Obrobna pritrditev popkovine na posteljico: razlogi, kaj grozi, kako poteka nosečnost

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Obrobna pritrditev popkovine na posteljico je razmeroma redek razlog za izkušnje bodoče matere. Vendar pa lahko takšna anomalija fiksacije popkovine v nekaterih primerih (še posebej, če je zapletena zaradi drugih težav) povzroči močno krvavitev med porodom in smrt ploda. Da bi zmanjšali tveganje, lahko nosečnici svetujemo porod s carskim rezom.

Spremljanje nosečnosti

Ključ do uspešnega poroda je redno spremljanje v predporodni ambulanti. Ob zahtevanem času bo zdravnik napotil nosečnico na preiskave in druge diagnostične postopke, opravil dodatne študije, če je indicirano ali če obstaja sum na patologijo.

Med številnimi možnimi zapleti gestacije izstopajo anomalije pritrjevanja popkovine na posteljico. V zgodnjih fazah se takšne patologije ne odkrijejo, v kasnejših fazah pa lahko vplivajo na taktiko poroda ali poslabšajo stanje otroka.

Diagnoza anomalij pritrjevanja se običajno izvaja v drugem trimesečju nosečnosti, pod pogojem, da se posteljica nahaja na sprednji ali stranski steni maternice, čeprav je popkovino mogoče pregledati že prej. Če se posteljica nahaja na zadnji steni ali ima ženska oligohidramnij, je diagnoza anomalij v pritrjevanju popkovine težka. Glavni diagnostični postopek je ultrazvočna diagnostika. Ultrazvok se izvaja v sklopu prvega in drugega presejanja, v tretjem trimesečju nosečnosti in tudi po indikacijah.

Kaj je presejanje nosečnosti? To je sklop študij, ki se izvajajo za identifikacijo skupine nosečnic z možnimi malformacijami ploda. Pregled vključuje biokemični krvni test in ultrazvok. To so dokaj preverjene in zanesljive diagnostične metode, vendar potreba po presejanju še vedno povzroča veliko polemik (predvsem med samimi bodočimi materami).

Nastavek za popkovino

Popkovina ali popkovina je "vrvica" treh žil: dveh arterij in ene vene. Vene oskrbujejo plod s krvjo, obogateno s kisikom in hranili, medtem ko arterije prenašajo kri, ki prenaša ogljikov dioksid. Po rojstvu popkovino s strani otroka vpnemo s sponko in jo odrežemo, na njenem mestu pa ostane proces in popkovina. Slepič odpade znotrajštiri do pet dni in rana se postopoma zaceli.

Kako se popkovina pritrdi na posteljico na materini strani? V devetih od desetih nosečnosti je popkovnica pritrjena na sredino posteljice. To velja za normo. Odmik popkovine od središča otrokovega mesta se šteje za značilnost fiksacije. Anomalije pritrditve vključujejo ovoj, stransko in robno pritrditev popkovine na posteljico.

Anomalije prilog

Za pritrditev lupine je značilna vezava ne na placentno tkivo, temveč na membrano. V tem primeru žile na določenem območju niso zaščitene, kar ustvarja nevarnost poškodb in krvavitev, ko se membrane zlomijo. Poleg nevarnosti intenzivne krvavitve med porodom nekateri zdravniki trdijo, da takšna patologija poveča tveganje za intrauterino zaostajanje v rasti.

Takšen zaplet se pojavi le pri 1,1 % enoplodnih nosečnosti, pri dvojčkih in trojčkih pa se pojavlja pogosteje - v 8,7 % primerov. Anomalijo lahko spremljajo malformacije ploda v 6-9% primerov, zlasti okvare atrijskega in interventrikularnega septa srca, artrezija požiralnika in prirojena uropatija. Dogaja se, da je v popkovini samo ena arterija ali pa so dodatni režnji posteljice. Pritrditev ovojnice je bila opisana pri trisomiji 21 (Downov sindrom) pri plodu.

Zdravniki lahko sumijo na nevarne diagnoze pri rutinskih pregledih v prvem in drugem trimesečju, ki se izvajajo pri 11-13 tednih oziroma pri 18-21tednov, pa tudi na ultrazvoku tretjega trimesečja (kateri pregledi med nosečnostjo so opisani zgoraj).

V primeru povečanega tveganja se ženski priporočajo dodatne metode za diagnosticiranje patologij: punkcija popkovine (kordocenteza), elektro- in fonokardiografija ploda, kardiotokografija ploda, doplerografija, biofizikalni profil, amnioskopija (preučevanje stanja plodovnice in ploda), aminocenteza (punkcija plodovnice) itd.

Obrobni nastavek popkovine

Popkovino lahko pritrdite na posteljico s strani, bližje robu. Torej fiksacija ni opažena v osrednji coni, ampak v periferni. Arterije in vene vstopijo preblizu samega roba. Običajno takšna anomalija ne ogroža normalnega poteka nosečnosti in poroda. Obrobna navezanost se šteje za značilnost določenega obdobja gestacije.

Če je diagnosticirana obrobna pritrditev popkovine na posteljico, kaj naj storim? Ginekologi trdijo, da takšna patologija ne ogroža razvoja ploda in normalnega poteka nosečnosti, prav tako pa ni indikacija za carski rez, to je naravni porod. Edina pomembna lastnost: ko medicinsko osebje v tretji porodni fazi poskuša ločiti posteljico z vlečenjem za popkovino, se lahko popkovina odtrga, kar grozi s krvavitvijo in zahteva ročno odstranitev posteljice iz maternične votline.

Razlogi za to stanje

Obrobna pritrditev popkovine v posteljico nastane kot posledica primarne napake pri implantaciji popkovinepramen, ko je lokaliziran na območju, ki tvori otroško mesto. Dejavniki tveganja vključujejo:

• materina starost pod 25;
• prekomerna vadba;
• prva nosečnost;
• določeni porodniški dejavniki (polihidramnij ali oligohidramnij, položaj ali predstavitev ploda, teža).

Pogosto nenormalno navezanost spremljajo druge različice patologije - nespiralna razporeditev vozlišč, prava vozlišča.

Nevarnost diagnoze

Kaj ogroža obrobno pritrditev popkovine na posteljico? Takšna anomalija v večini primerov ni resno stanje. Zdravniki so še posebej pozorni na lokalizacijo, če je popkovina prekratka ali predolga, saj to ustvarja dodatno tveganje za različne porodniške zaplete. Poleg tega je pomembno, kako blizu roba je pritrjen kabel. Če je preblizu, obstaja nevarnost kisikove lakote. Običajno se pri takšni diagnozi CTG izvaja dvakrat na teden za celotno obdobje nosečnosti, da se pravočasno ugotovi morebitno slabo počutje ploda.

Kako poteka nosečnost

Obrobno pritrditev popkovine na posteljico redko spremljajo zapleti. V majhnem številu primerov obstaja tveganje za intrauterino fetalno hipoksijo, zaostanek v razvoju in prezgodnji porod. Pritrditev lupine je veliko bolj nevarna. V tem primeru je možna poškodba žil popkovine med nosečnostjo. To spremlja sproščanje krvi iz materinega genitalnega trakta, palpitacije ploda, čemur sledi zmanjšanje frekvence, pridušeni srčni toni in druge manifestacije.pomanjkanje kisika pri otroku.

Značilnosti poroda

Pri obrobni navezanosti med porodom je možna poškodba žil, ki ji sledi krvavitev, ki predstavlja nevarnost za življenje otroka. Za preprečevanje zapletov med porodom je potrebno pravočasno prepoznavanje izstopa popkovine. Porod mora biti nežen in hiter, plodov mehur je treba odpreti na mestu, ki bo oddaljeno od žilne cone. Zdravnik lahko dovoli ženski naravni porod, vendar to zahteva dobro znanje medicinskega osebja, pa tudi stalno spremljanje stanja matere in otroka.

Če med porodom pride do poka krvnih žil, potem otroka obrnemo na nogo in odstranimo. Če je glava ploda že v votlini ali na izstopu iz medenice, se uporabijo porodniške klešče. Te metode je mogoče uporabiti, če je otrok živ.

Pogosto (in še posebej, če obstajajo dodatne medicinske indikacije) zdravniki priporočajo načrtovani carski rez za ženske z obrobno pritrjenostjo popkovine na posteljico. Operacija se izogne negativnim posledicam, ki se lahko pojavijo pri naravnem porodu.

Odstranitev funkcije

Bodoče matere ne zanima le, kakšna je obrobna pritrditev popkovine, temveč tudi načini, kako odpraviti to lastnost, da bi bilo manj tveganj pri porodu. Toda med nosečnostjo je nemogoče odpraviti anomalijo. Ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja. Nobena vadba ne bo odpravila napakepritrditev popkovnice med materjo in plodom. Glavni cilj opazovanja je preprečiti rupturo žilnih membran in kasnejšo smrt otroka pri porodu.

Kratek zaključek

Določeno število nosečnosti je zapleteno zaradi različnih patologij popkovine ali posteljice, od katerih ena vključuje anomalije pritrjevanja. Mnoge od teh anomalij ne vplivajo na obdobje gestacije in poroda, v nekaterih primerih pa obstaja resna nevarnost za zdravje in življenje matere ali otroka. Zdravnik lahko odkrije patologijo med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Na podlagi pridobljenih podatkov se izbere najustreznejši način dostave. Bodoča mati mora poskušati biti manj živčna. Nujno je treba zaupati strokovnjakom, ki vam bodo pomagali nositi in roditi otroka.