2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56
Na potek nosečnosti vpliva veliko dejavnikov. Rh-konflikt med materjo in plodom prinaša veliko tveganje. Vendar pa vsi ne razumejo razlogov za ta pojav, ki povzroča strah pred neznanim. Zato mora vsaka bodoča mati vedeti, zakaj je Rh faktor nevaren in v katerih primerih pride do Rh-konflikta "mati-plod".
Rhesus konflikt - kaj je to?
Da bi razumeli bistvo problema, je treba najprej razumeti, kako pomemben je Rh faktor. To je posebna beljakovina, ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic. Ta beljakovina je prisotna v krvi 85% vseh ljudi, ostali pa so odsotni. Zato velja, da ima prvi od njih pozitiven Rh faktor, drugi pa negativen.
Tako določa imunološke značilnosti organizma in sploh ne vpliva na zdravje ljudi. Faktor Rh se običajno imenuje Rh+ in Rh-. Ta izraz sta leta 1940 prvič uvedla znanstvenika Alexander Wiener in Karl Landsteiner. Rezus konflikt med materjo in plodom je imunološkinezdružljivost s faktorjem Rh v krvi v primeru, da je mati negativna, plod pa pozitiven. Nevarnost Rhesus konflikta je v tem, da lahko povzroči intrauterino smrt ploda, mrtvorojenost, splav. Ta pojav se lahko pojavi pri bodoči materi z negativnim Rh tako med nosečnostjo kot med porodom. Imunski konflikt med materjo in plodom se kaže, če je plod podedoval Rh + od očeta.
Vzroki za Rhesus konflikt med materjo in plodom
Za telo bodoče matere otrokova kri z Rh+ predstavlja resno grožnjo, zato proizvaja protitelesa, ki reagirajo na fetalne rdeče krvne celice in jih uničijo. Rh-konflikt med materjo in plodom je razložen s transplantacijskim prodiranjem fetalnih eritrocitov s pozitivnim Rh faktorjem v materino kri z negativnim indikatorjem.
Imunološki konflikt je v veliki meri posledica izida prve nosečnosti ženske. Med nosečnostjo lahko Rh konflikt povzročijo transfuzije krvi, pri katerih Rh faktor ni bil upoštevan, prejšnji splavi, spontani splavi. Prav tako lahko Rh-nezdružljiva otrokova kri vstopi v materin krvni obtok med porodom, zato materino telo postane dovzetno za negativni Rh faktor in poveča se verjetnost Rh konflikta med drugo nosečnostjo. Tveganje za izoimunizacijo se poveča s carskim rezom. Nezdružljivost krvi lahko povzroči krvavitev med nosečnostjo in porodom kot posledica poškodbeposteljica.
Verjetnost Rh-konflikta glede na krvno skupino
Rh faktor je genetsko določena in prevladujoča dedna lastnost. Če je mati Rh negativna, oče pa homozigotno pozitiven, otrok vedno dobi Rh+. V tem primeru je tveganje za konflikt krvne skupine zelo veliko. In v primeru heterozigotnosti očeta je verjetnost prenosa negativnega ali pozitivnega Rh na plod enaka.
V osmem tednu razvoja ploda pride do hematopoeze, med katero je večja verjetnost, da rdeče krvne celice vstopijo v materin krvni obtok. V tem primeru se sproži zaščita materinega imunskega sistema, saj se antigen ploda šteje za tujega. Zato telo nosečnice proizvaja anti-rezus protitelesa, kar povzroča Rh-konflikt matere in ploda. Tveganje imunološkega konflikta med nosečnostjo je precej majhno in znaša le 0,8 %, vendar je zelo nevarno in zato zahteva posebno študijo in pozornost. Približno določitev Rh nerojenega otroka z analizo krvne skupine staršev bo omogočila napovedovanje Rh konflikta med nosečnostjo. Tabela jasno prikazuje verjetnost nezdružljivosti krvi.
Posledice in grožnje Rhesus konflikta med nosečnostjo
Imunski konflikt med materjo in plodom je poln resnih posledic za otroka. Antigeni, ki jih proizvaja materino telo, ko odkrijejo tujek z nezdružljivim faktorjem Rh, prodrejo v krvni obtok ploda skozi hematoplacentno pregrado in uničijoproces hematopoeze pri otroku, ki zavira tvorbo rdečih krvnih celic.
Ta vedenje protiteles lahko povzroči izjemno nevarno stanje za plod, ki ogroža življenje nerojenega otroka, za katerega so značilni acidoza, hipoksija, anemija. V otrokovem telesu se kopiči prekomerna količina tekočine in pride do kršitve razvoja skoraj vseh sistemov in organov. V primeru, da se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, obstaja resna nevarnost splava, intrauterine smrti ploda, mrtvorojenosti, rojstva otroka s hemolitično boleznijo, ki bo še naprej napredovala zaradi kopičenja protiteles proti Rhesusu. v otrokovem telesu, katerega nastanek je povzročil konflikt med materjo in plodom med nosečnostjo. Povzroča lahko tudi razvojne patologije, ki se izražajo v prekomernem povečanju notranjih organov, možganov, srca, toksičnih poškodbah centralnega živčnega sistema.
Simptomi
Rezus konflikt med materjo in plodom med nosečnostjo nima kliničnih manifestacij in specifičnih simptomov. Težavo je mogoče ugotoviti le z laboratorijsko preiskavo krvi, ki pokaže prisotnost protiteles proti negativnemu Rh faktorju.
Pri plodu se krvna nezdružljivost kaže v razvoju hemolitične bolezni notranjih organov in telesnih sistemov, ki lahko privede do njegove smrti v obdobju od 20-30 tednov nosečnosti, pa tudi do splava, mrtvorojenosti, prezgodnji porod.
Poleg tega lahko donošen otrok pokaže edematozo, ikterično in anemijooblika hemolitične patologije. Rhesus konflikt pri plodu se kaže v pojavu nezrelih rdečih krvnih celic v krvi, patologij v razvoju notranjih organov. Simptomi so določeni s količino protiteles, ki jih proizvaja materino telo. V hudi obliki se bolezen pojavi, ko se pojavi edem ploda - pride do povečanja velikosti notranjih organov, pojava ascitesa, povečanja posteljice in volumna amnijske tekočine. Teža otroka se lahko poveča do dvakrat, bolezen pogosto spremlja vodenica.
Laboratorijske študije
Resus-konflikt "mati-plod" med nosečnostjo pomaga preprečiti zgodnjo diagnozo, predvsem v obliki prepoznavanja Rh faktorjev očeta in matere pred nastopom prihodnje nosečnosti ali v zgodnjih fazah.
Napoved rezusnega konflikta temelji na podatkih o predhodnih transfuzijah krvi, poteku in izidu prve nosečnosti, prisotnosti splavov, splavov, smrti ploda v maternici, hemolitične bolezni otroka, zaradi česar je mogoče zanesljivo ugotoviti tveganje izoimunizacije.
Laboratorijske preiskave krvi za določanje anti-Rh teles in titra se izvajajo za vse ženske s sumom na Rhesus konflikt med nosečnostjo. Teste mora opraviti tudi oče otroka. Če je verjetnost Rh konflikta velika, je treba nosečnico testirati vsak mesec. Od 32. tedna se laboratorijske preiskave izvajajo dvakrat na mesec, od 36. - vsak teden do poroda. Če se odkrijeKonflikt Rhesus med nosečnostjo bodo študije določile vsebnost protiteles v materinem telesu. Prej ko je patologija diagnosticirana, manjše je tveganje za zaplete, saj se učinek Rh konflikta sčasoma kopiči.
Ultrazvok in invazivna ocena tveganja za plod
Za natančnejšo diagnostiko imunološkega konflikta med plodom in materjo se ultrazvočni pregled opravi vsaj štirikrat od 20. do 36. tedna nosečnosti in tudi pred porodom. Ultrazvok vam omogoča sledenje razvojnim značilnostim ploda, pa tudi ugotavljanje prisotnosti patologij.
V teku študije se oceni stanje in velikost posteljice, prostornina plodovega trebuha, plodovnica, razširjene vene popkovine.
Dodatne raziskovalne metode so EKG, kardiotokografija, fonokardiografija, ki vam omogočajo določitev stopnje hipoksije pri plodu med Rhesus konfliktom. Dragocene informacije dajejo invazivne metode ocenjevanja – študija plodovnice z amniocentezo in popkovnične krvi s kordocentezo. Diagnoza amnijske tekočine vam omogoča, da določite titer anti-Rhesus teles, spol otroka, zrelost pljuč ploda. Natančna stopnja patologije je diagnosticirana s kardiocentozo po krvni skupini in Rh faktorju ploda v popkovnični krvi. Poleg tega študije kažejo prisotnost serumskih beljakovin, hemoglobina, bilirubina, retikulocitov, protiteles, fiksiranih na rdečih krvnih celicah.
zdravljenje
Če se odkrije konflikt med materjo in plodomkrvna skupina, skoraj edino učinkovito zdravljenje je transfuzija krvi plodu skozi popkovno veno v maternici. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Takšen ukrep omogoča olajšanje stanja ploda, podaljšanje nosečnosti, zmanjšanje manifestacij anemije in hipoksije.
Za oslabitev vpliva Rh konflikta se izvaja tudi terapija s kisikom, predpisan je tečaj nespecifične terapije, ki vključuje vitamine, pripravke, ki vsebujejo železo, kalcij, antihistaminike. Če ima plod resno stanje, se carski rez opravi v 37-38 tednih nosečnosti. Tudi nosečnici je predpisana plazmafereza, ki omogoča zmanjšanje vsebnosti protiteles v krvi proti rdečim krvnim celicam ploda.
Otroku po rojstvu damo nadomestno transfuzijo krvi za nadomestitev razpadlih eritrocitov in predpišemo zdravljenje hemolitične patologije - kapalke, ki odstranjujejo strupene snovi iz telesa in zmanjšujejo stopnjo razpada eritrocitov, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Zdravljenje zahteva intenziven potek terapije, opazovanje neonatologov, včasih otroka namestijo v enoto za intenzivno nego. Dojenje v prvih 2 tednih po rojstvu ni priporočljivo, če se odkrije hemolitična bolezen.
Porod z Rhesus konfliktom
Najpogosteje je izid nosečnosti ob Rhesus konfliktu prezgodnji porod. Zato je naloga zdravnikov podaljšati obdobje rojevanja otroka, celovito spremljati proces njegovega razvoja. Za diagnostiko skozi celotno obdobjeopravijo se nosečnost, ultrazvok, doplerometrija, CTG. Če nadaljnja nosečnost predstavlja resno nevarnost za plod, se sprejme odločitev o prezgodnjem porodu.
V večini primerov se porod ploda z Rhesus konfliktom konča s carskim rezom. Porod po naravni poti je izjemno redek in le, če je stanje ploda ocenjeno kot zadovoljivo in življenje otroka ni ogroženo. Carski rez velja za najvarnejšega in najbolj nežnega za plod. Med porodom je nujna prisotnost neonatologa za oživljanje, če je potrebno. Porod naj poteka v dobro opremljeni sobi z vso potrebno medicinsko opremo in pod nadzorom visoko usposobljenih zdravnikov.
Preventivni ukrepi
Spor med materjo in plodom med nosečnostjo ima lahko hude posledice za otroka. Zato so preventivni ukrepi za preprečevanje Rhesus konflikta in razvoj izoimunizacije zelo pomembni. Pri transfuziji krvi je pomembno upoštevati združljivost z darovalcem, potrebno je ohraniti prvo nosečnost, pa tudi preprečiti splav. Pomembno je skrbno načrtovanje nosečnosti. Študija krvne skupine, Rh faktorja bo preprečila Rh konflikt med nosečnostjo. Tabela združljivosti krvnih skupin se izogne težavam v prihodnosti. Paziti morate na potek nosečnosti. Za profilakso se pri ženskah uporablja intramuskularna injekcija antirezusnega imunoglobulina krvodajalca.z negativnim Rh faktorjem in s povečano občutljivostjo za pozitiven antigen. To zdravilo uničuje rdeče krvne celice, ki izvirajo iz nosilca pozitivnega Rh faktorja, s čimer se zmanjša izoimunizacija in tveganje za Rh konflikt.
Injekcije se dajejo po splavu, splavu, operaciji za preprečevanje intrauterine nosečnosti. Anti-Rhesus imunoglobulin se daje tudi nosečnicam, ki so ogrožene pri 28 tednih in spet pri 34, da se zmanjša verjetnost razvoja fetalne hemolitične bolezni. In tudi injekcije so predpisane v 2-3 dneh po porodu, kar zmanjša tveganje za Rh konflikt v naslednjih nosečnostih. Imunoglobulin se daje pri vsaki nosečnosti, če je verjetno, da se bo otrok rodil s pozitivnim faktorjem Rh.
Tako Rh-konflikt matere in ploda ni razlog za prekinitev nosečnosti. Verjetnost razvoja rezusnega konflikta je izjemno majhna, zato ni razloga za obup. Zahvaljujoč sodobnim dosežkom v imunologiji je vedno mogoče roditi močnega in zdravega otroka.
Priporočena:
Občutki v 9. tednu nosečnosti: kaj se zgodi z materjo, velikost ploda
Mnoge ženske, ki so izvedele za nosečnost, začnejo preučevati informacije o tako čudovitem obdobju v življenju vsakega dekleta. Članek bo govoril o 9. porodniškem tednu nosečnosti, o tem, kakšni občutki se pojavijo v tem obdobju. Govorili bomo tudi o razvoju ploda v tem času in o spremembah v materinem telesu
Normalno povečanje telesne mase med nosečnostjo po tednih: tabela. Povečanje telesne mase med dvojno nosečnostjo
Nosečnost je eden najsrečnejših obdobij v življenju ženske. Konec koncev, kako prijetno je čutiti, kako se v sebi rojeva novo življenje, uživati v potiskanju otroka, določanju njegovih pet in krono. Toda ena modna muha prestraši bodoče matere. To je neizogibno povečanje telesne mase. Toda to v nobenem primeru ne sme biti ovira za nosečnost. Da bi se po porodu lažje znebili odvečnih kilogramov, bi morali poznati norme povečanja telesne mase med nosečnostjo po tednih
Aloimunska protitelesa. Rhesus konflikt med nosečnostjo: posledice za otroka
Aloimunska protitelesa se tvorijo pri tistih ženskah, ki imajo konflikt z Rh faktorjem. Vendar pa mnoge ženske, ko so v roke prejele rezultate testov, ne razumejo vedno, kakšne posledice lahko to povzroči
Kaj storiti: pridobivanje teže med nosečnostjo? Tedensko povečanje telesne mase med nosečnostjo (tabela)
Vsaka ženska z veseljem skrbi za svoj videz, še posebej za svojo postavo. Vendar pa je med nosečnostjo vse drugače. Pojavne maščobne obloge so bistven pogoj za normalen razvoj otroka. Nekatere ženske objokovajo: »Med nosečnostjo veliko pridobim.« Kako ravnati v tej situaciji? In na splošno, ali obstaja norma povečanja telesne mase za bodoče matere?
Rhesus konflikt med nosečnostjo: simptomi, posledice
Čakanje na rojstvo želenega otroka je neverjetno obdobje v življenju obeh staršev, še posebej mam. Zaenkrat je ona cel svet in prijeten dom za otroka, včasih pa materino telo malega človeka v sebi dojema kot sovražnika in se začne temu primerno obnašati. Ta situacija je značilna za Rhesus konflikt. To se lahko zgodi le pod določenimi pogoji in ni vzrok za paniko, vendar bo pravočasno spoznanje, da ste ogroženi, pomagalo preprečiti resne posledice
