Ščitnica in nosečnost: vpliv hormonov na potek nosečnosti, norme in odstopanja, metode zdravljenja, preventiva

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Nosečnost je eno najbolj veselih obdobij v življenju vsake ženske, a ne gre vedno vse tako, kot bi si želeli. Ko nosi otroka, pride do resnih sprememb v telesu ženske, zlasti v ščitnici.

To spremeni samo strukturo telesa in razmerje proizvedenih hormonov. Zelo pomembno je ugotoviti, ali so spremembe v ščitnici in nosečnost združljive ter kako zdržati in roditi zdravega otroka.

Načrtovanje nosečnosti zaradi težav s ščitnico

Na možnost zanositve vpliva veliko različnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati. Stanje ščitnice ima pomembno vlogo pri načrtovanju nosečnosti. Kršitev delovanja tega organa lahko pomembno vpliva na hitrost pubertete, povzroči menstrualne nepravilnosti in vodi do neplodnosti ali spontanega splava.

UPri ženskah so patologije ščitnice veliko pogostejše kot pri moških, zato se morate pri načrtovanju nosečnosti prepričati, da ni bolezni. Za to je dovolj, da opravite laboratorijsko diagnostiko, torej vzamete krvne preiskave za hormone.

Nosečnost po operaciji

Nosečnost po odstranitvi ščitnice je možna šele dve leti po operaciji. V tem času pride do popolne rehabilitacije in vzpostavitve normalnega hormonskega ravnovesja.

Ženska z odstranjeno ščitnico mora biti vse življenje na hormonih. V tem primeru je potrebno načrtovanje nosečnosti z obveznim posvetovanjem z endokrinologom. Zdravnik bo žensko opazoval do poroda.

Vendar pa velja omeniti, da se lahko ob odsotnosti ščitnice vprašanje prekinitve nosečnosti večkrat postavi.

Stanje ščitnice po nosečnosti

Zaspanost, psihološko nelagodje in šibkost ženske po porodu pogosto pripisujejo poporodni depresiji. Vse te kršitve pa se lahko pojavijo tudi zaradi okvare ščitnice. Omeniti velja, da pogosto po nosečnosti začne ščitnica delovati veliko bolj aktivno in na tem ozadju se razvije tiroiditis.

V obdobju nošenja otroka imunski sistem oslabi, tako da se lahko plod normalno popravi. Po porodu se imunski sistem obnovi in pogosto celo v zelo ostri obliki. Protitelesa se proizvajajo v velikih količinah in začnejo aktivno napadati lastne celice. Nato polegščitnica, trpijo tudi drugi organi.

Poporodni tiroiditis je posledica prekomerno aktivnega imunskega sistema. Ogrožena skupina so predvsem ženske s sladkorno boleznijo ali že imajo to bolezen v anamnezi. Tiroiditis se lahko postopoma spremeni v hipertiroidizem ali hipotiroidizem.

Na splošno zdravljenje ščitnice po nosečnosti ni potrebno. Zdravnik lahko predpiše le zaviralce beta, ki normalizirajo srčni utrip. Ko se pojavi hipotiroidizem, so predpisana zdravila za ščitnico, ki bodo varna za novorojenčka.

Kako ščitnica vpliva na nosečnost

Hormoni tega organa imajo zelo pomembno vlogo, saj uravnavajo vse vrste presnovnih procesov, rast in zorenje celic, tkiv in organov. Ščitnica med nosečnostjo deluje z dvojno obremenitvijo, saj ta organ sodeluje pri istih procesih pri plodu. Pod pogojem, da je v ženski krvi zadostna količina hormonov, je možen normalen razvoj vseh glavnih sistemov pri otroku.

Med nosečnostjo se ščitnica in parenhim povečata, tako da se hormoni proizvajajo v veliko večjih količinah. Pri približno 12-17 tednih se začne oblikovati fetalna ščitnica, vendar je še vedno zelo majhna, zato otrok še vedno potrebuje materine hormone.

Katere bolezni so lahko

Nenormalnosti ščitnice in nosečnost so tesno povezani. Nekatere patologije se začnejo razvijati kot posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo vtelesa in škodljivih učinkov zunanjih dejavnikov. Med glavnimi boleznimi ščitnice je treba razlikovati naslednje:

• hipotiroidizem;
• hipertiroidizem;
• evtiroidizem;
• kronični tiroiditis;
• maligni tumor.

Nosečnost s hipotiroidizmom ščitnice je precej težka, saj je za takšno patologijo značilna nezadostna vsebnost joda v telesu in posledično pomanjkanje hormonov. Podobno patološko stanje se včasih pojavi tudi pred nosečnostjo, zato je pri načrtovanju spočetja otroka potrebno opraviti popoln pregled.

Med glavnimi manifestacijami takšnega stanja je treba izpostaviti naslednje:

• huda utrujenost;
• izguba apetita;
• lomljivi lasje in nohti;
• pridobitev teže;
• kratka sapa;
• zabuhlost;
• suha koža.

Če se pojavijo vsi ti znaki, mora zdravnik opraviti dodaten pregled. Če je diagnoza potrjena, je treba opraviti potek zdravljenja. Da bi nadomestili pomanjkanje hormonov, je potrebno nadomestno zdravljenje. Izvaja se tudi v obdobju poroda, saj taka kršitev znatno poveča tveganje za spontani splav, prezgodnji porod ali bledenje ploda.

Občuten padec ravni hormonov lahko pri novorojenčku povzroči gluhost, duševno zaostalost in strabizem.

Bolezen ščitnice in nosečnost sta zelo tesno povezani. Hipertiroidizem je precej pogost. To stanje je fiziološke narave, saj je v bistvu ščitnični hormon med nosečnostjo vedno povišan, tako da lahko nadomesti svojo potrebo po plodu. Vendar pa zdravnik v nekaterih primerih pretirano delovanje tega organa dojema kot odstopanje.

Najpogostejša manifestacija hipertiroidizma je nodularna golša. Bolezen spremlja nastanek velikih nodularnih formacij. Da bi se izognili škodljivemu vplivu na otrokovo stanje, zdravnik popravi hormone v krvi.

Celotno obdobje nošenja otroka poteka pod strogim nadzorom endokrinologa. V bistvu se ne izvaja nobena operacija. Intervencija je indicirana le, če tvorba stisne sapnik, kar moti normalno dihanje. Med glavnimi simptomi, ki jih je treba izpostaviti:

• drastično hujšanje;
• povečanje temperature;
• nespečnost;
• razdražljivost;
• povečanje tlaka;
• mišična oslabelost.

Posledice hipertiroidizma so lahko zelo nevarne pozne preeklampsije, fetalne anomalije, pa tudi nizka porodna teža. Če je bila bolezen odkrita pravočasno, je verjetnost rojstva zdravega otroka zelo visoka.

Evtiroidizem je mejno stanje, za katerega je značilna rast ščitničnega tkiva v obliki razpršenega povečanja velikosti vozlišč ob normalni ravni ščitničnih hormonov. Ta motnja je začasna. Običajno je v ozadju pojava takšne patologije nevarnospremembe v tem telesu.

Med glavnimi značilnostmi, ki jih je treba izpostaviti:

• bolečina v vratu;
• poslabšanje spanja;
• psiho-čustvena preobremenjenost;
• občutek cmok v grlu;
• povečanje velikosti prizadetega organa.

Za spopadanje s takšno kršitvijo zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo jod. Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata in pride tudi do nastanka ciste, je potreben kirurški poseg z biopsijo.

Maligna neoplazma se ne šteje za absolutno indikacijo za splav. Ko se odkrije tumor, zdravnik predpiše biopsijo. Punkcija je še posebej pomembna, če je velikost neoplazme večja od 2 cm Operacijo lahko izvedemo v 2. trimesečju nosečnosti. Če se tumor odkrije v 3. trimesečju, se poseg izvede šele po porodu. Hitro napredujoče oblike raka zahtevajo nujno operacijo ne glede na gestacijsko starost.

Kronični avtoimunski tiroiditis nastane kot posledica tvorbe protiteles proti lastnim celicam. V tem primeru začne imunski sistem postopoma uničevati ščitnico. Patologija je dedna ali jo izzovejo genske mutacije. Takšna kršitev negativno vpliva na telo ženske. Omeniti velja, da sta brez pravočasnega zdravljenja takšna bolezen ščitnice in nosečnost nezdružljivi.

Vzroki za pojav

V nosečnosti ima ščitnica zelo pomembno vlogofunkcionalni pomen, vse težave s tem organom pa negativno vplivajo na počutje ženske in razvoj ploda. Vzrok za težave s ščitnico v obdobju nošenja otroka je lahko ostra sprememba hormonske ravni. To je še posebej akutno med večplodno nosečnostjo, saj lahko izzove hipotiroidizem. Vzrok za to stanje je lahko povečana proizvodnja placentnih hormonov, ki znižujejo raven TSH v krvi. Poleg tega bi morali provokativni dejavniki vključevati, kot so:

• pogosto in neustavljivo bruhanje;
• mehurast zdrs;
• trofoblastna bolezen;
• zgodnja preeklampsija.

Hipertiroidizem in njegovi simptomi lahko sprožijo pojav novotvorb v ščitnici. Zahtevajo veliko pozornost endokrinologov, saj lahko prerastejo v maligni tumor.

Glavni simptomi

Če je aktivnost ščitnice med nosečnostjo povečana ali zmanjšana, ima ženska določene znake.

Med glavnimi simptomi poteka patologije je treba izpostaviti:

• splošno slabo počutje;
• apatija;
• odsotnost;
• močna šibkost;
• otekanje obraza;
• jok;
• kršitev delovanja gastrointestinalnega trakta;
• prekomerno potenje.

Ob pomanjkanju hormonov v telesu ima ženska težave z zanositvijo. Pogosto postavijo razočarano diagnozo - neplodnost.

Diagnostika

Omeniti velja, da je diagnoza stanja ščitnice mednosečnost ima svoje posebne značilnosti.

Zlasti zdravnik predpiše:

• testiranje ravni hormonov;
• biopsija;
• ultrazvočna diagnostika.

Potrebno za izvajanje preiskav ščitnice med nosečnostjo. Pomagajo določiti raven ščitničnih hormonov in protiteles. Hkrati se je treba spomniti, da je v prvih 3 mesecih rojevanja otroka norma zmanjšanje količine TSH in povečanje T4.

Ultrazvočna diagnostika se izvaja za preučevanje nodularnih formacij. Če velikost neoplazme presega 1 cm, zdravnik dodatno predpiše punkcijsko biopsijo. Radioizotopske tehnike in scintigrafija se ne uporabljajo, saj sevanje negativno vpliva na stanje ploda, ne glede na gestacijsko starost.

Hormonske norme in odstopanja

Če so ščitnični hormoni med nosečnostjo povišani, potem to velja za normo, zlasti v zgodnjih fazah, saj materinski hormoni vstopijo v plod. Potreba po jodu se poveča s 150 mcg na 250 mcg na dan.

Norme ščitničnih hormonov med nosečnostjo v vsakem trimesečju so različne, kar je treba upoštevati pri diagnosticiranju. Omeniti velja, da se raven TSH ne spremeni in mora biti 0,2-3,5 μIU / ml. Prosti T4 v prvem trimesečju mora biti 10,3-24,5 nmol/l, v 2. in 3. trimesečju pa naj bi ta vrednost običajno znašala 8,2-24,7 nmol/l.

Če obstajajo odstopanja od teh kazalnikov, obiščiteendokrinolog, ki bo na podlagi rezultatov študije izbral način zdravljenja. Treba je opozoriti, da so testi predpisani le, če obstajajo odstopanja v delovanju tega telesa. Niso vključeni v standardni seznam pregledov nosečnice.

Zagotavljanje zdravljenja

Če pride do odstopanja od norme ščitnice med nosečnostjo, je praviloma potrebno pravočasno zdravljenje. Terapija bolezni endokrinega sistema ima določene značilnosti, saj je pomembno upoštevati spremembe, ki se pojavijo v telesu bodoče matere.

Povišane vrednosti globulina v krvi močno otežijo diagnozo hormonskih ravni in diagnozo. Visoka raven tiroksina vodi do spremembe v delovanju številnih organov, kar je treba upoštevati tudi med terapijo.

Ob hormonskih spremembah v krvi lahko endokrinolog predpiše sintetični tiroksin. Pri hipertiroidizmu je predpisan Propicil. To zdravilo se uporablja v prisotnosti toksične difuzne golše in vpliva na celice ščitnice. Zmanjšuje rast nenormalnih celic, odpravlja pa tudi simptome, kot so tresenje, krči, pekoč občutek v grlu, šibkost in mrzlica.

Ob prisotnosti endokrinih težav pri nosečnicah so potrebna zdravila, ki vsebujejo jod, ki jih zdravnik izbere v vsakem primeru posebej. Poleg tega lahko dodatno jemljete biološka dopolnila.

Ko se odkrijejo maligne celice, je pogosto potreben pregledoperacije. Omeniti velja, da lahko težave s ščitnico povzročijo različne motnje in celo rojstvo mrtvega otroka.

možni zapleti

Že manjše spremembe v delu tega telesa lahko povzročijo zelo resne zaplete med porodom, porodom in poporodnim obdobjem. Ščitnica vpliva na možnost zanositve, pa tudi na psiho-čustveno stanje ženske.

Med najpogostejšimi zapleti moramo izpostaviti:

• splav;
• arterijska hipertenzija;
• visok krvni tlak;
• prezgodnji porod;
• težka krvavitev iz maternice po porodu;
• odstranitev posteljice.

Poleg tega ženska z boleznijo ščitnice pogosto rodi duševno zaostale otroke, pa tudi tiste z motnjami v razvoju. Znatno povečano tveganje zmrzovanja ploda.

Po porodu lahko ženska doživi dolgotrajno depresijo. To stanje je lahko posledica akutnega pomanjkanja joda v telesu.

Profilaksa

Ščitnica in nosečnost sta tesno povezani, zato je zelo pomembno preprečiti nastanek patologij tega organa. Endokrine patologije pogosto najdemo pri ženskah v rodni dobi in vsako leto se njihovo število le povečuje. Zato je pred načrtovanjem nosečnosti priporočljivo opraviti celovito diagnozo, da bi ugotovili značilnosti delovanja tega organa. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje prisotnosti patologije inpriboljšek.

Nabor preventivnih ukrepov vključuje predpisovanje zdravil, ki vsebujejo jod, nosečnicam. Jemati jih morate od prvih tednov do dostave. Dodaten vnos joda v telo bo pomagal zmanjšati verjetnost golše in normalizirati hormonsko raven.

Za preventivo ženskam svetujemo uživanje jodirane soli. Jedilnik mora vsebovati tudi živila z visoko vsebnostjo joda. Pomembno je, da iz prehrane izključite škodljivo, začinjeno, mastno, ocvrto hrano. Nujno je treba vzdrževati težo na zahtevani ravni, saj pojav prekomerne teže negativno vpliva na stanje ščitnice. Glavna stvar je ubogati zdravnika in izpolnjevati vse njegove sestanke.