Tretji carski rez po 2 carskih rezih: kako dolgo, značilnosti operacije, tveganja, mnenje zdravnikov

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:26

Nosečnost je nedvomno čudovit čas v življenju vsake ženske, a ne gre vedno gladko. Kot kaže medicinska statistika, vsako leto vedno več deklet ne more roditi samostojno, zato potrebujejo kirurško oskrbo. Še posebej težak je tretji carski rez po 2 carskih rezih.

Ustvarja veliko tveganje za zdravje bodoče matere in njenega otroka, prav tako pa povečuje verjetnost razvoja različnih resnih zapletov, vključno z notranjimi krvavitvami iz maternice in smrtjo. Vendar to žensk ne ustavi in zavrnejo splav, raje ponovno rodijo. Poglejmo, kako nevarno je to in kakšne posledice lahko povzroči takšna odločitev.

Možni zapleti operacije

Ta vidik je treba najprej prebrati. Po carskem rezu ne ostanejo le brazgotine na ženskem reproduktivnem organu, ampak se pojavijo tudištevilne strukturne spremembe, ki so lahko dolgo asimptomatične. Na mestu šivov nastanejo brazgotine, ki so zgostitve vezivnega tkiva. Za razliko od mišic niso elastične in se ne raztezajo. Posledično se med tretjo nosečnostjo maternica z rastjo ploda ne poveča, kar negativno vpliva na njegov razvoj. A to ni vse, kar je nevarno za tretji carski rez. Lahko povzroči naslednje:

• kršitev delovanja notranjih organov male medenice;
• anemija;
• nepopolna prehodnost jajcevodov;
• poškodba črevesne stene;
• endometrioza;
• nepravilna fiksacija embrionalnega organa;
• odložite ali ustavite razvoj zarodka;
• fetoplacentna insuficienca;
• stradanje s kisikom dojenček;
• krvavitev;
• črevesna hipotenzija;
• akutna blokada krvnih žil;
• počasne kontrakcije maternice;
• sepsa;
• razvoj gnojnih okužb;
• odpoved brazgotine.

Če je ženska načrtovana za tretji carski rez, je nevarna tudi tretja nosečnost, ker obstaja velika nevarnost rupture maternice, ki lahko vodi v smrt pacientke. S takšno težavo so možnosti za reševanje otroka skoraj nič, zato se zdravniki trudijo na vse možne načine rešiti življenje matere. A kljub visoki stopnji razvoja sodobne medicine to še zdaleč ni vedno mogoče.

Kontraindikacije za kirurški posegintervencija

Temu vidiku je treba posvetiti posebno pozornost. Tretji carski rez po 2 carskih rezih je zelo tvegan korak, zato se zdravniki lotijo le, ker ni drugega izhoda. Pred posegom morajo bolniki opraviti popoln pregled za prisotnost resnih patologij. Ti vključujejo:

• rakavi tumorji;
• avtoimunske in kronične bolezni;
• patologije infekcijske etiologije, ki se pojavljajo v akutni obliki.

Ob prisotnosti katere od zgornjih težav je operacija kirurškega izvlečka otroka strogo prepovedana. Poleg tega zdravniki upoštevajo zdravstveno stanje ženske. Stvar je v tem, da maternica po carskem rezu postane manj elastična, zato se morda ne bo mogla raztegniti na želeno velikost. Posledično se plod preneha razvijati in se pojavijo različne resne patologije. Zato bo morala bodoča mati ves čas nosečnosti nenehno obiskovati zdravnika.

roki

Zdravniki določijo čas operacije za vsakega pacienta posebej. Pri tem se upošteva ne le klinična slika bolnika, temveč tudi značilnosti prejšnje operacije. Kdaj je tretji carski rez najvarnejši? Če je bil prvi poseg opravljen pri 38–39 tednih gestacije, je naslednji predpisan 10–14 dni prej. Zdravniki praviloma raje ne odlašajo preveč, saj vsaka zamuda poveča tveganje za resne zaplete. Vprašanje skrajšanja obdobja se lahko pojavi, če obstajajo naslednje težave:

• popolna okluzija notranjega osi s placento;
• predstavitev zadka;
• sum razhajanja šiva;
• maternične krvavitve;
• poslabšanje ženskega stanja;
• večplodna nosečnost;
• diagnosticiranje HIV ali nevarnih nalezljivih bolezni;
• pojav nevarnosti za zdravje in življenje porodnice.

V veliki večini primerov, če se opravi tretji carski rez, se tretji otrok rodi prezgodaj in šibak, vendar ostane sposoben preživeti. Zato ga po operaciji namestijo v poseben inkubator, v katerem bo ostal, dokler ne doseže želene telesne teže.

Pregled pred operacijo

Oglejmo si to podrobneje. Da bi carski rez potekal brez težav, mora ženska redno obiskovati bolnišnico na ultrazvočne preglede. Z njegovo pomočjo lahko lečeči zdravnik oceni stanje brazgotine maternice in rast reproduktivnega organa. V drugem trimesečju, ko nosite plod, je priporočljiv pregled vsaj dvakrat na mesec. Ko se porod približuje, je treba ultrazvok opraviti vsakih 10 dni. Ampak vse je odvisno od številnih dejavnikov. Pri spremljanju bodočih mater zdravniki upoštevajo naslednje nianse:

• klinična slika bolnika;
• starost;
• mesto fiksacije maternice;
• značilnosti nosečnosti;
• razpoložljivost povezanihbolezni.

Če ima dekle zdravstvene težave, se tveganja povečajo. Zato zdravniki veliko pogosteje predpisujejo preglede za nosečnice, da bi po potrebi predpisali pravočasno zdravljenje in povečali možnosti za uspešen porod.

Značilnosti operacije

Kaj torej morate vedeti o tem? Če bodoča mati potrebuje tretji carski rez, bodo na koncu članka podani pregledi usposobljenih strokovnjakov, nato pa je nekaj tednov pred pričakovanim datumom nameščena na stacionarni osnovi. V tem primeru so dodeljeni naslednji dogodki:

• obsežen pregled;
• čiščenje debelega črevesa.

Če obstajajo zdravstvene težave ali ogroženost življenja, se izvede nujna hospitalizacija in čas operacije se premakne. Maternica po carskem rezu je že poškodovana in ima brazgotine, da je ne bi še bolj poškodovali, kirurgi naredijo rez na istem mestu kot zadnjič. Posebna pozornost je namenjena strjevanju krvi, saj se spolni organ slabše krči, potem obstaja nevarnost notranje krvavitve.

Anestezija je izbrana ob upoštevanju bolnikovega zdravstvenega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Spinalno-epiduralna anestezija velja za najvarnejšo, zato je najpogosteje predpisana. Po operaciji mora ženska ostati na intenzivni negi, dokler se njeno počutje in zdravstveno stanje ne normalizira. To običajno traja nekaj dni, vendar je vsak primer drugačen.

Kdaj bom lahko imela otrokaprejšnji COP

Zapomniti si je treba, da nobena operacija ne mine brez določenih zdravstvenih posledic. To še posebej velja za carski rez. Če torej nameravate imeti še enega otroka, potem morate to vzeti zelo resno. Zdravniki priporočajo ženskam, naj ne delajo tako obupanih korakov, in zagotavljajo, da je bolje, da v celoti opravijo sterilizacijo. Vendar pa nežnejšega spola ne preneha zanimati vprašanje, kdaj je mogoče zanositi po drugem carskem rezu.

Potrebuje vsaj dve leti in pol, da si telo popolnoma opomore po operaciji. Zato ni priporočljivo imeti otroka prej, pa tudi po 6 letih od trenutka carskega reza. Te pogoje zdravniki postavljajo z razlogom. Traja približno 27-28 mesecev, da nastane brazgotina. Če pride do nosečnosti prej, obstaja nevarnost razhajanja šivov. Ruptura maternice lahko povzroči ne le smrt ploda, ampak tudi smrt matere.

Če ste imeli 2 carski rez, je lahko tretji porod zelo težaven. Obstaja tudi velika verjetnost za razvoj različnih resnih zapletov. Za zmanjšanje tveganja morate med nosečnostjo upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

1. Spolni odnos, ne pozabite uporabljati zanesljive kontracepcije.
2. Občasno preverjajte v bolnišnici in se prepričajte, da so šivi nedotaknjeni.
3. Preverite prihodnjo nosečnost pri zdravniku in se po potrebi zdravite.

Če zadevo vzamete resno inče upoštevate vsa priporočila usposobljenih strokovnjakov, so možnosti za uspešen porod in rojstvo otroka precej visoke.

Na kaj morate biti pozorni

Če imate tretji carski rez po 2 carskih rezih, morate redno obiskovati zdravnika in opraviti ultrazvočni pregled. Pred načrtovanjem nosečnosti je zelo pomembno, da se prepričate, da so šivi zategnjeni in na njihovem mestu nastala brazgotina. Prav tako boste morali biti pod stalnim nadzorom zdravnika skozi celotno obdobje nošenja otroka. Vzrok za skrb so naslednji simptomi:

• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• krči in bolečine;
• vrtoglavica;
• nepredvidljivi skoki krvnega tlaka;
• Izcedek iz nožnice, pomešan s krvjo.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na pretrganje šiva, ki predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje ženske. Zato, ko se pojavijo, se morate nemudoma obrniti na kliniko.

Priprava na operacijo

Oglejmo si to podrobneje. Po mnenju zdravnikov bi se moral tretji carski rez po dveh začeti z načrtovanjem. Zelo pomembno je pred operacijo izračunati vsa možna tveganja in sprejeti ukrepe za njihovo zmanjšanje. Strogo prepovedano:

• splav;
• strganje;
• operacija maternice.

Po zaključku rehabilitacijskega obdobja je nujen pregled pri ginekologu. Napotil vas bo na ultrazvok, histeroskopijo inkontrastna histerografija. Na podlagi rezultatov preiskav bo zdravnik sestavil klinično sliko bolnikovega zdravstvenega stanja in se odločil, kaj storiti naprej.

Kako dolgo traja okrevanje po operaciji?

Kot je bilo že večkrat omenjeno, je tretji carski rez po 2. carskem rezu zelo resna operacija z veliko tveganji. Zato je težko reči, koliko časa bo rehabilitacija trajala. Vse je odvisno od starosti ženske, kako uspešen je bil poseg zadnjič, kakšne bolezni ima in še marsikaj.

Zdravniki pacientke spustijo domov po nekaj dneh, če se počutijo dobro in ni intrauterine krvavitve ali okužbe. Da pa na mestu šiva nastane gosta brazgotina, traja nekaj let. Vendar pa ni posebnih nasvetov ali metod, ki bi pospešile proces okrevanja. Vse je odvisno samo od značilnosti telesa in stanja človekovega zdravja. Edino, kar je odvisno samo od vas, je spoštovanje vseh zdravniških predpisov in redni pregledi.

Mnenje zdravnikov o tretjem carskem rezu

Mnenja o tretjem carskem rezu med zdravniki so različna. Vendar so vsi zdravniki bolj pozorni na ženske, ki so bile med porodom večkrat operirane. To je predvsem posledica velikih tveganj in nevarnosti, ki jih predstavlja operacija.

Maternica spada v skupino notranjihorgani, ki ne prenašajo mehanskih vplivov. Ko nosite plod, se njegova velikost poveča za 500-krat. Brazgotine, ki nastanejo na mestu šivov, zmanjšajo elastičnost mehkih tkiv, kar je polno določenih posledic. Noben zdravnik, ne glede na to, kako izkušen in usposobljen je, ne more zagotoviti, da v celotnem obdobju nosečnosti reproduktivni organ ne bo počil. Vrzel se v večini primerov konča s smrtjo in človeka ni mogoče rešiti. Zato ni presenetljivo, da zdravniki neradi prevzemajo problematične paciente, saj nočejo prevzeti dodatne odgovornosti.

Da bi zmanjšali tveganje za zlom in morebitne zaplete pred porodom, naj se ženske izogibajo dodatni telesni aktivnosti: ne dvigujejo uteži, opustijo športni trening. Tudi intimnost je lahko nezaželena, če zdravnik ugotovi kakršne koli nepravilnosti v strukturi brazgotine.

Sklep

Bodoče matere bi morale svoje zdravje jemati zelo resno in se čim bolj zaščititi pred vsem negativnim. To še posebej velja za porodnice, ki so tik pred drugim ali tretjim carskim rezom. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je treba izključiti ali vsaj zmanjšati telesno aktivnost, poskusite ne zmrzniti in nenehno opravljati rutinski pregled pri ginekologu. V tem primeru so tudi po večkratnem carskem rezu možnosti za normalen porod precej velike. Poskrbite zase in za svojega nerojenega otroka.