Polihidramnij med nosečnostjo: vzroki, zdravljenje, možne posledice za otroka

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Na poti do materinstva se lahko ženska sooči s številnimi nevarnostmi. Na srečo je sodobna medicina danes stopila daleč naprej in ima sposobnost diagnosticiranja in zdravljenja številnih patologij v začetnih fazah. Kaj je polihidramnij med nosečnostjo? Kakšni so njeni vzroki in posledice za otroka?

Definicija

Polihidramnij je patološko kopičenje velike količine amnijske tekočine v zadnjem trimesečju nosečnosti. Glavna funkcija amnijske tekočine je zaščititi plod pred zunanjimi vplivi, preprečiti stiskanje popkovine in zagotoviti prostor za gibanje.

V različnih obdobjih nosečnosti obstajajo različne norme za količino amnijske tekočine. V 10. tednu je norma približno 30 ml vode, pri 14 tednih - 100 ml, pri 37-38 tednih - 1,5 litra tekočine. Če je tekočine več, kot je normalno, lahko govorimo o polihidramniju.

Simptomipatologija

Vzrokov za polihidramnij v pozni nosečnosti je lahko veliko, vendar se kljub vzroku za nastanek pojavljajo enake manifestacije. Razlikujejo se le akutne in kronične oblike poteka patološkega stanja. V akutni obliki se simptomi razvijejo veliko hitreje kot v kronični obliki. Tako se lahko na primer pojavijo v nekaj urah. Na polihidramnij lahko posumite, če opazite naslednje manifestacije:

• Raztege na trebuhu, ki kažejo na veliko velikost maternice. V tem primeru lahko obseg nosečniškega trebuha preseže 115-120 cm.
• Bolečine v trebuhu, boleče narave.
• Počutim se težek.



• Nelagodje, šibkost, kot da se začne prehlad.
• Hudo otekanje spodnjih okončin.
• Povišan srčni utrip.
• Pri spreminjanju položaja lahko pri hoji slišiš žuborenje v želodcu.
• Zasoplost tudi pri manjšem fizičnem naporu, kot je plezanje po stopnicah.

Zaradi hitrega razvoja polihidramnija nosečnica potrebuje hospitalizacijo. V hujših primerih bo morda potreben splav ali umetni porod, sicer obstaja možnost, da se otrok rodi z razvojnimi patologijami.

Vzroki za polihidramnij

Do danes ni natančno znano, kaj povzroča bolezen. Vendar pa obstajajo razlogi za polihidramnij med nosečnostjo, zaradi katerega je ženska ogrožena:

• Bolezni genitourinarnega sistema, okvarjeno delovanje ledvic.
• Kronične kardiovaskularne patologije.
• Nalezljive bolezni ali vnetni procesi v telesu.
• Rhesus konflikt med materjo in plodom, zaradi katerega začne žensko telo otroka dojemati kot tujek in se ga poskuša znebiti.
• Pri večplodni nosečnosti z različnimi plodovnicami se lahko pri enem otroku razvije polihidramnij, pri drugem pa oligohidramnij.
• Zmanjšana izločevalna funkcija ploda.
• Velika velikost in teža otroka.
• Zgodovina nosečnice s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2.

• Napake pri otroku.
• Kršitev funkcije požiranja ploda. Običajno se plodovnica nenehno obnavlja, saj dojenček pogoltne približno 500 ml tekočine v 24 urah.

Eden ali kombinacija več vzrokov za polihidramnij med nosečnostjo lahko povzroči patologijo.

Vrste bolezni

Različni vzroki polihidramnija med nosečnostjo vodijo do naslednjih vrst patoloških stanj:

• Hudo - opazno ob pregledu (velik trebuh, povečana aktivnost otroka, ženske pritožbe zaradi bolečin v ledvenem delu hrbta).
• Idiopatsko - polihidramnij med nosečnostjo z dobrimi testi. razlogov za to ni bilo mogoče pojasniti.
• Blaga oblika pri donošeni nosečnosti, ko je volumen amnijske tekočine povečan, vendar ne presega 3 litrov.
• Povprečje je značilno povečanje amnijske tekočine do 5 litrov.
• Hudo - diagnosticirano v primerupatološko povečanje volumna tekočine nad 5 litrov.
• Kronična oblika razvoja patologije je opažena v primeru postopnega povečanja količine amnijske tekočine.
• Akutno - ko gladina vode hitro naraste.

Največja nevarnost za žensko in plod je akutna oblika razvoja patologije, pa tudi povečanje količine tekočine na kritično raven - nad 5 litrov. V tem primeru je indicirana nujna hospitalizacija, umetni porod ali carski rez.

Zmerna polihidramnij

Obstaja več stopenj resnosti patologije. Vzroki za zmerno polihidramnijo med nosečnostjo so lahko naslednji:

• Povišanje krvnega sladkorja.
• Toksikoza v pozni nosečnosti (preeklampsija).
• Genetske bolezni.
• Težave pri delovanju posteljice.

Zmerni polihidramnij ne predstavlja posebne nevarnosti za mater in otroka, saj je povečanje volumna tekočine nepomembno. Če pa tega postopka ne nadzorujete pri zdravniku, lahko pride do naslednjih zapletov:

• fetalno bledenje;
• prezgodnji porod;
• anomalije v razvoju otroka;
• podaljšanje nosečnosti.

V nekaterih primerih zmernih polihidramnij nosečnicam svetujemo, da ostanejo v bolnišnici.

kronični polihidramnij

Za to obliko patologije je značilno postopno polnjenje amnijske vrečke s povečanjem količine tekočine. Poleg standardnih simptomov patologije obstajajo tudi pri kroničnem polihidramnijumanifestacije:

• odstopanja v višini maternice;
• nenaravno velik in štrleč popek;
• napet in napet trebuh;

• bolečina med gibanjem ploda;
• krčne žile (pajkove žile, izbočene žile, otekanje in utrujene noge);
• povečana želja po uriniranju, medtem ko je količina izločenega urina minimalna (to se pojavi s povečanim pritiskom maternice na mehur);
• zmanjšanje števila gibov ploda.

Kljub temu, da se polihidramnij pojavlja pri majhnem odstotku nosečnic, pred njim ni imun nihče. Zato morate redno obiskovati ginekologa, da pravočasno prepoznate patologijo in zmanjšate tveganja.

Zgodnji polihidramnij

Nosečnica praviloma v kasnejših fazah trpi zaradi prevelike količine plodovnice. Vendar pa obstaja idiopatski polihidramnij med nosečnostjo do 28 tednov, katerih vzroki niso popolnoma znani. V večini primerov je neškodljiva in se sčasoma odpravi sama od sebe.

Možna tveganja

Nevarnosti v patologiji čakajo iz več razlogov. Posledice polihidramnia med nosečnostjo so lahko naslednje:

• Pride do močnega raztezanja sten maternice, zaradi česar obstaja nevarnost odtrganja posteljice.
• Prezgodnji porod.
• Prostor, ki je prevelik za otroka, mu lahko prepreči, da bi pred rojstvom zavzel pravilen položaj (predstavitev glave).
• Obilnokrvavitev med in po porodu.
• Pojav toksikoze v pozni nosečnosti.
• Pogosto in nerazumno bruhanje, ki lahko povzroči dehidracijo.
• Razvoj patologij pri otroku iz prebavil in živčnega sistema.
• Zmanjšana imuniteta ploda in tveganje za nalezljive bolezni.

Carski rez se pogosto priporoča za polihidramnij, saj je naravni porod lahko zapleten zaradi naslednjih točk:

• šibka porodna aktivnost;
• prolaps popkovine ali okončin otroka;
• pretrganje amnijske vrečke;
• prečna ali zapečna predstavitev otroka.

To stanje mora biti pod zdravniškim nadzorom. Le v tem primeru se lahko izognemo številnim neprijetnim posledicam.

Diagnoza bolezni

Odkrivanje vzrokov polihidramnija med nosečnostjo in zdravljenje posledic je nemogoče brez sodobnih diagnostičnih metod. Ob prvih simptomih se ženska obrne na ginekologa, ki na podlagi bolnikovih pritožb predpiše potrebne študije:

• Ultrazvočna diagnostika je najbolj dostopen in poučen način za določanje polihidramnija. Na monitorju naprave se prikaže slika, po njeni analizi lahko diagnosticirate težavo.
• kardiotokografija, ki je potrebna za oceno stanja ploda.
• Doplerografija žil za študij maternice in otroka.
• Popolna krvna slika.

Laboratorijtesti razmaza za preverjanje vaginalnih okužb

Pomembno je, da ne prezrete potrebe po testiranju in raziskavah, saj so ti ključni za predpisovanje pravilnega zdravljenja polihidramnija.

Zdravljenje patologije

Odvisno od vzrokov za polihidramnij med nosečnostjo je ustrezno zdravljenje predpisano v 33. tednu. Najprej je treba izključiti dejavnik, ki je povzročil povečanje količine amnijske tekočine. Terapija je sestavljena iz naslednjih točk:

• Po diagnosticiranju težave je treba odpraviti osnovni vzrok. Na primer, ko se odkrije okužba z vodo, lahko zdravila injiciramo v amnijsko vrečko. Če polihidramnij izzove sladkorna bolezen, bodo bodoči materi predpisali zdravila za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja in stabilizacijo presnove ogljikovih hidratov.
• Boj proti fetalni hipoksiji, ki se lahko pojavi zaradi povečanja ravni amnijske tekočine. Za izboljšanje pretoka krvi v žilah se uporabljajo zdravila: Curantil, Trental.

• Pri povečanem tonusu maternice so potrebna zdravila za njegovo zmanjšanje. Pogosto se uporabljajo tokolitiki, kot so Ginipral, Partusisten, Indometacin, in antispazmodiki: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverin.
• Zdravilo "Actovegin" za normalizacijo presnove glukoze in kisika v posteljici.
• Vitaminski kompleksi za povečanje ravni imunosti vnosečnica.
• Diuretiki za zmanjšanje ravni amnijske tekočine. V redkih primerih je potrebna mehanska odstranitev odvečne tekočine z amniocentezo.

Pri akutnem poteku patologije zdravila morda ne bodo dala pričakovanega rezultata. V takih primerih je indiciran prezgodnji porod ali prekinitev nosečnosti, odvisno od gestacijske starosti.

Porod s patologijo

Vzroki in posledice polihidramnija med nosečnostjo so različni. Najpogosteje je ženska kontraindicirana pri naravnem porodu. Zato se za ohranitev ploda in normalnega poroda uporabljajo naslednje tehnike:

• Punkcija mehurja je potrebna za izlivanje odvečne količine plodovnice. Hkrati se izvaja previdno, da se z orodjem ne zatakne del otrokovega telesa.
• Ko plodovnica poči, mora zdravnik položiti roko v nožnico, da prepreči štrlenje popkovine ali okončine otroka.
• Če je treba porod stimulirati z oksitocinom ali drugimi zdravili, se je treba izogniti prezgodnjemu odvajanju posteljice. Da bi to naredili, se zdravilo daje ne prej kot 2 uri po izlivu vode.
• Pri šibkem porodu se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo popadke.

Odvisno od vzrokov so lahko posledice za otroka s polihidramnijom med nosečnostjo različne. V večini primerov dojenček potrebuje intenzivno nego v prvih dneh življenja.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje zapletov nosečnostiBodoča mati naj se drži naslednjih priporočil:

• Zgodovino kroničnih bolezni je treba spraviti v remisijo. To še posebej velja za sladkorno bolezen, hipertenzijo.
• Posvetujte se z ginekologom za urogenitalne bolezni in jih pravočasno zdravite.
• Vzemite vitaminske komplekse na začetku nosečnosti.
• Redno obiskujte ginekologa in spremljajte njegove termine.

Pri pripravi telesa na spočetje je treba voditi zdrav življenjski slog. V tem primeru se verjetnost rojstva otroka brez težav znatno poveča.

Na koncu

Vzroki za polihidramnij med nosečnostjo pri 32 tednih in drugih terminih so različni in v večini primerov je nemogoče natančno določiti, kaj je sprožilo razvoj patologije. Poleg neugodja in bolečin, ki jih doživlja ženska s to diagnozo, so lahko zapleti tudi na dihalih, saj povečana maternica pritiska na prepono in otežuje vstop zraka. Poleg tega lahko polihidramnij povzroči zgodnje odvajanje posteljice, šibkost poroda, prekomerno krvavitev med porodom. Pomembno je, da nosečnosti s patologijo ne pustite, da se odvija, saj so posledice lahko hude.