Astma in nosečnost: učinki na plod, možne posledice, strokovna mnenja

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:51

Približno 7 % nosečnic ima v preteklosti astmo. Najpogosteje se poslabšanje pojavi v drugem ali tretjem trimesečju. Po statističnih podatkih pri 33% bolnikov bolezen poteka brez drastičnih sprememb, pri 28% pride do izboljšanja, pri 35% pa do poslabšanja in zapletov. Zato se mnogi pari, ki načrtujejo nosečnost, sprašujejo, kako združiti nosečnost in astmo, ali bo bolezen vplivala na razvoj ploda. Ali ne bo to oviralo za naravni porod in kakšne bi lahko bile še posledice? Odgovori na ta vprašanja so predstavljeni v spodnjem članku.

Kakšna bolezen

Kronično vnetje, ki se pojavi v bronhih, se imenuje astma. Bolezen lahko sprožijo različni povzročitelji, saj so bronhi nanje zelo občutljivi. V nekaterih primerih je astma podedovana. Kaže se s suhim kašljem, napadi težjega dihanja, ki so lahko zelo močni. Kljub grozljivi diagnozi sta astma in nosečnost povsem združljivi.

Ne vednota bolezen je trajna, lahko se pojavi ali izgine ali pa se pojavi le v določenem času. Mnogi bolniki na primer ugotavljajo, da se napadi pogosteje pojavljajo ponoči kot podnevi ali zjutraj. Ker so prizadeti dihalni organi, alergeni, ki so v zraku, najpogosteje delujejo kot izzivalni dejavniki. Sem spadajo tudi virusne okužbe, slaba ekologija (izpušni plini, tobačni dim), aditivi za živila (zlasti arome, ki jih vsebujejo), gospodinjska čistila in detergenti (in sicer dišave). Zdravniki na tem seznamu vključujejo stres, tesnobo, duševne motnje, prekomerno delo.

Predvsem je ženska morda navdušena nad vprašanjem, kako se spopasti z napadi astme med nosečnostjo. Zdravniki pravijo, da se lahko bolezen manifestira v najbolj nepričakovanem trenutku. Zato se je treba izogibati dejavnikom, ki izzovejo razvoj astme ali začetek drugega napada. Zelo nezaželeno je prekiniti zdravljenje in jemanje zdravil. Izkušen specialist lahko predlaga alternativno shemo zdravljenja med nosečnostjo. To vam bo pomagalo preprečiti stranske učinke in preživeti napade.

Simptomi in stopnje

Poznavanje prvih znakov astme med nosečnostjo je potrebno, čeprav le zato, ker vam bo to omogočilo pravočasne ukrepe za boj proti napadu in preprečevanje njihovega nadaljnjega pojava. Zdravniki opozarjajo, da se bronhialna astma razvije kot posledica nezdravljene pljučnice in bronhitisa. V tem primeru so lahko napadi astme popolnoma odsotni ali pa imajo epizodični značaj. NaV tej fazi lahko le nekaj zdravnikov takoj postavi diagnozo astme. Kratkotrajna poslabšanja bolezni, ki se pojavljajo približno enkrat na teden, se v medicinski terminologiji nanašajo na intermitentno (začetno) stopnjo. Število napadov, ki se pojavijo ponoči, ne presega dveh epizod na teden.

Drugi stadij bolezni je blago obstojen, pri katerem se simptomi pojavijo enkrat na dan, več kot enkrat na teden, število nočnih napadov je najmanj dva na mesec. Ko se astma med nosečnostjo poslabša, bolezen negativno vpliva na spanje in telesno aktivnost, govorijo o tretji fazi. V tej fazi lahko ženska doživi napade ponoči večkrat na teden, ostali simptomi se ponavljajo vsak dan.

Zadnja faza je četrta, pri kateri ima nosečnica nočni kašelj brez izpljunka, hrupno, piskanje, občutek, kot da bi bilo grlo opraskano, stiskanje v predelu prsnega koša. Med kašljanjem lahko obraz dobi modrikast odtenek, lahko pride do znoja. Če se izloča sputum, je najverjetneje obilen in tekoč. Opisani simptomi bi morali žensko opozoriti in spodbuditi k zdravniškemu pregledu. Napad astme med nosečnostjo, ki ne preneha več ur ali celo dni, je jasen znak za nujno zdravniško pomoč. S takšnimi simptomi bolezni se je skoraj nemogoče spopasti sami, običajna zdravila pa so lahko neučinkovita.

Značilnosti bolezni med nosečnostjo

Posebno stanje ženske,povezana z rojstvom otroka, pušča določen pečat. To je posledica metod zdravljenja in posledic, ki lahko vplivajo na razvoj ploda. Če je bila ženska med nosečnostjo diagnosticirana z bronhialno astmo, mora zdravnik opozoriti, da obstaja možnost razvoja pozne toksikoze, zapletov pri porodu. Kar zadeva otroka, težave z oskrbo s kisikom negativno vplivajo tudi na njegovo rast in pridobivanje teže. Pri nosečnicah, ki trpijo zaradi pogostih napadov in ne sprejmejo nobenih ukrepov za njihovo odpravo, se pritisk dvigne, kar še dodatno ogroža razvoj hipertenzije. Če ostane brez nadzora, je bolezen polna tudi dejstva, da lahko povzroči nastanek bolezni, kot je preeklampsija. Vpliva na možgane, jetra, posteljico, ledvice.

Strokovnjak, ki vodi nosečnico vseh devet mesecev, mora nadzorovati učinkovitost zdravil, ki jih jemlje. Če so običajna zdravila (na primer kromoni) prenehala delovati, je treba režim zdravljenja spremeniti. Praviloma se zatečejo k inhalatorjem, ki vsebujejo hormonske sestavine v svoji sestavi. Pri začetnem imenovanju tovrstnega zdravila izbira običajno pade na Pulmicort (budezonid). To zdravilo je bilo preizkušeno v praksi, približno 2000 nosečnic ga je jemalo med nosečnostjo in je imelo pozitiven učinek. Strokovnjaki tudi ugotavljajo, da so imeli novorojenčki takoj po rojstvu dobro oceno in niso imeli znakov hipoksije, razvojnih zamud. Skratka, otroci niso bili nič drugačni od tistih, katerih matere so bile zdrave.

Diagnoza

Za postavitev diagnoze in izbiro pravega zdravljenja bronhialne astme med nosečnostjo zdravnik predpiše številne študije:

• Klinična preiskava krvi.
• Mikroskopski pregled sputuma.
• Ocena stanja pljuč, ki določa najpomembnejši indikator - forsirani izdihni volumen in vitalno kapaciteto obeh pljuč (spirometrija).

Kakršni koli drugi testi, kot so testiranje alergij in rentgenski žarki, med nosečnostjo niso dovoljeni. Zato je treba pri diagnosticiranju bolezni vnaprej opraviti pregled pri zdravniku in opraviti vse vrste testov tudi v fazi načrtovanja. Morda boste morali uporabiti tudi pnevmotahometer, ki vam omogoča oceno delovanja pljuč.

Obdobja poslabšanja

Glavni razlog za razvoj napada je zmanjšanje tonusa bronhijev, in sicer gladkih mišic. Edem, ki nastane kot posledica vnetnega procesa, vodi do zgostitve sten krvnih žil. Po drugi strani pa submukozne žleze in vrčaste celice proizvajajo viskozno gosto skrivnost, kar poslabša sliko bolezni. Nosečnost in astma med poslabšanjem lahko povzročita zamudo pri pretoku kisika skozi posteljico.

Zdravnik, ki spremlja žensko v obdobju poroda, mora nenehno spremljati dihanje in delovanje bronhijev. Znano je, da se lahko bronhialna astma tudi v odsotnosti simptomov kaže z razvojem vnetnega procesa, ki se pojavi.v bronhih. Z boleznijo se lahko spopadete z upoštevanjem režima zdravljenja, ki ga je izbral zdravnik, in jemanjem potrebnih zdravil. Praviloma so to inhalatorji, ki morajo biti vedno pri roki.

Izkušene mame preučujejo preglede nosečnosti in astme, da bi ugotovile, kako lahko ti dve stanji vplivata na razvoj ploda. Večina ocen je pozitivnih in to je posledica dejstva, da je ženska odgovorna za priporočila zdravnika. Tudi v obdobjih remisije bolezni ne bi smeli dovoliti, da se situacija spremeni. Pri zmerno trdovratni astmi strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil, ki imajo dolgotrajen pozitiven učinek. Zdravilo, ki vsebuje efedrin, je izključeno s seznama, saj izzove fetalno hipoksijo in vazokonstrikcijo maternice.

Metode zdravljenja

V želji, da ne bi škodovali otroku z jemanjem zdravil, nekatere ženske odločno zavračajo predhodno predpisano zdravljenje. To je ena največjih napak. Sodobni režimi zdravljenja astme med nosečnostjo omogočajo uporabo tistih zdravil, ki bodo varna za zdravje otroka in lahko olajšajo stanje matere v obdobjih poslabšanja bolezni.

Če je nosečnost pacientke potrjena, bronhialna astma pa še ne muči, je treba pravočasno prilagoditi predhodno izbrano terapijo. Režim zdravljenja bolezni, ki jo povzroča alergijska reakcija (na primer rinitis), je sestavljen iz izbire antihistaminikov. Vendar pa strokovnjaki neKot zdravljenje je priporočljivo jemati zdravila, ki vsebujejo jod. Strokovnjaki pravijo, da lahko negativno vplivajo na delovanje ščitnice pri plodu.

Režim zdravljenja je treba izbrati glede na resnost bolezni, saj je vsaka kategorija zdravil zasnovana za določeno stopnjo njenega razvoja. V idealnem primeru bi morala terapija čim bolj zmanjšati potrebo po zdravilih. Če je ženska vnaprej načrtovala nosečnost, bo s kompetentnim pristopom k zdravljenju skozi celotno obdobje število napadov minimalno.

inhalatorji

Zdravniki opozarjajo, da si med nosečnostjo v nobenem primeru ne smete izbirati lastnih inhalatorjev. Astma je specifična bolezen, ki jo po simptomih lahko zamenjamo s podobnimi obolenji. To so lahko na primer: cistična fibroza, lezije zgornjih dihalnih poti, pljučne bolezni, pljučni vaskulitis, sindrom hipopneje ali apneje, glivične okužbe pljuč in drugo. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se zgoraj navedene bolezni diagnosticirajo skupaj z bronhialno astmo. To otežuje postopek zdravljenja in izbiro režima zdravljenja med nosečnostjo.

Vdihavanje vam omogoča dostavo potrebnih komponent neposredno v bronhije, medtem ko majhna količina aktivnih snovi vstopi v krvni obtok, kar zmanjša neželene učinke, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ploda. Strokovnjaki priporočajo, da ne prekinjate režima zdravljenja in ne spreminjate predpisanega odmerkazdravila za nosečnost. V nasprotnem primeru lahko povzroči stres v telesu in poveča število dnevnih in nočnih napadov.

Inhalatorji lahko vsebujejo glukokortikosteroide, natrijev kromoglikat, teofilin. Glavno pravilo: med komponentami ne sme biti freona. Eden najvarnejših je Symbicort Turbuhaler, odobren je za uporabo med nosečnostjo. Astma in druge pljučne bolezni so glavne indikacije za njegovo uporabo. Lahko ga jemljete sproti ali za ustavitev nenadnih napadov, zdravila ne morete nenadoma preklicati. Kontraindicirana je v začetni fazi in pri epizodnem zdravljenju. Trajanje tečaja se izbere pod nadzorom zdravnika.

Odobrena zdravila

V medicinski praksi obstajata dve kategoriji zdravil za astmo med nosečnostjo:

• Bronhodilatatorji - namenjeni nujni pomoči, lajšanju napada, vendar jih ni mogoče stalno uporabljati.
• Zdravil, ki lajšajo alergijske reakcije in vnetja, niso na voljo za nujno oskrbo. Jemljejo jih dolgo, morda celo nekaj mesecev ali let.

Pri predpisovanju zdravil poskušajo zdravniki izbrati tista, ki imajo minimalne stranske učinke in so dovoljena med nosečnostjo. Če pogledate črkovno klasifikacijo, so tisti, ki spadajo v skupino "B", kromoni "Kromoglin" in "Nedocromil", kortikosteroidi v inhalatorju - "Budezonid", zaviralci levkotrienskih receptorjev "Montelukast" in "Zafirlukast". Drugi priljubljeni hitrodelujoči in dolgodelujoči beta-agonisti, teofilini, so skupina "C" (to pomeni, da niso bili testirani na ljudeh, študija je potekala samo na živalih).

Pomembno je razumeti, da so te informacije zgolj informativne narave. Ženska mora biti odgovorna za svojo nosečnost z bronhialno astmo. Pregledi tistih, ki so že postali srečni starši in imajo takšno diagnozo v zgodovini, priporočajo antagoniste levkotriena. Kljub razpoložljivosti v smislu pridobitve jih lahko predpiše le zdravnik. Sama menjava zdravil med nosečnostjo ni priporočljiva, tudi če obstajajo podatki o njihovi varnosti.

Preventivni ukrepi

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To velja tudi za astmo med nosečnostjo v kateri koli fazi njenega razvoja. Najlažja možnost je izogibanje alergenom, po katerih ima ženska napade astme, kašelj, težko dihanje. V hiši je priporočljivo vzdrževati red in čistočo, saj lahko prah postane tudi provokator astme. Ugodno okolje doma, odsotnost stresa in skrbi so tudi preventivni ukrepi.

Če je nosečnica nagnjena k sezonskim alergijam (na primer spomladi med cvetenjem dreves in cvetov), strokovnjaki ne priporočajo načrtovanja začetka nosečnosti v tem času. Optimalno obdobje za spočetje lahko izberemo skupaj z lečečim zdravnikom, ki bo z ustrezno oceno zdravstvenega stanja ženske lahko ponudil najuspešnejše obdobje za začetek aktivnih dejanj.

Enako velja za situacijokadar ima bolnik pogoste težave z dihanjem. Pomembno je, da pravočasno sprejmete ukrepe za preprečevanje zamašenosti nosu, nastanka edema. To lahko dosežemo z jemanjem vitaminov in prehranskih dopolnil, ki spodbujajo imunski sistem. Tako se boste izognili negativnemu vplivu astme na plod med nosečnostjo.

Če se med diagnozo zdravja ploda ugotovi pomanjkanje kisika, lahko specialist priporoči ali predpiše kisikovo terapijo. Pomembno je tudi, da ostanete telesno aktivni in več časa preživite na prostem. Zaželeno je, da je okoli sebe čim manj alergenov, predvsem rastlin in dreves, ki lahko izzovejo alergijski napad.

Mnenje strokovnjaka

Negativni vpliv bronhialne astme med nosečnostjo na plod lahko zmanjšamo na minimum z upoštevanjem priporočil specialistov. Enoglasno trdijo, da obstaja le en način škodovanja otroku – z zavračanjem kakršnega koli predhodno predpisanega zdravljenja. Otroci, rojeni kot posledica jemanja matere med nosečnostjo zdravil, ki so predpisana za zmanjšanje napadov astme, se (zdravstveno) ne razlikujejo od drugih otrok. Mirno lahko rečemo, da sta bronhialna astma in nosečnost povsem združljivi in obvladljivi vseh devet mesecev.

Zdravniki priporočajo, da imate doma pri roki posebno prenosno napravo – merilnik največjega pretoka, ki vam omogoča oceno delovanja pljuč brez obiska zdravniške ordinacije.

Naprava ima posebno večbarvno lestvico, ki ob izdihu v posebno cev prikazuje delovanje pljuč. Poleg ocene stanja bronhijev in razumevanja celotne slike bolezni v tem trenutku so pridobljeni podatki potrebni za analizo. Ob naslednjem obisku pri zdravniku je zaželeno imeti rezultate domačih meritev. Tako bo specialist lahko pravočasno diagnosticiral spremembe v telesu nosečnice.

Dobro počutje ploda je mogoče oceniti ne le med ultrazvočno diagnostiko ali načrtovanim pregledom pri ginekologu, temveč tudi z merjenjem števila gibov čez dan. Praviloma se takšna diagnoza izvede po 28. tednu nosečnosti. Priporočljivo je biti pozoren tudi na to, kako se plod odzove ob naslednjem napadu. Ženska mora biti previdna, če se število gibov opazno zmanjša. Obstaja možnost, da v tem trenutku otrok prejme premalo kisika, kar lahko privede do hipoksije. Najbolj strašljiv trenutek je, ko se število napadov astme opazno poveča, gibljivost otroka pa manjša. Ne smete čakati na obisk zdravnika, v tem primeru obstaja nevarnost intrauterine smrti ploda. Pravočasna hospitalizacija vam omogoča hitro normalizacijo stanja matere in otroka.