Dedna trombofilija in nosečnost: testi, možni zapleti, nasveti

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Vsaka ženska bi morala pred načrtovanjem nosečnosti opraviti pregled svojega telesa, da bi ugotovila morebitna tveganja. Dejstvo je, da je to posledica določene potrebe in se imenuje trombofilija. Ta bolezen je bila ugotovljena ne tako dolgo nazaj, zato mnogi zdravniki še vedno preučujejo patologijo. Lahko pa rečemo, da pojma dedna trombofilija in nosečnost ne gresta dobro skupaj. Ne samo bodoča mati, ampak tudi njen otrok je v resni nevarnosti.

S takšno boleznijo med nosečnostjo je moč telesa opazno oslabljena, zaradi česar je sposobnost imunskega sistema, da prenese notranje nevarnosti, resno zmanjšana. Toda kako velika je grožnja takšne bolezni? Katera vrstadiagnostične metode, ki jih uporablja sodobna medicina? In ali je v tem primeru sploh možno načrtovati nosečnost?

Kaj je trombofilija?

Izraz "trombofilija" je treba razumeti kot patološko stanje telesa, ko obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov. V normalnih pogojih sta oba cirkulacijska mehanizma (strjevanje in preprečevanje strjevanja krvi) v uravnoteženem stanju.

Pri iskanju izčrpavajočega dejavnika v enem od sistemov se lahko postavi razočarana diagnoza. Praviloma se v zgodnji fazi razvoja bolezen nikakor ne kaže in jo je mogoče odkriti po naključju. To so poškodbe med operacijo, vključno z odkrivanjem dedne trombofilije med nosečnostjo.

Pomembno je, da je ena od značilnosti nosečnosti povečano strjevanje plazme, da bi lahko preprečili izgubo krvi med porodom, pa tudi verjetnost odtrganja posteljice in izgube otroka. Zaradi povečanega strjevanja krvi že obstaja nevarnost krvnih strdkov.

Dejavniki tveganja

Omeniti velja, da dejstvo, da ima ženska gen za bolezen, še ni 100-odstotno zagotovilo, da bo zagotovo naletela na trombofilijo, če namerava zanositi. Tu je veliko odvisno od številnih provocirajočih dejavnikov:

• Nosečnost pri 35 letih ali več.
• biti predebel.
• Bolezni jeter, srčno-žilnega sistema.
• Aktivno kajenje (10 ali več cigaret na dan).
• Krične bolezniven.
• Veliko število poskusov nosečnosti.
• Podaljšani potek bolezni v kronični fazi.
• Ostanite dolgo v istem položaju.
• Uporaba hormonske kontracepcije.
• Pogosti glavoboli.

Kot kažejo številne ocene, nosečnost z dedno trombofilijo skrbi mnoge ženske. Poleg tega se ob izpostavljenosti kateremu koli od teh dejavnikov tveganje za zaplete v obdobju poroda znatno poveča.

Zato je treba pravočasno prepoznati značilne znake bolezni in začeti zdravljenje. V tem primeru se bo mogoče ne le izogniti posledicam, ampak tudi rešiti otroka.

Nevarnost bolezni

Kakšna je nevarnost trombofilije v telesu nosečnice? V večini primerov se genetska trombofilija najprej pojavi med nosečnostjo. To je v veliki meri posledica pojava tretjega placentnega kroga krvnega obtoka. Posledično je celoten obtočni sistem pod hudim stresom.

Običajno v posteljici sploh ni kapilar - materina plazma takoj vstopi v ta organ, kjer teče med horionskimi resicami in šele nato vstopi v popkovino.

Bolezen praviloma ne predstavlja resne nevarnosti za žensko, ampak le do trenutka spočetja, ko se vse dramatično spremeni. Tveganje za nastanek posledic dedne trombofilije med nosečnostjo se poveča za 5 ali 6-krat. In glavna nevarnostbolezen je v verjetnosti splava. In ob prisotnosti trombofilije se lahko zgodi tako v prvem kot v zadnjem trimesečju. Če je ženska lahko rodila svojega otroka, potem se porod praviloma zgodi nekoliko prej, kot je bilo pričakovano. Običajno je to med 35 in 37 tedni, vendar se ta scenarij še vedno lahko šteje za ugodnega.

Resne posledice za otroka

Nastajanje krvnih strdkov v posodah posteljice lahko povzroči njeno insuficienco. Po drugi strani pa lahko zaradi tega pride do zamude pri razvoju otroka. Poleg tega ni mogoče izključiti velike verjetnosti stradanja s kisikom pri plodu (hipoksije). V tem primeru bo otrokovo telo preskrbljeno z vedno manj hranilnimi snovmi ali pa bodo popolnoma prenehale prihajati. Konec koncev se lahko vse konča z razočarajočimi zapleti dedne trombofilije med nosečnostjo. Posledice za otroka so lahko naslednje narave:

• odstranitev posteljice;
• malformacije;
• nosečnost bledi;
• splav;
• prezgodnji porod;
• mrtvorojenost.

Kot ugotavljajo številni strokovnjaki, se zapleti začnejo pojavljati šele v 10. tednu nosečnosti. Podatkov o negativnem vplivu trombofilije na nošenje otroka pred tem obdobjem ni.

Hkrati drugo trimesečje s takšno boleznijo poteka mirno. Toda po 30 tednih se tveganja že povečujejo - ravno v tem obdobju se lahko začnejo razvijati fetoplacentna insuficienca in hude oblike.preeklampsija.

Diagnoza bolezni

Na žalost je trombofilijo precej težko diagnosticirati, saj so simptomi bolezni podobni značilnim znakom krčnih žil. Običajno gre za težo in bolečine v nogah, utrujenost. Hkrati ni smiselno izvajati raziskave vseh nosečnic, saj se dedna trombofilija med nosečnostjo lahko pojavi le pri 0,1-0,5% bodočih mater.

V zvezi s tem se lahko ženske o svoji diagnozi seznanijo od usposobljenega strokovnjaka, ki vodi nosečnost skozi celotno obdobje. Zato bi morale vse potencialne matere odgovorno izbrati dobrega ginekologa.

Kaj lahko opozori zdravnike?

Zakaj specialist misli, da obstaja tveganje za razvoj trombofilije? To je običajno mogoče označiti s številnimi dejavniki:

• Splav. Običajno je to treba razumeti kot neuspešne nosečnosti (2 ali 3 ali celo več), ki se niso končale s porodom. To bi moralo vključevati tudi bledenje razvoja otroka, splave, prezgodnji porod, smrt otroka.
• Zapleti prejšnje nosečnosti: fetoplacentna insuficienca in abrupcija posteljice, hude oblike preeklampsije.
• Nastajanje krvnih strdkov med jemanjem hormonskih kontraceptivov.
• Razvoj trombofilije pri sorodnikih ženske.
• Neuspeli poskusi IVF.

Če zdravnik ugotovi vsaj enega od zgornjih dejavnikov, je to že razlog za resnejši pregled.

Načrtovanje nosečnosti zdedna trombofilija

Prisotnost takšne bolezni, kot je trombofilija, pri kateri so procesi hemostaze resno moteni, še ni dokončna sodba in v nobenem primeru ni kontraindikacija za nosečnost. Edina stvar, ki jo morajo upoštevati ženske, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen, je, da se spomnijo, da so ogrožene. V zvezi s tem morate biti čim bolj pozorni nase.

Poleg tega je treba ta dogodek načrtovati vnaprej in po potrebi začeti pravočasno zdravljenje. To zahteva nekaj raziskav. In če se odkrije dejstvo razvoja trombofilije, bo zdravnik predpisal potrebna zdravila:

• antikoagulanti;
• heparin z nizko molekulsko maso (frakcionirani);
• folna kislina;
• vitamini skupine B;
• antitrombocitni zaviralci (preprečujejo nastajanje krvnih strdkov);
• polinenasičene maščobne kisline (omega-3);
• mikroniziran progesteron.

Ko se potrdi dejstvo prisotnosti dedne trombofilije pred nosečnostjo, ženske ne smejo paničariti in si še bolj odreči veselje do materinstva. Dobro je že samo dejstvo, da je bila bolezen odkrita že pred začetkom nosečnosti. Če poznate svoj položaj, se lahko kompetentno pripravite na prihajajoče rojstvo otroka. In da bi se izognili številnim neželenim posledicam.

Obvezna raziskava za nosečnice

Diagnoza nosečnictrombofilijo potrdimo na podlagi podatkov preiskav. Hkrati morajo dvakrat darovati kri za analizo. Študija se prvič izvaja v okviru presejanja. S takšno analizo je praviloma mogoče odkriti lokalizacijo patologije koagulacijskega sistema.

Ženska bo morala že drugič opraviti posebne študije za natančnejšo diagnozo. Podobni testi za trombofilijo med nosečnostjo lahko odkrijejo specifične motnje, ki so značilne za to bolezen:

• povečanje gostote plazme;
• povečanje števila trombocitov in rdečih krvnih celic;
• neravnovesje med krvnimi celicami;
• zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Po ugotovitvi teh znakov se nosečnica napoti k specialistu ozkega profila – hematologu.

Običajno naroči bolj specifične teste, ki vključujejo vrsto testov:

• Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - omogoča zaznavanje aktivnosti provokatorjev, ki delujejo na koagulacijo plazme.
• Trombinov čas ali TV-test je čas, ki je potreben, da nastane krvni strdek.
• Protrombinski indeks - indikator koagulacije krvne plazme.
• Prisotnost specifične beljakovine in antifosfolipidnih teles - sposobni so uničiti celične membrane.

Poleg tega je za določitev pomembnih dejavnikov tveganja za genetsko trombofilijo med nosečnostjo primernopreiskave, ki odkrijejo motnje na celični ravni.

Terapija z zdravili

Potek terapije bo v veliki meri odvisen od resnosti, oblike bolezni, gestacijske starosti. Poleg tega je treba zdravljenje začeti v fazi načrtovanja nosečnosti ali v zgodnji fazi. Hkrati je treba upoštevati, da je genetska oblika bolezni drugačna po tem, da je nemogoče doseči popolno okrevanje

Vendar bo jemanje zdravil stabiliziralo stanje nosečnice. Hkrati bo nadomestno zdravljenje zagotovilo telesu manjkajoče elemente za strjevanje krvi. V ta namen se izvajajo injekcije z uporabo potrebnih zdravil ali se izdelajo kapalke.

Zdravljenje dedne trombofilije med nosečnostjo je usmerjeno v odpravo največjega števila krvnih strdkov. V tem primeru lahko tečaj traja 2-4 tedne. V nekaterih primerih ženske potrebujejo vseživljenjska zdravila.

Nekaj dni pred porodom je uporaba drog odpovedana. Če proces poteka naravno, je ženska hospitalizirana. To je namenjeno spremljanju njenega stanja, potem ko naj bi prenehala jemati zdravila.

3 dni po zaključku zdravljenja z zdravili mora nosečnica opraviti vse potrebne teste. S povečanjem glavnih kazalnikov plazme in urina se zdravniki odgovorno odločijo o umetnem porodu. Seveda ob sprejemanjuupoštevajte vsa možna tveganja.

Transfuzija krvi za trombofilijo med nosečnostjo

To je še ena metoda zdravljenja trombofilije pri načrtovanju nosečnosti. Če patološko stanje poteka v blagi obliki, se ženski daje intravensko liofilizirana krvna plazma ali surovine darovalca v suhi obliki. V hudi fazi trombofilije so povezana fibrinolitična zdravila. Injekcije se izvajajo na tistih mestih, kjer je dejansko prišlo do blokade krvne žile.

koristni nasveti

Ženskam, ki se zdravijo zaradi trombofilije, zelo odsvetujemo, da bi bile dolgo časa v enem položaju. Vendar pa tudi dolgih sprehodov ne smete izvajati! Poleg tega se je treba izogibati dvigovanju težkih bremen!

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in se izognili posledicam dedne trombofilije, je treba med nosečnostjo upoštevati številne koristne nasvete specialistov:

• Lahko izvajate samomasažo prizadetih organov.
• Ne prenehajte jemati predpisanih zdravil.
• Pojdite na kratke sprehode.
• Strogo se držite diete, ki vam jo je predpisal zdravnik.
• Ostanite ravnovesje med delom in zasebnim življenjem.
• Terapevtska vadba bo koristila.

Če je ženska pred razvojem bolezni vodila neaktiven življenjski slog, je zdaj čas za pomembne spremembe. Vredno se je več gibati, za nosečnice pa obstajajo celi kompleksi gimnastike za izboljšanje zdravja.

Kot zaključek

Končno vredno večkrat dati napotke vsem ženskam, ki želijo imeti otroka, vendar diagnoza trombofilije nekoliko zasenči razpoloženje. Obup očitno ni vreden tega! Kljub dejstvu, da sta dedna trombofilija in nosečnost dva nezdružljiva pojma, so mnoge pacientke nosile in varno rodile popolnoma zdrave otroke.

Seveda je treba dosledno upoštevati vsa priporočila lečečih zdravnikov. Konec koncev, trije ozko usmerjeni specialisti sodelujejo pri terapiji hkrati:

• ginekolog;
• hematolog;
• genetik.

To je posledica dejstva, da terapija zahteva celosten pristop. Poleg tega bi morala biti vsaka nosečnica odgovorna ne le za svoje dobro počutje, ampak tudi za življenje svojega nerojenega otroka. Za to se morate le oglasiti zgoraj omenjenim strokovnjakom.