Patološko predhodno obdobje: zdravljenje. Predhodno obdobje je

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:56

Preliminarno obdobje so popadki v spodnjem delu trebuha med nosečnostjo, ki jih spremljata manjša bolečina in mišična napetost. So nepravilne. Takšni popadki so predhodniki poroda. V normalnih pogojih naj predhodno obdobje poroda traja približno 6-8 ur. Vendar se lahko v nekaterih primerih to obdobje podaljša. To se lahko zgodi iz različnih razlogov. V tem primeru obstaja patologija porodne dejavnosti, ki zahteva takojšnje posredovanje zdravnikov. Ker so posledice dolgotrajnega predhodnega obdobja lahko zelo resne tako za mater kot za otroka: od hudih razpok pri porodnici do smrti ploda.

Koncept patološkega preliminarnega obdobja

Fiziologija vsake ženske je individualna. V nekaterih primerih se lahko to obdobje odloži za več ur, včasih pa tudi za več dni. To vodi do izčrpanosti ženske, izgube spanja, kopičenja hude utrujenosti do poroda. V tem primeru gre za patološko predporodno obdobje, to je prenatalno obdobje,kar se je vleklo. Zanj so značilni neredni boleči popadki, ki ne vodijo do sprememb na materničnem vratu, ampak samo izčrpavajo žensko telo.

Bistvo anomalnega predhodnega obdobja

Glavno bistvo patologije lahko izrazimo na naslednji način:

• Fiziološko preliminarno obdobje se vleče.
• tonus miometrija se poveča.
• Notranji os se krči.
• Pojavijo se kontrakcije spodnjega segmenta maternice.
• Mišična vlakna so razporejena v krogu, prečno in spiralno;

Razlogi

Praviloma patološko preliminarno obdobje povzroči prisotnost motenj v telesu porodnice. Glavne razloge lahko razdelimo v tri skupine:

OB:

• Prisotnost polihidramnij ali oligohidramnij.
• večplodna nosečnost.
• Prodek je v napačnem položaju v maternici (predstavitev zadka).
• Placenta je nizka.

Psihočustveno:

• Ženska se boji poroda.
• Negativen odnos.
• Nevroza in močan čustveni stres.
• Fizična utrujenost pacienta.
• Starost nerojenih žensk (strah pred izidom poroda, če je nosečnost prezgodaj ali prepozno).

Fiziološko:

• Porodnica ima ozko medenico.
• Prej so izvajali kirurške posege v maternici (prisotnost brazgotin po carskem rezu itd.).
• Motnje v endokrinem sistemu (debelost, anoreksija itd.).
• Labilni živčni sistem.
• Bolezni ledvic, srca,jetra in drugi organi.
• Vnetje maternice.
• preeklampsija.
• Več splavov.
• splav.

Simptomi

Naslednji simptomi pomagajo prepoznati patologijo predhodnega obdobja:

• Maternica v pripravljalnem in preliminarnem obdobju je boleče zmanjšana, popadki pa niso redni. Lahko se pojavijo tako podnevi kot ponoči. Porod se že dolgo ne začne.
• Povišan tonus in razdražljivost maternice.
• Maternica se ne odpre, še naprej je gosta in dolga.
• Predstavljeni del ploda ni pritisnjen na žensko medenico.
• Zaradi hipertoničnosti maternice je plod težko palpirati.
• Maternica se že dolgo monotono krči. Moč in pogostost kontrakcij se ne spreminjata. Znanilci in preliminarno obdobje so dolgotrajni.
• Duševno stanje ženske se poslabša, postane jokava in razdražljiva, postane negotova glede uspešnega zaključka poroda.

Vrste patologije

Patološko predhodno obdobje je lahko dveh vrst:

• V prvem primeru mišice maternice niso sproščene, mišična vlakna maternice po gostoti ustrezajo "zrelemu" materničnemu vratu, oligohidramniju, ploščatemu plodovniku.
• V drugem primeru je maternični vrat "nezrel", ima ovalno obliko, sedanji del ploda ne meji na vhod v majhno medenico. Najpogosteje ta situacijaopaženo, ko je plod prekomerno položen.

Trajanje

Trajanje nenormalne preliminarne menstruacije, odvisno od posameznih značilnosti vsake ženske, se lahko giblje od 6 ur do 24-48 ur. Za nekatere ženske lahko traja več dni.

Možne posledice

Patološko preliminarno obdobje v večini primerov vodi do zapletov med porodom. Pri mnogih porodnicah porodna aktivnost poteka nenormalno. Natančneje:

• Splošna dejavnost je šibka. Za to stanje je značilna nezadostna moč krčenja maternice, veliki intervali med popadki, maternični vrat se počasi širi, napredek ploda je zakasnjen.
• Patrimonialna dejavnost je neusklajena. Kaže se z nepravilnimi kontrakcijami maternice. V krčenju in sproščanju posameznih odsekov ni sinhronizacije. Posledično popadke spremljajo hude bolečine, postanejo pogoste in neenakomerne, kar izčrpava porodnico in ji ne omogoča sprostitve.
• Patrimonialna dejavnost poteka hitro. Za to anomalijo so značilni zelo močni in ostri krči in poskusi. Posledično pride do poroda zelo hitro (do 5 ur). To lahko pri porodnicah povzroči razpoke nožnice in presredka, hude krvavitve. Plod lahko razvije hipoksijo. Hiter porod lahko povzroči porodno poškodbo ploda.
• Maternični tetanus je redka anomalija. V tem primeru obstaja stanje, ko se maternica sploh ne sprosti. Pojavi se pri večsrčni spodbujevalniki v različnih delih maternice. To vodi do kršitve kontrakcij maternice in ustavi porod. Plod lahko razvije hipoksijo, kar lahko privede do srčne disfunkcije.

Lahko se razvijejo naslednje posledice nenormalnega poteka poroda:

• Nepravočasna odstranitev amnijske tekočine.
• Pojav mekonija na samem začetku popadkov, kar pomeni "stisko" ploda.
• Kirurški porod.
• Aplikacija porodniških klešč.
• Hudna nenormalna krvavitev.
• V poporodnem obdobju se razvijejo gnojno-infekcijske bolezni.
• Fetalna hipoksija in rojstvo otroka s srčnimi motnjami ali koronarno boleznijo.

Diagnoza

Če sumite, da je predmenstruacija nenormalna, se nemudoma obrnite na porodničarja-ginekologa. Opraviti mora zunanji pregled. Palpacija pomaga določiti visoko ali nizko lokacijo ploda. Če se plod ni spustil, to kaže na prisotnost patologije porodne aktivnosti. Tudi o patologiji je mogoče soditi po prisotnosti močne napetosti v mišicah nožnice, nezrelosti maternice za porod in krčev.

Diagnoza patologije preliminarnega obdobja temelji na kliničnih in laboratorijskih študijah, ki nam omogočajo sklepanje, da se aktivnost acetilholinesteraze eritrocitov zmanjša, raven adrenalina in noradrenalinskih hormonov se poveča v krvi.

Možna je instrumentalna študija. Če želite to narediti, naredite kardiotokografijo. Z njim lahko registrirate moč in trajanje kontrakcij.

Patološko predhodno obdobje: zdravljenje

Pri nezrelem materničnem vratu in odsotnosti samostojnega razvoja porodne dejavnosti je slika prekomerne nosečnosti. Terapija v tem primeru bo predpisana ob upoštevanju patogeneze patologije. Cilj zdravljenja bo pospešiti proces zorenja maternice. Uporabite lahko naslednje tretmaje:

• Elektroanalgezija.
• Elektrorelaksacija maternice.
• Zdravljenje z zdravili: antispazmodiki, analgetiki, prostaglini E2.

Če ima bolnik močno utrujenost in povečano živčnost, ji kot zdravljenje predpišejo spanje z zdravili. Predpisana so tudi pomirjevala.

Pozitiven rezultat zdravljenja se odraža v nenadnem nastopu rednih kontrakcij. Ali v dozorevanju telesa za porod. Ko maternica postane "zrela", se plodov mehur odpre in v dveh urah se začnejo redne kontrakcije. Če se porod ne začne, se prostaglandini dajejo intravensko.

V primeru neučinkovitega zdravljenja, skupaj z drugimi zapleti (porodniška anamneza, velika velikost ploda, predstavitev zadka, OPG-preeklampsija, začetek fetalne hipoksije) se opravi nujni carski rez..

Pristopi k obravnavi nosečnic, ki imajo patološko predmenstruacijo

Obstajata dva pristopa:

• Polnomir.
• Indukcija poroda z oksitocinom.

Obe metodi sta namenjeni odpravljanju kršitev v delovni dejavnosti. Uspešen izid primera je opažen v 85% primerov. Pri izbiri metode se upoštevajo naslednje značilnosti patologije:

• Stopnja tesnobe in utrujenosti pacienta.
• Razlog za zaplet.
• Izbira metode, ki je bolj priročna za pacientko in porodničarja.

Pri izbiri pristopa, ki je sestavljen iz opazovanja popolnega počitka nosečnice, ji injiciramo intramuskularno 0,015 g morfija. Nato sekobarbital znotraj 0,2 g. Ta možnost je precej učinkovita. Praviloma po uvedbi morfija bolnik zaspi v eni uri. Po 4-5 urah počitka, med katerim se izčrpano telo povrne moč, se ženska zbudi bodisi brez znakov poroda bodisi z aktivnim porodom.

Pri izbiri druge poti, t.j. stimulacije z oksitocinom, se je vredno izogibati odpiranju plodovega mehurja. Carski rez je upravičen le v najtežjih primerih.

preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje patologije preliminarnega obdobja so:

• Pravočasni posvet z porodničarjem.
• Opravljen vse potrebne teste.
• Upoštevajte zdravnikove predpise glede režima in prehrane.
• Psihološka in fizična priprava nosečnice na porod.

Pristojen porodničar-ginekolog mora imeti ženske pod nadzorom,ki so v nevarnosti za to patologijo. In sicer: prvorotke, mlajše od 17 let in po 30 letih, pa tudi ženske z boleznimi nekaterih organov (jetra, ledvice, srce).

Torej, patološko preliminarno obdobje je ena od vrst anomalij porodne dejavnosti. Pojavlja se precej pogosto. Vendar pa se po zaslugi sodobne medicine v 85% pravočasnega posredovanja zdravnikov porod konča varno. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, se je treba nemudoma obrniti na pristojnega porodničarja-ginekologa. Posledice nenormalnega preliminarnega obdobja so lahko zelo resne, vse do hipoksije ploda, pojava motenj v delovanju njegovih notranjih organov in smrti. Pravilno predpisano zdravljenje bo pomagalo rešiti življenje matere in otroka.