Kriptorhizem pri otroku: fotografija, zdravljenje, kako poteka operacija, ocene

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:57

Kriptorhizem pri otrocih je prirojena patologija pri dečkih, pri kateri se en testis ne spusti v mošnjo, včasih pa oba. Lahko ostanejo v dimeljskem kanalu, v trebuhu ali v zgornjem delu mošnje. Je pogosta bolezen v otroški urologiji, ki prizadene približno 4 % donošenih dečkov in približno 20 % nedonošenčkov. Tako velika odstotna razlika je posledica dejstva, da se moda v pozni nosečnosti, skoraj pred porodom, spustijo v mošnjo. Če se je porod začel pred rokom, potem ta pojav ni imel časa. A vseeno pri večini otrok do konca prvega leta življenja težava izgine sama od sebe, saj se moda sama spustijo v mošnjo. V drugih primerih bo morda potrebna operacija, saj lahko nespuščena moda v prihodnosti povzročijo resne posledice, kot sta neplodnost in rak.

Fotografija kriptorhizma pri otrocih

SpodajNa voljo je ilustrirano gradivo, ki vam pomaga predstavljati, kako izgleda bolezen.

Zelo pomembno je vedeti, kaj je bolezen, da jo pravočasno prepoznamo in začnemo z zdravljenjem.

Razvrstitev

Odvisno od lokacije moda je kriptorhizem razvrščen kot:

• Abdominal - ko se testis nahaja v trebušni votlini. Pri diagnozi včasih niti ultrazvok ne more locirati moda. Zdravimo ga samo operativno.
• Inguinalni - ko se testis nahaja v predelu dimelj.
• Enostransko - ko se eno modo ni spustilo.
• Bilateralni kriptorhizem pri otrocih - ko se dva moda ne spustita v mošnjo. Včasih se pojavi s hormonskimi motnjami v fazi intrauterinega razvoja. V tem primeru je zelo pomembno, da začnete zdravljenje čim prej, ne da bi čakali na učinek hormonske terapije, saj je odmiranje celic, ki sodelujejo pri tvorbi semenčic, približno 70 % pri dvostranskih nespustih semenčici.

V večini primerov je zaznan desni kriptorhizem.

Odlikujejo se tudi:

• Prava oblika - ko so takoj po rojstvu odkrili nespuščena moda
• Lažni kriptorhizem pri otrocih - ob rojstvu so bila moda palpirana v mošnjici, vendar zdravnik čez nekaj časa ni mogel določiti njihove pravilne lokacije. Ta oblika kriptorhidizma ne zahteva zdravljenja in izzveni na začetku dečkove pubertete.
• Ektopični testis - ko se moda spustijo, vendar ne v mošnjo, ampak v neznačilna področja za to(prepone, pubis, presredek, stegna itd.). Pogosto se to zgodi zaradi mehanske ovire. Žal pri tej obliki bolezni tudi po zdravljenju večina fantov ostane neplodnih.
• Ponavljajoči se kriptorhizem je patologija, pri kateri se zaradi zaostanka v razvoju semenčice moda ponovno dvignejo iz mošnje

Po klasifikaciji kriptorhizma se zdravnik odloči o nadaljnjem zdravljenju otroka.

Vzroki za kriptorhizem

Zaenkrat natančni vzroki te patologije niso znani. Zdravniki ugotavljajo le številne dejavnike, ki lahko vodijo do takšne anomalije pri dojenčkih:

• kromosomske nepravilnosti;
• genetska predispozicija;
• prezgodnji porod;
• hormonske motnje pri materi med nosečnostjo (diabetes mellitus, motnje ščitnice);
• večplodna nosečnost;
• toksični učinki na plod (alkohol, kajenje, jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo prepovedana);
• virusne bolezni med nosečnostjo;
• ozek dimeljski prehod ali kratka semenčica itd.;
• Več kot 80 % nespuščenih mod sovpada s prirojeno dimeljsko kilo.

Če se v obdobju rojevanja otroka odkrije vsaj nekaj od zgoraj navedenih dejavnikov, morate bolj skrbno spremljati razvoj otroka.

Dokazano je, da če bodoča mati upošteva režim počitka in prehrane, se tveganje za kriptorhidizem pri otrocih znatno zmanjša.

Diagnostične metodekriptorhizem

Prisotnost kriptorhizma pri dečku diagnosticira urolog. Praviloma te patologije ni težko določiti. Za diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

• Pregled in palpacija mošnje, dimeljske regije. Zelo pomembno je, da je pisarna topla, saj lahko v hladnem prostoru pride do refleksnega dviga testisov zaradi krčenja mišic.
• Če zdravnik med pregledom ugotovi odsotnost enega ali dveh mod, je predpisan ultrazvočni pregled dimeljske in trebušne regije z Dopplerjevim ultrazvokom.
• V hujših primerih se lahko priporoči postopek MRI ali CTE (večinoma je takšna analiza predpisana ob sumu popolne odsotnosti enega ali dveh mod).
• Krvni test za hormone.
• Včasih se za diagnozo priporoča laparoskopija.

Omeniti velja, da je treba palpacijo testisov izvajati tudi v bolnišnici. In če se ugotovi neopustitev, je ta diagnoza navedena v potrdilu o odpustu. Toda nepazljiv pregled tega dela telesa pri otroku vodi do dejstva, da so otroci odpuščeni, ne da bi navedli prisotnost te težave. V zvezi s tem starši do določene starosti morda ne vedo, da njihov sin potrebuje nadzor in zdravljenje. Ob prisotnosti napredovalega kriptorhizma ima fant lahko težave. Zato je priporočljivo, da samostojno pregledate dimeljsko regijo vašega otroka, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka.

Simptomi kriptorhizma

Na kaj morate biti pozorni:

• Pri pregledu eno ali dve modi nista palpirani v mošnjici.
• Risanje bolečin v dimljah. Toda pri novorojenčkih ali starejših fantih med uriniranjem ni bolečine ali nelagodja.
• Pri sondiranju lahko najdete modo v trebušni votlini, v stegnu ali v presredku.
• Asimetrija genitalij.

Zapleti kriptorhizma

Pomembno je razumeti, da je kriptorhizem zelo resna bolezen, ki zahteva obvezno pravočasno zdravljenje. Najnevarnejši zapleti te bolezni vključujejo:

• Poškodba testisa. Z neznačilno lokacijo zanj se lahko modo poškoduje tudi z rahlim pritiskom nanj.
• Inguinalna kila, ki lahko resno ogrozi dečkovo življenje (ogroža zadavljenje).
• Nespuščeno modo včasih postane mesto vnetja.
• Hormonske napake. S kriptorhizmom ima otrok zatiranje moških hormonov.
• Trzija testisa. Ta zaplet zahteva nujno operacijo. Zanj je značilna akutna bolečina in motena oskrba s krvjo.
• Neplodnost. Za proizvodnjo sperme je potreben določen temperaturni režim, ki je prisoten v mošnjici. Če se testis nahaja na drugem delu telesa (s povišano temperaturo), je proces proizvodnje sperme moten. Včasih se sperma sploh neha proizvajati.
• Rak na modih. Z razvojem in pomanjkanjem zdravljenja se v organu pojavijo mutacije,kar lahko izzove razvoj malignih tumorjev.

S kriptorhizmom se tveganje za neplodnost poveča za 70 % primerov, rak mod pa za 80%.

Upoštevajte, da se zgornji zapleti lahko pojavijo, če zdravljenje popolnoma prezrete ali če jih odkrijete pozno. Sicer je ta bolezen popolnoma ozdravljiva.

zdravljenje

Zdravljenje kriptorhizma pri otrocih se začne z nespuščenim modom po šestih mesecih starosti. Toda v bistvu, če ob rojstvu enega ali dveh testisov ni bilo v mošnji, se spustita tja, dokler dojenček ne dopolni enega meseca. Pri nedonošenčkih se lahko to obdobje podaljša do 12 mesecev. V tem času je nadzor zdravnika zelo pomemben.

Zdravljenje kriptorhizma pri otrocih je možno na dva načina:

• konservativen;
• operativno.

Pri konzervativni metodi je predpisano zdravljenje z zdravili s hormonskimi zdravili. Uporabite intramuskularno injekcijo hormonov, kot sta gonadotropin-sproščujoči hormon in hCG. Poleg tega endokrinolog predpiše številne vitamine.

Zaradi tega načina zdravljenja lahko dosežemo prolaps testisov v 50-60% primerov. Toda nekateri zdravniki ne priporočajo uporabe te metode pri otrocih z enostranskim kriptorhizmom, ko je en testis zdrav in normalno deluje, saj lahko veliki odmerki hCG negativno vplivajo nanj. Z intenzivnim hormonskim zdravljenjem se lahko začne zgodnja puberteta.

Z lažnim kriptorhizmom, skupaj s hormonsko terapijo, lahko zdravnik poskusis palpacijo spustite testis v mošnjo.

Če konzervativno zdravljenje ne uspe, je predpisan kirurški poseg, imenovan orhidopeksija. Kriptorhizem pri otrocih se kirurško zdravi pri starosti največ 2 let. Toda nekateri strokovnjaki vztrajajo pri izvedbi postopka, preden otrok dopolni leto in pol.

Pri zdravljenju kriptorhizma pri otrocih lahko operacijo izvedemo na dva načina:

• odprto delovanje;
• laparoskopija.

Odprta metoda se uporablja, ko je mogoče otipati nenormalno modo. Tukaj je zelo pomembna točka določitev dolžine semenčice. Če se izkaže za kratko, potem je približno mesec dni pred operacijo predpisan tečaj hormonskih zdravil.

Mnogi starši se sprašujejo: če ima otrok kriptorhizem, kako poteka operacija? Z odprtim posredovanjem se to zgodi takole:

• najprej se naredi približno 2-3 cm rez v predelu dimelj;
• nato kirurg poišče testis;
• če atrofira, se odstrani;
• potem se naredi rez na mošnjici, na mestu, kamor se bo preneslo modo;
• pravzaprav prenos organa in šivanje na steno mošnje;
• šivanje.

Laparoskopska metoda se uporablja v primeru, ko ni bilo mogoče locirati organa ali ko se oba moda nista spustila. Operacija se izvaja s posebno napravo - laparoskopom. Naprava se vstavi skozi pacientov popek inišče se moda:

• če najdemo testis standardne velikosti in je semenčica zadostne dolžine, se organ spusti v predel mošnje;
• če najdemo modo, vendar je semenčica kratka, potem se žile organa z okvaro strižejo, sama operacija pa se odloži za 6 mesecev;
• če ni prisotno modo, se izvede implantacija (vendar je treba opozoriti, da to velja samo za odrasle moške, otroci se implantirajo šele, ko dosežejo puberteto).

Omeniti velja, da je dvostopenjska operacija priporočljiva za dvostranski kriptorhidizem. Najprej se spusti testis, ki je bližje mošnjici. V tem primeru obstaja možnost njegovega hormonskega blagodejnega vpliva na drugo modo. Obstaja veliko pozitivnih ocen o delovanju dvostranskega kriptorhizma pri otrocih. Toda v tem primeru je zelo pomembno, da začnete zdravljenje čim prej.

Ta operacija praviloma ne traja več kot 90 minut. Izvaja se v kombinirani ali lokalni anesteziji. Bolnik je odpuščen po 2-3 dneh, zelo redko je potreben nadzor v enem tednu.

Laparoskopska operacija skrajša čas okrevanja za polovico.

Če ste morali odstraniti eno modo ali pa ga sploh ni bilo, bi moral endokrinolog predpisati hormonsko terapijo za pravilen razvoj fantka po moškem vzorcu.

Kontraindikacije za operacijo

Za orhidopeksijo je malo kontraindikacij. Vendar jih je vredno razmisliti. Kirurški poseg ni priporočljiv zasistemske bolezni in motnje krvavitve.

Priprava na operacijo

Vsak kirurški poseg zahteva nekaj priprav. Priprava na orhiopeksijo je naslednja:

• pregled pri pediatru, ugotavljanje bolezni, ki so kontraindikacija za operacijo;
• test urina in krvi;
• vsa zdravila (vključno z aspirinom), ki lahko pomagajo redčiti kri, je treba ustaviti v enem tednu;
• MRI in ultrazvok;
• brez hrane 8-10 ur;
• zagotovo se je vredno pogovoriti z anesteziologom, da odpravimo tveganja med operacijo.

Možni zapleti med operacijo

Številne pozitivne ocene o operaciji kriptorhidizma pri otrocih jasno kažejo, da je postopek varen. Vendar obstajajo izjeme. V redkih primerih je možno:

• krvavitev;
• okužba na mestih zarezov;
• nepravilen položaj testisa med operacijo;
• otekanje mošnje;
• poškodba semenskih kanalov in krvnih žil, ki zagotavljajo prehrano moda.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji ostane otrok na opazovanju v bolnišnici do tri dni. V redkih primerih se odloči, da bolnik ostane v bolnišnici do enega tedna. Približno en mesec niso priporočljive igre na prostem, nenadni gibi in dvigovanje težkih bremen.

En teden in vsak naslednji mesec do šest mesecev po operaciji je potrebnoobišči zdravnika.

preprečevanje

Ker se razvoj kriptorhizma začne v prenatalnem obdobju, so preventivni ukrepi namenjeni bodoči materi:

• mora voditi zdrav življenjski slog;
• poskusite se zaščititi pred nalezljivimi boleznimi;
• ne jemljite zdravil, ki so prepovedana med nosečnostjo;
• drži stran od škropljenja kemikalij;
• upoštevajte navodila lečečega zdravnika.

Sklep

Zelo pomembno je, da pravočasno opazimo odsotnost moda v mošnjici, saj dlje ko se zdravljenje ne izvaja, manjša je verjetnost, da bo v odrasli dobi ohranila rodno funkcijo. To še posebej velja za otroke z dvostranskim kriptorhizmom. V tem primeru tudi po zdravljenju odmre do 70% spermatogenih celic. Z enostransko - do 20%. Pri ektopiji se testis praviloma odstrani.

Če zdravnik pri potrditvi diagnoze priporoči kirurško metodo, se ni treba bati. Otroci praviloma dobro prenašajo operacijo, okrevanje je hitro. Toda to vprašanje zahteva dobro usklajen tandem več specialistov - pediatra, urologa, endokrinologa.

Vse ocene kriptorhizma pri otrocih govorijo o pomembnosti pravočasnega zdravljenja te patologije.