Rhesus konflikt med nosečnostjo: simptomi, posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Čakanje na rojstvo želenega otroka je neverjetno obdobje v življenju obeh staršev, še posebej mam. Zaenkrat ni le najbližja sorodnica svojemu otroku, ampak ves svet in prijeten dom. Vendar včasih materino telo dojema majhnega človeka, ki raste v sebi, kot sovražnika in se začne temu primerno obnašati. Ta situacija je značilna za Rh-konflikt med nosečnostjo. To se lahko zgodi le pod določenimi pogoji in ni vzrok za paniko, a zavedanje o težavi in pravočasno spoznanje, da ste ogroženi, vam bosta pomagala preprečiti resne posledice.

Kaj je Rh faktor v krvi, kako je lahko pozitiven ali negativen?

Kri vsake osebe vsebuje eritrocite - rdeče krvne celice, ki niso enake pri vseh ljudeh. Na površini eritrocitov je kompleks antigenov - določenniz označevalnih beljakovin, po katerih je razvrščena človeška kri - ki se nanašajo na eno ali drugo skupino. Bolj ko je kompleks teh beljakovin pri ljudeh podoben po sestavi, večja je njihova krvna združljivost (na primer kri enega ustreza drugemu pri transfuziji).

Rhesus faktor (sicer Rh ali preprosto Rhesus) je eden od antigenov, ki je prisoten v eritrocitih večine ljudi na svetu. Skupno je veliko antigenov, vendar pri določanju Rh faktorja govorijo o proteinu D. Evropejci ga imajo v 85 % primerov, Azijci v skoraj 99 % in Afričani v 93-95 %. Ti ljudje se imenujejo Rh-pozitivni ali imajo pozitivno krvno skupino. Ostali bodo lastniki negativne krvi.

Ta razlika ne vpliva na delovanje telesa in splošno zdravje osebe. Podatki so pomembni v primeru transfuzije krvi ali pri načrtovanju nosečnosti, če je bodoča mati Rh negativna.

Kako in kdaj se določi Rh, verjetnost konflikta

Faktor Rh osebe se določi v trenutku spočetja in, razen v redkih primerih, ostane nespremenjen vse življenje. Verjetnost je določena genetsko, odvisno od tega, kakšen RH ima vsak od bodočih staršev.

Včasih med nosečnostjo pride do konflikta v krvni skupini in Rh v tem primeru nima nobene veze s tem. Kršitve so posledica nezdružljivosti po sistemu AB0 (najverjetneje, ko ima ženska prvo skupino - 0, dojenček pa katero koli drugo, ki vsebuje encime v rdečih krvnih celicah,pogrešana od matere). Vendar je ta vzrok za patologijo redkejši kot konflikt Rh (približno en primer od dvesto do tristo vseh nosečnosti, ki ga spremljajo tveganja za nezdružljivost krvi).

Mama s pozitivnim Rh faktorjem nima razloga za konflikt s svojim nerojenim otrokom, tudi če se njegov Rh ne ujema z njenim, ker je v tem primeru v ženskih eritrocitih beljakovina, ki je otrok nima. Zato za materino telo nobena sestavina krvi ploda ne bo tuja, pred njo ne bo ničesar za zaščito.

Če sta mati in otrok Rh-negativna, se tudi imunski sistem ne bo odzval, ker je v obeh odsoten protein D.

Možnost za Rh-konflikt glede krvne skupine med nosečnostjo je samo za pare, pri katerih je mati Rh negativna, oče pa pozitiven. V tem primeru lahko otrok, ki je podedoval Rh kri od očeta, na tej podlagi postane sovražen do materinega telesa. Vendar se takšna reakcija ženskega telesa ne pojavi vedno in ne takoj. Na številnih forumih lahko najdete veliko mnenj o ogroženih nosečnostih z Rh konfliktom, vendar na koncu niso problematične. Pogosto Rh-negativne matere dveh ali več Rh-pozitivnih otrok še nikoli niso naletele na problem nezdružljivosti krvi.

Pojav Rhesus konflikta

V procesu rojevanja otroka se mešata njegova kri in materina kri. To se lahko zgodi med naravnim porodom, med carskim rezom, prekinitvijo normalne ali zunajmaternične nosečnosti, v primerih diagnostičnihpostopki, ko se študija izvaja z vzorci, odvzetimi iz telesa nerojenega otroka.

Če v materini krvi ni proteina D in ta nikoli ni prišel vanjo, potem njeno telo še ni razvilo protiteles proti tujemu antigenu. Po takem primeru Rh-negativni organizem proizvaja protitelesa, da se znebi sovražnega elementa v krvi, vendar prve proizvedene snovi niso zelo močne in ne morejo premagati zaščitne pregrade posteljice, da bi škodile otroku. Zato je Rh konflikt med prvo nosečnostjo malo verjeten.

Ko pa Rh-negativna mati ponovno pride v stik s pozitivnim otrokom, ima njeno telo že izkušnjo zaščite in proizvaja protitelesa drugega razreda, močnejša. Z lahkoto premagajo obstrukcijo posteljice in vstopijo v kri ploda, kar lahko poškodujejo in povzročijo negativne posledice za otroka.

Rh konflikt v nosečnosti postane bolj možen in intenziven z vsakim zaporednim stikom Rh negativne matere s pozitivno krvjo, pa naj bo to nosečnost ali napačna transfuzija. Zato je ključnega pomena, da ženske z Rh- poznajo značilnosti svoje krvi. Pomembno je, da se izogibate splavom in neuspešni nosečnosti.

Simptomi Rh konflikta med nosečnostjo

Ni posebnih manifestacij rezusnega konflikta, ki bi bile opazne za bodočo mater. To dejstvo na noben način ne vpliva na občutke ženske. Za določitev patoloških motenj bo potrebna laboratorijska študija in ultrazvočni pregled.

Nekateri strokovnjaki ugotavljajo splošno poslabšanje stanja matere spojav Rh konflikta v krvni skupini med nosečnostjo, pojav edema, zvišanje krvnega tlaka. Ta pojav se imenuje "zrcalni sindrom" - več protiteles proti otrokovi krvi proizvede mati, slabše se počuti. Vendar rezultati takšnih študij niso bili znanstveno potrjeni, uradno zdravniki teh dveh dejstev ne povezujejo.

Manifestacije in posledice Rh-konflikta med nosečnostjo neposredno vplivajo na otroka.

Kaj ogroža Rh-konflikt?

Pojav Rh-konflikta med nosečnostjo ogroža zdravje, včasih pa tudi življenje malega človeka. Izpostavljenost materinim protitelesom lahko povzroči zaplete, kot so:

• splav;
• rojstvo nedonošenčka;
• hemolitična bolezen ploda in novorojenčka.

Vse zaplete, ki nastanejo kot posledica rezusnega konflikta, lahko pripišemo težavam, povezanim s hemolitično boleznijo, vendar ne v vseh primerih zdravniki lahko zanesljivo ugotovijo vzrok prezgodnje prostovoljne prekinitve nosečnosti.

Kako se hemolitična bolezen manifestira?

V nasprotnem primeru se ta nevarna patologija imenuje fetalna eritroblastoza. Glavna motnja v telesu je razgradnja rdečih krvnih celic (hemoliza). Produkti hemolize so strupeni in povzročajo edem, hemolitično zlatenico (povečanje količine bilirubinskega pigmenta v krvi, ene od glavnih sestavin žolča, ki je posledica razgradnje rdečih krvnih celic), hemolitično anemijo (zmanjšanje količine bilirubina). v krvi).eritrociti in hemoglobin - pigment krvi, ki je odgovoren za transport kisika).

Posledice hemolitične bolezni

Intrauterini simptomi hemolitične bolezni se fiksirajo v drugi polovici nosečnosti. Glede na obliko njegove manifestacije so tudi možni zapleti različni.

Anemija izzove pomanjkanje kisika in lahko povzroči patološke spremembe v osrednjem živčevju, vključno z možgani, upočasnitev rasti ploda, motnje v delovanju črevesja, srca, ledvic. S hudo manifestacijo bolezni pri novorojenčku se lahko pojavijo številne težave, tako pri delu različnih telesnih sistemov kot pri duševnem razvoju. Običajno je ta oblika bolezni blažja in napoved za razvoj otroka je pogosto ugodna.

Zlatenica med nosečnostjo se skoraj ne kaže, zapleti zadevajo predvsem že rojene otroke. V prvih dneh življenja se odkrijejo zastrupitev telesa, znatno povečanje volumna jeter in vranice, manifestacije, značilne za hudo obliko anemične različice bolezni. Lahko pride do konvulzij, srčnega infarkta, motenj v dihalnem sistemu, ki vodijo v smrt otroka. Napovedi temeljijo na stopnji poškodbe živčnega sistema, ki sega od normalnega razvoja otroka do duševne zaostalosti ali smrti.

Edematozna manifestacija hemolitične bolezni je najbolj nevarna in najhujša. Izraža se v močnem splošnem edemu, prisotnosti tekočine v votlinah otrokovega telesa. Jetra, srce, vranica so močno povečani. Pogosto povzroči smrt ploda ali novorojenčka.

Ukrepi za odpravo hemolitične bolezni

Posledic bolezni se ni vedno mogoče znebiti, vendar v primerih, ko obstaja možnost premagati bolezen, hitreje ko se začne proces zdravljenja, večje so možnosti za reševanje otroka in njegovega nadaljnji normalen razvoj.

Novorojenčku damo več transfuzij krvi - najprej splošen nadomestek, nato pa infuzije, katerih namen je uravnavanje posameznih potrebnih sestavin. Pri hudih prenatalnih manifestacijah bolezni se transfuzija krvi izvaja v maternici.

Predpisano je intravensko dajanje posebnih prehranskih okrepilnih raztopin ali močno pitje.

Materino dojenje je prekinjeno za približno tri tedne - v tem času se iz ženskega telesa izločajo protitelesa proti sestavinam otrokove krvi. V tem obdobju je možno uporabljati materino mleko, vendar šele po vrenju.

Posledice bolezni, ki so se pokazale kasneje - z nadaljnjim razvojem otroka - se popravljajo glede na njihovo vrsto in resnost.

Preprečevanje hemolitične bolezni

Metode preprečevanja hemolitične bolezni so:

• preprečevanje potencialne matere, da proizvede Rh-pozitivna protitelesa: izogibanje nepravilnim transfuzijama krvi, izogibanje splavom;
• odprava posledic primarne manifestacije krvne nezdružljivosti po porodu, zunajmaternični ali nepopolni nosečnosti. V teh primerih se ženski injicira anti-Rhesus imunoglobulin - to jeneke vrste cepljenje proti pojavu Rhesus konflikta med nosečnostjo. Injiciranje se opravi enkrat intramuskularno v primeru, da se protitelesa v materinem telesu še niso tvorila. Ta postopek izvedemo v 28. tednu nosečnosti in ponovno v 3 dneh po rojstvu otroka z Rh-pozitivno krvjo ali enkrat po porodu (na forumih se postavlja veliko vprašanj o smiselnosti takšnega cepljenja, večina izkušenih materam svetujemo, da se zatečejo k takšnemu posegu šele od druge nosečnosti z Rh konfliktom); z veliko verjetnostjo spontanega splava ali splava, ki se je zgodil v katerem koli obdobju nosečnosti; po splavu; pri odkrivanju možnih poškodb tkiv trebušne votline - po nekaterih vrstah intrauterine diagnoze ali poškodbe.

Previdnostni ukrepi vam omogočajo, da zmanjšate možnost razvoja Rh konflikta na minimum. V nekaterih državah je ta odgovornost v celoti na lečečem zdravniku, in če se odkrije Rh konflikt, specialist izgubi diplomo.

Diagnoza konflikta Rh faktorja med nosečnostjo

Bodoče matere, ki se prijavijo za nosečnost, darujejo kri trikrat - ob prvem obisku pri zdravniku, v 30-tedenski nosečnosti in neposredno pred porodom. Ta urnik je standardni in se lahko spremeni, če je potrebno natančnejše spremljanje stanja matere in otroka.

Pri ženski z negativno krvjo se analiza Rh konflikta med nosečnostjo opravi vsaj enkrat mesečno. Zgodnja diagnozaRh kri ploda vam omogoča, da pravočasno ukrepate in se izognete bolj travmatičnim in nevarnim postopkom.

Standardni sekundarni ultrazvok v kateri koli nosečnosti med 18. in 24. tedni gestacije razkrije primarne znake fetalne hemolitične bolezni. Glede na prisotnost in potek bolezni so predpisane nadaljnje preiskave:

1. Če krvni test in ultrazvok ne pokažeta prisotnosti nepravilnosti, se tretji pregled opravi ob standardnem času (v 32-34 tednih nosečnosti).
2. Pri določanju protiteles proti Rh-pozitivni krvi v materini krvi, vendar ni razvojnih motenj ploda, ki jih ugotavlja drugi ultrazvok, se študija ponovi vsaka dva tedna..
3. V primeru odkrivanja znakov hemolitične bolezni na ultrazvočnem pregledu se stanje ploda spremlja veliko pogosteje – od dnevnega do tedenskega. Pogostost je določena z indikacijami trenutne diagnostike.

Znaki rezusnega konflikta med nosečnostjo, ugotovljeni z ultrazvokom, so: povečanje vranice in jeter ploda, zadebelitev posteljice za več kot 5 milimetrov, prekomerna količina plodovnice, razširitev popkovine vene s premerom več kot en centimeter. Poleg tega je mogoče izmeriti hitrost krvnega pretoka ploda. Če se kri v srednji možganski arteriji premika prehitro, so predpisani invazivni diagnostični postopki - analiza biološkega materiala, odvzetega neposredno iz ploda ali fetalnega izvora (plodovnica, posteljica, popkovnična kri).

Invazivni posegi se izvajajo le v nujnih primerih in samo s privolitvijo matere, saj predstavljajo določeno tveganje za nerojenega otroka.

Porod z Rhesus konfliktom

V nosečnosti z Rh konfliktom se šteje, da je vaginalni porod bolj zaželen, saj operacija poveča tveganje, da bo materina obilna Rh-pozitivna kri vstopila v materino telo, kot tudi poveča občutljivost njenega imunskega sistema na antigene D.

Še vedno je v nekaterih primerih zaželen carski rez:

• huda fetalna hemolitična bolezen;
• nerazvitost materničnega vratu ali njegova nezrelost pred porodom (fiziološka nepripravljenost, nezmehčanost, ki se običajno pojavi 2-4 dni pred porodom);
• ekstragenitalna patologija - katera koli od številnih različnih telesnih bolezni, motenj in sindromov različne resnosti in pomena, ki se kaže pri nosečnici in ni povezana z ginekološkimi boleznimi ali neposrednimi zapleti v procesu rojevanja otroka.

Ali je po obremenjeni možna uspešna nosečnost?

Ob vseh možnostih sodobne medicine se še vedno beležijo primeri neuspešnega zaključka Rh-konfliktne nosečnosti - smrt ploda, povečana proizvodnja protiteles proti pozitivni Rh krvi pri materi.

Tudi pri takih patologijah ne bi smeli obupati in se odreči upanju na rojstvo zdravega otroka, saj je umetno,in vitro oploditev Rh negativne matere s krvjo kompatibilnim zarodkom.