Inducirani porod: indikacije in kontraindikacije. 42 tednov nosečnosti in porod se ne začne - kaj storiti

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Nosečnost se šteje za polno nosečnost od 38 do 42 tednov. V tem obdobju se lahko porod začne kadar koli, zato sta bodoča mati in ginekolog, ki vodi to nosečnost, vedno pripravljeni. Toda obstajajo posebni primeri, ko se zdravniki odločijo, da ne bodo čakali na naravni porod in umetno pospešili proces. Navsezadnje lahko včasih pravočasni posegi rešijo mater in otroka pred številnimi resnimi težavami in celo rešijo življenja. Spodaj bomo govorili o metodah stimulacije maternice v bolnišnici in kako spodbuditi porod doma.

Kaj je indukcija?

Induciran porod je stimulacija poroda, preden se proces začne. Z drugimi besedami, zdravniki s pomočjo različnih sredstev in manipulacij potisnejo maternico in otroka do zgodnjega poroda. Žal je poseg izjemno nevaren tako za plod kot za porodnico, zato se indukcija poroda izvaja strogo po indikacijah in le pod zdravniškim nadzorom. Naj bo tako, včasihto je edini pravilen izhod iz situacije.

Noben samospoštljiv zdravnik ne bi zlorabil indukcije, da bi čimprej zaključil postopek. Če je porodna aktivnost nekoliko odložena, hkrati pa so vsi kazalniki matere in ploda normalni, ginekolog najverjetneje ne bo uporabil stimulacije, ampak bo počakal na naravni zaključek.

Kdaj zdravniki naročijo indukcijo?

Da bi zdravnik začel spodbujati porod, ne da bi čakal na naravni potek dogodkov, mora imeti zdravnik utemeljene razloge. Indikacije za induciran porod so lahko tako na strani matere kot na strani ploda. Naslednje točke se štejejo za neposredne indikacije s strani porodnice:

• nosečnost po rojstvu, torej teče 42. teden nosečnosti, porod pa se ne začne;
• uhajanje ali izlivanje amnijske tekočine;
• nenadna zaustavitev ali močno oslabljena intenzivnost popadkov;
• oligohidramnij ali, nasprotno, polihidramnij;
• večnamenske motnje v sistemu plod-posteljica, odlom posteljice;
• intrauterina hipoksija;
• preeklampsija;
• kronične bolezni, ki so se poslabšale med nosečnostjo;
• diabetes mellitus;
• arterijska hipertenzija;
• onkologija.

Tudi če je bodoča mati popolnoma zdrava in z njene strani ni razloga, lahko zdravnik še vedno ponudi stimulacijo, pri čemer se osredotoči na stanje ploda. Indikacije za induciran porod:

• zastoj rasti ploda;
• Rhesus konflikt;
• malformacije ploda, pri katerih je potrebna intervencija v nujnih primerih;
• Intrauterina smrt ploda.

Kdaj je poseg kontraindiciran?

Če ni očitnih razlogov za spodbujanje poroda, je bolje počakati še malo in počakati na začetek naravnega poroda. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, pri katerih izzvan porod ni le nepotreben, ampak je lahko tudi nevaren za zdravje matere in otroka. Navajamo kontraindikacije za indukcijo:

• prisotnost brazgotine na maternici zaradi prejšnjega carskega reza ali drugih kirurških posegov;
• plod se ne nahaja z glavo navzdol, torej je v prečni ali zadnični predstavitev;
• prezgodnja abrupcija posteljice;
• več kot 3 rojstva v zgodovini;
• ozka medenica;
• individualna nestrpnost do zdravil, ki jih bo zdravnik uporabil.

Vendar je treba razumeti, da zgornje kontraindikacije niso absolutne in jih lahko kadar koli pregleda ginekolog. V vsakem primeru zdravniki odločajo o vprašanju na individualni osnovi in so morda nagnjeni k uporabi indukcije, če pričakovana korist za mater in otroka odtehta tveganje. Poleg tega je v nekaterih primerih situacija lahko temeljnasprememba v zadnjem trenutku, na primer, plod se lahko nenadoma prevrne in zavzame ugoden položaj za stimulacijo.

Kako spodbuditi porod v bolnišnici?

Pred sprožitvijo poroda je potrebna predhodna priprava. Za začetek porodničar-ginekolog svetuje pacientki o zdravilih in metodah indukcije, opozori na možna tveganja in zaplete. Nato se ponovno natančno preveri gestacijsko starost ter splošno stanje nosečnice in ploda. Po soglasju bodoče matere zdravnik predpiše indukcijo.

Napačno je misliti, da medicinsko osebje namerno pospešuje porod, da ne bi izgubljali časa za nosečnico. To ni tako, če ste načrtovani za stimulacijo, potem obstajajo neposredne indikacije za to.

Katero metodo uvajanja poroda izbere zdravnik, je odvisno od stanja maternice, natančneje od stopnje njene zrelosti in pravzaprav od zmogljivosti porodnišnice.

Če maternični vrat ni zrel

V primerih, ko maternični vrat sploh ni pripravljen za porod, ženska dobi zdravilo "Mifepristone", ki se uporablja enkrat v prisotnosti zdravnika. Nadalje se stanje materničnega vratu opazuje 72 ur. Če je v tem času vrat postal mehkejši in krajši, nadaljujte s pripravami na indukcijo. Če ni vidnih rezultatov, se lahko zdravnik odloči za carski rez.

Ko je maternični vrat pripravljen za porod

Ko je maternični vrat zrel, lahko zdravnik predpiše indukcijo poroda z zdravili ali mehanskovpliv. Glavna naloga je povzročiti krčenje maternice.

Mehansko delovanje pomeni uporabo Foleyevega katetra in punkcijo mehurja. Inducirani porod v tej varianti je uspešen v več kot 90 % primerov. V prvem primeru se v maternični vrat vstavi poseben kateter in se napolni s tekočino. Pod vplivom gravitacije se vrat postopoma odpre.

Amniotomija draži maternico in povzroči njeno krčenje, zdravnik pa nenehno spremlja srčno aktivnost ploda in intenzivnost popadkov. Ločeno se oceni stanje plodovnice, če je lahka, se opazovanje ženske nadaljuje še nekaj časa.

Toda v nekaterih primerih se krčenje maternice ne začne, nato pa pridejo v poštev zdravila, kot je oksitocin. Zdravilo se daje intravensko in naslednjih 5 ur spremlja CTG v dinamiki. Če ni vidnega učinka, pride v poštev carski rez.

Možni zapleti in posledice

Vsak poseg v normalni potek nosečnosti lahko škoduje plodu in materi, še posebej, ko gre za umeten porod. Med stimulacijo v porodnišnici je nosečnica pod stalnim nadzorom zdravnika, ki v dinamiki preverja CTG, zato mora porodnica ves čas ležati, kar vodi do kisikovega stradanja ploda. Poleg tega obstajajo še drugi zapleti pri indukciji:

1. Verjetnost okužbe se večkrat poveča.
2. Prezgodnja ločitev posteljice.
3. Ruptura maternice zaradi močnih kontrakcij. To se običajno opazi po uporabi oksitocina.
4. Hipoksija, možganska disfunkcija, fetalna cerebralna ishemija.
5. Povečana krvavitev iz maternice.

Poleg tega je znano, da umetna porodna stimulacija z oksitocinom povzroča pretirano bolečino in vsaka ženska ni sposobna prenesti takšne bolečine.

Kako spodbuditi porod doma?

Recimo, da so vse čakalne dobe potekle, dojenček niti ne bo zapustil svojega toplega zavetja, vi pa se bojite, da bi mu škodovali z zdravili. Lahko poskusite aktivirati naravne kontrakcije.

Pred sprožitvijo poroda doma se prepričajte, da imate pripravljeno vse, kar potrebujete za bolnišnico, obvestite svojega zdravnika o svoji nameri in razmislite, kako boste prišli v bolnišnico.

Torej, tukaj je seznam stvari, ki jih nosečnica lahko naredi, da bi kmalu dobila porod:

1. Generalno čiščenje celotne hiše. Samo ne tvegajte, da boste plezali visoko, ali še huje, uporabite močne kemikalije. Po navedbah žensk so se popadki začeli po tem, ko so pomile tla ali okna.
2. seks. Med spolnim odnosom se proizvaja hormon oksitocin, v semenu pa se nahajajo prostaglandini, ki zmehčajo in pripravijo maternični vrat. Poleg tega orgazem izzove krčenje maternice.
3. Drgnjenje bradavic. Načelo delovanja metode je podobno točki 2: med masažo bradavic v telesu nosečnice nastane oksitocin, ki prispeva k krčenju maternice.
4. Vzpenjanje po stopnicah. Pohodništvo ali izogibanje dvigalu prispeva k prolapsu ploda.
5. Odvajala, mikroklistre dražijo najprej črevesje in nato maternico. Toda takšna zdravila morate uporabljati zelo previdno in le po dovoljenju zdravnika.

Strinjam se ali se ne vmešavaš?

V zadnjem času hitro narašča število rojstev, ki se končajo z umetno stimulacijo. To je posledica novih možnosti zdravnikov, da pravilno ocenijo stanje matere in ploda. Ali se strinjati z indukcijo ali ne, je osebna stvar vsake nosečnice, vendar je bolje poslušati mnenje zdravnika, in če ti rečejo, da je to res potrebno, potem je tako.

O tem, kako poteka porod v porodnišnici in kakšni zapleti so možni po tem, smo že pisali. Zato, če ni neposrednih dokazov, ne bi smeli hiteti stvari in je bolje počakati na naravne popadke. V primerih, ko ni moči zdržati in želite čim prej roditi, lahko ženska preizkusi to idejo, kako spodbuditi porod doma. Seveda, z enim opozorilom - samo po dovoljenju zdravnika!