bodoče matere kot razloga. Stres skupaj z drugimi dejavniki postane razlog, zakaj se nosečnost ne razvija naprej, vendar do splava kot takega ne pride.

V nekaterih primerih pride do splava zaradi akutnih nalezljivih bolezni, ki jih je prebolela mati, ali zaradi zastrupitve.

Zaradi številnih dejavnikov regulatorne funkcije CNS spremenijo živčno-mišično občutljivost maternice. Če iz nekega razloga plod umre v maternični votlini, ga bo telo zaznalo kot tujek in ga bo poskušalo zavrniti. Toda za neuspeli splav je značilna neobčutljivost maternice na to dražilno snov. Njegove mišične stene, ki ga obdajajo od znotraj, so v pasivnem stanju, zato mrtvega zarodka ne potisnejo ven.

Hormonsko ozadje spontanega splava je visoka raven progesterona skupaj z nizkim titrom estrogena. Podatkiokoliščine le še poslabšajo inertno stanje miometrija - mišičnih sten maternice. Če je bila nosečnost zelo kratka, to omogoča, da se zarodek hitro raztopi, ne da bi poškodoval žensko telo.

zdravljenje

Ko bo diagnoza postavljena, bo verjetno trajalo nekaj časa, da pride do spontanega splava. To lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Aktivno posredovanje se izvaja le, kadar je nujno potrebno, če obstajajo simptomi, ki ogrožajo zdravje ženske. Krvavitev, bolečina, zvišana telesna temperatura - takšne indikacije bodo služile kot razlog za zgodnjo hospitalizacijo in sprejetje ukrepov za čiščenje maternice. Glede na termin in druge pomembne dejavnike se opravi kiretaža maternice ali medicinski splav. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše antibiotike po čiščenju maternice.

možni zapleti

Mrtvi zarodek v plodovem jajčecu se lahko okuži, ko se dvigne iz nožnice. To predstavlja veliko nevarnost za zdravje žensk, zato se lahko razvijejo endometritis, horioamnionitis, horionepiteliom, metroendometritis.

Tudi če ženska ni opazila zgrešenega splava, bo njeno stanje zaradi zapletov jasno pokazalo, kaj se je zgodilo. Pri bolniku se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, subfebrilna ali visoka temperatura, huda šibkost, slabost in motnje srčnega ritma. Včasih se maternica sama znebi ploda inzačne se obilna krvavitev.

Pogosto je po zapletih napoved precej pozitivna. Toda veliko je odvisno od stopnje poškodbe maternice zaradi okužbe, na primer pri metroendometritisu se poveča tveganje za ponavljajoči se splav.

Sklep

Žal je zgodnji splav pogost in vse nosečnosti se ne končajo z rojstvom otroka. Po zgrešenem splavu morajo pari počakati od enega do treh menstrualnih ciklov, preden poskušajo znova zanositi. K vprašanju spočetja je treba pristopiti previdno in upoštevati vse ukrepe, ki jih je predpisal zdravnik. Načrtovanje nosečnosti mora vključevati ustrezno prehrano, saniranje vseh znanih spolno prenosljivih okužb, kajenje in opustitev alkohola. Po statističnih podatkih je večina žensk, ki so imele splav, v prihodnosti lahko zanosila in rodila zdrave otroke.

Poleg ginekološke oskrbe bo ženska morda potrebovala tudi pomoč psihologa. Ker neuspeli splav, še posebej, če se pojavi v poznejših fazah, pušča psihično travmo.