Titer protiteles med nosečnostjo: koncept, indikacije za krvodajalstvo in interpretacija rezultatov

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:26

Beljakovine-protitelesa - ki jih proizvaja limfni sistem telesa, igrajo vodilno vlogo pri delovanju imunskega sistema. Njihova glavna naloga je združiti rdeče krvne celice, da se uprejo antigenom, ki so za človeka nenaravni.

Titer protiteles med nosečnostjo je kvantitativni pokazatelj koncentracije sintetiziranih protiteles bodoče matere. Nosečnice nimajo stabilnega psiho-čustvenega stanja, zato morajo razumeti bistvo študije in biti sposobne pravilno darovati kri, ne biti nervozne, nerazumno poskušati razvozlati pomene.

Kaj je bistvo laboratorijske analize

V obdobju gestacije se žensko telo spremeni, postane bolj ranljivo, patologije, ki so se prej pojavljale v kronični obliki, se poslabšajo. Pri nosečnicah so pregradne funkcije telesa oslabljene, kar je pogosto vzrok za vnos okužb in zato predstavlja tveganje za nenormalnerazvoj otroka.

Testiranje na protitelesa proti okužbam je obvezno. Tako se določi odpornost na TORCH: rdečke, toksoplazmoza, herpes itd. Za otroka, ki se razvija v maternici, so škodljivi. Okužba lahko negativno vpliva na živčni sistem, spremeni potek nosečnosti, izzove bledenje ploda, prezgodnji porod ali videz otroka z očitnimi znaki patologij.

Ženske nestrpno čakajo na rezultate analize, saj če se odkrijejo protitelesa proti okužbam, potem ni treba skrbeti - plodu nič ne ogroža.

Rh protitelesa med nosečnostjo

Sredi prvega trimesečja se intenzivno sintetizirajo protitelesa, kar je vzrok za Rh konflikt. Koncentracija beljakovin pri ljudeh s pozitivnim Rh faktorjem je 85%. Ko se indikator ne ujema in ni takšnih beljakovin, govorimo o negativnem Rh.

Nevarnost je, da lahko nosečnica z negativnim Rh nosi otroka, ki je podedoval očetov Rh faktor – pozitiven. V drugem trimesečju se materina protitelesa vnesejo v posteljico in agresivno delujejo na rdeče krvne celice, kar posledično negativno vpliva na razvoj otroka. Posledično pride do motenj v delovanju jeter, motenj srčne mišice, trpijo možgani. Rezultat takšnega razvoja je žalosten, saj plod zmrzne.

Negativni dejavniki za rojstvo otroka v konfliktu:

• ektopična nosečnost;
• transfuzija krvi (hemotransfuzija);
• splav nosečnosti iz različnih razlogov;
• odstranitev posteljice;
• carski rezoddelek;
• ročna ločitev posteljice;
• punkcija amnijske membrane (amniocenteza);
• pomanjkanje preprečevanja.

Za ženske Rh negativen običajno zveni kot stavek in si odrečejo srečo, da so matere. Treba je razumeti, da se titer protiteles v obdobju gestacije poveča, če se eritrociti ploda vnesejo v materin krvni obtok.

Z darovanjem krvi za titre protiteles med nosečnostjo se v posameznem primeru določi njihova funkcija. Če se borijo proti okužbam TORCH, ni razloga za skrb. Prav tako lahko protitelesa prepoznajo plod kot tuje sredstvo in koncentrirajo agresivno aktivnost proti njemu, kar je polno grožnje za otroka. Titer protiteles med nosečnostjo z negativnim Rh faktorjem se poveča. To prispeva k razvoju Rh konflikta.

Laboratorijski testi za titer protiteles med nosečnostjo

Naloga vodilnega specialista je pravočasno prepoznati nevarnosti za mater in plod, jih odpraviti ali ustaviti. Pomembno je preprečiti nenormalen razvoj otroka.

Analiza za titre protiteles med nosečnostjo na:

• BAKL;
• Rhesus konflikt;
• nezdružljivost krvne skupine.

Da ne bi prišlo do panike brez razloga, se je vredno poglobiti v temo in analizirati vsak primer posebej.

BLAKA

TORCH - skupina različnih okužb, združenih leta 1971 s skupno lastnostjo - predstavljati nevarnost za razvijajoči se plod in novorojenčka. Dekodiranje kratice vključuje začetne črke glavnegaokužbe:

• T - toksoplazmoza;
• O - klamidija, hepatitis A in B, gonoreja, listerioza, gonokoki;
• R - rdečke;
• H - herpes.

Če se k vprašanju nosečnosti lotite zavestno, je vredno opraviti teste za TORCH v obdobju načrtovanja zanositve. Prisotnost protiteles zagotavlja mirno obdobje nosečnosti za žensko. Odsotnost protiteles je razlog za drugo krvodajalstvo ali iskanje rešitve problema.

Glavna nevarnost okužb s TORCH je pomembna med primarno okužbo. Če govorimo o poslabšanju obstoječe bolezni, so nevarne manifestacije manj pogoste.

Posledice odsotnosti protiteles so lahko nepredvidljive. Najprej trpi živčni sistem. Možen je tudi neuspeh v polnem razvoju ploda, ki lahko izzove spontani splav.

Za določitev stopnje nevarnosti je zdravnik pozoren na titre in vrsto imunoglobulina (IgG, IgM). Odkrivanje protiteles IgG kaže na prisotnost imunosti pri materi in otroku. "Pozitiven" rezultat ni vedno razlog za paniko.

Omeniti velja, da se le rdečke čutijo z živimi simptomi. V drugih primerih je okužba lahko asimptomatska. Večina lastnikov mačk ima protitelesa proti toksoplazmozi. Ženske, ki nimajo protiteles proti tej vrsti okužbe, bodo morale opraviti test večkrat. Okužbe TORCH so razmeroma varne za odrasle, dojenčke in bodoče matere, vendar predstavljajo smrtno nevarnost za plod.

Imunoglobulini razredov M in G veljajo za pomembne kazalce pri diagnozi.odsotnost kaže, da je ženska popolnoma zdrava in ni naletela na rdečke, herpes. Omeniti velja, da to ni razlog za veselje nosečnice. V celotnem obdobju brejosti boste morali opraviti mesečne ponovljene preglede, izogibati se gnečim, javni hrani. Pomanjkanje zaščitnih mehanizmov je skrbelo vseh 9 mesecev.

Rh-konflikt

Pri različnih faktorjih Rh pri starših, če plod podeduje Rh, ki se ne ujema z materinim, se razvije izoimunizacija. Večinoma je nevarnost večja pri ponavljajočih se nosečnostih, če ženska ni sprejela preventivnih ukrepov za boj proti razvoju imunskega konflikta.

Rhesus konflikt je nevaren za razvoj hemolitične bolezni pri dojenčku. Uničenje eritrocitov povzroči hude oblike bolezni z neugodno prognozo za okrevanje. Če so titri protiteles povišani, je konflikt Rh med nosečnostjo več kot verjeten, zato je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za zaustavitev razvoja patologij.

konflikt ABO

Pri različnih krvnih skupinah matere in otroka obstaja možnost nastanka titra protiteles ABO med nosečnostjo. Običajno je ta pojav značilen za ženske s skupino O, ki nosijo plod s krvno skupino A ali B.

Vredno je biti pozoren na naslednje kombinacije krvnih skupin:

1. mama A - oče B.
2. mama B - oče A.
3. Mati A ali B - oče AB.

Da bi se izognili nepotrebnim skrbem,velja omeniti, da je konflikt v krvnih skupinah manj nevaren kot alogenski. Priporočljivo je darovanje krvi za titre protiteles med nosečnostjo, saj so možni znaki hemolitične bolezni, čeprav je blaga in ne zahteva terapevtskega delovanja.

Ko so naročeni testi za odkrivanje protiteles

V prvi nosečnosti, če ni zgodovine splavov, splavov, se študija izvaja enkrat v obdobju od 18 do 30 tednov. Dvakrat med 30. in 36. tedni.

Ko se titer protiteles 1:4 odkrije med nosečnostjo, ki ni prvič - analiza se opravi enkrat mesečno, pri čemer obstaja tveganje za titer - se lahko zdravniku zdi primerno, da jo predpiše do 2-3 krat. Pregled poteka ob koncu prvega trimesečja (7.-8. teden) in nato po navodilih ginekologa.

Kako opraviti analizo za kredite

Analiza titrov protiteles med nosečnostjo je pomembna za pravilno izvedbo, saj so rezultati zelo pomembni in od njih je lahko odvisen nadaljnji razvoj nosečnosti in ploda. Za pridobitev objektivnih kazalnikov se morate držati naslednjih pravil:

• nekaj dni pred darovanjem krvi je treba upoštevati zdravo prehrano;
• potrebno izključiti pijače, ki vključujejo kofein in soda;
• fizioterapevtski postopki se ne izvajajo pred preiskavami;
• jemanje zdravil je dogovorjeno z zdravnikom, če je mogoče izključeno;
• darujte kri na prazen želodec - zajtrk bo trebarefren.

Pravočasna izvedba testov, izvajanje priporočil vodilnega specialista povečuje verjetnost uspešnega izida nosečnosti.

Normalna zmogljivost

Norma titra protiteles med nosečnostjo se giblje znotraj (g/l):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

Odsotnost protiteles lgM in lgG kaže, da ženska še ni doživela okužbe. Situacija je nevarna, ker obstaja velika verjetnost okužbe v obdobju brejosti. V takšni situaciji je indicirana mesečna kontrola.

Pozitiven rezultat potrjuje prisotnost protiteles, vendar je priporočljivo dodatno testiranje, da se izključi možna tveganja za razvoj ploda.

Vedeti morate tudi:

• lgG - pozitivno, lgM - negativno - brez vpliva na plod, saj je bila okužba prenesena prej;
• lgG - negativno, lgM - pozitivno - označuje, da se je okužba pridružila med nosečnostjo;
• pri pregledu protiteles proti okužbam TORCH lgM ne bi smel biti normalen;
• protitelesa razreda lgG veljajo za normalno varianto.

Če lgG proti rdečkam ni odkrit ali je zaznana nezadostna količina, to je, da je raven negativna, so cepljeni. Opozoriti je treba, da je metoda primerna kot preventiva in je dovoljena pri načrtovanju nosečnosti. Spočetje je možno po 2-3 mesecih pri stopnji protiteles proti fosfolipidom 10 U/ml.

Za izključitev možnih tveganj patološkega razvojatiter fetalnih protiteles med nosečnostjo z negativnim Rhesusom spremljamo ves čas. Koncentracija je jasno opredeljena v 1 ml raztopine.

Pri ugotavljanju prisotnosti protiteles pri ženski v obdobju gestacije je pomembno vedeti, da se razmerje 1:4 šteje za normalno vrednost. Močan presežek norme je razlog za spremljanje stanja otroka z ultrazvokom. Rast protiteles spremljamo s stalnim testiranjem. Pri stabilnih vrednostih obstaja velika verjetnost uspešnega razvoja dogodkov za nosečnico in plod. Pri naraščajočih titrih je priporočljivo dajati imunoglobuline.

Kakšna je nevarnost za plod

Protitelesa je treba določiti v krvi nosečnice, saj je analiza relativno pomembna pri diagnozi. Natančen rezultat je mogoče dobiti v kombinaciji z drugimi testi. Posebna pozornost je namenjena vrednosti titra in njegovi spremembi med nosečnostjo, odstopanju v uspešnosti.

Titer protiteles se izračuna glede na najvišjo količino razredčenega seruma, pri kateri lahko aglutinira Rh-pozitivne eritrocite. Razmerje: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 itd. - je indikator. Skladno s tem višji kot je titer, večja je koncentracija protiteles in manj ugodna je prognoza za potek nosečnosti. Visok titer protiteles med nosečnostjo je nevaren pokazatelj.

Vpliv na razvoj ploda:

1. Pri titru protiteles 1:4 je potek nosečnosti Rh-konflikt. Pri višjih stopnjah (1:16) je predpisana amniocenteza. Treba je opozoriti, da visoki titri pogosto vodijo do splava. Punkcija amnijske membrane omogoča laboratorijsko kontrolo ali dajanje zdravil. Manipulacija se izvede po 26 tednih.
2. Povišan titer protiteles med nosečnostjo (1:61) pomeni, da je zgodnji porod s carskim rezom nepogrešljiv.
3. Ugotovljena v krvi protitelesa proti toksoplazmozi v prvem trimesečju lahko kaže na okužbo pri plodu. Kasneje lahko to vpliva na stanje živčnega sistema, jeter, vranice. Z naknadnim dodajanjem toksoplazmoze je potek manj nevaren, praktično ne povzroča zapletov. Z natančno diagnozo težave v zgodnjih fazah lahko zdravnik priporoči prekinitev nosečnosti.
4. Odkrita protitelesa proti rdečkam pri nosečnici so nevaren pokazatelj. Prizadeta so vidni organi ploda, miokard in živčni sistem. Pri okužbi v prvem trimesečju je indicirana prekinitev nosečnosti. Posledično se verjetnost nevarnega razvoja znatno zmanjša. Posledica bolezni je zaostajanje v rasti in razvoju, disfunkcija vitalnih organov.
5. Če je test odkril protitelesa proti okužbi s citomegalovirusom, lahko to povzroči zmrzovanje ploda. Novorojenček, ki preživi, ima prirojeno patologijo - kapljavica možganov, hipertrofija jeter, bolezni srca.
6. Znaki imunske agresije se pojavijo z rastjo antifosfolipidnih protiteles. Imunske celice vodijo v uničenje fosfolipidov, zaradi česar se razvije antifosfolipidni sindrom. To stanje je preobremenjeno s spontanim splavom, asfiksijo, abrupcijo posteljice,intrauterine motnje. Vsa nenormalna odstopanja so povezana s spremembo krvnega obtoka v posteljici.

Zavedajoč se nevarnosti titrov protiteles med nosečnostjo, so ženske bolj odgovorne pri načrtovanju nosečnosti.

Kako odpraviti negativne učinke na plod

Rhesus konflikt med plodom in nosečnico vodi do nevarnih posledic. Da bi se izognili težkim trenutkom, poslušajte zdravnikova priporočila, kako zmanjšati titre protiteles med nosečnostjo. Najprej morate iti skozi program "Anti-Dgamma-globulin". Enaka dejanja so primerna po rojstvu otroka in z negativnim Rh faktorjem v rezultatih otrokove krvi.

Zdravnikovo pozornost je vredno posvetiti situaciji, ko se ženska v različnih okoliščinah udari v trebuh. Odprtje krvavitve ali uhajanje posteljice je razlog za uvedbo gama globulina. V tem primeru se anti-Rhesus imunoglobulin daje v 7. mesecu in po koncu nosečnosti tretji dan.

Ne dvomite o zdravniškem terminu za testiranje. Tako je mogoče izključiti številne težave, povezane s potekom nosečnosti in razvojem ploda.

Spremembe v telesu nosečnice spremljamo 9 mesecev. Odsotnost protiteles v krvi pred 28 tednom ali ko stopnja ne presega 1: 4, pušča razlog za zaskrbljenost. V skladu s tem je verjetno, da se protitelesa odzovejo pozneje in močneje. Titer protiteles 1:2 med nosečnostjo je že pokazatelj tegada je potreben strokovni nadzor skozi celotno obdobje.

Tveganje manifestacije Rhesus konflikta vodi vodilnega specialista do varnega in za preprečevanje odstopanj uvede imunoglobulin D (anti-Rhesus). Omeniti velja, da cepivo ne predstavlja nevarnosti za žensko in plod. Tudi po porodu je treba injekcijo ponoviti. Tako so zapleti v prihodnosti izključeni.

Če krvni obtok preseže meje 100, je indiciran nujni carski rez. Dobro počutje dojenčka je odvisno od hitrosti odločanja in strokovnosti zdravnikov.

Pri diagnosticiranju hemolitične bolezni, povečanja števila protiteles, se izvajajo terapevtski ukrepi v maternici. Če transfuzija krvi ni mogoča, se oblikujejo otrokova pljuča - spodbujajo zgodnji porod.

Sodobne tehnologije omogočajo plazmaferezo ali zmanjšanje koncentracije protiteles v materini krvi. Metoda je učinkovita in se uporablja v drugi polovici nosečnosti.

Kri lahko očistite strupenih spojin tudi tako, da materino kri prepustite skozi filter. Hemosorpcija vam omogoča vrnitev že prečiščene krvi v cirkulacijski sistem.

Če razmere to zahtevajo, lahko zdravnik po 24 tednih predpiše injekcije za pospešitev razvoja dihalnih poti ploda. Na ta način se izvede nujni prezgodnji porod in otrok se reši.

Po rojstvu otroka strokovnjaki pregledajo novorojenčka, predpišejo manipulacije, ki ustrezajo njegovemu stanju:

• fototerapija;
• plazmafereza;
• transfuzijakri.

Vse bolnišnice ne morejo zagotoviti specialista, ki bi lahko kompetentno opravil intrauterino transfuzijo krvi. Postopek je zapleten, saj se med ultrazvočnim pregledom v plodov trebušček vbrizga kri ali se z dolgo iglo prebode popkovina.

Kaj bi morale vedeti ogrožene ženske

Titer protiteles med nosečnostjo je pomemben pokazatelj, saj nihče ni varen pred okužbami, Rhesus konfliktom. Bodoče matere si morajo zapomniti:

• transfuzija krvi mora biti strogo od darovalca z enakim Rh;
• kakršen koli splav - tveganje za povečanje protiteles v krvi z želeno zanositvijo;
• Rh negativne ženske morajo biti še posebej previdne glede kontracepcije;
• po porodu je treba takoj določiti Rh novorojenčka;
• zdravniki imajo 72 ur po porodu za dajanje imunoglobulina.

Ženske z negativnim Rh bi morale poznati vse nianse, če je potrebno, jih opozorite na zdravnika.

Sklep

Zaščitne funkcije telesa niso stabilne, imunski sistem lahko odpove iz različnih razlogov. Po statističnih podatkih ima večina svetovnega prebivalstva pozitiven Rh faktor, le 15% - negativen. Problem nastane, ko je dojenček podedoval Rh provokatorja od očeta, kar povzroči konflikt v stiku z materino krvjo.

Da bi izključili imunski odziv telesa in tveganje splava, je razvoj ploda s patološkimi nepravilnostmi resenpristopiti k vprašanju spočetja. Pravočasni pregled, sprejetje ukrepov za preprečevanje nepričakovanih odstopanj od norme, bo bodoči materi omogočilo, da mirno preživi 9 mesecev in zagotovi rojstvo zdravega otroka.