Rinofaringitis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Nos opravlja pomembno zaščitno funkcijo pri dihanju. Resice, ki se nahajajo na sluznici, lovijo prah v zraku, medtem ko ga čistijo. Ob tem jo žleze izločajo sluz, ki jo vlaži in razkuži s pomočjo posebne snovi, imenovane lizocim. Nosno dihanje je normalno fiziološko dejanje, njegova kršitev pa povzroča različne patološke spremembe v telesu. Vdihani zrak se ne očisti, ne navlaži ali segreje, bolnikovo stanje pa se le poslabša. Vnetni proces, ki pokriva sluznico nosu in grla, se imenuje rinofaringitis. Pri otrocih se ta bolezen običajno pojavi v akutni obliki, ki pogosto zahteva dolgotrajno in skrbno zdravljenje. Več o tem vam bomo povedali v našem članku.

Vzroki za nazofaringitis pri otrocih

Vnetni proces,pokriva nosno votlino in grlo, nastane kot posledica vstopa patogenov v sluznico. Praviloma so virusi, manj pogosto - tujki in alergeni. V nekaterih primerih se vnetje razvije le v nazofarinksu ali izolirano v grlu. V prvem primeru zdravnik diagnosticira rinitis, v drugem pa faringitis. Vključno z vsako od bolezni se lahko širi po naraščajoči (od grla do nosu) ali padajoči (obratno) poti. V zadnjem scenariju trpijo tudi sapnik, bronhi in pljuča.

Torej je najpogosteje nazofaringitis pri otrocih virusne narave in ga povzročajo:

• adenovirus;
• virus gripe;
• povzročitelj ošpic;
• rhinovirus;
• enterovirus.

V redkih primerih so povzročitelji bolezni bakterije:

• bacil davice;
• mikoplazma;
• klamidija;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• gonokoki.

Rinofaringitis se prenaša s kapljicami v zraku in ga je mogoče diagnosticirati kadar koli v letu. Občutljivost za bolezen je velika, predvsem pri nedonošenčkih in majhnih dojenčkih ter otrocih z oslabljenim imunskim sistemom. Pogosto se rinofaringitis razvije v ozadju hipotermije. Potek te bolezni je lahko akuten ali kroničen. V nekaterih primerih je mogoče diagnosticirati alergijski rinofaringitis. Povzročitelji te oblike bolezni so alergeni.

Simptomi akutnega nazofaringitisa

Začetek bolezništeje se za pojav vnetja grla, zamašenega nosu, kihanja. Akutni rinofaringitis pri otrocih v vseh kliničnih primerih brez izjeme spremlja izcedek iz nosu, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi nazofarinksa. Kar zadeva starost, je pri otrocih, mlajših od 3 let, zlasti pri dojenčkih, bolezen veliko hujša kot pri šolarjih in odraslih.

Zaradi nabiranja sluzi pri dojenem otroku se pojavijo težave pri sesanju. Po dveh požirkih je prisiljen spustiti prsni koš, da bi vdihnil zrak skozi usta. To mu povzroča povečano tesnobo in motnje spanja.

Pri nazofaringitisu pri otrocih se praviloma pojavijo naslednji simptomi bolezni:

• zamašen nos;
• težave z nosnim dihanjem;
• izcedek iz nosu;
• kihanje;
• vneto grlo;
• bolečina pri požiranju;
• glavobol;
• bolečine v telesu;
• nočni kašelj, ki ga povzroča sluz, ki teče po zadnji steni;
• povečanje temperature (rahlo do visoko).

Še en simptom nazofaringitisa in traheitisa pri otrocih, katerega zdravljenje zahteva posebno pozornost, je suh paroksizmalni kašelj. Zapleti nazofaringitisa pri majhnih otrocih so lahko bronhitis in pljučnica. Toda lažni križ velja za posebno nevarnega, saj je posledica vnetja glasilk in zahteva nujno pomoč.

Če ni zapletov, bolezen ne traja več kot sedem dni in se konča z okrevanjem.

Kako se manifestirakronični nazofaringitis?

Ob nezadostnem zdravljenju akutne oblike bolezen preide v naslednjo stopnjo. Za kronični rinofaringitis je značilen dolg potek. V tej obliki lahko simptomi vztrajajo, vendar se lahko pojavijo drugi znaki. K razvoju bolezni prispevajo tudi drugi kronični procesi v telesu (tonzilitis, karies itd.). Obravnavi te oblike je posvečena večja pozornost.

Obstajajo tri vrste kroničnega nazofaringitisa:

1. Atrofično. Značilni znaki te oblike bolezni so hripav glas, nelagodje v grlu in bledica sluznice ob pregledu.
2. Hipertrofična. Naslednji simptomi bodo pomagali diagnosticirati kronični nazofaringitis v tej obliki: bolečina in občutek tujega predmeta v grlu; obilen izcedek iz nosu, vključno s gnojem; pojav gag refleksa pri izkašljevanju sluzi; povečanje in ohlapnost tonzil.
3. Kataralno. Ta oblika bolezni ima veliko skupnega s prejšnjo. Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira kataralni rinofaringitis pri otrocih. Zdravljenje se izvaja glede na simptome.

Če so bezgavke v zadnjem delu grla in ob stranskih stenah povečane, lahko zdravnik diagnosticira kronični granulozni nazofaringitis. Eden od njegovih znakov je močno otekanje sluznice nosu in grla.

alergijski nazofaringitis

Vzroki za to obliko bolezni so različni alergeni:

• hrana;
• gospodinjstvo;
• zelenjava;
• živalskega izvora.

Njihov razvoj spodbujajo neugodni okoljski dejavniki, onesnažen atmosferski zrak, velika množica ljudi v neprezračevanem prostoru in premajhna količina vitaminov, ki prihajajo s hrano. Pravzaprav obstaja veliko alergenov, ki povzročajo neželeno reakcijo v telesu. Sem spadajo hišni prah, živalska dlaka, cvetni prah rastlin, ptičje perje itd.

Alergijski rinofaringitis pri otrocih ima običajno enake simptome, kot jih diagnosticiramo v akutni obliki:

• otekanje sluznice in nenadna zamašen nos kot posledica;
• kratka sapa;
• obilen izcedek iz nosu;
• pekoč v nosu in očeh;
• pordelost in solzenje oči in vek;
• vneto grlo;
• kašelj.

Vsi zgoraj navedeni znaki bolezni se poslabšajo v ležečem položaju. Kašelj z rinofaringitisom pri otrocih je najpogosteje suh. Poveča se ob stiku z alergenom in, nasprotno, zmanjša po prekinitvi interakcije z njim. Najpogosteje je na podlagi tega mogoče pravilno diagnosticirati bolezen.

Alergijski rinofaringitis ni akuten in ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka. A to ne pomeni, da se starši ne bi smeli ukvarjati z njegovim zdravljenjem. Ta oblika bolezni ima tudi zaplete, med katerimi je najnevarnejša astma.

Diagnoza bolezni

Diagnoza nazofaringitisa pri otrocih lahkodajte le pediatru ali otorinolaringologu na podlagi zgoraj opisanih simptomov in drugih raziskovalnih metod.

Najprej zdravnik pri izdelavi anamneze bolezni upošteva, ali je bil bolnik v stiku z nosilcem virusne okužbe. Učenci in šolarji so prvi v nevarnosti.

Drugič, pediater nujno opravi rinoskopijo in faringoskopijo. Zadnji postopek je namenjen pregledu nazofarinksa z lopatico. Rinoskopijo običajno opravi otolaringolog z uporabo nosnega dilatatorja in nazofaringealnega spekuluma.

Če zgoraj navedene metode ne zadoščajo za končno diagnozo, se dodelijo dodatni laboratorijski testi:

• virološka diagnostika - za določitev vrste virusa - povzročitelja bolezni;
• bakteriološka - analiza nosne davice, gonorejnega rinitisa pri novorojenčkih;
• serološki pregled - ugotavljanje sifilitičnih prirojenih lezij nazofarinksa pri novorojenčkih itd.

Zdravljenje poteka ambulantno. V bolnišničnem okolju je indicirano le, če je otrok novorojenček ali nedonošenček z nizko telesno težo. Če se na podlagi diagnoze ugotovi, da je akutni nazofaringitis pri otrocih alergijske narave, se lahko dodatno posvetuje z alergologom. Potrdil ali ovrgel bo diagnozo.

Zdravljenje akutnega nazofaringitisa pri otrocih

Najprej je treba omeniti, da kdajko se odkrijejo prvi simptomi bolezni, je treba obiskati pediatra ali poklicati zdravnika na dom, če gre za dojenčka ali se znatno poveča temperatura. Ne samozdravite, saj lahko to privede do razvoja kronične oblike.

Pri zdravljenju akutnega rinofaringitisa pri otrocih se predpisujejo:

1. Protivirusna zdravila - vzeti jih je treba čim prej, dobesedno v prvih treh dneh po pojavu prvih znakov bolezni. Zdravila predpiše pediater v dozirni obliki in odmerku, ki ustreza starosti otroka.
2. Vazokonstriktivne kapljice - pomagajo obnoviti dihanje skozi nos. Zdravila se predpisujejo le v skladu z navodili. Močno ni priporočljivo prekoračiti odmerka in trajanja zdravljenja z vazokonstriktorskimi kapljicami. Eno najučinkovitejših zdravil v tej skupini je 1% raztopina Collargola (Protargol).
3. Izpiranje nosnih poti - izvaja se s fiziološkimi ali fiziološkimi raztopinami. Dojenčkom se sluz dodatno posesa z aspiratorjem.
4. Grgranje - uporabljajo se raztopine furacilina, morske soli, zdravilnih zelišč. Ob pomanjkanju temperature se dojenčkom, ki ne znajo grgrati, predpišejo inhalacije z mineralno vodo. Starejšim otrokom so predpisane vpojne tablete in pastile za odpravo potenja in vnetja grla. Razpršila za namakanje je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročijo krče glotisa pri otrocih, mlajših od dveh let.
5. Antipiretiki se predpisujejo, ko se temperatura dvigne nad 38,5°. Za to se uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena.
6. Fizioterapevtski postopki - poleg inhalacij z mineralno vodo pediater dodatno predpiše postopke kot sta UHF ušesa in UVR žrela, ki so zelo učinkoviti.

Ali lahko ozdravite alergijski nazofaringitis?

Obvezen pogoj je izključitev ali omejitev stika z alergenom. V nasprotnem primeru je lahko terapija neučinkovita. Za zdravljenje nazofaringitisa pri otroku, tako akutnega kot alergijskega, mora strogo predpisati zdravnik. Za to se uporabljajo naslednja sredstva:

1. Kapljice za nos - vsebujejo sestavine, ki blokirajo delovanje alergena na sluznici. Posledično se oteklina odstrani, dihanje se olajša in izcedek iz nosu se ustavi. Najučinkovitejša zdravila v tej skupini so Vibrocil, Allergodil.
2. Splošna antialergijska zdravila - odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.
3. Potek specifične terapije - vključuje vnos mikrodoz alergena v telo, da se prepreči nadaljnji razvoj reakcije. Zdravljenje poteka strogo pod nadzorom alergologa.
4. Sorbenti - so predpisani v obdobju poslabšanja za hitro odstranitev alergena iz otrokovega telesa. Eno izmed učinkovitih zdravil v tej skupini je Enterosgel. Pomembno je poskrbeti za odpravo disbakterioze, ki pogosto spremlja bolezni te oblike.

Pri zdravljenju alergijrinofaringitis pri otrocih so po pregledih homeopatski pripravki zelo učinkoviti. Predpogoj je vzdrževanje ugodne mikroklime v prostoru. Za to navlažite zrak, prezračite prostor, zagotovite optimalne temperaturne pogoje (do 20 °C nad ničlo).

Antibiotiki pri zdravljenju nazofaringitisa

Če je bolezen bakterijskega izvora, kot se ugotovi s klinično preiskavo krvi, bo pediater ali otorinolaringolog predpisal zdravila ustreznega spektra.

Za zdravljenje vnetnega procesa v žrelu se uporabljajo lokalni antibiotiki. Toda zdravila te oblike bodo učinkovita le, če rinofaringitis poteka brez zapletov. V nasprotnem primeru bodo morda potrebni antibiotiki širokega spektra. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Pri otrocih se antibiotik za nazofaringitis praviloma predpisuje 5-7 dni. Ni priporočljivo zmanjševati ali podaljševati trajanja sprejema.

Včasih starši, ki ne razumejo, kako zdraviti akutni nazofaringitis pri otrocih, brez posvetovanja s pediatrom sami kupijo otroku antibiotike, da pospešijo njegovo okrevanje. To početje je strogo prepovedano. Če je nazofaringitis virusne narave, potem bo antibiotična terapija v tem primeru neučinkovita, otrokova imuniteta pa bo neupravičeno trpela.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Veliko staršev za odpravo znakov akutne oblikebolezni poskušajo ne uporabljati zdravil, zlasti antibiotikov. Po njihovih ocenah tradicionalna medicina pri zdravljenju nazofaringitisa pri otrocih ni nič manj učinkovita:

1. Kalanchoe sok - uporablja se za odpravo vnetnega procesa. Sok, razredčen z vodo v razmerju 1:2, uporabljamo za vkapanje v nosne poti (1 kapljica 3-krat na dan) in grgranje.
2. Sok pese - ima podoben učinek. Dobro lajša vnetje in otekanje sluznice. Pred uporabo ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 1:2. Zelo učinkoviti so gazni tamponi, namočeni v pesin sok, ki jih vstavimo v nosne poti.
3. Raztopina ognjiča - za njeno pripravo se žlica ognjičevega soka raztopi v 500 ml tople kuhane vode. Nastala raztopina se uporablja za izpiranje nosu. Postopek se izvaja nad umivalnikom, da tekočina prosto teče iz nosu.
4. Inhalacije s krompirjevo juho so zelo učinkovite, kadar je treba hitro lajšati akutne znake rinofaringitisa pri otrocih.
5. Izperite z raztopino sode - pomagajte odpraviti žgečkanje in vneto grlo.
6. Za njihovo pripravo se uporabljajo zeliščni odvarki - cvetovi kamilice, žajbelj, podmeč, šentjanževka ipd.. Raztopine se uporabljajo za grgranje otrok, starejših od 5 let. Če otrok ne more izvesti tega postopka, lahko izvajate parne inhalacije nad decokcijami. Vendar jih ni mogoče izvajati pri povišanih temperaturah.

Preprečevanje bolezni

Zdravljenje nazofaringitisa pri otrocih morda sploh ni potrebno, če se pravočasno sprejmejo preventivni ukrepi. Bolezen je bolj značilna za dojenčke z zmanjšano imuniteto, šibko in premajhno telesno težo. Bolj so dovzetni za virusne okužbe, nazofaringitis, alergijske reakcije iz telesa.

Za izboljšanje imunosti in preprečevanja se priporočajo naslednje dejavnosti:

1. Splošno utrjevanje telesa - sprehod po svežem zraku v vsakem vremenu, oblačila, ki ne dopuščajo podhladitve in pregrevanja. Posledično se razvije splošna odpornost telesa na prehlad.
2. Preprečevanje virusnih okužb v jesensko-zimskem obdobju - priporočljiva je uporaba oksolinskega mazila in pripravkov na osnovi interferona.
3. Dihanje skozi nos – zelo pomembno je, da otroka čim prej naučite pravilnega vdihavanja zraka. Na ta način se očisti in ogreje, ne odstranijo se le prah in alergeni, ampak tudi del virusov. Ob prisotnosti adenoidov, ki ovirajo normalno dihanje, je treba zadevo rešiti z otorinolaringologom glede konzervativnega zdravljenja ali operacije.
4. Pravočasno zdravljenje helmintičnih invazij in disbakterioze.
5. Omejitev ali popolna izključitev stika z alergenom. Pomembno je upoštevati vsa priporočila alergologa glede prehrane in življenjskega sloga bolnega otroka.
6. Ohranjanje optimalne mikroklime v prostoru je treba zagotoviti v prostoru, kjer otrok spi - vlažnost zraka je na ravni 40-60% in temperaturni režim ninad 22 °C. Dnevno zračenje prostora je predpogoj za hitro okrevanje in preventivo.