Faze dojenja nedonošenčkov po mesecih: značilnosti oskrbe in hranjenja

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:27

Vsaka ženska se pripravlja na mali čudež, a včasih se zgodi, da se otrok rodi prezgodaj. In potem se pojavi veliko vprašanj. Kdaj se otrok šteje za nedonošenčka, vzroki, stopnje, stopnje dojenja in značilnosti hranjenja? To je podrobno opisano v članku.

Stopnje nedonošenčkov

Svetovna zdravstvena organizacija je že sredi 70-ih let 20. stoletja določila minimalne kazalnike teže, višine in termina otroka, ki velja za prezgodnjega. To je otrok, rojen pri 22 tednih, visok 25 cm in težek 0,5 kg. V praksi so te številke pogosto nekoliko višje. Dojenček se šteje za nedonošenčka, če je rojen v starosti 28-37 tednov, visok 35-45 cm in teže od 1 kg do 2,5 kg.

Stopnje nedonošenčka:

• 1 stopinja - otrok tehta več kot 2 kg, njegova višina je 45 cm, rojen je bil v 37 tednih nosečnosti;
• 2 stopinja - kazalniki teže, višine in tednanosečnost - do 2 kg, 35 in 40 cm;
• 3 stopinja - teža otroka je do 1,5 kg, višina je manjša od 35 cm, rojen je bil v 35 tednih nosečnosti;
• 4 stopinja - teža otroka je manjša od 1 kg, višina je do 30 cm, porod se je zgodil pred 28. tednom.

Tudi donošenega otroka lahko štejemo za nedonošenčka, če je premajhen. Zato je najpomembnejši znak nedonošenčkov telesna teža otroka.

Znaki in vzroki

Preden govorimo o fazah dojenja nedonošenčkov, poglejmo, kako se tak dojenček razlikuje od otrok, rojenih ob donošenju, in kaj lahko povzroči zgodnji porod.

Znaki nedonošenčka:

• telo je nesorazmerno razvito - zgornji in spodnji udi so običajno kratki, glava pa zavzema tretjino celotne dolžine;
• pokriti hrbet, prsi in obraz;
• maščobna plast je zelo tanka ali odsotna, koža je nagubana;
• zaprte oči, tihi jok;
• telesna termoregulacija je šibka;
• ušesa niso v celoti oblikovana in nohti niso zrasli do konic prstov;
• trebuh potopljen ali ne povsem zaobljen, popek je pubescenten in se nahaja v predelu dimelj;
• ustavite dihanje z znaki apneje;
• znižen tlak, šibek pulz;
• hiper- ali hipotoničnost zaradi slabega razvoja mišic;
• nerazvite genitalije.

Te manifestacije so odvisne predvsem od stopnje prezgodaj rojenosti otroka in so lahko prisotne kot vsi drugitako hkrati kot delno. Razlogi za prezgodnji rojstvo otroka so pogosto bolezen matere, dedni dejavnik ali življenjski slog.

Pogosti vzroki za nedonošenčka:

• mamin življenjski slog - čustveno ozadje, prehrana, slabe navade in dejavniki (delovne ali okoljske razmere), starost matere;
• materino zdravstveno stanje - sladkorna bolezen, bolezni srca, revmatizem;
• bolezni - zgodnji splavi ali spontani splavi, pomanjkanje opazovanja med nosečnostjo, virusi ali okužbe v obdobju poroda.

Prva faza dojenja nedonošenčkov

Začne se od trenutka, ko je otrok premeščen na intenzivno nego. Ali specializirana klinika, ki skrbi za nedonošenčke. Otroka postavimo v inkubator ali posebno škatlo, kamor se dovaja kisik in vzdržuje določena temperatura (+23 - +26 stopinj, vlažnost 40% -60%). Komora je izdelana iz prozornega stekla z okni, skozi katera lahko izvajate različne manipulacije, pa tudi otroka priključite na ventilator.

Na tej stopnji je dojenček povezan z različnimi senzorji, preko katerih lahko specialist spremlja stanje. Pomembno je vzdrževati določeno temperaturo in vlažnost. Če toplotnega režima ne upoštevate (hipotermija), je možno znatno poslabšanje stanja otroka in nepopravljive spremembe v organih in tkivih.

Odvisno od stopnje nedonošenosti lahko dojenček diha sam,skozi kisikovo masko ali z uporabo endotrahealne cevi, vstavljene v sapnik. Dojenček, rojen s težo manj kot 1 kg, je pogosto na ventilatorju do 2 tedna, dokler se stanje ne stabilizira in se spontano dihanje ne vrne.

V tej fazi dojenja nedonošenčkov potrebuje tanka in še nezrela koža dojenčka nego. Zato se kopanje v prvih dveh tednih življenja ne izvaja. Pomembno je tudi, da v tem obdobju dojenček prejme vsa potrebna hranila in zdravila. Dajemo jih intravensko skozi kateter v popku, ki se vgradi v prvih urah otrokovega življenja. Če ima otrok zlatenico, dobi fototerapijo.

Pri nedonošenčkih je imunski sistem še vedno zelo šibek, kar je polno razvoja okužbe, pljučnice, sepse ali nastanka gnojnega žarišča v kosti. Zato se takim otrokom pogosto predpisujejo antibiotiki.

Ko otrok začne samostojno dihati in pridobi na teži, se prestavi v naslednjo stopnjo rehabilitacije. To obdobje (najbolj kritično v otrokovem življenju) lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Dojenček je ves čas pod nadzorom specialistov.

Druga faza dojenja nedonošenčkov - po oživljanju

V tem obdobju se dojenček začne prilagajati okoljskim razmeram. Začne komunicirati z mamo in se nauči nadzorovati svoje telo. Pogosto se v tej fazi priporoča vadba »kenguruja«, ko je dojenček ves čas pri mami in je tako njegova prilagoditev boljša. Tukaj je pomembnoizvajajte masaže in izvajajte vodne tretmaje, ki bodo spodbudili stimulacijo mišic.

Pogosto starši vprašajo, koliko dni traja 2. faza dojenja nedonošenčkov. Vse je odvisno od telesne teže, s katero se je otrok rodil, pa tudi od dinamike njegovega razvoja. V povprečju to obdobje traja od nekaj tednov do 3 mesecev. Tak dojenček je z mamo v bolnišnici specializirane klinike. Tako se mati nauči skrbeti za otroka, on pa se počuti bolj udobno, saj se čustveni stik z mamo ohranja.

Če otrok še vedno ne zadržuje dobro toplote, ga občasno položite na ogreto mizo. Hranjenje v tem času poteka dvakrat na dan do 40 minut, da otrok razvije prirojene reflekse sesanja, požiranja in iskanja. Tukaj je uporabna terapija z zdravili, odvisno od stanja otroka. To so lahko zdravila za izboljšanje delovanja možganov ali presnove, boj proti napadom, vazodilatatorji ali zdravila za prehrano srčne mišice.

Vendar je pri 2. stopnji dojenja prezgodaj rojenih otrok poudarek na obnovitveni terapiji.

rehab

Namen 3. stopnje nege nedonošenčkov je spremljanje razvoja otroka (psihičnega in fizičnega) v dinamiki. V tem obdobju vodijo nekakšen dnevnik kazalnikov dela majhnega organizma: merijo pritisk, opazujejo delo srca, fine motorične sposobnosti, sluh,vid, delo prebavnega trakta in živčnega sistema.

V tej fazi je pomembno, da vas pregledajo številni specialisti, in sicer kirurg, imunolog, ortoped, kirurg. Predpisana sta tudi ultrazvok organov in popolna krvna slika.

S kakšno težo so odpuščeni nedonošenčki?

Ko se otrokovi vitalni znaki stabilizirajo, začne sam sesati in dobro absorbirati hrano, če se zredi več kot 2 kg, pa ga lahko odpustijo domov. To obdobje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Vse je odvisno od kazalnikov, s katerimi se je otrok rodil, pa tudi od njegovega razvoja v dinamiki.

Meni je, da bo nedonošenček v kliniki vsaj 2 tedna. Povprečno bivanje prezgodaj rojenih otrok se giblje od enega do dveh mesecev. To je pod pogojem, da nima drugih razvojnih patologij. Potem lahko obdobje rehabilitacije zunaj doma traja še dlje.

Po odpustu se faza dojenja nedonošenčkov začne že doma. Pomembno je upoštevati vsa priporočila specialista. To obdobje je najdaljše. Traja lahko do šest let.

Kaj storiti z nedonošenčkom doma?

Prvih nekaj mesecev po odpustu nedonošenčka domov ga večkrat na teden obišče medicinska sestra ali okrožni pediater. Mami lahko tudi svetujemo, naj obišče kliniko dvakrat na mesec, da bi lahkosledite dinamiki razvoja otroka.

V tej domači fazi dojenja nedonošenčkov je pomembno upoštevati vsa navodila specialista. In sicer:

• ne sprejemajte gostov vsaj prvih šest mesecev, razen zdravstvenega osebja;
• ohranite določeno temperaturo zraka - ne manj kot +24С in ne več kot +26С;
• otroško sobo je treba večkrat na dan prezračevati in mokro čistiti;
• upoštevajte pravila prehrane, nege otrok in higiene;
• zmanjšajte glasne zvoke okoli otroka, saj lahko to negativno vpliva na njegovo stanje.

Funkcije hranjenja

Če donošene dojenčke takoj po rojstvu položimo na materino prsi, ima dojenček, ki tehta do 2 kg, nekaj težav z delovanjem prebavnega trakta. Da bi začeli polno hraniti njegovo črevesje in želodec, se pripravi z uvedbo 5% raztopine glukoze. Poleg tega nezreli dojenček še ne more absorbirati vse potrebne količine hrane, zato se hranila pogosto dajejo intravensko.

Najboljše od vsega, ko dojenček, odvisno od stopnje nedonošenosti, prejme materino mleko, tudi če se še ni naučil sesati. Z brizgo sprejema materino mleko. Vsebuje pomembne sestavine za tvorbo želodca in črevesja. Če to ni mogoče, se otrok hrani z mlečnim mlekom.

Količina hranjenja je odvisna od teže otroka:

• prvo hranjenje 2-3 ml 12-24 ur po temrojstvo - če dojenček tehta manj kot 1 kg, postopoma povečujte količino materinega mleka ali formule;
• 5 ml - prvo hranjenje otroka, ki tehta od 1,5 kg do 2 kg, hranjenje se pojavi vsaki dve uri s postopnim povečevanjem volumna;
• 10 ml in več - hranjenje otroka, ki tehta 2 kg, v tem primeru ga nanesemo na dojko, če se razvije sesalni refleks, z majhno količino materinega mleka ga lahko hranimo z žličko, steklenica ali brizga.

Pridobitev teže otroka je odvisna od kakovosti prehrane. Toda tukaj je vredno vedeti, da nedonošenčki pridobijo precej, v povprečju 5-15 gramov. na dan, morda več dni sploh ne pridobi. Tukaj je pomembno zagotoviti, da je dinamika pozitivna.

Sklep

Nedonošenčki so precej krhki in najbolj nemočni. Tukaj je pomembno, da greste skozi vse tri navedene stopnje zdravstvene nege in se tudi uglasite, da bo obdobje okrevanja dolgo. V povprečju traja približno šest let. Če pa se držite vseh zdravniških predpisov, otrok ne bo zaostajal v razvoju za donošenimi vrstniki.