Porod z epiduralno anestezijo: indikacije, kontraindikacije. Posledice epiduralne anestezije. Kako poteka porod po epiduralni anesteziji?

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Vse ženske vedo (nekatere iz govoric, druge iz osebnih izkušenj), da je porod zelo boleč proces. Toda medicina ne miruje in porod z epiduralno anestezijo je vsak dan vse bolj priljubljen. kaj je to? Zdaj pa ugotovimo. Iz tega gradiva lahko ugotovite, kakšne so indikacije in kontraindikacije za epiduralno anestezijo med porodom? V članku bomo obravnavali tudi posledice in povratne informacije žensk.

Epiduralna anestezija je?

Anesthesia, zasnovana za začasno anestezijo popadkov. Zdravilo se injicira v epiduralni prostor (v ledvenem delu). On pa blokira bolečino. Ampak samo za popadke.

Odmerek je posebej izračunan, tako da se vsi občutki vrnejo k poskusom in porod poteka brez zapletov. Med delovanjem anestezije lahko ženska pred prihajajočim porodom mirno hodi ali počiva. Daje se določena količina zdravilanosečnica je bila pri zavesti, a bolečin ni čutila. Pri takšni anesteziji se opravi tudi carski rez, torej je mati ob rojstvu otroka pri zavesti. Svojega otroka lahko vidi takoj, od prvih sekund njegovega življenja.

Kdaj je brezplačno in kdaj plačano?

Epiduralna anestezija med porodom je brezplačna samo iz zdravstvenih razlogov. Če ženska zaprosi za anestezijo brez potrebnih razlogov, bo morala plačati tukaj.

Katera zdravila se uporabljajo?

Epiduralno lahko dajemo z več zdravili za lajšanje popadkov ali za carski rez. Njihov seznam je kratek:

1. "Trimekain". Ne uporablja se samostojno, gre v kombinaciji z anestezijo. Učinek lajšanja bolečin pride dokaj hitro, vendar ne traja zelo dolgo (v eni uri).
2. "Dikain". Primernejša je za carski rez. Postopek anestezije traja do tri ure. Zdravilo začne delovati 30 minut po dajanju. Orodje je precej nevarno. Če je odmerek napačno izračunan, se lahko telo zastrupi.
3. klorprokain. Učinek zdravila je enak kot pri "Trimekainu", vendar tukaj dodatna anestezija ni potrebna. Na voljo kot samostojen izdelek.
4. "Bupivakain". Priljubljena je za lajšanje bolečin med porodom. Delovanje po dajanju zdravila se pojavi precej hitro in traja pet ur. Njegov plus nima negativnega vpliva na potek poroda. Sprošča maternico.
5. "Mepivakain". nevarnost vki lahko vstopijo v otrokovo kri. Običajno učinek anestezije ni več kot 1,5 ure.
6. Prilokain. Delovanje je podobno mepivakainu, vendar lahko zmanjša tudi količino hemoglobina v krvi matere in otroka.

Preden predpiše epiduralno za naravni porod, mora zdravnik pretehtati prednosti in slabosti. Specialist naj bolnika vpraša tudi, če jemlje kakšna zdravila, ali je alergijska reakcija itd. Za zmanjšanje tveganja anestezije za porodnico in njen plod.

Možnosti predstavitve

Odvisno od tega, za kaj je anestezija, lahko zdravilo dajemo v različnih odmerkih. Če gre za carski rez, se celoten odmerek daje kot enkratni odmerek. V tem primeru se žile nog razširijo in ženska začasno ne bo mogla hoditi. Toda v tem postopku to ni potrebno. Vendar ne bo treba dati dodatnega zdravila. In to bo dovolj za čas trajanja operacije.

Če za lajšanje bolečin popadkov, potem je bolje dajati zdravilo po delih, da se ženska lahko giblje brez omejitev. Menijo, da porod z epiduralno anestezijo ne predstavlja nevarnosti ne za mater ne za otroka.

Kako deluje epiduralni poseg?

Postopek injiciranja:

• Porodnica naj zavzame udoben položaj. Je pomembno. Ker mora biti ženska v postopku uvedbe anestezije negibna. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo zapleti. Da, in zdravnik potrebuje dober dostop do zdravljenega območja. Postopek se običajno izvaja med sedenjem ali ležanjem.stran. Hrbet mora biti gol.
• Pred dajanjem zdravila zdravnik obdela območje z razkužilno raztopino. Nato anestezira območje, kamor se bo injiciralo zdravilo za epiduralno anestezijo. Lidokain se običajno uporablja za lajšanje bolečin.
• V izbrano in anestezirano območje se vstavi kateter, skozi katerega bo zdravilo injicirano. Kateter se odstrani šele, ko ni treba injicirati anestetika. Ne dajte celotnega odmerka naenkrat. Tako, da je ženska lahko zavestna. Pomembno. Če ženska pred uvedbo katetra začuti približevanje popadka, je treba o tem obvestiti zdravnika. V nasprotnem primeru bo nehoteno gibanje pokvarilo postopek in lahko povzroči bolečino.
• Običajno zdravilo začne delovati po 20 minutah, vendar je odvisno od tega, katero zdravilo je izbrano. Kateter se po porodu odstrani s hrbta. Po tem mora porodnica preživeti tri ure negibno.

Ali naj dam epiduralno med porodom? O tem odloča predvsem zdravnik. Če pa porodnica verjame, da ne more več prenašati bolečine, sam porod pa še ni blizu, potem lahko popadki anestezirajo. Vendar se morate spomniti, da bo potem postopek plačan.

Če ženska med prvim odmerkom začne čutiti nelagodje: slabost, omotico in podobno, morate nemudoma povedati zdravniku. Izbrano zdravilo morda ni primerno.

Vsi zdravniki ne pozdravljajo poroda z epiduralno anestezijo, saj anestezija vpliva na odpiranje materničnega vratu in zmanjša tudi porodni procesaktiven. Počasen porod lahko škoduje tako otroku kot materi.

Indikacije za epiduralno anestezijo

Rojstvo otroka je zelo nepredvidljiv proces. Tudi če nosečnost poteka normalno, to ne zagotavlja normalne porodne aktivnosti. Kakšne so indikacije za epiduralno anestezijo med porodom? Zdravnik ga lahko predpiše v naslednjih primerih:

1. Prezgodnji porod. Prav pri njih so najbolj boleči popadki. Telo še ni pripravljeno na rojstvo otroka. Medenične kosti se ne razmaknejo, mišice in porodni kanal niso pripravljeni. V tem primeru bo anestezija koristna. Pomaga ženski, da ne izgubi veliko moči pri samih popadkih. In v trenutku poskusov se lahko porodnica po najboljših močeh potrudi, da bi otroku pomagala pri rojstvu. Mišice po injiciranju zdravila so v sproščenem stanju, zato se bo otrok lažje premikal skozi porodni kanal.
2. Pri dolgotrajnih in bolečih popadkih, zlasti če je odpiranje materničnega vratu zelo počasno. S takšnim potekom poroda lahko mati ostane popolnoma brez moči za pojav poskusov. Včasih lahko proces s popadki traja več kot en dan - to ni normalno, vendar se to zgodi. Zahvaljujoč epiduralni anesteziji bo porodnica lahko spala in se opomogla. In sprostitev mišic bo pomagala, da se maternični vrat hitreje odpre.
3. Dokazano je, da epiduralna anestezija med porodom pomaga znižati in normalizirati krvni tlak. Zato se priporoča materam z visokim krvnim tlakom.



4. Uporablja se za carski rez (večplodna nosečnost, velik plod alizaradi zdravstvenih razlogov ne smejo rojevati sami), kadar je splošna anestezija prepovedana.
5. Ko porod ni usklajen, ko popadki niso redni, se maternica odpira počasi. Nato anestezija pomaga uskladiti porodni proces. Ali pa se je nosečnica predhodno dogovorila z zdravnikom o epiduralni anesteziji po potrebi. Zahvaljujoč zdravilu ima bodoča mati možnost prihraniti energijo pri popadkih, pa tudi videti rojstvo otroka s carskim rezom.

Kontraindikacije za anestezijo

A z epiduralno anestezijo med porodom žal ni vse tako gladko. Preden ga predpiše, mora zdravnik pregledati porodnico glede kontraindikacij.

• intoleranca na sestavine, ki sestavljajo zdravilo;
• zavest zaradi travme;
• kožne bolezni na hrbtu, kamor je treba vstaviti kateter;
• alergija;
• težave s hrbtenico (na primer ukrivljenost, ki se je poslabšala med nosečnostjo). To bo preprečilo normalno vstavljanje katetra;
• če je porodnica mladoletna;
• s prekomerno telesno težo noseča;
• ko je tlak zelo nizek (zdravilo ga bo še bolj znižalo);
• porodnica je močno podhranjena (nizka teža, izguba moči itd.);
• če obstajajo težave z duševnim stanjem nosečnice;
• težave z žilami in srcem;
• če pride do krvavitve iz maternice;
• težave s strjevanjem krvi ali zastrupitev krvi;
• noseča je anestezijo zavrnila, čeprav jo je predpisal zdravnik. Dokler nipridobili soglasje, nimajo pravice dajati zdravila.

Zadnjo točko je izjemno pomembno vedeti za vsako nosečnico, ki se odloči za porod z epiduralno anestezijo. Upoštevajte, da za kakršne koli indikacije zdravnik ne bo mogel začeti uporabljati protibolečinskih tablet, dokler ne pridobi soglasja porodnice.

Epiduralna anestezija pri porodu. Ocene in posledice

Vsaka medicinska intervencija ima svoje posledice, tako pozitivne kot negativne. Epiduralna anestezija ni izjema. Kaj pričakovati po tej anesteziji:

• Morda se lahko zaloti ne preveč usposobljen zdravnik ali pa se bo porodnica ob vstavitvi katetra pomotoma premaknila. Potem lahko konica poškoduje veno ali živčni končič. Posledice niso vedno predvidljive (od glavobolov do paralize). Zato je izredno pomembno, da zdravnika podrobneje pogledate in se ob uvedbi katetra obnašate točno tako, kot svetuje.
• Začasna otrplost jezika in slabost.
• Če nosečnica ne ve, da je alergična na zdravilo, in ustrezna analiza ni bila opravljena v bolnišnici, je možen anafilaktični šok.
• Možna bolečina na mestu vstavitve katetra, bolečina je znosna, vendar neprijetna in traja več kot en dan.
• Če anestezija med porodom (mišljena je epiduralna anestezija) ni bila opravljena povsem pravilno (odmerek je bil presežen), je možna odrevenelost nog. To se bo ustavilo, ko bo zdravilo prenehalo.
• Napačen odmerek, navzdol, ne bo dal želenega učinka lajšanja bolečin. Ampak morda jein zaradi individualnosti organizma, tudi pri pravilnem odmerku. V tem primeru je nemogoče ponovno dajati zdravilo, lahko pride do zastrupitve telesa.
• Glavobol in neusklajenost.
• Oteženo dihanje in nizek krvni tlak.
• Morda imate težave z uriniranjem.

V ocenah ženske pišejo, da jim je bilo nemogoče prenesti popadke, bilo je neverjetno boleče. Epiduralna anestezija med porodom se običajno opravi na zahtevo pacientke. Med rojstvom otroka, kot pravijo, se ženska včasih preprosto ne obvladuje. Toda preden se odločite za anestezijo, morate trezno oceniti situacijo. To je zelo pomembna točka. Porodnice pravijo, da je vredno dobro premisliti, morda lahko brez posredovanja. V nasprotnem primeru lahko pride do različnih zgoraj opisanih posledic.

Mnenje zdravnikov

V pregledih zdravnikov o epiduralni anesteziji med porodom pišejo naslednje: »Takšen poseg je vredno izvesti le, če je indicirano. V nasprotnem primeru lahko poškodujete mater ali otroka. V nasprotnem primeru bi ga morali zavrniti. Med porodom je zelo pomembno, da pozorno poslušate zdravnika.

Kako anestezija vpliva na otroka?

Po injiciranju zdravila mora mati začutiti olajšanje. Če pa porodnica začne kazati neželene učinke, potem lahko vplivajo tudi na otroka. Težko dihanje bo zmanjšalo količino zraka, ki gre v plod. Anoksija se lahko začne.

Prav tako bo dojenček zaradi delovanja zdravilapremikati počasneje po porodnem kanalu. To bi mu lahko škodilo. Za odstranitev ploda iz nožnice boste morda potrebovali pomoč zdravnika. To je še ena nevarnost porodne travme.

Najboljši analog anestezije je pravilna priprava na porod. Dober in pozitiven odnos. Možno in potrebno je izvajati gimnastiko, ki bo pomagala, da se otrok hitreje rodi. Samo naravni porod, z občutkom vseh bolečin, bo mamici prinesel pravo veselje ob prvem srečanju z otrokom.

Epiduralna anestezija pri porodu. "Za" in "proti"

Zdaj razmislite o glavnih prednostih in slabostih takšne anestezije med porodom.

Prednosti anestezije:

1. Anestezija lajša bolečine med popadki, daje nosečnici počitek in se med dolgotrajnim porodom pripravi na porod.
2. Znižuje krvni tlak, z njegovo pomočjo lahko hipertenzivke rodijo otroka brez carskega reza.

Slabosti epiduralne anestezije med porodom:

1. Nekvalificiranega zdravnika lahko ujamejo ali pa se ženska ob vstavitvi katetra po nesreči premakne. Posledično bodo zapleti.
2. Možni stranski učinki.
3. Meni je, da mati po anesteziji ne čuti svojega otroka. Zato rojstvo otroka ne prinaša toliko veselja kot naravni porod.

Nasveti

Ko preberemo vse indikacije in kontraindikacije ter ocenimo vse pozitivne in negativne vidike postopka, lahko sami sklepamo, ali je vredno tvegati zdravje otroka(in njihovo) za olajšanje porodnega procesa.

Če postopek predpiše zdravnik, je bolje, da se tukaj strinjate. Epiduralna anestezija med porodom je z razlogom pridobila tako priljubljenost. Res je dobra pri pomoči, če gre kaj narobe. In hkrati otrok praktično ne trpi.

Pomembno je, da postopek vzamete resno. Če je vnaprej znano, da bo zdravnik predpisal takšno anestezijo, je nujno izbrati dobrega anesteziologa (če je dovoljeno). O vsem do najmanjših podrobnosti se pogovorite s strokovnjakom. Še posebej, kako se obnašati med postopkom. In kar je najpomembneje, če obstajajo kakršne koli kontraindikacije. Zdravnik mora vedeti zanje.