Dvoroga maternica in nosečnost: verjetnost zanositve, značilnosti nošenja, možni zapleti

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Statistika ugotavlja, da se anomalije notranjih spolnih organov pojavijo pri eni od stotih žensk. Najpogosteje ne posegajo v normalno življenje do trenutka, ko gre za razmnoževanje. Dvoroga maternica je ena najpogostejših patologij. Kako sta dvorožna maternica in nosečnost povezana? Ali je mogoče zanositi in roditi zdravega otroka, ne da bi tvegali življenje s takšno patologijo?

Definicija

Običajno ima maternica eno votlino, iz katere se raztezajo jajcevodi v različnih smereh. Kaj pomeni dvoroga maternica? To je anomalija, pri kateri je reproduktivni organ s septumom razdeljen na dva dela. Navzven spominja na kapo norca. Maternični rogovi lahko delujejo tako, vendar obstajajo patologije, pri katerih je aktivna samo ena od organskih votlin. Anomalija je prirojena in je lahko vzrok za nekatere spolne bolezni.sistem, vključno z neplodnostjo.

Različice patologij

Kaj je dvoroga maternica pri ženskah in kakšne so njene vrste? Prirojena napaka je lahko več vrst:

1. Sedlasto - organ ni razdeljen na dva simetrična dela, ampak ima njegovo dno izrazito vdolbino. Navzven taka maternica spominja na sedlo.



2. Nepopolna bifurkacija pomeni, da ima maternica dva roga, ki se združita v en vrat.
3. Popolna bifurkacija pomeni, da je maternica popolnoma razcepljena na dva ločena delujoča dela. Vsak od rogov ima svoj maternični vrat. Hkrati so lahko rogovi razviti na enak način, imajo zaprt krog delovanja ali atreziran rog.

Pri načrtovanju nosečnosti morate opraviti popoln pregled patologije, da ugotovite vsa tveganja in priložnosti reproduktivnega sistema.

Vzroki za anomalijo

Ker je patologija prirojena, se nastanek nenormalnega organa začne v času nosečnosti. Po uspešnem spočetju pride do delitve jajčeca, pri normalnem razvoju pa se polaganje notranjih spolnih organov pojavi v 10. tednu nosečnosti. Hkrati se položijo Mullerjevi kanali, ki se do 12. tedna spremenijo v maternico in dodatke.

Patologija nastane, ko je moten mehanizem fuzije Mullerjevih kanalov, ko se med njimi oblikuje septum in se maternica začne nepravilno oblikovati. Najpogosteje se to zgodi, če ženska med nosečnostjo (pred12. teden) užival alkoholne pijače.

Diagnoza

V večini primerov se ženska ne zaveda patologije, saj ima le redko simptome. Nenormalni razvoj maternice se ugotovi šele po neuspešnem poskusu zanositve. Za diagnosticiranje patologije se uporabljajo naslednje metode:

1. Ultrazvočna diagnostika daje podrobno vizualno sliko strukture notranjega organa. Poleg tega je ta študija najbolj dostopna in varna za ženske.
2. Histerosalpingografija je postopek za vnos kontrastne tekočine v votlino organa in spremljanje njegovega gibanja. Med to študijo je treba narediti več rentgenskih žarkov, da se zabeležijo rezultati.
3. Histeroskopijo izvajamo z uporabo histeroskopa - medicinskega pripomočka, ki je naprava s cevko, na koncu katere je nameščena kamera. Naprava se vstavi v maternično votlino za njeno podrobno študijo.
4. Laparoskopija - uvedba manipulatorjev s kamero v trebušno votlino za pregled nenormalno razvitega organa.

Diagnostični ukrepi dajejo popolno sliko razvoja maternice, pa tudi možnih zapletov pri poskusu rojevanja otroka.

Ali je nosečnost možna?

Ali sta koncepta dvoroge maternice in nosečnosti združljiva? V večini primerov, če obstaja povezava med maternično votlino in jajcevodi, je možno spočetje. Vendar pa obstaja velika verjetnost splava v 4-5 tednih,ko ciklus še ni končan in se ženska ne zaveda nosečnosti.

Značilnosti nosečnosti z dvorogo maternico je, da obstaja nevarnost, če se plod začne razvijati v rudimentarnem rogu, ki ima zaprt cikel delovanja. V tem primeru se nosečnost normalno razvija le do trenutka, ko plodovo jajčece doseže velikost votline. Po tem maternični rog ne zdrži obremenitve in poči, kar izzove krvavitev v trebušno votlino. Takšna nenormalna nosečnost po simptomih spominja na zunajmaternično, zato je zelo pomembno, da izvedemo zgodnji kirurški poseg za odstranitev ploda.

Zapleti med nosečnostjo

Značilnosti nosečnosti z dvorogo maternico se razlikujejo od običajne nosečnosti. V tem primeru obstaja veliko nevarnosti, ki jim je lahko izpostavljena nosečnica:

1. Spontani splavi. Pri tej patologiji pride do povečane razdražljivosti miometrija, kar lahko izzove spontani splav, zlasti v zgodnji nosečnosti.
2. Nepravilna pritrditev posteljice. Najpogosteje je ta anomalija fiksirana s sedlasto maternico. V tem primeru je posteljica pritrjena na njeno dno, kar izzove osrednjo in obrobno predstavitev, ko se posteljica nahaja na notranji strani materničnega vratu. Takšen nenormalen razvoj lahko povzroči pogoste krvavitve z veliko izgubo krvi, kar lahko ogrozi življenje matere in otroka. Obstaja tudi velika verjetnost odtrganja posteljice, kar vodi do neuspeha nosečnosti.



3. Krvavitev iz drugega roga. Dvoroga maternica in nosečnost v desnem ali levem rogu lahko povzročita krvavitev iz drugega roga. Dejstvo je, da s popolno bicornuity in prisotnostjo nosečnosti v enem od rogov drugi še naprej deluje v enakem načinu, kar pomeni, da bo občasno menstruacijo. Pogosto lahko takšno krvavitev razumemo kot grožnjo splava, vendar ne predstavlja resne nevarnosti za žensko in plod.
4. Nezadostna funkcija materničnega vratu, ki se lahko kaže v nezadostnem zaprtju žrela. Hkrati se lahko odpre pred časom, kar izzove prezgodnji počitek amnijske tekočine in zgodnji porod. Da bi se temu izognili, je pomembno pravočasno spremljati stanje materničnega vratu z ultrazvokom. V primeru nevarnosti je treba uporabiti pesar ali krožni šiv.
5. Napačen položaj ploda v maternici. To je posledica dejstva, da je organ deformiran, zaradi česar se lahko otrok nahaja na zadnjici, hrbtu, čelu ali obrazu navzdol. Najpogosteje se pri diagnosticiranju napačne predstavitve ploda predpiše porod s carskim rezom.

Na srečo ni vedno lahko potek nosečnosti patološki. V primeru nepopolne bifurkacije maternice lahko ženska med porodom izve za dvorogost le s carskim rezom ali ročno odstranitvijo posteljice.

Zapleti med porodom

Tudi če je nevarnost nosečnosti z dvorogo maternico obšla žensko, se lahko meddostava:

1. Anomalija porodne aktivnosti, ki se kaže v nepravilnosti kontrakcij maternice in posledično šibkih kontrakcijah in odsotnosti poskusov.
2. Dolgotrajen porod - porodna dejavnost, katere čas presega 20 ur. Pri takšni patologiji je potrebna zdravniška intervencija za spodbujanje porodne aktivnosti.



3. Krvavitev, ki se pojavi, ko pride do kršitve krčenja maternice po porodu. V posebej težkih primerih lahko taka krvavitev povzroči popolno odstranitev organa.
4. Patologija pritrjevanja posteljice, ki se kaže v pretesni pritrditvi posteljice. Če je posteljica dobesedno "zrasla" v maternično votlino, potem je odstranitev organa nujna.
5. Velika verjetnost ruptur, ki nastanejo zaradi kršitve elastičnosti maternice, dodatkov, nožnice. To izzove veliko število razpok nožnice, materničnega vratu in telesa maternice.

Manjše anomalije vključujejo zgodnje rupture amnijske tekočine, ki izzove prezgodnji porod. V veliki večini primerov se takšna patologija konča pozitivno.

Dvorogena maternica in dvojna nosečnost

Mnogoplodna nosečnost ima tudi nekaj težav s to anomalijo. Vendar pa je po statističnih podatkih verjetnost zanositve z dvojčki z dvorogo maternico veliko večja. Hkrati se tveganja povečajo tako v čakalni dobi kot med samim porodom. Najbolj nevarno je prvo trimesečje.

Dvorogimaternica in nosečnost v levem rogu ali desnih dvojčkih sta pogosto zapletena zaradi prezgodnjih porodov do 30 tednov. V večini primerov je za odstranitev otrok iz organske votline potrebna operacija.

Poleg tega mora ženska pri nošenju dvojčkov s patologijo razvoja maternice korenito premisliti o svojem življenjskem slogu. Telesna dejavnost in čustveni stres sta strogo prepovedana.

Težave pri zanositvi

Hujša kot je patologija maternice, več težav se pojavi pri poskusu zanositve, vendar še vedno obstaja možnost zanositve. Mnoge ženske z diagnozo dvoroge maternice poskušajo ugotoviti, katera stran je najbolj funkcionalna, da bi seme med spolnim odnosom dobilo pravo smer. Učinkovitost te metode ni klinično dokazana, vendar se pojavlja.

Poleg tega sodobna medicina ponuja operacijo, če je nemogoče zanositi in zdržati. V tem primeru se izvede operacija Thompson ali Strassmanna, pri kateri se odstrani septum, ki ločuje maternično votlino.

Neodvisno rojstvo

Žal dvoroga maternica pušča ženski malo možnosti, da bi sama rodila. V večini primerov je potreben carski rez. Samodostava je možna le v primeru sedlaste maternice. Poleg tega se lahko takšna nosečnost konča s prezgodnjim porodom, kar zahteva tudi zdravniško posredovanje.

Pri dvorogi maternici je porodna aktivnost zelo šibka, maternica preprosto ni sposobnaotroka sam potisnite ven. To poveča verjetnost porodnih poškodb tako pri materi kot pri otroku. Da bi se temu izognili, se opravi carski rez.

Ali naj naredim splav?

Ali je splav nujen za dvorogo maternico in nosečnost? Ob prisotnosti nedelujočega roga je nosečnost v njem indikacija za splav, saj ploda ni mogoče nositi.

Če ženska želi splaviti brez zdravstvenih dokazov, se je treba spomniti, da ima dvoroga maternica nekatere značilnosti, pri katerih sta nosečnost in porod bistveno zapletena. Zato zdravniki priporočajo opustitev nosečnosti, še posebej, če je prva, saj morda preprosto ne bo druge možnosti, da bi imeli otroke.

Sklep

Kljub dejstvu, da dvorožna maternica velja za zapleteno patologijo, obstaja možnost, da zdržimo in rodimo zdravega otroka. Za to je pomembno, da se pravočasno posvetujete z ginekologom in opravite potrebne preglede, ki spremljajo normalen razvoj ploda.