IUI med nosečnostjo: znaki, diagnoza, zdravljenje in posledice

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Bodoče matere bi morale še posebej skrbno spremljati svoje zdravje, saj med nosečnostjo pride do resnih sprememb v ženskem telesu, njegova obramba deluje do meje, kar lahko privede do razvoja različnih okužb.

Znano je, da je vsaka bolezen, ki jo povzročajo virusi ali drugi patogeni mikroorganizmi, resna grožnja za plod. Parazitska sredstva, ki zlahka prodrejo v posteljico, lahko izzovejo razvoj intrauterine okužbe, ki je za otroka izjemno nevarna.

Zato mora vsaka ženska, ki se pripravlja, da bo kmalu postala mati, vedeti vse o intrauterinih okužbah: zakaj se pojavijo, kakšni so simptomi, katere metode se uporabljajo za njihovo zdravljenje.

Kaj je ta patologija

V medicini se izraz IUI (intrauterine okužbe) nanaša na veliko skupino bolezni, pri katerih pride do infekcijske lezije ploda. Provocirajoči dejavnik je praviloma prodiranje patogene mikroflore v maternico.

Podoben postopek, ko ni časauvedena ustrezna terapija lahko povzroči zelo resne posledice, vključno s smrtjo otroka.

V bistvu okužba pride do razvijajočega se ploda neposredno od bolne matere. Dejstvo je, da ima med nosečnostjo mati z nerojenim otrokom skupen sistem oskrbe s krvjo. Zaradi tega obstaja prosta izmenjava telesnih tekočin med obema organizmoma.

Če k temu dodamo, da začne žensko telo z začetkom nosečnosti proizvajati manj protiteles, je enostavno razumeti, zakaj lahko celo varna bakterija povzroči IUI.

Razvrstitev

Odvisno od vrste patogenih mikroorganizmov, ki so sprožili infekcijski proces, razlikujemo naslednje oblike intrauterinih okužb:

1. bakterijsko. Običajno njihov razvoj izzove listerija, bacil tuberkuloze, bleda treponema (povzročitelj sifilisa).
2. Glivične parazitske okužbe povzročajo kandida, klamidija, mikoplazma, toksoplazma in drugi člani družine gliv.
3. Virusni procesi so posledica okužbe s herpesom, enterovirusi, rdečkami, hepatitisom in drugimi povzročitelji tega razreda.
4. Mešane oblike se diagnosticirajo v prevladujočem številu primerov IUI (približno 50 % celotnega števila bolezni).

To dejstvo je razloženo z dejstvom, da organizem bodoče matere postane dovzeten ne za en sam sev patogenov ali ločeno skupino, temveč za vse patogene mikroorganizme. To pomeni, da zaščitna pregrada bodoče matere oslabi in nese lahko popolnoma upre napadom povzročiteljev infekcij.

Toda hkrati vsaka ženska skozi svoje življenje trpi za različnimi okužbami, po katerih se oblikuje močna imuniteta. Zaradi tega se v medicinski praksi najpogosteje pojavljajo primeri, ko skupina 3-4 patogenov postane povzročitelj invazije.

Glavne poti okužbe ploda

Seveda vsako bodočo mamo najbolj skrbi vprašanje, kako lahko okužba pride do novorojene žive kepe.

Patogeni lahko vstopijo na štiri načine:

• vzpenjajoča pot je širjenje okužbe skozi genitalije (klamidija, enterokoki);
• infekcijski patogeni iz jajcevodov pridejo do ploda navzdol, če je imela ženska vnetje prirastkov;
• hematogeno, torej s krvjo, velja za najpogostejši način širjenja okužbe (virusi, toksoplazma);
• intranatalni prenos se pojavi, ko pride plod v stik z okuženo amnijsko tekočino ali med porodom.

Glavni označevalci IUI med nosečnostjo

Samo po kliničnih znakih je nemogoče določiti vrsto patogena, ki je izzval razvoj intrauterine okužbe. Zato se v medicinski praksi v ta namen uporabljajo laboratorijski testi. Poleg tega je za natančno diagnozo potrebno večkrat opraviti teste.

To bi morali vedetiV medicini se intrauterine okužbe imenujejo TORCH sindrom. Ta latinska okrajšava odraža vse najpogostejše okužbe.

T - toksoplazmoza

To je najnevarnejša okužba, ki lahko prizadene plod in pusti tako hude posledice, kot so:

• mikrocefalija.
• Spontani splav.
• Zapozneli psihomotorični razvoj otroka.
• Izguba organov vida.

O - druge okužbe

Vključno s parovirusom B19, ki daje visok odstotek umrljivosti dojenčkov (10 od 100 primerov). Ta skupina naj vključuje prirojene norice, hepatitis B, listeriozo, sifilis in druge okužbe.

R - rdečke

To je tudi ena najbolj zahrbtnih okužb, ki vodi do razvojnih anomalij in deformacij ploda. Najbolj nevarno obdobje je do 16 tednov nosečnosti. Od neželenih posledic te okužbe velja omeniti:

• mikrocefalija;
• intrauterina smrt ploda;
• srčne napake;
• prirojena katarakta;
• encefalitis;
• kožne bolezni.

C-citomegalija

Če ta patogen postane vzrok za IUI, lahko pri nerojenem otroku pride do senzorinevralne izgube sluha. Okužba lahko privede do popolne slepote otroka, vpliva na normalen telesni in duševni razvoj. Pogosto ta okužba vodi do rojstva mrtvega otroka.

H - virus herpes simpleksa

Pusti tudi hude posledice. VG, ki zlahka prodre skozi placentno pregrado, vpliva na možgane ploda,kar posledično negativno vpliva na umske sposobnosti otroka. Poleg tega okužba s herpesom povzroči pomemben udarec jetra, hematopoetski sistem in druge pomembne organe. V hujših primerih IUI, ki ga povzroča virus herpesa, vodi do mrtvorojenosti.

HIV

Ne moremo prezreti virusa imunske pomanjkljivosti (HIV), ki predstavlja veliko nevarnost za plod, ki se razvija v maternici. Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine so danes vse bodoče matere treba pregledati za prisotnost te nevarne okužbe. Zato ga zdravniki uspejo pravočasno prepoznati, kar jim omogoča, da sprejmejo vse potrebne ukrepe za preprečevanje okužbe ploda.

Pozorni moramo biti tudi na tako pomembno točko: danes vsem staršem, ki nameravajo imeti potomce, zdravniki priporočajo, da opravijo vrsto laboratorijskih testov. Ta dogodek pomaga pravočasno prepoznati prisotnost povzročiteljev nevarnih bolezni.

Nevarnost intrauterinih okužb

Glavna grožnja te skupine bolezni je, da nevidna sredstva ovirajo razvoj ploda in s tem povzročijo veliko škodo nemočnemu organizmu.

Seveda takšen poseg ne ostane neopažen, saj se dojenčki rodijo šibki, z nizko telesno težo in vsemi vrstami malformacij.

IUI je še posebej nevaren v prvem trimesečju nosečnosti, ko so položeni vsi organi in sistemi nerojenega otroka. Če v tem obdobju pride do okužbe, se lahko otrok rodi zočitne napake. Zelo pogosto se v takih primerih rodijo dojenčki, ki so popolnoma neprimerni za samostojno življenje.

Prav tako je eden najpogostejših zapletov IUI spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti ali prezgodnji porod pozneje. Intrauterina okužba se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Za bodočo mamo so IUI med nosečnostjo v 2. trimesečju nevarne, ker povečujejo verjetnost razvoja septičnega procesa. Za otroka je tveganj veliko več: najprej so to različne razvojne anomalije, deformacije, poškodbe organov sluha in vida, srčne napake in drugi zapleti. Številne od teh posledic so bile že obravnavane zgoraj.

Seveda sta izid nalezljivega procesa in napoved za prihodnost odvisna od kombinacije naslednjih dejavnikov:

• trajanje bolezni;
• gestacijska starost (nosečnost);
• vrste in število sevov;
• stopnja obstojnosti materinske imunosti.

Če je IUI mogoče prepoznati v začetnih fazah in pravočasno začeti z ustrezno terapijo, potem obstajajo možnosti, da rešite življenje otroka in zmanjšate posledice patologije.

Vzroki za IUI

Znanost še ni natančno ugotovila vseh dejavnikov, ki izzovejo razvoj intrauterinih okužb. Zagotovo pa se ve, da lahko prispevajo:

• patologija genitourinarne sfere ženske;
• depresivna imunost, vključno z okužbo s HIV;
• bolezni dihal, zlasti v prvitrimesečje nosečnosti;
• poslabšanje kroničnih patologij;
• kakršni koli kirurški posegi v kateri koli fazi gestacije.

Zapomniti si je treba, da v vsakem primeru pride do okužbe ploda samo od matere.

Skupine tveganj

Ko sprašujemo o tveganju IUI med nosečnostjo, kaj je in kdo je najbolj dovzeten, potem so bolniki praviloma nosilci patogenih povzročiteljev:

• ki so že imeli otroke z znaki IUI:
• otroci obiskujejo ustanove;
• zaposleni na medicinskih in izobraževalnih področjih;
• s kroničnimi vnetnimi patologijami katere koli lokalizacije;
• ženske, ki so rodile nedonošenčke.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je IUI najpogostejša pri ženskah, ki so bolj izpostavljene okužbam. Skupina tveganja za IUI med nosečnostjo (o kateri smo razpravljali zgoraj) bi morala vključevati tudi bolnike, ki so pogosto splavile.

Klinični simptomi

Težava pri diagnosticiranju IUI je v tem, da patologija večinoma poteka v latentni obliki. Pogosto je bolezen preprosto prikrita kot osnovno poslabšanje splošnega stanja, ki se običajno zamenja za potek toksikoze. Zato zdravniki uspejo prepoznati patološki proces, ko ima posplošeno obliko.

Med simptomi, ki bi morali opozoriti bodočo mamo, je treba izpostaviti naslednje klinične manifestacije:

• povečanje temperaturnega ozadja;
• vnetje bezgavk;
• bolečinasklepi;
• kožni izpuščaj;
• konjunktivitis;
• različne manifestacije prehlada (kašelj, izcedek iz nosu).

Če navedeni simptomi trajajo dlje časa, mora ženska o tem vsekakor povedati zdravniku.

Sum na okužbo ploda lahko temelji na naslednjih znakih:

• počasna rast in razvoj;
• sprememba volumna amnijske tekočine;
• pojav znakov hidrocefalusa pri plodu;
• malformacije posteljice;
• policistična;
• fetalna velikost je manjša od norme.

Ultrazvok pomaga prepoznati tukaj navedene nepravilnosti.

Diagnostične metode

Za natančno določitev znakov IUI med nosečnostjo zdravniki uporabljajo celo vrsto ukrepov. Ti vključujejo takšne obvezne postopke, kot so:

• Odvzem brisov za kulturo iz nožnice.
• Analiza za IUI med nosečnostjo (v krvi se preveri protitelesa).
• kardiotokografija.
• Po potrebi se nosečnici odvzame fiziološka tekočina za analizo, da se opravi DNK test.

Je že postalo jasno, kaj je IUI med nosečnostjo. Na ultrazvoku se mimogrede določijo tudi znaki bolezni. Poleg tega zdravnik skrbno zbira podatke o prejšnjih boleznih, prisotnosti kroničnih procesov pri ženski. Nato se na podlagi rezultatov vseh teh vrst preiskav naredi diagnostični zaključek. V tem primeru se nujno oceni resnost lezije ploda, določi se način nadaljnjega zdravljenja.

Po rojstvu otroka takoj odvzamemo kri iz popkovine, pregledamo tudi plodovnico. V posebnih primerih novorojenčke odpeljemo na pregled hrbtenice, urina in sline. Takšni testi vam omogočajo, da vidite širšo sliko tekočega procesa.

Načela zdravljenja

Če je diagnoza IUI med nosečnostjo potrjena, zdravniki razvijejo individualni program terapije. Običajno ti tretmaji vključujejo:

1. Uporaba antibiotikov za zmanjšanje škode na plodu in preprečevanje zapletov.
2. Če se odkrije glivična okužba, se izvede tečaj zdravljenja s penicilinskimi zdravili.
3. Za virusne okužbe se uporabljajo zdravila, kot je aciklovir.
4. Obvezno vključiti v zdravljenje IUI med nosečnostjo splošni tonik, pa tudi imunomodulatorje. Pomagali bodo obnoviti normalen potencial zaščitnih sil.
5. Za odpravo negativnih simptomov se uporabljajo antipiretična zdravila in zdravila za lajšanje bolečin v odmerku, ki je sprejemljiv za bodočo mamo.

Otroci, rojeni z znaki IUI, so predmet dolgoročnega spremljanja (do 6 let).

Sklep

Mame bi morale vedeti, da tako resne patologije ne ostanejo neopažene. Zato je treba takšne dojenčke zaščititi pred prehladi, stiki z nalezljivimi bolniki.

Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, mora okrepiti lastno imuniteto in obvezno upoštevati vse preventivne ukrepe za preprečevanje nalezljivihbolezni.