Odstopanje posteljice v zgodnji nosečnosti: vzroki, simptomi, zdravljenje, posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:26

Sodoben življenjski ritem in obilica stresa pogosto povzročita odtrganje posteljice v zgodnji nosečnosti. S takšno patologijo veliko žensk leži v ohranjanju. V prvem trimesečju je lahko vsak negativen vpliv na fizično ali moralno stanje matere usoden. Če pa pravočasno opazite odstopanje, obstaja vse možnosti, da se izognete izgubi otroka.

Kaj je posteljica

Placenta je edinstven organ, nastaja v ženskem telesu in je potrebna le med nosečnostjo. Ima okroglo obliko, sploščeno na straneh, zato ima tako ime. Iz latinščine je "placenta" prevedena kot "ravna torta". Popkovina sega od sredine organa.

Drugo ime posteljice je "baby place". Začne se oblikovati od tretjega tedna nosečnosti in se konča v 12-13 tednih, vendar se posteljica razvija do konca nosečnosti, zaporedno.gre skozi več stopenj.

Placenta bi morala odpasti po rojstvu otroka. Če se v prvem trimesečju loči od sten maternice, je diagnoza »odtrganje posteljice v zgodnjih fazah«. Zdravljenje v tej situaciji je treba začeti takoj.

Placenta ima štiri stopnje zrelosti:

• Nič - do 27-30 tednov. Uživanje tobaka in alkohola lahko prispeva k zgodnji zrelosti.
• Prvi - od 30 do 34 tednov. V tem obdobju preneha rasti in se začne zgostiti.
• Drugi - od 34 do 37 tednov. To je najbolj stabilna stopnja.
• Tretji - od 37 tednov. Od tega trenutka se v placentnem tkivu začne proces naravnega staranja. Če se začne prej, otrok ne bo v celoti prejel potrebnih snovi in kisika. To lahko povzroči patologije ploda in celo smrt.

Prekomerne diete in premajhna teža povzročajo tudi prezgodnje staranje »otroškega mesta«. Nosečnost ni čas za dieto.

Placenta je sestavljena iz dveh obtočnih sistemov, ki se ne mešata, ločena sta z membrano, imenovano placentna pregrada. Otrokova kri kroži skozi posebne resice, ki prežemajo celotno »otroško mesto«. Materina kri jih opere od zunaj, vendar prenaša kisik in hranila skozi žile. Zarodek črpa ogljikov dioksid in presnovne produkte nazaj k materi. Medtem ko je v maternici, otrok ne diha s pljuči.

Placentarna pregrada služi kot filter za snovi, ki prihajajo iz materinega telesa. Prepušča koristne, blokira pa tiste, ki lahko škodujejo otroku. Zanimiva lastnost je, da se toksini iz otroka prenašajo na žensko, v nasprotni smeri pa skoraj nič.

Ena od glavnih funkcij poroda je proizvodnja hormonov. Spolni hormon se začne pojavljati, ko je posteljica v celoti oblikovana, zato je potrebno ohraniti nosečnost. S svojim videzom se grožnja izgube otroka močno zmanjša, zdravnikom ni več treba dajati ženski hormonskih zdravil.

Na začetku posteljica raste hitreje kot otrok. Do konca prvega trimesečja (14. teden) zarodek tehta približno 25 gramov, "otroško mesto" pa je nekajkrat večje. Do konca nosečnosti lahko posteljica doseže maso 500-600 gramov, njen obseg pa do 18 cm.

Stopnje resnosti

Če je prizadeto območje veliko, lahko abrupcija posteljice povzroči smrt ploda. Zaradi ločitve tkiva je moten krvni obtok med materjo in otrokom. Odmik ima več stopenj resnosti:

• Blaga - rahla odtrganja posteljice v zgodnjih fazah. Izrazitih simptomov morda ni, opaziti jih je mogoče šele ob pregledu.
• Srednji - spremljajo ga bolečine v trebuhu, maternica postane kamnita, opazimo krvavitev.
• Hudna abrupcija posteljice v zgodnji nosečnosti. Simptomi nujnega stanja se kažejo tudi s krvavimi izločki.različno intenzivnost. Poleg tega lahko opazimo slabost, bruhanje, izguba zavesti, palpitacije, asimetričen položaj maternice. Zavrnitev posteljice za 1/3-1/2 vodi v smrt ploda. Obstaja tudi resno tveganje za mater.

Vrste delaminacije

Zavrnitev tkiva je lahko različna: majhen odmik posteljice (precej pogost v zgodnji nosečnosti) in popoln odmik "otroškega mesta". S popolnim porazom pride do smrti ploda.

Delni umik posteljice iz stene maternice opazimo v ločenem delu organa. Lahko se poveča ali ostane enake velikosti med nosečnostjo s trombozo materničnih žil.

Ločimo tudi robno ločitev placentnega tkiva in osrednjega. V zadnjem pogledu ni zunanje krvavitve.

Upoštevati je treba, da v prvih šestih tednih nosečnosti posteljica kot taka še ni. V zelo zgodnjih fazah se imenuje horion in se nahaja okoli celotnega plodovega jajčeca. Praviloma odmik horiona vodi v spontani splav.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov za odvajanje posteljice v zgodnji nosečnosti, včasih delujejo skupaj.

1. Patološke spremembe v žilah, ki motijo izmenjavo krvi med maternico in posteljico. Te motnje se pojavijo pri nosečnicah zaradi debelosti, diabetesa mellitusa, nalezljivih bolezni ledvic, hipertenzije. S patologijo kapilare postanejo krhke in krhke, pojavijo se srčni napadi in tromboza placentnega tkiva. Kot rezultatslab stik med obema cirkulacijskima sistemoma, kri se nabira med steno maternice in posteljico s tvorbo hematoma. Kopičenje krvi še poslabša trenutno izredno stanje.
2. Vnetni in patološki procesi v maternici, pa tudi fibroidi, anomalija anatomije strukture reproduktivnega organa.
3. Vzrok za odtrganje posteljice v zgodnji nosečnosti je lahko nezdrav življenjski slog – kajenje, alkohol, neuravnotežena prehrana.
4. Na odmik "otroškega mesta" lahko vplivajo poškodbe v trebuhu, padci, modrice, pretirana telesna aktivnost.
5. Več rojstev.
6. Zapleteni dejavniki, kot so večplodna nosečnost, polihidramnij, kratka popkovina, starost matere, veliko splavov pred to nosečnostjo.
7. Motnje imunskega sistema.
8. Ponosečnost.
9. V redkih primerih je možna zgodnja abrupcija posteljice zaradi alergijske reakcije na dajanje zdravil ali darovane krvi.
10. Rhesus konflikt med materjo in plodom.

Simptomi patologije

V zgodnjih fazah se simptomi blage abrupcije posteljice pogosto ne pokažejo. Ženska lahko čuti vlečno bolečino v spodnjem delu trebuha, vendar temu ne pripisuje nobenega pomena, saj meni, da je to norma.

Za povprečno stopnjo je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha (praviloma imajo vlečni značaj), rahla krvavitev. Pri palpaciji zdravnik odkrije hipertoničnost maternice.

Huda stopnja patologije se kaže v obliki simptomov:

1. Hudne bolečine v trebuhu, oniima lahko drugačen značaj: od dolgočasnega in bolečega do akutnega. Občutki se širijo v prepone ali boke.
2. Povišan tonus maternice in njena asimetrična lokacija.
3. Krvavitve so lahko notranje in zunanje ter mešane. Barva izcedka je škrlatna do temno rdeča, odvisno od starosti patologije.
4. Kritično stanje ženske - znižanje krvnega tlaka, povečan utrip in srčni utrip, bledica kože, omotica, omedlevica.
5. Pomanjkanje kisika pri plodu, kar dokazuje kršitev njegovega srčnega delovanja. S hudo stopnjo abrupcije posteljice v zgodnjih fazah lahko izguba otroka postane posledica hipoksije.

Vsaj en simptom zahteva takojšen zdravniški pregled.

Diagnoza

Kot že omenjeno, je težko vizualno določiti zavrnitev placentnih tkiv v blagi obliki, opazimo jo šele med rutinskim pregledom ali po rojstvu otroka in »otroškega mesta«.

Pri zmernih in hudih oblikah patologije je lažje postaviti diagnozo. Zdravnik upošteva splošne simptome in stanje nosečnice. Za zanesljivost se opravi ginekološki pregled s palpacijo.

Ne glede na vzrok abrupcije posteljice v zgodnji nosečnosti mora opazujoči ginekolog določiti velikost zavrnitvenega mesta in njegovo lokalizacijo. Za to je predpisan ultrazvočni pregled.

Dopplerografijabo ugotovil, ali obstajajo kršitve gibanja krvi skozi žile med plodom in materjo. Za diagnosticiranje stopnje fetalne hipoksije se izvede kardiotokografija.

Zdravljenje abrupcije posteljice v zgodnji nosečnosti

Kljub zastrašujoči diagnozi zavrnitev placentnega tkiva ni tako nevarna, če lezija ni zelo velika. Glavna stvar je pravočasno diagnosticirati in začeti zdravljenje. Treba je zagotoviti, da patologija ne napreduje. S pravočasno opravljenim pravim medicinskim posegom lahko nosečnost ohranimo in minimalno zmanjšamo negativne posledice za plod.

Če je žarišče odvajanja delno in patologija ne napreduje, se ženska v prvem trimesečju namesti v bolnišnico. Lečeči zdravnik predpiše:

• Počitek v postelji. Ker lahko fizični napori postanejo vzroki za odtrganje posteljice v zgodnjih fazah, je pomembno, da pacient zagotovi popoln počitek. Prav tako je treba omejiti izpostavljenost, stres in močne čustvene vtise.
• Spolno življenje s to patologijo v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljivo.
• Zdravila, ki ustavijo izgubo krvi ("Vikasol").
• Zdravila proti anemiji (zapolnitev pomanjkanja železa). Pomagala bodo tudi živila, ki zvišajo raven hemoglobina.

• Zdravila, ki znižujejo tonus maternice za zmanjšanje tonusa maternice, antispazmodiki ("Papaverin"). Poleg tega je predpisana raztopina magnezijevega sulfata v obliki kapljic ali injekcij.
• Zdravila za lajšanje bolečinobčutki.
• Dieta je obvezna. Živila, ki lahko tonirajo maternico (čokolada, začinjene jedi, začimbe), so izključena iz prehrane nosečnice.
• Blato nosečnice je treba nadzorovati. Ne sme biti zaprta. Dejanje iztrebljanja naj bo izvedeno enostavno, brez močnih napetosti in poskusov.

Ginekolog bo stalno spremljal bolnikovo stanje s pomočjo krvnih preiskav, dinamičnega ultrazvoka, koagulograma in doplerografije.

Te dejavnosti lahko zaščitijo žensko in otroka pred nadaljnjim razvojem patologije.

Če se je zavrnitev začela v tretjem trimesečju nosečnosti, se zadrževanje običajno ne izvaja. Če je ženska že pripravljena na porod in je njen porodni kanal prešel v aktivno fazo, se amnijski mehur preluknja. Po tem se začnejo redni popadki. Proces skrbno spremljajo srčni monitorji.

Ženska, ki ne more sama roditi, je načrtovana za carski rez. V hudih primerih (z notranjo krvavitvijo) se stimulacija izvaja na katerem koli terminu ploda. Ko je otrokova glavica že v ozkem delu materine medenice, se uporabijo posebne porodniške klešče. V primeru zavrnitve placente bo zamuda povzročila smrt otroka, zato potrebuje pomoč, da se hitreje rodi.

Po odstranitvi otroka in »otroškega sedeža« se morate prepričati, da ni več krvnih strdkov. Spremembe v miometriju maternice lahko privedejo do njegove odstranitve.

Na koncu postopka so predpisana zdravila, ki ne dovoljujejoizguba krvi, zdravila proti bolečinam. Če je potrebno, se ženski predpiše anti-šok terapija.

Posledice patologije

Blaga oblika zavrnitve placentnega tkiva ob pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju lahko brez posledic. Odstranitev posteljice (v zgodnjih fazah) zmerne stopnje se v polovici primerov konča s smrtjo ploda. S hudo obliko patologije otrok ne preživi. Obstaja tudi resno tveganje za mater.

Posledice za nosečnico so lahko usodne. Razvoj močne krvavitve vodi v nastanek hematoma za maternico. Ta pojav se imenuje Couvelaireova maternica (po francoskem ginekologu, ki ga je prvi opisal). V hujših primerih morajo zdravniki odstraniti ta organ, da bi rešili pacientovo življenje. Tako lahko razvoj zavrnitve placente prikrajša žensko za reproduktivno funkcijo.

Velika izguba krvi vodi v anemijo in razvoj trombohemoragičnega sindroma. Ti dejavniki lahko skupaj privedejo do usodnega izida za žensko.

Najhujši primer za posledice odtrganja posteljice v zgodnji nosečnosti za zarodek je njegova smrt. Pojavi se, ko zavrnitev preseže prag 1/3 dela. Če se takšen odmik pojavi v zadnjih tednih nosečnosti, lahko otroka reši nujni porod. Otrok se bo rodil prezgodaj, kar pomeni obdobje rehabilitacije.

Če je bila odvajanje blaga do zmerna in ne napreduje, lahko ženska nosi nosečnost pod popolnim zdravniškim nadzorom.

Zavrnitev katere koli stopnje spremlja fetalna hipoksija, saj otrok začne prejemati manj kisika in hranilnih snovi od matere skozi žile. Z zavrnitvijo 1/4 ploda se diagnosticira začetna faza hipoksije. Z ločitvijo od 1/4 do 1/3 - huda faza kisikovega stradanja. To stanje bo vplivalo na zdravje novorojenčka in njegov razvoj v prihodnosti. Dojenčka bo moral v otroštvu opazovati nevrolog.

mnenja

Obstaja veliko poročil žensk o abrupciji posteljice v zgodnji nosečnosti. Zavrnitev »otroškega mesta« pred naravnim porodom je ena najpogostejših groženj nosečnosti in vzrokov za izgubo ploda. Zato, če se pojavijo kakršni koli simptomi te patologije, ginekolog takoj pošlje žensko v bolnišnico.

Kaj pravijo zdravniki o abrupciji posteljice v zgodnji nosečnosti? Pregledi nam omogočajo sklepanje, da je blaga faza patologije načeloma pogost pojav, ki ga je mogoče zlahka zdraviti.

Glavna stvar je ostati miren in upoštevati vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

Hudna patologija je kritična. V tem primeru je v redkih primerih mogoče rešiti nosečnost. V tej situaciji se zdravniki borijo predvsem za zdravje in življenje ženske.

Dame, ki so v prvem trimesečju doživele zavrnitev placentnega tkiva, pravijo, da so le redko doživele vse te simptome. Kot vidite, se je včasih bolje zanesti na lastno intuicijo.in igraj na varno.

V bistvu so vsi čutili bolečine v spodnjem delu trebuha in madeže. Za nekatere so bile pomembne, za druge so bile le "zamazane".

Mnogim ženskam svetujemo, naj ne vztrajajo pri ohranjanju nosečnosti, če pride do močne krvavitve, saj menijo, da ni nobenega zagotovila, da se bo otrok rodil brez nepravilnosti.

Prav tako ženske in zdravniki svetujejo, da po spontanem splavu (če se je zgodil) ne zanosijo skoraj takoj. Nujno je treba dati čas telesu in maternici, da si opomoreta, da ne pride do drugega splava.

Ali je mogoče preprečiti razvoj patologije

Nosečnice, ki so slišale za tveganje odtrganja posteljice, se poskušajo izogniti tej težavi. Žal se včasih to zgodi tudi popolnoma zdravim ljudem.

Za zmanjšanje možnosti zgodnjega odvajanja ženske spodbujamo, da načrtujejo nosečnost. Do takrat pa se morate vnaprej odreči vsem slabim navadam in preiti na uravnoteženo prehrano.

Pred spočetjem mora dekle opraviti popoln zdravniški pregled za odkrivanje bolezni. Če pride do zdravstvenih odstopanj od norme, je priporočljivo, da se najprej zdravite. Če je bolezen kronična in je ni mogoče zdraviti, mora biti ženska vso nosečnost pod nadzorom specialista.

Nemogoče je predvideti zavrnitev, če je poškodba ali padec vzrok za zgodnjo odtrganje posteljice. Priporočamo lahko le, da se ne zadržujete na mestih, kjer se kopičijoveliko ljudi, izogibajte se spolzkemu in težkemu terenu, ne hodite ven brez spremstva, če obstaja možnost omedlevice ali nenadne mišične oslabelosti. Ne hodite na dolga potovanja, zlasti zunaj cest. Prav tako ne morete izpostavljati telesa vibracijam in nenadnim gibom, na primer obisk znamenitosti, vodnega parka in drugih podobnih zabavnih centrov.

Bliski ljudje ženske v zanimivem položaju bi jo morali zaščititi pred stresom in močnimi čustvenimi pretresi.

V primeru odklopa "otroškega mesta" pred rokom je pomembno, da ne paničarite, ampak takoj poiščete kvalificirano pomoč. Sodobna raven medicine vam omogoča, da rešite plod.