Nosečnost z gonorejo: simptomi, možni zapleti, metode zdravljenja, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Nosečnost je pomembna faza v življenju vsake ženske. Zboleti v tem času je neprijetno in nevarno. Številna zdravila so prepovedana, virusi in bakterije pa lahko negativno vplivajo na razvoj ploda. Najresnejšo nevarnost predstavljajo spolno prenosljive bolezni. Na primer, gonoreja med nosečnostjo. Kaj storiti, če ni bilo mogoče ohraniti zdravja, vendar je prišlo do okužbe? Kako najbolje zaščititi otroka v maternici?

zdravniško potrdilo

Gonoreja je najbolj znana spolno prenosljiva bolezen. Narod uporablja tudi njegovo drugo ime - "ploskanje". Okužba je mikrobna in enako pogosto prizadene moške in ženske. Nekaj časa po okužbi se kaže z neprijetnimi simptomi.

Okužba se pojavi s spolnim stikom brez pregradnih kontraceptivov z bolnim partnerjem. Patologija je še posebej nevarna za ženske v položaju otroka v maternici. Okužba z gonorejo med nosečnostjo pogosto vodi do splava.

Vzroki bolezni

Edini vzrok gonoreje je prodiranje mikrobov iz rodu Neisseria gonorrhoeae v telo. Najljubše mesto lokalizacije je epitelij genitourinarnega trakta (sluznice genitalij, sečnice, notranji organi). V nekaterih primerih gonokoki prizadenejo danko in nazofarinks. Zato tako tradicionalna spolna dejanja kot druge možne možnosti predstavljajo v smislu okužbe enako nevarnost.

Med nosečnostjo se lahko povzročitelj bolezni manifestira v cervikalnem kanalu in zunanjem ustju maternice. Nato preide v telo maternice, jajcevode ali jajčnike. Možna poškodba posteljice in plodovih membran, amnijska tekočina. Do okužbe nosečnice pride tudi zaradi nezaščitenega spolnega odnosa z bolnim partnerjem. V redkih primerih okužbo opazimo ob stiku z gospodinjstvom.

Različice poteka okužbe

V mnogih pogledih je gonoreja med nosečnostjo pri ženskah podobna tisti zunaj nosečnosti, vendar obstajajo številne tipične značilnosti. V medicinski praksi je bolezen običajno razdeljena na tri stopnje, od katerih ima vsaka značilno klinično sliko. To je:

• sveža okužba v akutni ali subakutni obliki;
• kronična gonoreja, za katero so značilni ohlapni simptomi;
• latentna okužba brez izrazitih manifestacij.

Sveža okužba je diagnosticirana, če sta od trenutka okužbe minila do 2 meseca. Hkrati so simptomi bolezni izraziti inpostopoma povečati v 2 tednih po nezaščitenem intimnem stiku.

Torpidna vrsta gonoreje je še posebej nevarna za nosečnice. Njeni simptomi so skoraj nevidni. Ženska nosi otroka in ne hodi k zdravniku na zdravljenje. To vodi v preoblikovanje bolezni v kronično obliko, katere zdravljenje je veliko težje in dolgotrajnejše.

Latentna različica bolezni med nosečnostjo je izjemno redka. To je posledica pomanjkanja izrazite klinične slike. Po drugi strani pa postane proces spočetja skoraj nemogoč. Za latentno obliko gonoreje je značilno nastajanje adhezij v jajcevodih, kar je nekakšna ovira za srečanje jajčeca in semenčice.

Klinična slika

Kljub preventivnim ukrepom, ki jih priporočajo zdravniki, se gonoreja med nosečnostjo pogosto odkrije. Od trenutka okužbe do razvoja njenih znakov običajno mine od 5 do 10 dni. Po tem obdobju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• povečan neznačilni izcedek iz nožnice;
• bolečina pri rezanju pri uriniranju;
• nelagodje v spodnjem delu trebuha.

Bolezen lahko izzove vnetje vaginalnih žlez - bartolinitis. Zanj je značilen pojav boleče tvorbe s premerom približno 5 cm, hkrati pa se zdravje ženske slabša, razvijajo se znaki zastrupitve.

Prodiranje patogene mikroflore v maternično votlino pri nosečnicah je redko. ATV takem primeru klinično sliko spremlja povečana bolečina v trebuhu. Izcedek iz nožnice postane obilen, lahko ima proge krvi ali nečistoče gnoja. Še manj pogosto gonokoki povzročajo gnojno vnetje jajčnikov in jajcevodov, ki je nevarno za razvoj neplodnosti.

V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez izrazite klinične slike. Včasih se znaki okužbe niti ne štejejo za manifestacijo spolno prenosljivih bolezni. Zdravniki na primer razlagajo močan izcedek s kandidozo, krče med uriniranjem pa s cistitisom.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni se začne z anketo žensk. Posebna pozornost je namenjena pritožbam nosečnice, podatkom ginekološkega pregleda in anamnezi. Natančne diagnoze ni mogoče postaviti le na podlagi klinične slike. Zato je za žensko obvezno opraviti vrsto testov.

Najprej se bris, vzet s površine sluznice in vratu, analizira na gonorejo. Med nosečnostjo ta študija ne ogroža ploda in dobrega počutja same ženske. Je popolnoma neboleče. Nastali material obarvamo in pregledamo pod mikroskopom. Običajno patogena mikroflora ne sme biti prisotna. Njegovo odkrivanje kaže na prisotnost okužbe.

Prav tako se postrgane posejejo na hranilne gojišče, da se določi rast specifičnega patogena in njegova občutljivost na antibiotike. Ta pristop vam omogoča, da izberete najbolj učinkovito in varno zdravljenje za dano gestacijsko starost.

Bris za gonorejo med nosečnostjo ni edini način za prepoznavanje bolezni. Druga informativna diagnostična metoda je tehnika PCR. Pomeni reakcijo z biološkimi tekočinami za določitev DNK patogena. Vendar pa je s pomočjo takšne študije mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost gonokokov. Ta analiza ne more potrditi njihovega števila, oblike okužbe.

Zdravljenje z antibiotiki

Ko med nosečnostjo test brisa na gonorejo pokaže pozitiven rezultat, se ženski takoj predpiše zdravljenje. Običajno se začne takoj ob obisku ginekologa. Hospitalizacija je lahko potrebna le v primeru hude zastrupitve ali nevarnosti za razvoj ploda. V tem primeru se ne zdravi le osnovna bolezen, ampak tudi povezani zapleti.

Osnova zdravljenja so antibakterijska sredstva. Uporabljena zdravila iz skupine cefalosporinov ("Cefixime", "Ceftriaxone"). Zdravilo se daje intramuskularno enkrat. V primeru alergijske reakcije na cefalosporine jih nadomestimo z eritromicinom ali drugimi zdravili iz skupine makrolidov.

Ena sama terapija je dovolj, da popolnoma premagate bolezen. Včasih je potrebno večkratno dajanje antibiotikov. Hkrati se izbere drugo zdravilo, za katerega patogena flora ni razvila odpornosti.

Drugi tretmaji

Kadar se gonoreja kombinira z drugimi obolenji genitalnega področja, je potrebnopredpisana so lokalna zdravila.

Za zmanjšanje izcedka in lajšanje srbenja v prvem trimesečju se priporočajo antiseptiki ("Hexicon", "Fluomizin"). Zdravljenje gonoreje med nosečnostjo v drugem trimesečju dopolnjujejo močnejša zdravila ("Terzhinan", "Makmiror"). Prihajajo v obliki svečk. Dobro lajšanje vnetja in odpravljanje neprijetnih simptomov infekcijskega procesa. Trajanje lokalnega zdravljenja ni daljše od 10 dni.

Ko se pojavijo zapleti zaradi gonoreje, je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici. V primeru grožnje splava se glavna terapija dopolni s sredstvi za zmanjšanje tonusa maternice. Placentno insuficienco ustavimo z zdravili, ki normalizirajo pretok krvi v sami maternici in popkovini ploda.

Značilnosti poroda z gonorejo

Gonoreja med nosečnostjo pri ženskah ni bistven razlog za imenovanje carskega reza. Praviloma porod poteka naravno, razen če obstajajo druge indikacije za kirurški poseg. Porodničar lahko svetuje carski rez, če je plod v resnem stanju zaradi okužbe ali prezgodnjega razpoka plodovnice.

Vprašanje o operaciji se pojavi, ko pride do "prvenca" gonoreje v času poroda. Plod, ki prehaja skozi porodni kanal, se lahko okuži. Poleg tega se s hudo zastrupitvijo proces rojstva otroka na svet pogosto konča neuspešno. V tem primeru je način poroda odvisen od splošnega zdravstvenega stanja ženske in intenzivnosti kliničnih znakov bolezni.

Posledice gonoreje za žensko

Posledice gonoreje med nosečnostjo za žensko se lahko zelo razlikujejo in so odvisne od gestacijske starosti. V prvem trimesečju okužba pogosto vodi v nastanek endometritisa in salpingooforitisa, ki je nevaren za bledenje ploda, splav in hude okvare.

Pozneje obstaja velika verjetnost okužbe membran, maternice in dodatkov. Takšne patologije vodijo do prezgodnjega rojstva ali mrtvorojenosti. Poleg tega je po gonoreji nosečnost v prihodnosti težka. Ko se jajcevodi vnamejo, se v njih tvorijo adhezije, ki preprečujejo popolno oploditev jajčeca.

Posledice gonoreje za plod

V zgodnjih fazah lahko okužba v maternici povzroči splav ali razvoj resnih malformacij pri plodu. Tudi uspešna nosečnost ni zagotovilo, da v poznejših fazah nosečnosti ne bo težav.

V drugi polovici nosečnosti lahko okužba prodre v plodove membrane in izzove horionamnionitis. Precej pogosto bolezen vodi do placentne insuficience, ki ji sledi hipoksija otroka. V tretjem trimesečju ni izključen razvoj polihidramnija.

Posledice gonoreje za otroka med nosečnostjo po 30 tednih se pogosto izražajo z odtekanjem plodovnice. Podobna situacija lahko izzove okužbo otroka, rojstvo prej, kot je bilo pričakovano. Vse nedonošenčke nujno premestimo na specializiran oddelek, kjer dobijo potrebno pomoč.

mnenja

Kako izgleda gonoreja pri ženskah si lahko ogledate na fotografiji v katerem koli medicinskem priročniku. Ta bolezen vzbuja strah pri vseh nežnejših spolih. Če se okužbi ni mogoče izogniti, bo potrebna antibiotična terapija.

Po ocenah se mnoge bodoče matere bojijo antibakterijske terapije. Po njihovem mnenju lahko takšna zdravila škodujejo plodu ali povzročijo anomalije v njegovem razvoju. Pravzaprav je med nosečnostjo dovoljeno veliko antibiotikov. Cefalosporini in makrolidi so uspešno prestali klinična preskušanja, kjer je dokazana njihova učinkovitost in varnost za otroka v maternici. Vendar pa lahko le zdravnik izbere zdravilo in njegov odmerek. Zato je samozdravljenje nesprejemljivo. Še huje je ignorirati simptome in ne obiskati zdravnika. V tem primeru se lahko nosečnost konča s spontanim splavom.

Metode preprečevanja

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Za preprečevanje gonoreje je dovolj upoštevati osnovna pravila:

• izogibajte se priložnostnemu in nezaščitenemu seksu;
• pravočasno zdravite nalezljive bolezni;
• skrba za osebno higieno;
• skrbite za imuniteto s pravilno prehrano in jemanjem vitaminskih kompleksov.

Gonoreja med nosečnostjo je lahko velika nevarnost tako za žensko kot za otroka v maternici. Glavna težava je v tem, da bolezni ni enostavno diagnosticirati brez ustreznega pregleda inzdravljenje ne daje vedno pozitivnega rezultata po enem tečaju. Zato mora vsaka ženska poskrbeti za preprečevanje bolezni z upoštevanjem dokaj preprostih pravil.