Kdaj lahko načrtujem nosečnost po histeroskopiji?

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:26

Histeroskopija je priljubljen diagnostični in terapevtski postopek, ki se uporablja za različne patologije maternične votline. Ta postopek je bil prvič izveden leta 1869. Po 100 letih je histeroskopija postala dostopna mnogim ženskam, zdaj jo je mogoče opraviti v skoraj vsaki predporodni ambulanti ali na ginekoloških oddelkih.

Opis postopka: glavne značilnosti

Vsako žensko, ki bo na ginekološko manipulacijo, še posebej, če je povezana z uporabo instrumentov, je seveda zaskrbljena zaradi številnih vprašanj: ali bo bolelo, kakšni so možni zapleti, kako bo poseg vplival reproduktivno funkcijo in ali je nosečnost možna po histeroskopiji? Da bi dobili odgovore nanje, je treba jasno razumeti, kako se izvaja ta medicinska manipulacija. Histeroskopija se izvaja po temeljitem pregledu, ki ga opravi ginekolog s specializiranim aparatom za histeroskop. Med postopkom zdravnik s kamero vidi maternično votlino,ki se nahaja na napravi. Slika je prikazana v povečani obliki na zaslonu, kar specialistu omogoča, da vidi prisotnost kakršnih koli patoloških procesov in oceni resnost ter se pogosto odloči za odpravo patologije.

Zakaj je ta postopek potreben?

histeroskopija omogoča pregled maternične votline z možnostjo nadaljnjega izvajanja potrebnih različnih manipulacij pri pacientki:

• Odstranitev vozlišča mioma.
• Izvajanje nadzora nad ostanki jajčne celice po prekinitvi nosečnosti.
• Odstranitev polipov endometrija z diagnostično kiretažo.
• Kirurški splav.
• Ciljna biopsija endometrija.

Indikacije za prevodnost

Histeroskopijo lahko izvajamo tako načrtovano kot v nujnih primerih. Načrtovane medicinske manipulacije se izvajajo v takih primerih:

• prisotnost polipov v maternici;
• hiperplazija endometrija;
• motnje jajčnikov-menstrualnega ciklusa;
• adenomioza in submukozni fibroidi;
• različne anomalije v razvoju maternice;
• sum na rakave celice endometrija;
• odstranitev vraščenega ali ostankov IUD;
• neuspešno IVF;
• neplodnost;
• nezmožnost zanositve.

Indikacije v sili:

• težka krvavitev;
• nekatere vrste polipov (npr. placentni);
• nastajajoči miom;
• endometritis,s poporodnim izvorom;
• sum na ločitev šiva po carskem rezu.

Prednosti histeroskopije

Ta metoda pregleda je ena najvarnejših. Glede na ocene nosečnost po histeroskopiji ni le možna. V nekaterih primerih se povečajo možnosti za spočetje otroka. Zdravnik ima možnost vizualno oceniti stanje sluznice, poleg tega, kar je pomembno, vzame biopsijo iz neugodnih območij za nadaljnjo študijo patoloških celic. Po potrebi se izvede popolno strganje celotnega endometrija, kar je najpomembneje, da ta metoda zmanjša na nič verjetnosti ostankov in nestrganih območij. Druga najpomembnejša prednost je, da lahko pravočasna histeroskopija zazna razvoj rakavih celic v maternični votlini. Prej ko bolnik to izve in se posvetuje z zdravnikom, več možnosti ima za ugoden izid bolezni.

histeroskopija med kirurškim splavom

Ta postopek splava bo stal red velikosti več kot običajen splav. Na žalost so mnoge ženske prisiljene opraviti ta postopek ne po lastni volji. Primeri so različni: zamujena nosečnost, malformacije ploda, neuspešna IVF. Zato mnoge zanima možnost nosečnosti po histeroskopiji maternice. In tu se ta možnost večkrat poveča, ker, prvič, obstaja jasen nadzor, ki je zagotovilo varnosti; Drugič, ni možnosti škodegloboka plast endometrija; tretjič, pri strganju plodovega jajčeca praktično ni možnosti za njegove ostanke, saj postopek poteka pod popolnim vizualnim nadzorom.

zdravljenje materničnih fibroidov

Uporaba histeroskopije pri odstranjevanju materničnih fibroidov je možna, če je po ultrazvoku majhna in se miomska vozlišča nahajajo v submukozni plasti maternice. Prisotnost miomatoznega vozla pri mladih ženskah je pogosto vzrok za neplodnost ali spontani splav. Prej so tovrstne operacije izvajali le skozi trebušno votlino. Prednost te metode ni le odsotnost rezov v trebušni votlini, temveč tudi ohranjanje same maternice, kar je pomembno pri načrtovanju nosečnosti po histeroskopiji. Izvedba takšnega pregleda bo zdravniku razkrila popolno sliko bolnikovega zdravja in pomagala predpisati ustrezno zdravljenje.

Možnosti zanositve po histeroskopiji

Noben zdravnik ne more dati dokončnega odgovora. Nosečnost po histeroskopiji je vsekakor lahko, vse je odvisno od specifičnih težav pacienta. S pomočjo tega postopka je stanje jajcevodov precej uspešno določeno, in če v njih najdemo polipe ali adhezije, potem njihova odstranitev pogosto pomaga ženskam pri spočetju otroka. Ko med posegom odstranimo polip endometrija, je nosečnost po histeroskopiji mogoče načrtovati ne prej kot 3-6 mesecev, takrat je bolnik najpogostejepriporočajo uporabo peroralnih kontraceptivov. Polipi so izrastki v sluznici maternice. Njihov videz je običajno povezan s hormonskimi motnjami v telesu. Ženska, ki ima polip v maternični votlini, pogosto ne more zanositi, ker polipi delujejo na telo enako kot spirala. Statistika za to bolezen je zelo dobra: 90 % žensk uspe spočeti otroka po histeroskopiji z odstranitvijo polipov in nadaljnjim hormonskim zdravljenjem.

Upoštevati je treba, da je telo vsake osebe individualno, vendar je mogoče z gotovostjo reči, da če je bil polip odstranjen, ima nosečnost po histeroskopiji večjo možnost. Pri zdravljenju neplodnosti se ta medicinski postopek vse pogosteje uporablja. Na podlagi diagnoze pacienta (nedelovanje jajčnikov, prisotnost endometrioze in še veliko več) zdravnik opravi celovit pregled in poskuša odpraviti patologije. V primeru, da po histeroskopiji ne pride do nosečnosti, se ženskam priporoča IVF.

Kdaj lahko nameravam spočeti otroka

Eno od pomembnih vprašanj za ženske, ki želijo imeti otroka: kdaj načrtovati nosečnost po histeroskopiji? Noben zdravnik ne more dati natančnega odgovora, ker je vse zelo individualno. Po medicinskih manipulacijah mora bolnika opazovati zdravnik in upoštevati vse njegove sestanke. Po priporočilih strokovnjakov je nosečnost v prvih 6 mesecih po posegu nezaželena. Obstajajo primeri, da je po histeroskopiji nosečnost nastopila že v drugem ciklusu po pregledu. A kljub temu je to tveganje, takšna zdravniška intervencija pogosto vključuje naknadno zdravljenje v obliki jemanja antibakterijskih ali hormonskih zdravil, kar bo negativno vplivalo na žensko v položaju.

Histeroskopijo poskušamo izvesti 6-9. dan menstrualnega ciklusa, po njej pa bo bolnica potrebovala spolni počitek 3 tedne. V primeru, da se pacientka počuti dobro in ni odkrila nobenih kršitev, potem lahko čez mesec dni že načrtuje nosečnost po histeroskopiji endometrija, vendar je bolje počakati še malo. V nekaterih primerih bo na čas načrtovanja spočetja vplivala vrsta zdravljenja in njegov čas, ki bo določen z naravo patologije, ugotovljene med pregledom.

Pomembno je, da ženska razume, da sta čas načrtovanja spočetja in njegovo izvajanje dve različni stvari. Vse ni odvisno od histeroskopije, ampak od ginekološkega zdravja v tem trenutku. Mnogi pari lahko zanosijo po 6 mesecih. Nekaterim se to zgodi šele po nekaj letih. Varno lahko sklepamo, da histeroskopija ne vpliva negativno na reproduktivno funkcijo ženske, v nekaterih primerih pa jo lahko predpišemo pri zdravljenju neplodnosti.

Kontraindikacije za poseg

Pred histeroskopijo usposobljen zdravnik pacienta vedno pregleda in ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij za to medicinsko manipulacijo. Kontraindikacije vključujejo virusne in nalezljive bolezni (ARVI, tonzilitis,gripa), akutne vnetne in nalezljive bolezni medeničnih organov, bolezni srca in ožilja, rak maternice, nosečnost, stenoza maternice, prekomerni izcedek iz maternice, prisotnost velikih tumorjev. V taki situaciji ginekolog predpiše ustrezno zdravljenje, katerega cilj je predvsem čim bolj zmanjšati vse škodljive učinke postopka histeroskopije.

Pacientovo počutje po histeroskopiji

Pojav obilne krvavitve iz nožnice takoj po tovrstnih medicinskih manipulacijah je norma. To običajno traja 7 dni, pri nekaterih pa lahko traja tudi do 3 tedne. Če po 3 tednih oseba doživi hudo bolečino ali krvavitev ne izgine, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Histeroskopija se običajno izvaja na 6-9 dan ženskega cikla, torej pred ovulacijo. Ob ugodni prognozi ne bi smelo prihajati do zamude menstruacije, čeprav se lahko rahlo premakne, kar ne bo vplivalo na celoten cikel. Običajno po takem posegu ženska preživi več ur v bolnišnici in takoj, ko se počuti bolje, lahko gre domov. Nato bo ginekolog bolniku priporočil ultrazvok po 1 mesecu, nato po 3 in 6 mesecih.