Povišan bilirubin med nosečnostjo: norma, vzroki in simptomi, zdravljenje, posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Zdravstveno stanje ženske neposredno vpliva na potek nosečnosti in izid poroda. Sistematične analize in pregledi skozi celotno obdobje brejosti omogočajo stalno spremljanje kazalnikov, da se po potrebi pravočasno odzovejo na ugotovljena odstopanja od norme. Ena od metod za diagnosticiranje stanja nosečnice je biokemični krvni test. Prav on vam omogoča diagnosticiranje povišanega bilirubina med nosečnostjo. Kaj pomeni ta indikator in kakšna je njegova norma, bomo povedali v našem članku. Prepričajte se o razlogih za njegovo povečanje, simptomih in metodah zdravljenja.

Kaj je bilirubin?

Zaradi naravne razgradnje hemoglobina nastane glavni žolčni pigment, ki je videti kotrumeno-rjavi rombični kristali. To je bilirubin. Najdemo ga v krvnem serumu in žolču. Skoraj 80% tega pigmenta se uniči v jetrih, preostalih 20% pa v drugih tkivih in organih.

Bilirubin je lahko povezan (neposreden) in posreden. Med njima je bistvena razlika. Skupaj tvorita skupni bilirubin. V krvnih preiskavah morajo biti navedeni vsi trije kazalniki in ne samo eden.

Neposredni bilirubin je le 4% celotnega. Dobro se raztopi v vodi, filtrirajo ga ledvice in se izločajo z urinom.

Indirektni bilirubin predstavlja 96 % celotnega zneska. Je netopen v vodi, strupen za telo, zlahka prodre v celice in moti njihove vitalne funkcije. Običajno se med nosečnostjo raven bilirubina nikakor ne spremeni in ostane v mejah normale. Ženska se počuti odlično in nosečnost poteka brez »presenečenj«. Toda včasih so možna odstopanja od uveljavljenih norm.

Vzroki za povišan bilirubin med nosečnostjo

Povečanje koncentracije žolčnega pigmenta v krvnem serumu kaže na patološke spremembe v jetrih ali v drugih organih in tkivih. Nenormalni bilirubin je lahko posledica nosečnosti in drugih bolezni: Te vključujejo:

• kršitev odtoka žolča, zaradi katerega ta ne vstopi v želodec, ampak v kri;
• kronični in avtoimunski hepatitis;
• žolčna kamna;
• toksični in z zdravili povzročeni hepatitis (zastrupitev s strupi ozzdravila, vključno s hormonskimi);
• žolčna ciroza;
• akutni virusni hepatitis;
• počasni patološki procesi v jetrih.

Rezultati biokemične preiskave krvi lahko pokažejo le zvišanje posrednega bilirubina. Predpisane so zlasti druge vrste študij, na primer jetrni testi. Krvni test se opravi tako splošni kot biokemični. Patologija je lahko povezana z moteno obdelavo pigmenta ali pospešeno razgradnjo rdečih krvnih celic. Indirektni bilirubin je težko zaznati, ker se ne raztopi v vodi. Razlogi za njegovo povečanje so različne anemije (prirojene, sekundarne, toksične, povzročene z zdravili) in specifične okužbe (malarija, sepsa in druge).

Pomembno je med nosečnostjo pravočasno diagnosticirati povišan bilirubin. Tako se boste izognili zapletom in izvedli kompetentno zdravljenje.

Bilirubin je najpogosteje povišan iz razlogov, ki niso povezani z nosečnostjo. Toda včasih je treba povišanje ravni žolčnega pigmenta iskati ravno v zanimivem položaju ženske. Ti razlogi vključujejo:

• huda zgodnja toksikoza;
• akutna zamaščena jetra;
• preeklampsija in eklampsija;
• intrahepatična holestaza;
• zastoj žolča kot posledica močnega pritiska ploda na jetra.

Simptomi povišanega bilirubina

Če je povečanje koncentracije žolčnega pigmenta posledica patoloških procesov v jetrih, to vodi doporumenelost kože in temnenje urina. Hkrati se bilirubin v krvi najprej dvigne. V urinu pa ga lahko zaznamo šele čez nekaj časa.

Če je povišan bilirubin med nosečnostjo posledica hude oblike eklampsije, raven žolčnega pigmenta v krvi presega normo za 5-6 krat. Hkrati ima ženska simptome, kot so zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu.

Diagnosticirana intrahepatična holestaza se kaže s srbenjem po celem telesu in porumenelostjo kože. Običajno se to stanje razvije na predvečer poroda kot odziv na povečanje hormona estrogena in izgine samo od sebe po rojstvu otroka.

Tako so simptomi povišanega bilirubina odvisni od specifične bolezni, ugotovljene pri ženski. Glede na to je predpisano ustrezno zdravljenje.

povišan bilirubin v zgodnji nosečnosti

Večina žensk, ki nosijo otroka, se sooča s stanjem, kot je toksikoza. Pri nekaterih poteka v blagi obliki, pri drugih pa ga spremljata mučna slabost in pretirano bruhanje, ne le zjutraj, ampak tudi čez dan. Kompleksna toksikoza je eden od vzrokov povečanega bilirubina med nosečnostjo.

Upoštevati je treba, da je takšno stanje v zgodnjih fazah lahko nevarno. Huda toksikoza pogosto povzroči tonus maternice, kar posledično poveča tveganje za spontani splav. V tem obdobju je treba poskušati čim prej olajšati stanje nosečnice. Po prenehanju simptomov toksikoze se bilirubin čez nekaj časa vrne v normalno stanje.sami.

Diagnoza patologije

Nivo bilirubina v krvi lahko določite z biokemično analizo krvi ali urina. Toda zadnja možnost ni vedno informativna. Na primer, s povečanjem posrednega bilirubina so lahko kazalniki normalni. Zato nosečnicam svetujemo, da opravijo biokemični krvni test. Ne skrbite preveč, če zgoraj naštetih simptomov ni in je bilirubin povišan. Morda priporočila za opravljanje analize niso bila upoštevana:

1. Kri je treba jemati strogo na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje do 20. ure prejšnjega dne.
2. 2-3 dni pred predvidenim datumom testa zavrnite začinjene, prekajene in slane jedi.
3. Bodoča mati naj se poskuša sprostiti, ne biti živčna, saj lahko stres negativno vpliva na rezultate.

Norme bilirubina v krvi nosečnice

Če je po rezultatih analize raven žolčnega pigmenta visoka, je treba analizo ponoviti, vendar ob upoštevanju zgornjih priporočil. Norma bilirubina pri nosečnicah mora biti v naslednjih mejah:

• splošno - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• vezan – 0-7,9 µmol/L;
• posredno - pod 19,1 µmol/l.

Znatno odstopanje navzgor od norme pomeni, da je bilirubin med nosečnostjo povišan in ga je treba takoj znižati. Če želite to narediti, je priporočljivo, da se posvetujete z gastroenterologom, ki bo izbralnežna terapija, prilagojena stanju ženske

Posledice za bodočo mater in plod

Najpogosteje se zvišanje bilirubina v krvi pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. To je posledica velike obremenitve jeter zaradi povečanja velikosti maternice. Po drugi strani pa to stanje vodi do stagnacije žolča in povečanja bilirubina. Posledice nosečnosti so lahko zelo različne:

• Pri rahlem povečanju žolčnega pigmenta (znotraj 8, 4-20, 5 µmol/l) ni nevarnosti za mater in otroka. Ravni bilirubina se takoj po porodu vrnejo v normalno stanje, ko je obremenitev jeter manjša.
• Z močnim povečanjem pigmenta obstaja resnična nevarnost za stanje matere in ploda. Če se raven bilirubina ne zniža pravočasno, obstaja tveganje za prezgodnji porod ali mrtvorojenost. Za mater lahko visoka raven žolčnega pigmenta pomeni razvoj hemolitične anemije ali hepatitisa.

Kaj storiti s povišanim bilirubinom?

Za znižanje ravni žolčnega pigmenta v krvi in urinu je treba ugotoviti razlog za njegovo povečanje. To patologijo zdravi gastroenterolog. Za pravilno diagnozo mora nosečnica še enkrat prenesti material za biokemijo in narediti ultrazvok trebušne votline, da preveri stanje jeter in žolčnika.

Pri povečanju bilirubina v krvi med nosečnostjo je predpisana naslednja terapija:

• prehrana, ki izključuje živila, škodljiva za jetra;
• zdravila dovoljena za nosečnicedojenček;
• skladnost z režimom dneva, zdrav spanec, ki traja 7-8 ur;
• uživanje zdravilnih odvarkov na osnovi kamilice (samo po posvetovanju z zdravnikom);
• infuzijska terapija.

Izbira zdravil je odvisna od vzroka, ki je povzročil zvišanje bilirubina. Za izboljšanje odtoka žolča in normalizacijo delovanja jeter je mogoče predpisati pripravke "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Vsekakor pa se najprej ocenijo vsa možna tveganja zaradi njihovega prevzema.

Preventivni ukrepi

Da preprečite povečanje skupnega bilirubina med nosečnostjo, morate zavestno zdraviti svoje stanje. In to pomeni, da morate poskusiti izključiti vse dejavnike, ki lahko povzročijo patologijo.

Za preprečitev zvišanja bilirubina med nosečnostjo priporočamo:

• sledite pravilni prehrani in zdravemu življenjskemu slogu;
• opusti kofein v korist prečiščene pitne vode;
• nadzorovanje poteka kroničnih bolezni, ki se lahko poslabšajo med nosečnostjo;
• ne uporabljajte zdravil, ki so prepovedana za nosečnice;
• ne nabirajte in ne jejte gozdnih gob, da ne povzročite zastrupitve telesa;
• pravočasno se prijavite v predporodno ambulanto in upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Povišan bilirubin se le redkokdaj vrne v normalno stanje. Zato je treba ob najmanjšem sumu na patologijo takojobišči zdravnika.

Je nizek bilirubin nevaren med nosečnostjo

Do nekaj časa nizka raven žolčnega pigmenta v krvi ni povzročala skrbi med zdravniki. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je nizek bilirubin lahko eden od znakov razvoja naslednjih stanj:

• nehemolitična anemija;
• ishemična srčna bolezen;
• depresija.

Omeniti velja, da je ta patologija med nosečnostjo izjemno redka. Najpogosteje se diagnosticira pri bodočih materah, ki kadijo.