Paraproktitis pri otrocih, mlajših od enega leta: vzroki, zdravljenje, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:25

Najpogosteje se paraproktitis diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta. Bolezen je povezana z bolečimi simptomi in neprijetnimi posledicami. Zato ga ni mogoče prezreti. Starši morajo vedeti, na katere znake naj bodo najprej pozorni.

zdravniško potrdilo

Paraproktitis je vnetni pojav, ki se razširi na tkiva v predelu rektuma. Ta organ je obdan z več značilnimi prostori: ileo-rektalnim, posteriorno-rektalnim, medenično-rektalnim in submukoznim. Vnetni proces se lahko pojavi v katerem koli od njih. Ko okužba prodre v maščobno tkivo, lokalizirano v danki, se loči od zdravih območij. To je začetek razvoja abscesa. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče ustaviti vnetje. V nasprotnem primeru se absces odpre, pojavi se nekakšen fistulozni prehod. V takšni situaciji bolezen postane kronična.

Pri otrocih se patologija najpogosteje pojavi pred 6. mesecem (70 %vsi primeri). Pri starejših otrocih se redko diagnosticira. Po statističnih podatkih se pri dečkih običajno pojavi vnetje tkiv okoli danke, kar je povezano s strukturnimi značilnostmi organov genitourinarskega sistema.

Ključni dejavniki

Glavni vzrok paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, je okužba. Pri dojenčkih, zlasti pri doječih, vnetje povzročajo stafilokoki. Prav tako lahko patogena flora vstopi v danko v naslednjih primerih:

• zanemarjanje higienskih pravil pri negi novorojenčka;
• pogoste motnje blata, ki jih spremlja nastanek razpok okoli anusa;
• prirojene bolezni rektuma;
• imunske pomanjkljivosti;
• vnetje rektalne sluznice zaradi laktozne intolerance.

Tako se paraproktitis pojavi, ko okužba vstopi v telo. Za aktiviranje patogene flore so potrebni predisponirajoči dejavniki. Na primer, analne razpoke se pojavijo ob slabi higieni. Po umivanju se otroku oblečejo plenice, pod njimi pa se pojavi plenični izpuščaj, ki ga pustite brez nadzora.

Simptomi akutne oblike bolezni

Najbolj značilni so simptomi paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, v akutni fazi razvoja. V tem primeru starši pri otroku zapišejo:

• povečanje temperature na 39 stopinj;
• videz brezvzročne razpoloženje;
• zavračanje hrane;
• iztrebljanje spremlja močnajok.

Boleče nelagodje pri otroku traja tudi v sedečem položaju. Posledično to vodi do napenjanja in zastajanja blata. Pri vizualnem pregledu anusa lahko opazite pordelost kože, nodularne neoplazme. Ko ga pritisnete, začne otrok močno jokati.

kronična bolezen

Če zdravljenje paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, ni izvedeno pravočasno, se lahko absces spontano odpre navzven ali v podkožje. Po tem se stanje majhnega bolnika običajno izboljša: temperatura pade, bolečina popusti ali popolnoma izgine. Hkrati lahko iz anusa začne izhajati izcedek z nečistočami gnoja in krvi.

Pogosto ob spontanem odpiranju abscesa nastane fistulozni trakt. Bolezen postane kronična. Posledice so lahko naslednje zdravstvene težave:

• taljenje vsebine neoplazme notranje plasti rektuma (pri deklicah lahko trpi nožnica);
• širjenje okužbe po telesu;
• preboj abscesa v trebušno votlino, posledično razvoj peritonitisa.

Fistule so včasih prirojene. V akutnem poteku paraproktitisa se povečajo, spremenijo v votlo. V tem primeru je izrazita asimetrija zadnjice.

Zakaj bi morali biti starši zaskrbljeni?

Prvi znaki paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavijo ob koncu prvega dne razvoja bolezni. Drugi ali tretji dan je možen gnojni izcedek iz tvorbe ozneposredno anus. Hkrati se v procesu iztrebljanja skupaj z blatom izloči velika količina sluzi, ki pospešuje celjenje tkiva.

Podkožno obliko bolezni je enostavno diagnosticirati po zunanjih znakih. Submukozno varianto spremlja le rahlo zvišanje temperature, kar starši pogosto zaznajo kot zmanjšanje imunosti ali izraščanje zob. Zato ne poiščejo takoj pomoči pri zdravniku. To je nevarno s prebojem abscesa in razvojem sepse. V tem primeru se temperatura dvigne na 40 stopinj. Otrokov srčni utrip se poveča, pojavi se bruhanje. Potrebna je nujna zdravniška pomoč. Če se pojavijo ti simptomi, morajo starši poklicati rešilca.

Diagnostične metode

Diagnoza paraproktitisa se izvaja v 2 stopnjah. Najprej zdravnik pregleda anamnezo majhnega bolnika in opravi fizični pregled. Sum na bolezen se lahko pojavi ob prisotnosti otekline ali bolečine v predelu anusa.

Za potrditev predhodne diagnoze je potreben celovit pregled. Običajno vključuje naslednje dejavnosti:

• pregled prsta;
• rektalno sondiranje;
• radiografija;
• ultrazvok rektuma;
• test krvi, urina.

Če ima otrok gnoj iz anusa, se biološki material pošlje na kulturo. S pomočjo te analize je mogoče ugotoviti povzročitelja bolezni za naknadno predpisovanje antibiotične terapije.

Značilnosti terapije

Po zdravniških pregledih se zdravljenje paraproktitisa pri otrocih, mlajših od enega leta v akutni obliki, izvaja izključno s kirurškim posegom. Operacijo opravimo na dan obiska zdravnika, saj obstaja nevarnost širjenja okužbe po telesu v primeru preboja novotvorbe v črevesje. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Ne traja več kot 20 minut. Ob prisotnosti fistule se operacija izvede v dveh fazah:

1. Neoplazma odpremo, očistimo gnojnih izločkov, speremo in odcedimo. Za preprečevanje okužbe majhnim bolnikom predpisujejo antibiotike. Trajanje sprejema je 7 dni.
2. Ko se otrokovo stanje po 3-4 dneh izboljša, se drenaža odstrani. Po prvem odvajanju črevesja so prikazane dnevne kopeli z raztopino mangana.

Tri dni po posegu se uporablja dieta brez žlindre. Poleg tega se fizioterapija lahko predpiše individualno. Otrok običajno odpustijo 2 tedna po operaciji. Doma se zdravljenje z zdravili, ki obnavljajo črevesno mikrofloro, nadaljuje še nekaj časa.

Kronična oblika bolezni predvideva konzervativno zdravljenje (antibakterijska zdravila, protivnetne supozitorije, Levomekol). Če so takšne metode neučinkovite, kar se najpogosteje zgodi, je predpisano kirurško zdravljenje paraproktitisa pri otroku. Operacija se običajno izvede pri 1 letu ali celo 2 letih, če ni jasne grožnje, poseg nipriporočljivo.

Nasvet zdravnika Komarovskega

Slavni pediater Komarovsky meni, da je edini pravi način zdravljenja bolezni operacija. Po posegu je pomembno, da se s posebno odgovornostjo držimo osnovnih higienskih pravil. To bo pomagalo preprečiti ponovitve.

Poleg tega pri paraproktitisu pri otrocih, mlajših od enega leta, Komarovsky svetuje uporabo kakršnih koli glicerinskih supozitorijev za lajšanje blata. Zdravnik ne priporoča samozdravljenja, ob pojavu prvih znakov bolezni pa se takoj posvetujte s pediatrom.

Napoved za okrevanje

Paraproktitis pri otrocih, mlajših od enega leta, ne spada v kategorijo smrtonosnih bolezni. S pravočasnim odkrivanjem se lahko popolnoma pozdravi.

Če je bil vnetni proces odkrit pozno ali se pojavijo zapleti, se lahko trajanje terapije večkrat poveča. Kirurški poseg pomaga ustaviti posledice bolezni. Prognoza je tudi v tem primeru pozitivna.

Neugoden izid je možen pri kronični obliki paraproktitisa, rupture abscesa v trebušno votlino.

Metode preprečevanja

Za preprečevanje paraproktitisa pri otrocih po enem letu in v prvih 12 mesecih življenja je potrebno upoštevati osnovna higienska pravila in pravočasno zdraviti bolezni, povezane s črevesnimi motnjami. Če je otrok nagnjen k zaprtju ali driski, težave ne smete pustiti brez pozornosti. Pojav bolečine med defekacijo zahtevaTakoj poiščite zdravniško pomoč.

Napredna oblika bolezni lahko povzroči ne le neprijetne simptome, temveč tudi kirurški poseg. To je dodaten stres za nezreli organizem.

Preprečevanje paraproktitisa vključuje naslednja priporočila:

1. Preprečevanje zaprtja in driske. Če želite to narediti, morate vzpostaviti prehrano in ne pozabite na režim pitja.
2. Skladnost s pravili osebne higiene od prvih ur otrokovega življenja. Otroka je treba umiti po vsakem dejanju iztrebljanja, občasno urediti zračne kopeli. Ko se pojavi plenični izpuščaj, morate uporabiti posebne kreme.
3. Pravočasno zdravljenje črevesnih motenj pod vodstvom pediatra.
4. Krepitev imunosti. Utrjevanje, vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, vzpostavitev pravilne prehrane in spanja - vse to pozitivno vpliva na delovanje obrambe telesa.

Na fotografiji je paraproktitis pri otrocih, mlajših od enega leta, videti precej neprijeten. Zato bi morali starši sami dnevno pregledovati otroka glede rdečice v anusu. Če se pojavijo specifični znaki bolezni, se morate nemudoma obrniti na svojega pediatra.

mnenje staršev

Ocene staršev o paraproktitisu pri otroku do enega leta so raznolike. Večina mam in očkov govori o nenadnem dvigu temperature, ki ji sledi pordelost kože okoli anusa. V procesu iztrebljanja je otrok nenehno jokal. Samo zdravniški pregledjim je pomagal razumeti glavni vzrok teh simptomov.

Starši pravijo tudi, da je le operacija omogočila, da se znebimo bolezni. Vendar pa so obloge in obdelava prizadetega območja, ki ji sledijo, precej naporna. Tudi po odstranitvi neoplazme so otroci lahko še nekaj časa muhasti, saj rehabilitacijski proces pogosto spremlja rahel sindrom bolečine.