FPN med nosečnostjo: vzroki, diagnoza, metode zdravljenja, pregledi

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:38

Nosečnost je edinstven proces, ki ga je skrbno načrtovala narava. Njegov rezultat je majhna kopija mame in očeta. Potek nosečnosti je odvisen od številnih dejavnikov. Včasih njihov negativni vpliv vodi do razvoja fetoplacentne insuficience (FPI). To stanje zahteva zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru lahko to povzroči žalostne posledice.

O posteljici

Placenta je "začasen" organ. Pojavi se samo med nosečnostjo, vendar opravlja številne pomembne funkcije:

1. Prinese kisik plodu in odstrani ogljikov dioksid.
2. Prenaša hranila, potrebna za polno življenje v maternici.
3. Sintetizira hormone za vzdrževanje nosečnosti (hCG, progesteron, estrogeni).
4. Ščiti otroka pred škodljivimi snovmi, ki jih zaužije mati.

Hkrati ima posteljica edinstveno lastnost, da prenaša nikotin,droge in alkohol.

FPN med nosečnostjo - kaj je to?

Po preučitvi značilnosti tega stanja je treba upoštevati tako vzroke kot simptome placentne insuficience. Pod patologijo je običajno razumeti celoten kompleks simptomov, katerega pojav je povezan z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v posteljici. Govorimo o kršitvah v strukturi in delovanju tega "začasnega" organa.

FPN je motnja pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod. Napredovanje patologije povzroči zamudo pri razvoju ploda. Pomanjkanje zdravljenja in zapletena nosečnost lahko povzročita intrauterino hipoksijo in smrt ploda.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

FPN med nosečnostjo je precej pogost pojav. Zdravniki ta trend razlagajo z velikim številom vzrokov za patologijo:

1. Kronične bolezni (sladkorna bolezen, motnje ščitnice, srčne napake, hipertenzija, pljučne in ledvične patologije).
2. Anemija in težave s krvavitvami.
3. Poslabšanje infekcijskih procesov v ženskem telesu.
4. Patologije reproduktivnega sistema (menstrualne nepravilnosti, maternični fibroidi, endometrioza).
5. Zapletena nosečnost (preeklampsija, predeklampsija, nosečnost z Rh konfliktom).

Tveganje za razvoj placentne insuficience se poveča, če ženska pije alkohol ali droge, kadi. To motnjo lahko izzove tudi veliko število splavov v zgodovini.

Razvrstitev patologije

Fetoplacentna insuficienca je običajno razvrščena po več merilih.

Na primer, odvisno od trenutka in mehanizma nastanka, je patologija lahko primarna ali sekundarna. V prvem primeru se FPI razvije pred 16. tednom gestacije. Kršitev je posledica nepravilnega postopka implantacije. Sekundarna patologija se pojavi, ko je posteljica že oblikovana pod vplivom negativnih zunanjih dejavnikov.

Fetoplacentna insuficienca je lahko akutna ali kronična, odvisno od kliničnega poteka. Slednja možnost se deli na kompenzirano, ko pride do presnovnih motenj v posteljici, in dekompenzirano z napredovanjem patološkega procesa v sistemu plod-posteljica-mati.

Klinična slika

Manifestacije placentne insuficience so odvisne od njene oblike. Kompenzirana hr. FPI med nosečnostjo ne spremlja izrazita klinična slika. Ženska se počuti dobro. Za diagnozo bo izvedela šele po rezultatih ultrazvočnega pregleda.

Dekompenzirana oblika FPI akutnega ali kroničnega poteka se kaže v obliki znakov, ki kažejo na intrauterino fetalno hipoksijo. Najprej ženska opazi nenavadne gibe otroka, zdravnik pa opazi povečanje njegovega srčnega utripa. Če se ne zdravi, se aktivnost ploda zmanjša, pridruži se bradikardija.

Običajno mora bodoča mati po 28. tednu nosečnosti občutiti vsaj 10 gibov otroka na dan.

Druga manifestacija dekompenziranega FPI med kronično nosečnostjo je upočasnitev rasti ženskega trebuha, zamuda pri razvoju ploda. Takšnih sprememb ni mogoče samostojno prepoznati. Samo zdravnik pri naslednjem načrtovanem pregledu lahko ugotovi kršitve.

Najnevarnejši znak FPI je pojav krvavega izcedka iz nožnice. V tem primeru morate nemudoma poklicati ekipo zdravstvenih delavcev. Takšen simptom kaže na prezgodnji odmik posteljice.

Diagnostične metode

FPN med nosečnostjo se lahko pojavi iz različnih razlogov. Zato bi morala biti diagnoza te patologije celovit pregled.

Začne se s pregledom bolnikove zgodovine, da se ugotovi osnovni dejavnik, ki je prispeval k težavi. Pomembno je, da zdravnik pozna odvisnosti, kraj dela, prisotnost ginekoloških in drugih bolezni. Ženska s FPI se lahko pritožuje zaradi madežev, bolečin v spodnjem delu trebuha, prekomerne ali brezplodne aktivnosti.

Na naslednji stopnji zdravnik pregleda ginekološki stol. Prav tako je pod nadzorom vzeta teža nosečnice in obseg njenega trebuha. Zaradi pridobljenih podatkov lahko že v tej fazi predvidevamo visoko tveganje za FPI med nosečnostjo. Kakšna patologija je to, kakšne metode zdravljenja so bile zanjo razvite - ginekolog bi moral odgovoriti na ta vprašanja med posvetovanjem.

Druga informativna diagnostična metoda je ultrazvok. Uporablja se lahko za oceno fetometričnih odčitkovotroka (velikost glave, trupa in okončin), jih primerjajte z normativnimi vrednostmi. Ultrazvok pokaže tudi debelino posteljice in stopnjo njene zrelosti.

Če obstaja sum na FPI, bosta morda dodatno potrebna kardiotokografija in fonokardiografija. Te študije vam omogočajo oceno srčne aktivnosti ploda. Bradikardija, aritmija ali tahikardija - te kršitve kažejo na hipoksijo. Poleg tega je doplerografija predpisana za nosečnice. Z njegovo pomočjo zdravnik oceni krvni obtok v žilah maternice, plodovem delu posteljice in popkovini.

Značilnosti terapije

Ne obstaja enoznačno zdravljenje za FPI med nosečnostjo. Terapija je izbrana ob upoštevanju osnovnega vzroka kršitve. Njegov glavni cilj je odpraviti etiološki dejavnik.

Pri kompenzirani obliki patologije se zdravljenje izvaja ambulantno. V drugih primerih je nosečnici prikazana hospitalizacija z ustrezno terapijo. To pomeni uporabo naslednjih zdravil:

1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizacijo pretoka krvi v sistemu posteljica-plod.
2. Antiagreganti ("Kurantil") in antikoagulanti ("Clexane") za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Ta zdravila redčijo kri in preprečujejo razvoj patoloških tvorb v posteljici.
3. blokatorji kalcijevih kanalčkov ("Corinfar") za zmanjšanje tonusa maternice.
4. Hormonska zdravila ("Utrozhestan") in vitaminski kompleksi pomagajo normalizirati presnovo v posteljici. Če se odkrije anemija, so predpisana zdravilaželezo.

Bolnično zdravljenje traja najmanj 4 tedne, čemur sledi ambulantno spremljanje. Celoten potek terapije je približno 8 tednov. Njegovo učinkovitost ocenjujejo s CTG, ultrazvokom in doplerografijo.

Nekatere ženske se odločijo za samozdravljenje FPI med nosečnostjo z uporabo receptov alternativne medicine. Vendar je tak pristop nesprejemljiv. Terapija z uporabo receptov ljudskih zdravilcev lahko škoduje plodu in izzove razvoj zapletov. Zdravljenje placentne insuficience mora predpisati usposobljen specialist.

Možne posledice

FPI med nosečnostjo običajno povzroči naslednje zaplete:

• odstranitev posteljice;
• podaljšanje nosečnosti.

Ob odsotnosti zdravstvene oskrbe lahko otroka čakajo tudi negativne posledice. Ti vključujejo zaostanek v razvoju, respiratorne patologije, motnjo nevrološkega statusa. V zgodnjih fazah je tveganje za intrauterino smrt ploda še posebej veliko.

Načini dostave

Možnost naravnega poroda je možna le, če obstaja ugodna porodniška slika, zrel maternični vrat in kompenzirana oblika FPI. V tem primeru je sam postopek priporočljivo izvesti z epiduralno anestezijo. V primeru šibke porodne aktivnosti se stimulacija izvaja s prostaglandini. V drugi fazi se uporabljajo porodniške klešče ali vakuumska ekstrakcija ploda.

Zgodnja dostava se izvede, koodsotnost pozitivne dinamike glede na rezultate ultrazvoka po 10 dneh terapije. Če je maternični vrat nezrel, je zdravnik potrdil zadrževanje ploda, je obremenjena porodniška anamneza, se priporoča carski rez.

Mnenja žensk

Po ocenah se FPI med nosečnostjo diagnosticira precej pogosto. Vendar pa je napoved za takšno diagnozo lahko pozitivna, če ženska ne prezre zdravnikovih navodil. Uporaba zdravil in stalno spremljanje s strani ginekologa vam omogoča, da uspešno nosite otroka. Poleg tega mnogim ženskam uspe roditi celo naravno.

Najpogosteje se patologija odkrije v 2.-3. trimesečju, ko so glavni organski sistemi ploda že oblikovani. V zgodnjih fazah je glavni vzrok kršitve uporaba zdravil in alkohola, kajenje. Mnoge ženske se še ne zavedajo svojega zanimivega položaja, zato raje vodijo običajen življenjski slog. Vendar pa se vpliv negativnih dejavnikov pogosto konča z neuspehom in vodi do intrauterine smrti ploda.

Pozneje po mnenju zdravnikov FPI 1. stopnje med nosečnostjo ogroža plod manj kot tretja stopnja kršitve. V slednjem primeru stopnja motenj v fetalno-placentarnem ciklusu doseže kritične meje.

Priporočila za preprečevanje

Preprečevanje FPI med nosečnostjo je odvisno od načrtovanja. Še pred začetkom zanositve je zakonskemu paru priporočljivo opraviti potrebne preiskave za ugotavljanje dejavnikov tveganja. Ko se odkrijejo težave zzdravja, morata oba starša opraviti zdravljenje in šele nato začeti načrtovati.

Nujno je treba izključiti vpliv negativnih dejavnikov: kajenje, pitje alkohola, jemanje določenih zdravil. Pred nosečnostjo je treba zdraviti kronične bolezni, med njo pa se zaščititi pred okužbami. Pomembno je, da vedno upoštevate režim dela in počitka, jejte uravnoteženo prehrano.