Simptomi zunajmaternične nosečnosti, vzroki in posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:50

Samo 1-2 % nosečnosti je zunajmaternične, torej zunajmaternične. Verjetnost je izjemno majhna, vendar se lahko vsaka ženska sooči s takšno patologijo, saj vzroki njenega pojava medicinski skupnosti niso povsem jasni. Kakšni so simptomi zunajmaternične nosečnosti? Kako prepoznati patologijo v zgodnji fazi? Navsezadnje od tega ni odvisno samo zdravje, ampak tudi življenje same ženske, sposobnost, da zdrži in rodi otroka v prihodnosti. Koliko časa traja, da opazite simptome zunajmaternične nosečnosti? O tem bomo razpravljali v članku.

Kaj je zunajmaternična nosečnost

Izvenmaternična ali zunajmaternična patološka nosečnost je tista, pri kateri se oplojeno jajčece pritrdi in se še naprej razvija ne v maternici, kot pri fiziološki nosečnosti, ampak praviloma v jajcevodu. Včasih se zigota potisne iz cevi v nasprotni smeri od maternice in se pritrdi v trebušno votlino ali na jajčnik. V tem primeru zarodek sčasoma preneha imeti dovolj prostora inhranila, da se še naprej normalno razvijajo.

Pomanjkanje se lahko pojavi z ali brez rupture jajcevoda. Patologija je polna zelo resnih zapletov, lahko doseže usoden izid, to je smrt ženske ali neplodnost v prihodnosti. Toda na srečo se približno 60 % takšnih primerov konča ugodno, saj simptomi zunajmaternične nosečnosti prisilijo žensko, da se posvetuje z ginekologom veliko prej, kot se zapleti razvijejo.

Mehanizem nastanka patologije

Simptomi zunajmaternične nosečnosti se pojavijo, ko oplojeno jajčece ni pravilno locirano. Običajno naslednja ženska zarodna celica redno (v povprečju vsakih 28 dni, kar je trajanje menstrualnega ciklusa) dozori v enem od foliklov. V ovulacijski fazi cikla jajčece gre v cev. Na istem mestu poteka proces oploditve zarodne celice s semenčico.

Če je jajčece oplojeno s spermo, postane zigota in potuje po jajcevodu v maternico. Gibanje se izvaja zaradi krčenja mišic cevi in resic sluznice. Proces premika v maternico traja tri do štiri dni, nato pa, če je plodovo jajčece uspešno zaključilo to pot, se pritrdi na steno maternice in pri tem sprošča posebne encime, ki raztopijo sluznico na mestu pritrditve.

V nekaterih primerih se jajčece ne more premakniti v maternico, saj na svoji poti naleti na kakršne koli mehanske ali hormonske ovirenarave. Napetost se lahko nato pojavi v jajčniku, trebuhu, notranjih organih ali cevi, ne pa v sami maternici. Večina nenormalnih nosečnosti (približno 98 % vseh) je cevnih nosečnosti.

Vzroki za zunajmaternično nosečnost

Glavni vzrok za zunajmaternično nosečnost, katere simptome in znake lahko ženska pogosto spregleda v zelo zgodnjih fazah, je nepravilna lokalizacija jajčeca. Normalno napredovanje jajčeca v maternico lahko preprečijo mehanske ovire ali hormonski razlogi. Drugi vzroki za simptome in znake zunajmaternične nosečnosti vključujejo:

1. Vnetne ginekološke bolezni, predhodno prenesene. Tudi manjši vnetni procesi v notranjih genitalnih organih redko minejo brez sledu. V cevkah lahko nastanejo adhezije, ki lahko po oploditvi preprečijo normalno premikanje jajčeca v maternično votlino.
2. Vnetni procesi v jajcevodih v kroničnem in akutnem poteku. Bolezen povzroči odmiranje resic in izgubo živčnih končičev, ki prispevajo k napredovanju plodovega jajčeca. Pri kršitvi transportne funkcije cevi obstaja velika verjetnost patologije. Jajčece nima lastnih gibalnih organov, zato se v jajcevodu razvije zunajmaternična nosečnost.
3. Nenormalna struktura notranjih organov ženskega reproduktivnega sistema. Dodatniluknje v lumnu jajcevodov ali dodatne cevi so patologije, ki se pojavljajo tudi v maternici. Pogosto je razlog za to napačno vedenje dekličine matere med nosečnostjo, uporaba prepovedanih drog, ionizirajoče sevanje, spolne okužbe.
4. Kakršni koli kirurški posegi (z zapleti na reproduktivnem sistemu in reproduktivni funkciji ženske), predvsem pa ginekološki, vključno s prejšnjimi splavi, zunajmaternično nosečnostjo. Kirurški poseg lahko povzroči nastanek adhezij, vnetja.
5. Hormonske motnje. Hormonska disfunkcija vodi do motenj cikla ali imobilizacije mišic cevnega aparata. Enake posledice ima uporaba hormonskih zdravil, hormonov sintetičnega izvora. V tem primeru se lahko implantacija zarodka zgodi pred predvidenim rokom, torej tudi takrat, ko ni imel časa priti do maternične votline.
6. Manjka ena cev. Če jajčece izstopi na strani, kjer je bila cev odstranjena, potem mora prehoditi daljšo pot, da pride v zdravo cev. Tako se lahko zunajmaternična nosečnost šteje za posledico prejšnje zunajmaternične nosečnosti.

Nevarnost zunajmaternične nosečnosti

Če obstajajo simptomi zunajmaternične nosečnosti, je to zelo, zelo nevarno. Zaustavitev jajčeca v jajcevodu in njegova pritrditev tam vodi do povečanja premera cevi. Tanka lupina cevi ni zasnovana za takšno obremenitev, zato se po nekaj tednih (z rastjo in razvojem zarodka) raztezanjepostane preveč pomembna. Nato se pojavijo simptomi zunajmaternične nosečnosti. Ocene žensk, ki so morale prestati takšno patologijo, potrjujejo, da se znaki napačne lokalizacije plodovega jajčeca močno čutijo, zato lahko imate čas, da čim prej obiščete zdravnika, da preprečite resne zaplete.

Zaradi kritičnega raztezanja cevi lahko poči. Hkrati sluz, kri in samo plodovo jajce vstopijo v trebušno votlino, pride do okužbe, razvije se sindrom akutnega trebuha in peritonitis. To spremlja zelo močna bolečina. Poleg tega bo poškodba krvnih žil povzročila krvavitev. Če bi se spontani splav zgodil med njegovim normalnim razvojem, torej ko je bil zarodek v maternici, bi se žile s tem spopadle, krvavitev se ne bi razvila. V jajcevodu žile niso zasnovane za takšno obremenitev.

Torej obstaja kritično stanje, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje. Zdravljenje patološke nosečnosti se izvaja v intenzivni negi, poleg tega zdravniki spremljajo bolnika nekaj časa po operaciji. Po takšni nosečnosti mora ženska obnoviti reproduktivne in menstrualne funkcije telesa, pogosto pa tudi psihično pomoč.

Kritično stanje pri zunajmaternični nosečnosti je usodno. Poleg tega, če se patologija odkrije relativno pozno (približno 8 tednov), se lahko zdravljenje izvede z odstranitvijo ene ali obeh jajcevodov. Če je odstranjenena cev bo ženska lahko zanosila in rodila otroka kasneje, če oboje, bo spočetje možno le s pomočjo IVF. Najbolj ugoden izid patologije je bledenje razvoja zarodka in spontani splav, pri katerem se krvavitev ne razvije.

Znaki zgodnje patologije

Kateri so simptomi zunajmaternične nosečnosti? Na žalost v zgodnjih fazah patološke nosečnosti ni mogoče ločiti od tiste, ki se fiziološko razvija pravilno. Ženska ima zamudo pri menstruaciji, namesto kritičnih dni ali teden dni pred njimi je mogoče opaziti krvavitve iz nožnice, nabreknejo mlečne žleze. To se nanaša na verjetne znake, torej medicinsko objektivne, določene s pregledom.

ure, nespečnost ponoči, sprememba prehranjevalnih navad ali apetita. Do nekaj časa je bila patologija uspešno "prikrita" v zdravo nosečnost.

Testni listič za domačo uporabo bo pokazal pozitiven rezultat (kot pri normalni nosečnosti). Vendar pa je veliko žensk med simptomi zunajmaternične nosečnosti pri 6 tednih in pozneje opazilo, da so trakovi postali manj opazni. Sprvarezultat je bil jasen, vendar so sčasoma črte postale bolj zatemnjene, kot da izginjajo. Zdravniki to razlagajo z dejstvom, da s patologijo raven hCG v urinu in krvi ne raste tako hitro kot običajno (dvakrat na dan).

Zvončki budnosti: simptomi WB

Kateri simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah bi morali opozoriti žensko? Pri patologiji (kot pri normalni nosečnosti) se menstruacija ustavi. Če pa jajčna celica ni pravilno pritrjena, lahko pride do madežev ali celo rahle krvavitve na dneve pričakovane menstruacije.

To se včasih zgodi v normalnem poteku nosečnosti. V vsakem primeru je bolje, da se ne zanašate na srečo, ampak takoj obiščete zdravnika. Ne bo le ovrgel prisotnosti patologije (če je to res), ampak bo morda predpisal tudi nekatera zdravila v okviru konzervacijske terapije. Če je zunajmaternična nosečnost diagnosticirana zgodaj (znake in simptome je mogoče prepoznati s pomočjo zdravnika), bo to omogočilo pravočasno zdravljenje.

Opozorilni znaki vključujejo splošno slabo počutje in šibkost. Pri patologiji je žensko telo veliko večje breme kot pri normalni lokalizaciji zarodka, zato so značilni zaspanost, pomanjkanje moči in slabo zdravje. Simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah (pregledi žensk to potrjujejo) se praviloma čutijo veliko močneje kot enaki, vendar v normalnem poteku. To pomeni, da je normalno, da ženska v zgodnjih fazah občuti šibkost, utrujenost in zaspanost, vendar s patologijozdi se veliko močnejše.

Značilen pri patologiji omedlevice in vrtoglavice. Včasih se lahko temperatura dvigne, krvni tlak močno pade, raven hemoglobina se lahko zniža, dokler se ne razvije anemija. Simptomi zgodnje zunajmaternične nosečnosti vključujejo otipljivo bolečino. Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, na strani, kjer je pritrjen zarodek, v spodnjem delu hrbta. Nelagodje se lahko širi v desno ključnico in hrbet. Simptomi zunajmaternične nosečnosti že v 5. tednu vključujejo toksikozo. Ta pojav, ki pogosto spremlja normalno nosečnost, je izrazit v patologiji in se sčasoma le še stopnjuje.

V nekaterih primerih se simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah sploh ne pojavijo. Ženska morda ne čuti nobene bolečine, toksikoze, pogostih sprememb razpoloženja ali celo spremembe prehranjevalnih navad. Pogosto simptomi zunajmaternične nosečnosti ostanejo neznatni, tako da se ženska ne mudi k zdravniku in jim ne pripisuje pomena.

Poleg tega morate vedeti, da v tretjini primerov patologijo spremlja odlično zdravje. Zato je priporočljivo, da se obrnete na ginekologa ne le, če se pojavijo zaskrbljujoči zvončki, ampak tudi nekaj dni po pojavu dveh trakov na testu. To bo potrdilo normalen razvoj nosečnosti ali postavilo diagnozo in začelo pravočasno zdravljenje.

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti

Zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti zahtevajo zdravniško pomočpotrditev. Ne pozabite iti v bolnišnico, da zdravnik potrdi ali ovrže prisotnost patologije in po potrebi predpiše zdravljenje. Če sumite na takšno nosečnost, je treba opraviti diagnostične postopke:

• v dinamiki za določitev ravni hormona (hCG) v pacientovi krvi;
• naredite ultrazvok;
• naredite laboratorijsko preiskavo krvi;
• opravite ginekološki pregled;
• včasih je potrebna punkcija trebušne votline, laparoskopija, diagnostična kiretaža maternične membrane.

Potrditev diagnoze

Simptomi zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah so razlog, da se čim prej obrnete na ginekologa. Za potrditev diagnoze bo opravljen ginekološki pregled. Za patologijo je značilna prekomerna gibljivost maternice, cianoza vaginalne sluznice, napihnjenost in huda bolečina, ko je maternični vrat premaknjen. Pri laboratorijskih preiskavah krvi je lahko zvišana raven ESR, klinična slika anemije in nizek hemoglobin. Ultrazvok lahko zazna plodovo jajčece v bližini telesa maternice, vendar taka študija ne more biti samostojna diagnostična metoda, treba je uporabiti dodatne.

Priporočljivo, če obstaja sum na patologijo in se pojavijo simptomi zunajmaternične nosečnosti, je treba čas primerjati s ravnjo hCG. Informativnost te raziskovalne metode je 96,7 %. S patologijo se raven hormona dvigne počasneje kot med normalno nosečnostjo. Vendar to ne omogoča vednorazlikovati zunajmaternično nosečnost od zapletene fiziološke.

V nekaterih primerih se izvaja laparoskopija. Raziskovalna metoda omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje ženske, notranjih organov, vključno s cevmi. Do zdaj se je v medicinski praksi uporabljala tudi takšna diagnostična metoda, kot je punkcija trebušne votline, čeprav se zdaj laparoskopija še vedno pogosteje uporablja. Rezultati punkcije so lahko lažno pozitivni ali lažno negativni.

Zdravljenje nenormalne nosečnosti

Zdravljenje patologije praviloma vključuje operacijo, med katero se odstrani plodovo jajčece. Nato je treba obnoviti hemodinamske parametre, potrebna je rehabilitacija reproduktivne funkcije in psihološka pomoč. Tako spontano prekinjena kot tekoča zunajmaternična nosečnost zahtevata nujni kirurški poseg. Indikacija za operacijo je tudi hemoragični šok. Najpogosteje zdravniki odstranijo cev, v nekaterih primerih pa je možen poseg za ohranjanje organov. Zdravniki lahko odstranijo jajce skozi majhen rez. Vendar velikost zarodka ne sme presegati 5 mm v premeru, zdravje ženske pa ne bi smelo biti ogroženo zaradi kritičnega stanja.

Preprečevanje patologije

Glavna metoda preprečevanja patološke nosečnosti je sistematična priprava na spočetje otroka. Oba v paru, ki se odločita za spočetje otroka, morata opraviti zdravniški pregled,opustite slabe navade in, če je mogoče, začnite voditi zdrav življenjski slog. Nujno je treba pravočasno in v celoti zdraviti vse nalezljive procese, povezane s spolnimi organi, ginekološke bolezni, preprečiti prekomerno pregrevanje ali podhladitev, skrbeti za ustrezno kontracepcijo.

Splav je eden od glavnih vzrokov za zunajmaternično nosečnost, zato ni treba zanemariti kontracepcije, skupaj z zdravnikom izbrati sredstva in v primeru neželenega spočetja čim prej opraviti operacijo (možen je medicinski splav v prvih osmih tednih). Manipulacijo mora izvajati v stenah zdravstvene ustanove in usposobljen zdravnik. Le v tem primeru bo mogoče čim bolj zmanjšati škodljive učinke splava na reproduktivno zdravje žensk in se izogniti večini zapletov.