Odstopanje posteljice v pozni nosečnosti: vzroki in posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Ko se bliža porod, si ženska, čeprav se veseli tega trenutka, resnično želi otroka nositi ob pravem času. Na žalost v kasnejših fazah, ko se zdi, da so vsi testi nosečnosti opravljeni, se lahko pojavijo zapleti. Eden od njih je odvajanje posteljice. Če želite razumeti, kaj je in kaj ogroža mater in otroka, morate ugotoviti, kaj je posteljica.

Orgle in njegove funkcije

Placenta je popolnoma edinstven organ. Prvič, obstaja začasno - samo med nosečnostjo. Drugič, posteljica velja za organ ploda, vendar se lahko šteje, da pripada dvema hkrati - otroku in materi. Prav tu se srečata kri matere in ploda, ki pa se zaradi placentne pregrade ne mešata. Posteljica opravlja predvsem prehranske in dihalne funkcije. Prek nje dojenček prejme potrebno vodo, vitamine, minerale, glukozo in kisik. Ogljikov dioksid in odpadni produkti njegovega hitro rastočega organizma se odstranijo iz njegovega telesa. Poleg tega onazagotavlja imunsko zaščito ploda. Materina protitelesa prehajajo skozi posteljico. Toda delo posteljice je pomembno ne le za otroka, ampak tudi za telo same ženske. Proizvaja hormone, ki pomagajo pravilno uravnavati nosečnost in pripravljajo mlečne žleze na prihajajoče dojenje. Dr. Michel Auden je posteljico imenoval otrokov zagovornik. Medtem ko na primer korenine rastline absorbirajo tiste snovi, ki so v tleh, lahko posteljica delno "nadzoruje" proces in iz materine krvi izvleče vse potrebno. Oskrba otroka s hranili in kisikom je tako pomembna, da lahko posteljica pride celo v konflikt z materinim telesom. Ljudje pravijo, da bo otrok vzel svojega.

Res, ne precenjujte zmožnosti tega telesa. V nasprotnem primeru ne bi bilo otrok s prenizko telesno težo, dojenčkov z zaostankom v razvoju ali tistih, ki jim primanjkuje kakršnih koli potrebnih snovi. Poleg tega posteljica ne more zaščititi otroka pred učinki alkohola, nikotina, drog in virusov. Zato nosečnicam svetujemo zdrav življenjski slog ter se pazimo prehladov in okužb.

Struktura posteljice

Placenta ima obliko diska s premerom približno petnajst do dvajset centimetrov in največjo debelino 2,5 do 3 cm, proti robovom je nekoliko zožena. Mimogrede, ime organa izvira iz latinske placente - ploščata torta, torta. V kuhinji nekaterih ljudstev, kot so Moldavci, obstajajo pite, ki imajo okroglo ploščato obliko. Njihovo ime je povezano tudi z latinsko besedo.

Placentapritrjena na steno maternice. Njegova tvorba se začne že sedmi dan, ko se oblikujejo membrane zarodka - horion in amnion. Horion se spremeni v posteljico, ki je v 12. tednu videti kot okrogla pogača s stanjšanimi robovi, v 16. tednu pa je že oblikovana. Tako ta organ v svojem razvoju prehiteva nastanek ploda.

Popkovina se odcepi od posteljice, v kateri so običajno tri žile. Zanimivo je, da arterije in žile tukaj zamenjajo vloge. Arterijska kri, bogata s kisikom, vstopi v otrokovo telo skozi popkovno veno. Ogljikov dioksid in odpadni produkti zapuščajo njegovo telo skozi dve popkovini. Te arterije so zvite okoli debelejše vene.

Placento sestavljajo lobule, gosto prežete z majhnimi žilami. Žilni sistem matere je povezan z žilami maternice, na strani ploda je od njega ločen z amnijonom, zato kri matere in otroka le izmenjujeta snovi, ne pa se mešata. Po rojstvu otroka zdravniki vedno pregledajo porod, ki je zapustil materino telo. Obe strani posteljice sta videti drugače. S strani ploda je prekrit z gladko, rahlo sivkasto lupino, materina pa ima izrazito strukturo lobulov.

Odstranitev posteljice

Ta patologija je popolna ali delna ločitev organa od sluznice maternice. V nastali ozki votlini se nabira kri, ki posteljico še bolj potisne stran od stene maternice. Vse to je normalno v tretjem porodnem obdobju, ko naj bi porod izstopil, vendar je med tem nevarnonosečnost.

Odstranitev posteljice v različnih fazah nosečnosti

Tveganje za posledice tega pojava je odvisno od trajanja nosečnosti. V prvem trimesečju s pravočasno diagnozo in zdravljenjem morda ne škodi materi in otroku. Navsezadnje posteljica še vedno raste in se razvija, zato njeno povečanje površine in volumna nadomesti škodo.

Za drugo trimesečje sta značilni visok mišični tonus in napetost. Zdravljenje je odvisno od posebne situacije in časa. Na primer, na začetku drugega trimesečja je kompenzacija zaradi rasti posteljice povsem možna.

V tretjem trimesečju, pozno v nosečnosti, so posledice odtrganja posteljice najresnejše. Ta organ je že prenehal rasti, zato se izguba snovi, ki prihajajo k otroku s krvjo, ne obnavlja več. In vendar sta glede na višino škode dva izida dogodkov. V nekaterih primerih je brez poroda nemogoče, še posebej za nedonošenčka v takem času je že mogoče iti ven. V bolj uspešnih okoliščinah lahko ženska otroka pripelje do poroda, vendar bo morala iti v bolnišnico na oskrbo. To se zgodi, če je območje odmika relativno majhno, ni krvavitve in proces ne napreduje.

Nazadnje lahko pride do odtrganja posteljice med porodom, vendar nekaj ur pred časom. Medtem ko bi se običajno to zgodilo šele v tretji fazi, se včasih zgodi v prvi ali drugi - med popadki ali poskusi. V tem primeru lahko zdravniki predpišejo carski rez ali sprožijo porod. Konec koncev, tudi ob rojstvu otroka skozi popkovinopotrebne snovi, predvsem kisik, lahko trpi zaradi hipoksije. Poleg tega je lahko krvavitev nevarna za mater.

Vzroki za abrupcijo posteljice

Zakaj pride do abrupcije posteljice v kasnejših fazah? Na to vprašanje ni enotnega odgovora.

Motnje v žilnem sistemu lahko naredijo kapilare krhke, kar lahko močno poslabša pretok krvi in izzove krvavitev. To lahko opazimo pri preeklampsiji, pa tudi pri boleznih, ki niso povezane z nosečnostjo - bolezni srca in ožilja, ledvic, debelost, sladkorna bolezen.

Drugi vzrok za abrupcijo posteljice v pozni nosečnosti so lahko degenerativni ali vnetni procesi v maternici in na otrokovem mestu. To se na primer zgodi pri materničnih fibroidih ali prekomerni nosečnosti, ko se posteljica stara, otrok pa še ni bil rojen.

To motnjo lahko povzročijo toksini, ki vstopajo v telo s slabimi navadami - pitje alkohola, kajenje, odvisnost od drog. Vendar pa je med nosečnostjo v vsakem primeru pomembno opustiti slabe navade. Povzročajo ogromno posledic in postanejo vzroki za odvajanje posteljice v kasnejših fazah. Poleg tega lahko nezdrav življenjski slog škodi veliko prej, kar povzroča patologije pri plodu - od nedonošenčkov do duševne zaostalosti. Vprašljiva je le uporaba alkohola: nekateri viri svetujejo kategorično zavračanje alkoholnih pijač in drog, ki vsebujejo alkohol, drugi dovoljujejo uporabo rdečega vina v zelo majhnih odmerkih. Ampak vsebolje je biti varen. Živeti 9 mesecev brez vina, ki ga še vedno ne moreš veliko popiti, je čisto resnično in otrokovo zdravje je vredno!

Anemija prispeva tudi k patološkim procesom. Res je, treba je razumeti, da je med nosečnostjo dovoljeno rahlo znižanje hemoglobina. Konec koncev se količina tekočine v materinem telesu močno poveča, zato se lahko kri »razredči«.

Pogosteje se pri ponavljajočih se porodih pojavi abrupcija posteljice, kar je povezano s spremembami na sluznici maternice. Tveganje se poveča z večplodno nosečnostjo.

Izzovejo ga tudi avtoimunske bolezni in alergije, predvsem na darovano kri in raztopine beljakovin. Lahko je tudi nevaren stranski učinek nekaterih zdravil.

Seveda lahko vplivajo tudi mehanske poškodbe v primeru travme trebuha, ki se lahko zgodijo ob padcu, poškodbi v gospodinjstvu, nesreči.

Vzroki za odmik posteljice v kasnejših fazah so tudi težki fizični napori in čustveni stres. Zato nosečnicam svetujemo, naj poskrbijo zase, svojim sorodnikom pa naj pomagajo bodočim materam v vsakdanjem življenju in se izogibajo konfliktom.

Ob prisotnosti kakršnih koli škodljivih dejavnikov je pomembno, da redno obiskujete zdravnika, upoštevate njegova navodila in pazite na svoje zdravje.

Vsi ti razlogi so specifični za različne faze nosečnosti.

Simptomi

Tri glavni znaki abrupcije posteljice v pozni nosečnosti, pa tudi v zgodnejših, so krvavitev, napetost in bolečina v maternici insrčno popuščanje ploda.

Krvavitev je odvisna od tega, kako se je posteljica odlepila. Če se je njen rob ločil od stene maternice, bo krvavitev zunanja, vidna. V tem primeru bo rjavkast izcedek iz nožnice v kasnejših fazah postal simptom odvajanja posteljice. Če nosečnica pri sebi najde tak izcedek, se ne smete posvetovati z zdravnikom. To se zgodi v večini primerov odtrganja posteljice v pozni nosečnosti, vendar obstajajo tudi notranje krvavitve. Če je sredina posteljice ločena, robovi pa ostanejo na mestu, se kri nabira v notranjosti v obliki hematoma in ni izcedka. Ta možnost se pojavi v 20% primerov. Res je, v tej situaciji odcepitev posteljice v kasnejših fazah ne bo ostala popolnoma nevidna. Bolečina, ki je značilna za to patologijo, je močnejša pri notranji krvavitvi. Lahko ga spremlja splošno slabo počutje - šibkost, slabost, omotica. Takšne simptome lahko opazimo pri vsaki krvavitvi v telesu. Maternica je napeta, ob občutku ženska čuti bolečino. Ti znaki odvajanja posteljice v kasnejših fazah so lahko drugačne narave. Bolečina je lahko dolgočasna ali paroksizmalna. Morda ga ne čutite v trebuhu, lahko pa ga daste v stegno in presredek.

Srčni utrip in gibanje

Porodničarji-ginekologi ob vsakem pregledu slučajno ne poslušajo otrokovega srčnega utripa. Kršitev srčne aktivnosti ploda je lahko dokaz številnih različnih patologij nosečnosti, vključno z abrupcijo posteljice v poznejših fazah. Resnost trpljenjaplod je odvisen od površine ločene posteljice in količine izgubljene materine krvi. Če se je 1/4 posteljice odmaknila od stene, postanejo opazne motnje v delovanju otrokovega srca, če pa 1/3 - plod doživi hudo pomanjkanje kisika. Navsezadnje posteljica otroku ne prenaša le hranil, ampak tudi kisik, njeno pomanjkanje pa se zelo hitro odraža v delu telesa. Odcepitev polovice posteljice je lahko usodna za plod.

Iz gibanja ploda lahko sklepamo, kaj se z njim dogaja. Z rahlim pomanjkanjem kisika se otrok začne zelo aktivno gibati. S temi gibi masira posteljico in spodbudi pretok krvi, bogate s kisikom. Če se stanje poslabša in se hipoksija okrepi, se plod umiri - preprosto nima dovolj moči za premikanje. Še posebej zaskrbljujoč znak je pomanjkanje gibanja čez dan. Po 30 tednih je velika verjetnost, da bo to simptom odtrganja posteljice v pozni nosečnosti.

Diagnoza

Če obstajajo sumljivi znaki, kot so krvavitev, bolečina in nelagodje v trebuhu, povečan tonus, spremembe v gibanju otroka, opravite dodatne študije. V takih primerih je ultrazvok obvezen. Ta metoda vam omogoča, da se veliko naučite o stanju ploda, maternice in posteljice. Med postopkom se oceni več znakov. Štejejo se fetalni srčni utripi. Izmeri se debelina posteljice, oceni se prisotnost sprememb v njeni strukturi. Ob prisotnosti hematoma - nevarnega simptoma odvajanja posteljice v kasnejših fazah, se izmerijo njegove dimenzije.

Po 34 tednih vsinosečnice opravijo kardiotokografijo (CTG). Omogoča tudi merjenje srčnega utripa in ritma ploda. Poleg tega se oceni stanje mišične plasti maternice. Njeno povečanje pomeni pripravljenost na prezgodnji porod.

Zdravljenje abrupcije posteljice

Če je do poroda še nekaj tednov, je bolje porod pospešiti kot čakati na neprijetne posledice odtrganja posteljice. Kasneje zgodnji porod ni tako strašljiv.

Toda v ugodnih primerih je bodoča mati lahko sprejeta v bolnišnico. Hkrati se upošteva strog počitek v postelji. Pacient je pod dnevnim in nočnim zdravniškim nadzorom. Stanje otroka redno spremljamo z doplerografijo in kardiotokografijo. Vsako odstopanje je lahko indikacija za nujni carski rez.

Ženske, ki so imele odlomljeno posteljico v prejšnji nosečnosti, so napotene v bolnišnico po 36. tednu, tudi če ne opazimo nevarnih simptomov.

izkušnja resničnih ljudi

Kaj ženske pišejo o abrupciji posteljice v kasnejših fazah? Ocene o tej patologiji so zelo različne. Žal je veliko nosečnic izgubilo svoje otroke. Takšne ženske objokovajo, da je bila patologija odkrita prepozno ali pa sploh ni bila odkrita. Odcepitev posteljice ogroža tudi življenje matere - huda krvavitev med porodom je zelo verjetna. Vendar pa sodobna medicina skoraj vsem ženskam omogoča preživetje. Zato se ne osredotočajte na negativno. Pozitivnočustva, tudi če se odkrije patologija, lahko pomagajo varno nositi otroka.

Vedno ne pozabite, da je veliko otrok rešilo carski rez. Poleg tega nosečnost z abrupcijo posteljice v kasnejših fazah in carskim rezom ni stavek. Mnoge ženske s to patologijo so ponovno zanosile in brez zapletov rodile zdrave otroke. Obstajajo tudi primeri, ko je porod z abrupcijo posteljice potekal pravočasno. Zato nikoli ne izgubite vere v najboljše. S skrbnim odnosom do svojega stanja se lahko izognete številnim nevarnim posledicam. In če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in redno opravljate preglede za nosečnice, lahko zmanjšate tveganje za patologijo.