Fetalni srčni utrip: norma za tedne, metode nadzora. Kdaj začne utripati plodovo srce?

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:38

Za vsako nosečnico ni nič slajšega kot slišati srčni utrip ploda. In kaj bi lahko bilo boljšega od zvoka, ki simbolizira rojstvo novega življenja v ženskem telesu?! Ampak tukaj, kaj je zanimivo, ob kateri uri je mogoče začutiti to čudovito glasbo majhnega srca? Poskusimo to ugotoviti. Povedano je, da je spol nerojenega otroka mogoče določiti iz srčnega utripa (HR). Ampak ne prehitevajmo se, razmislimo o vsem po vrsti.

Prvi cenjeni zvoki

Ko 2 ali 3 tedne razvoja ploda v maternici se začne oblikovati njegovo srce. Ampak zaenkrat je to preprosta cev. Zaradi tega se bodoča mamica morda niti ne zaveda, da že nosi novo življenje pod srcem, ki je v zgodnji fazi razvoja.

Po še dveh tednihcev pridobi obliko S, zaradi tega se ta stopnja v razvoju otrokovega srca imenuje sigmoid. Po nadaljnjih 4-5 tednih se znotraj organa oblikuje pregrada, zaradi česar se oblikujejo tri komore. Nekdo se lahko takoj vpraša: "In kdaj začne utripati srce ploda?". Takole, od tega trenutka, malo srce začne delati prve kontrakcije.

V prvem trimesečju se splošno stanje ploda ocenjuje po srčnem utripu. Med poslušanjem se prepoznajo tri glavne značilnosti:

• HR.
• Ritem.
• Vzorec udarca.

Samo vi lahko slišite te zvoke samo s pomočjo transabdominalne metode preko posebnih senzorjev. Če pa za to ni posebnih indikacij, je bolje opustiti to manipulacijo. In do konca 5. meseca nosečnosti je otrokov srčni utrip mogoče slišati z običajnim medicinskim stetoskopom.

Potreba po poslušanju

Otrokovo srce se tapka z razlogom in z dobrim razlogom. In najprej se nanaša na ugotovitev dejstva nosečnosti. Takoj, ko ima ženska zamudo v menstrualnem ciklusu, najprej pomisli, da je treba narediti ustrezen test. In s pozitivnim rezultatom, mnoge dame gredo v bolnišnico, da opravijo svoj prvi ultrazvok.

Ko začne utripati plodovo srce, smo že ugotovili, zdaj je vredno razumeti, zakaj točno ga morate poslušati. Vendar ni vedno mogoče zaznati srčnega utripa, ki še ni patologija. To je obveznose bo čutilo, vendar malo kasneje. Vredno je skrbeti v tistih primerih, ko se med ponovnim pregledom še vedno nič ne sliši. To lahko pomeni, da je plodovo jajčece deformirano, kar ni dobro. Pogosto se v tem primeru diagnosticira zamujena nosečnost, pri kateri je treba zaradi zdravstvenih razlogov opraviti splav.

Poleg tega vam srčni utrip omogoča oceno stanja ploda v maternici. Hkrati je telo sposobno začutiti vse, kar se dogaja v njegovem okolju. Ko bodoča mati doživi stres, ima kakšno bolezen ali se izpostavi prekomernemu fizičnemu naporu, se nasičenost ploda s kisikom zmanjša. Posledično se to odraža v obliki odstopanj od norme srčnega utripa ploda. Toda praviloma so takšne spremembe začasne, hitro delo majhnega srca pa je običajno posledica oslabljene oskrbe ploda s krvjo, kar imenujemo fetoplacentna insuficienca. Pogosto to stanje postane kronično in zato ne vodi do kompenzacijskih sprememb.

Poleg tega vam srčni utrip omogoča oceno stanja otroka pred porodom. Med tem procesom sta on in njegovo srce izpostavljena ogromnim obremenitvam: stiskanju, majhni količini kisika. Na fiziološki ravni se je otrokov srčno-žilni sistem že pripravil, pridobil je odpornost na stres za celotno obdobje nosečnosti.

Vendar pa se včasih popkovina lahko vpne ali v primeru odtrganja posteljice pride doresna nevarnost. Obstajajo lahko tudi drugi enako nevarni pogoji. Zaradi tega porodničarji budno spremljajo otrokov srčni utrip po vsakem popadku.

Načini poslušanja srca

Preden se dotaknemo plodovega srčnega utripa, poglejmo, kako natančno ga lahko poslušate. Običajno se za to uporabljajo različne naprave. Poleg tega se glede na gestacijsko starost uporablja ta ali druga diagnostična metoda:

• ultrazvok.
• Ehokardiografija (EKG).
• avskultacija.
• kardiotokografija (CTG).

ultrazvok

Ultrazvok je prva metoda, ki se uporablja za oceno stanja ploda. Poleg tega od prvega meseca nosečnosti. V zgodnejših terminih se opravi transvaginalni (vaginalni) pregled, v kasnejšem obdobju pa transabdominalna metoda (preko trebuha).

Ta metoda vam omogoča odkrivanje vseh vrst patologij v zgodnji fazi nosečnosti. Ženska mora za ves čas nošenja otroka vsaj trikrat opraviti pregled.

Že ob prvem obisku je mogoče zaznati prvi srčni utrip ploda. Pri drugem obisku si lahko ogledate njegove kamere, ki bodo razkrile prisotnost okvar ali drugih odstopanj. Če ima zdravnik nekaj sumov, potem predpiše dodatno študijo, med katero bodo "vidne" vse 4 kamere. Posledično zdravniki odkrijejo do 75 % verjetnih patoloških stanj otrokovega srca.

V 2. in 3. trimesečjuS pomočjo ultrazvoka se določi volumen organa in njegov položaj. V normalnih pogojih se srce nahaja v območju tretjine volumna prsnega koša.

Ehokardiografija ali EKG

Ta študija je praviloma predpisana za nosečnice v primeru, ko je bilo med ultrazvokom odkritih več kršitev:

• zapozen razvoj ploda v maternici;
• odstopanja v delu srca;
• patološko stanje ploda;
• anomalije v strukturi srca.

EKG vam omogoča, da ocenite ne samo srčni utrip ploda, temveč tudi strukturo glavnega organa krvnega obtoka in podrobno: ali opravlja vse funkcije in ali obstajajo motnje pretoka krvi v vseh njegovih komore. Za to se uporabljajo eno- in dvodimenzionalne slike, doplerometrija. Za zanesljiv rezultat je bolje izvesti takšno študijo od 18 do 28 tednov glede na porodniško gestacijsko starost.

Poleg tega se lahko ženski predpiše EKG, ko dopolni 38 let, ob prisotnosti kakršne koli endokrine bolezni (diabetes mellitus), bolezni srca in ožilja (CHD ali prirojena srčna bolezen). Poleg tega, če je bodoča mati med nosečnostjo zbolela za nalezljivo boleznijo ali je rodila otroke s CHD, ji lahko ginekolog predpiše tudi ehokardiogram.

avskultacija

Ta tehnika se uporablja od začetka 5. meseca nosečnosti. Njegovo bistvo je v poslušanju srčnih ritmov s stetoskopom skozi površino trebuha. Postopek se izvaja ne le ob vsakem obisku ženske pri ginekologu. Takoj med porodom vsakih 20 minut porodničar posluša srčni utrip ploda, da oceni stanje otroka.

Poleg tega lahko zdravnik določi njegov položaj v maternici:

• Predstavitev glave - v tem primeru se srčni utrip sliši pod popkom.
• Prečni položaj ploda se pokaže s poslušanjem srčnih ritmov na nivoju popka.
• Zaklenična predstavitev se zazna s poslušanjem srčnih utripov nad popkom.

Poleg tega lahko med auskultacijo določite ritem in naravo srčnega utripa. Kar pa pomeni možnost odkrivanja ne samo hipoksije, ampak tudi razvojnih patologij.

Hkrati lahko tak postopek v nekaterih primerih postane neučinkovit:

• Ko se posteljica nahaja na sprednji steni maternice.
• Z veliko količino amnijske tekočine ali, nasprotno, oligohidramnijom.
• večplodna nosečnost.
• Ženska je debela.

Auskultacija kljub temu velja za dokaj zanesljivo in enostavno metodo za merjenje srčnega utripa ploda.

kardiotokografija ali CTG

Ta tehnika temelji na registraciji in zbiranju analiz delovanja srčne mišice v različnih pogojih, v gibanju ali ne, med krčenjem maternice, v ozadju izpostavljenosti različnim vrstam dražljajev. V prisotnosti pomanjkanja kisika je metoda sposobna zaznati takšno stanje brez težav.

Nevarnost hipoksije, kije pomanjkanje kisika, je zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti zelo mladega organizma, kar pogosto povzroči upočasnitev njegovega razvoja in rasti. Posledično obstaja veliko tveganje za različne patologije med porodom in po njem.

S CTG se določita dva parametra srčnega utripa ploda:

• spremenljivost srčnega utripa;
• basalni ritem.

Izraz "bazalni ritem" se nanaša na srčni utrip med gibanjem otroka in v njegovi odsotnosti. Normalni srčni utrip je 109-159 utripov na minuto v mirovanju in 190 med premikanjem.

Kar zadeva variabilnost ritma, je to razlika v srčnem utripu med stanjem počitka in med gibanjem. Pri normalnem razvoju mora biti parameter od 5 do 25 kontrakcij, nič manj in nič več. Vsako odstopanje od norme se šteje za patološko. Hkrati pa samo na podlagi teh vrednosti takšnih zaključkov ne bi smeli delati, saj so potrebne dodatne študije.

Različice CTG

Pri predpisovanju kardiotokografije lahko to storite na enega od dveh načinov:

• Zunanji (posredni) pregled.
• Notranja (neposredna) raziskava.

Pri posredni diagnozi se srčni utrip ploda in krčenje maternice pregledajo s posebnimi senzorji, nameščenimi na trebuhu. Ta metoda nima kontraindikacij in se lahko uporablja ne samo med nosečnostjo, ampak tudi med neposrednim porodom.

KajKar zadeva neposredno diagnozo, se uporablja v najredkejših primerih in le med rojstvom otroka. Študija se izvaja z več napravami: EKG elektrodo, ki je pritrjena na otrokovo glavo, in senzorjem, vstavljenim v maternico.

Rezultat se oceni po posebnem sistemu točk. 9-12 velja za normalno. 6-8 točk kaže na blago hipoksijo, zaradi katere bo morala ženska naslednji dan na drugi pregled. 5 - to je že izrazito kisikovo stradanje, ki predstavlja resno grožnjo za otroka (ali otroka). V tem primeru morate roditi samo s carskim rezom.

Tedenski odčitki srčnega utripa

Običajno je srčni utrip ploda v tednih nosečnosti neenakomeren in se vsakič postopoma pospešuje. Na začetku je delo srca podobno materinemu ritmu. Toda pozneje se srčni utrip začne povečevati, kar je posledica pospešenega oblikovanja telesa drobtin. Največja pogostost mišičnih kontrakcij se pojavi v 9-10 tednih nosečnosti, nato pa pade.

Do prihoda 14-15 tednov so glavni organi in njihovi sistemi že oblikovani, v prihodnosti le rastejo. Do zadnjega datuma se lahko srčni utrip giblje od 130 do 160 utripov na minuto. Za večjo jasnost je spodaj slika, ki prikazuje normalne kazalnike srčnega utripa ploda po tednih.

Z nastopom 12 tednov gestacije lahko srčni utrip določi njegov spol:

• Manj kot 140 utripov na minuto - fant.
• Več kot 140 utripov naminuta - pojavi se dekle.

Tako lahko vidite, da pri deklicah srce deluje veliko bolj intenzivno kot pri fantih. Hkrati je tudi srčni utrip drugačen: spet se meri pri moški polovici, pri ženski pa bolj kaotičen.

Možna odstopanja

Z normalnimi kazalniki delovanja otroškega srca smo se že seznanili iz zgornje tabele. Toda v nekaterih primerih lahko pride do resnih odstopanj. Torej lahko spremembe srčnega utripa kažejo na taka stanja:

• Tahikardija. To stanje je lahko posledica nezadostne prekrvavitve maternice in posteljice, majhne količine hemoglobina v materinem krvnem obtoku, anemije ploda, placentne insuficience, odtrganja posteljice. Razbijanje srca pri plodu lahko opazimo tudi zaradi patološkega stanja srca, visoke temperature bodoče matere, vnetnega procesa membran, jemanja zdravil, kot sta atropin ali ginipral, povečane ravni intrakranialnega tlaka in številnih drugih dejavniki.
• bradikardija. Razvoj tega stanja olajša dolg položaj bodoče matere na hrbtu. To povzroči stiskanje spodnje vene cave. lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi poleg tega: zdravljenje s propranololom, srčne napake.

Vsega naštetega ne smemo podcenjevati zaradi resnosti situacije. Zaradi takšnih razlogov ženska potrebuje ustrezno zdravljenje, v nekaterih primerih pa ni mogoče opustiti carskega reza.

Na koncu

Na koncu je še vedno zaželeti vsakegabodoče matere, da spremljajo svoje stanje, zlasti med nosečnostjo. Treba je strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki vodi celoten postopek. To velja predvsem za ultrazvok in druge potrebne in dodatne postopke.

Ni naključje, da zdravnik med vsakim načrtovanim ultrazvokom posluša otrokov srčni utrip. Njegov srčni utrip, ritem in narava srčnih kontrakcij lahko veliko povejo o specialistu. Včasih lahko celo določite spol po srčnem utripu ploda. Takšnih pregledov očitno ni vredno prezreti, če želi ženska objeti svojega polnopravnega in, kar je najpomembneje, zdravega otroka!