Nosečnost in okužba s HIV: možnosti za zdravega otroka

2024 Avtor: Priscilla Miln | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-02-18 10:44

Nosečnost so čudoviti trenutki, to so sanje in sanje, to je prava sreča, še posebej, če je dolgo pričakovana. Bodoča mamica načrtuje, kako se bo njeno življenje spremenilo z rojstvom otroka. In sredi vsega tega se lahko kot strel iz neposredne bližine postavi diagnoza HIV. Prvi občutek je panika. Življenje se ruši, vse leti na glavo, a v sebi moraš najti moč, da se ustaviš in dobro premisliš. Nosečnost in HIV nista smrtna obsodba. Poleg tega morate najprej potrditi, kako zanesljiva je diagnoza.

Bolje pozno kot pozno

Za mnoge ženske je res nerazumljivo, zakaj se morajo med nosečnostjo nenehno testirati na različne okužbe. Navsezadnje imajo srečno družino in to se jim zagotovo ne more zgoditi. Dejansko gresta nosečnost in HIV zelo pogosto z roko v roki. Samo ta bolezen je zelo zahrbtna, lahko je deset do dvanajst let popolnoma nevidna. Tudi če je na vratu nekaj pečatov (bezgavk), lahko to ostaneneopaženo. V nekaterih primerih se lahko pojavi rahlo zvišanje temperature, vneto grlo, bruhanje in driska.

Za odkrivanje bolezni so potrebni posebni laboratorijski testi. Program zaščite materinstva in otroštva nujno vključuje temeljit pregled telesa bodoče matere. Zato sta nosečnost in HIV dva pojma, ki pogosto gresta skupaj. Morda, če ne bi bilo zanimive situacije, ženska nikoli ne bi šla k zdravniku.

Diagnoza

Kot že omenjeno, je edini zanesljiv način za diagnosticiranje laboratorijske raziskave. Ko se ženska prijavi nosečnosti, jo od prvega dne pošljejo na preiskave. Ob tem je treba opozoriti, da jih ni mogoče predpisovati na silo, brez privolitve bolnika. Toda to je v vašem interesu, saj nosečnost in HIV, ki se pojavljata v telesu hkrati, ne bi smeli ostati brez zdravniškega nadzora.

Najbolj priljubljena diagnostična metoda je ELISA, ki odkrije protitelesa proti virusu HIV v bolnikovem krvnem serumu. PCR vam omogoča, da določite celice virusa v krvi. Običajno se ta test opravi, ko že obstaja sum na HIV, da se postavi natančna diagnoza.

Če vam je zdravnik povedal tako slabo novico, ne smete paničariti. HIV in nosečnost lahko sobivata dovolj mirno in lahko rodite zdravega otroka. Hkrati pa ne smemo pozabiti, da je ključnega pomena, da tesno sodelujete s svojim zdravnikom, opravljate teste in upoštevate priporočila.

Ali bi lahko prišlo do napake?

Seveda lahko! Zato je nujen nadaljnji pregled, še posebej, če ste prepričani v svojega partnerja. Dejstvo je, da se primarna diagnoza izvaja z že določeno metodo ELISA, ki lahko daje tako lažno pozitivne kot lažno negativne rezultate. HIV in nosečnost sta udarec za vsako bodočo mamo, vendar se moramo zavedati, da dobljeni rezultati niso povsem zanesljivi.

Lažno negativni rezultat je lahko, če se je okužba pojavila pred kratkim. To pomeni, da je oseba že nosilec, vendar telo še ni imelo časa, da bi se odzvalo in razvilo zaščito, protitelesa, ki jih najdejo zdravniki. Še pogosteje so lažno pozitivni rezultati, zlasti pri nosečnicah. Razlogi so v fiziologiji tega težkega obdobja. Seveda ob takšni novici nihče ne bo mogel zaspati, a najprej je treba pretehtati, koliko je možen tak razvoj dogodkov, kakšni so bili predpogoji za to in seveda nadaljevati s pregledom.

Potek nosečnosti

HIV in nosečnost lahko potekata brez prevelikega vpliva drug na drugega. Nosečnost ne pospešuje napredovanja okužbe pri ženskah, ki so v zgodnji fazi razvoja bolezni. Po statističnih podatkih število zapletov nosečnosti v tem primeru pri okuženih ženskah praktično ne presega tistega pri ženskah brez HIV. Edina izjema je, da je bakterijska pljučnica nekoliko pogosteje diagnosticirana.

test za HIV zanosečnost je potrebna tudi za oceno stopnje razvoja bolezni. Mimogrede, če primerjamo umrljivost s sindromom imunske pomanjkljivosti pri rojenih in tistih, ki so zavrnile porod (govorimo o splavu po postavitvi diagnoze), razlik praktično ni.

Vendar, kot ste že razumeli, je potek nosečnosti zelo odvisen od tega, kako dolgo se bolezen razvija, v kateri fazi je bila ob spočetju in tudi od stanja telesa. Kasnejša kot je faza, več zapletov se lahko pojavi. To so lahko pogoste in hude krvavitve, anemija in prezgodnji porod, mrtvorojenost, nizka teža ploda in poporodni endometritis. Torej, hujša kot je bolezen, manjša je verjetnost, da bo rodila in rodila zdravega otroka.

Klinična predstavitev med nosečnostjo

Ta trenutek je še posebej pomemben za tiste ženske, ki so za svojo bolezen izvedele že med nosečnostjo ploda. Kako poteka HIV med nosečnostjo, kakšni so simptomi in zdravljenje te bolezni pri bodočih materah? To so vprašanja, na katera bi številnim ženskam lahko z odgovori pomagali oceniti, kaj se jim dogaja, in ustrezno ukrepati. A jih je žal težko bolj ali manj natančno opisati. Dejstvo je, da se virus imunske pomanjkljivosti razvija in napreduje v ozadju oslabitve zaščitnih funkcij telesa. In bolj ko se imunski sistem umika pod njegovim napadom, bolj izraziti bodo simptomi.

Običajno 6-8 tednov po okužbi oseba začne doživljati prve znake, ki jih bodoča mati zlahka sprejme za tipično nosečnostslika. V tem času se lahko pojavijo utrujenost, zvišana telesna temperatura in zmanjšana zmogljivost ter driska.

Kaj je glavna težava? Ta faza ne traja dolgo - le dva tedna in simptomi izginejo. Zdaj bolezen prevzame latentno obliko. Virus preide v stopnjo obstojnosti. Obdobje je lahko zelo dolgo, od dveh do 10 let. Poleg tega, če govorimo o ženskah, potem so prav te nagnjene k dolgotrajni latentni fazi, pri moških je krajša in ne presega 5 let.

V tem obdobju se povečajo vse bezgavke. To je sumljiv simptom, ki zahteva pregled. Vendar pa je tu druga težava: otekle bezgavke med nosečnostjo so normalne in zelo pogoste pri zdravih ljudeh. Vendar pa mora ta simptom zagotovo opozoriti bodočo mamo. Bolje je biti še enkrat varen kot izgubiti dragoceni čas.

Intrauterini razvoj drobtin

Pri tej številki je zdravnike zelo zanimala ena točka, in sicer, kdaj pride do okužbe. Veliko informacij za to so dala tkiva spontanih splavov in okuženih mater. Tako je bilo ugotovljeno, da je virus sposoben povzročiti intrauterino okužbo že v prvem trimesečju, vendar verjetnost za to ni prevelika. V tem primeru se otroci rodijo z najhujšimi poškodbami. Praviloma ne živijo dolgo.

Več kot polovica vseh okužb se pojavi v tretjem trimesečju, obdobju tik pred porodom indejanski porod.

Zanimivo je tudi, da je bilo v zadnjem času odkritje protiteles proti virusu HIV v krvi nosečnice indikacija za takojšnjo prekinitev nosečnosti. To je povezano z velikim tveganjem za okužbo ploda. Vendar se je danes situacija spremenila. Zahvaljujoč sodobnemu zdravljenju ženske ne pošljejo niti na načrtovani carski rez, če dobi potrebno zdravljenje.

Verjetnost, da je otrok okužen

Kot vemo, se po statistiki virus imunske pomanjkljivosti prenaša z matere na otroka. To je ena od treh poti okužbe. HIV pozitiven med nosečnostjo poveča tveganje za rojstvo otroka z virusom prirojene imunske pomanjkljivosti za 17-50%. Vendar pa protivirusno zdravljenje zmanjša možnost perinatalne okužbe na 2 %. Vendar pa je pri predpisovanju terapije treba upoštevati potek nosečnosti. HIV, kot smo že opisali, je lahko tudi drugačen. Dejavniki, ki povečajo verjetnost prenosa na plod, so:

• pozno zdravljenje, ko je bolezen napredovala;
• okužba med nosečnostjo;
• zapletena nosečnost in težaven porod;
• poškodba kože ploda med porodom.

Okužba med porodom

Pravzaprav, če ste med nosečnostjo pozitivni na HIV, lahko rodite zdravega otroka. Toda rodil se bo z materinimi protitelesi. To pomeni, da bo otrok takoj po rojstvu tudi HIV pozitiven. A to za zdaj pomeni le, da njegovo telo nima lastnih protiteles, ampak le materinska. Trajalo bo še 1-2 leti, dokler popolnoma ne izginejoiz telesa drobtin, zdaj pa bo mogoče zagotovo reči, ali je prišlo do okužbe otroka.

Bodoča mati mora vedeti, da se HIV med nosečnostjo lahko prenese na otroka med razvojem ploda. Vendar, višja kot je imuniteta matere, bolje deluje posteljica, torej organ, ki ščiti plod pred virusi in bakterijami v materini krvi. Če je posteljica vneta ali poškodovana, se verjetnost okužbe poveča. To je še en razlog, zakaj morate opraviti temeljit pregled pri zdravniku.

A najpogosteje se okužba pojavi med porodom. Zato mora nosečnost z okužbo s HIV spremljati obvezno protivirusno zdravljenje, da se ta verjetnost zmanjša. Dejstvo je, da ima otrok med prehodom skozi porodni kanal veliko možnost, da pride v stik s krvjo, kar močno poveča možnost okužbe. Če se spomnite iz šolskega tečaja, je to najkrajša pot za prenos virusa. Carski rez je priporočljiv, če se v krvi odkrije veliko virusov.

Po porodu

Kot smo že povedali, je test na HIV med nosečnostjo nujen, da lahko v primeru pozitivnega izvida mati opravi popolno terapijo in ohrani svoje zdravje. Med nosečnostjo pride do fiziološke supresije imunskega sistema. Medtem ko je prejšnja študija obravnavala samo nosečnost, so druge šle dlje in ugotovile, da se lahko razvoj HIV po porodu pospeši. V dvehV naslednjih letih lahko bolezen preide v veliko hujšo stopnjo. Zato se ni mogoče zanašati samo na željo, da bi postala mati. V fazi načrtovanja je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Samo ta pristop lahko postane vaš pomočnik. HIV pozitiven med nosečnostjo lahko resno ogrozi zdravje, kar bo posledično povzročilo zmanjšanje kakovosti življenja.

Dojenje in njegove nevarnosti

Nosečnost z virusom HIV lahko poteka zelo dobro, če se otrok normalno razvija in se rodi popolnoma zdrav. Seveda bo njegova kri vsebovala materina protitelesa, vendar morda ne vplivajo na imuniteto otrok. Vendar je zdaj mama pred izbiro, ali bo otroka dojila. Zdravnik mora pojasniti, da dojenje skoraj podvoji tveganje za okužbo. Zato ga zavrzite, kar bo najboljša izbira. Kakovostne formule bodo vašemu otroku omogočile veliko boljšo prihodnost.

Vaša tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki morda ne igrajo v vašo korist. To je predvsem oslabitev imunitete matere. Slab znak je tudi visoka virusna obremenitev, torej veliko število virusov v ženski krvi. V tem primeru lahko zdravnik predlaga prekinitev nosečnosti. O dojenju smo že govorili - 2/3 vseh primerov okužbe otroka z materjo se zgodi v prvih šestih tednih življenja. Večplodna nosečnost je tudi dejavnik tveganja.

Najprej je treba bodočo mamico čim prej prijaviti. Nujnoupoštevajte vsa priporočila zdravnika, potem boste imeli več možnosti za rojstvo zdravega otroka. Od 14. tedna lahko nosečnica jemlje protivirusno zdravilo azidotimidin ali njegov analog. Takšno preventivno vzdrževanje je deležna popolnoma brezplačno. Če ga ženska iz več razlogov ni jemala do 34. tedna, je treba to začeti izvajati pozneje. Vendar, prej ko se začne zdravljenje, manjša je verjetnost, da bo mati prenesla bolezen na svojega otroka.

zdravljenje

Terapija HIV med nosečnostjo zahteva natančno tehtanje stanja matere in gestacijske starosti. Zato se prepustite izkušenemu zdravniku in se v nobenem primeru ne poskušajte samozdraviti. Če ste se pred nosečnostjo obrnili na specialista v času njenega načrtovanja, vam bo najverjetneje predpisana kombinirana terapija. Odločitev za začetek je sprejeta na podlagi dveh testov – to je raven celic CD-4 in virusna obremenitev. Sodobno zdravljenje zahteva sočasno uporabo dveh ali več protivirusnih zdravil.

test za HIV (nosečnost je razlog za prekinitev kombiniranega zdravljenja) je izhodiščna analiza, na kateri temelji vse nadaljnje zdravljenje. Bodoči mamici ostane samo eno protivirusno zdravilo, da preprečimo okužbo drobtin.

Če je ženska pred nosečnostjo jemala kombinirano terapijo, ji v primeru pojava takega svetujemo, da si vzame odmor v prvem trimesečju. Hkrati se kri za HIV med nosečnostjo praviloma odvzame trikrat, v določenem primeru pa se lahko po presoji poveča število vzorcev.zdravnik. Preostanek zdravljenja je simptomatsko. S tem se zmanjša tveganje za malformacije nerojenega otroka in se izognemo izjemnemu stanju odpornosti, v katerem virusa ni več mogoče zdraviti.

Kaj naj si ženska zapomni

Kljub temu, da lahko dosežki sodobne medicine zmanjšajo tveganje za okužbo otroka z lastno materjo na 2%, še vedno obstaja. Zato morate pretehtati prednosti in slabosti, saj ženska, tudi če je okužena s HIV, želi zdržati in roditi zdravega otroka. Težava je v tem, da dolgo ne boste vedeli, ali se je vaš otrok rodil HIV-pozitiven, tega pa ni mogoče vnaprej predvideti. Tako imate dolgo in dolgočasno čakanje. ELISA bo dala pozitiven rezultat približno 6 mesecev po rojstvu, zato bodite potrpežljivi.

Ko se ženska odloča za porod, bi morala vedeti, kaj čaka njenega otroka, če pade v ta nesrečna 2%. Opozarjamo vas, da je tako minimalna verjetnost, da bi imela otroka z virusom imunske pomanjkljivosti, možna le, če ženska ni upoštevala vseh priporočil zdravnikov, ni bila podvržena stalnim pregledom in ni jemala zdravil natančno po shemi.

HIV je najhujši pri tistih dojenčkih, ki so bili okuženi v maternici. Simptomi so v tem primeru veliko bolj izraziti in pogosto takšni otroci ne doživijo enega leta. Manjšemu številu uspe izpolniti adolescenco, vendar je njihovo življenje v odrasli dobi mogoče napovedati le hipotetično,ker do sedaj še ni bilo takih primerov.

Okužba z virusom HIV med porodom ali dojenjem je nekoliko lažja, saj je virus že v oblikovanem telesu z razvijajočim se imunskim sistemom. Vendar bo življenjska doba otroka zelo omejena. Običajno zdravniki ne naredijo napovedi za več kot 20 let.

preprečevanje

Prirojena okužba s HIV je bolnišnice in zdravila že od otroštva. Seveda je treba narediti vse, da se tak razvoj dogodkov prepreči. Zato je zelo pomembno, da pravočasno preprečite to bolezen. Danes to delo poteka v treh smereh. Najprej je to preprečevanje HIV med ženskami v rodni dobi. Druga smer je preprečevanje neželene nosečnosti pri ženskah z virusom HIV. Nazadnje, zadnje je preprečevanje prenosa okužbe z ženske na otroka.

Pozitiven test nosečnosti na HIV ni konec sveta. Vendar se mora ženska zavedati, da ima možnost okužiti otroka. Sodobna terapija je močno podaljšala pričakovano življenjsko dobo HIV pozitivne osebe. Mnogi živijo 20 ali več let od trenutka okužbe. Vendar, če je za odraslega to celo življenje, potem je za otroka priložnost, da spozna mladost in odide. Dosežki zdravnikov ne odstranjujejo odgovornosti žensk, zato bi morala vsaka od njih najprej razmišljati o prihodnosti svojega otroka.

Namesto zaključka

To je tema, o kateri se lahko pogovarjamo v nedogled, še vedno pa bo veliko podcenjevanja. Diagnoza HIV, kot slabe sanje, uniči vse načrte za prihodnost, še posebej tragično pa je, če za svojo diagnozo izveš med nosečnostjo. V tem primeru se bodoča mati sooča s težko izbiro in ogromno odgovornostjo. Zapustiti otroka ali roditi? Bo zdrav ali ga čaka neskončno zdravljenje? Vsa ta vprašanja nimajo jasnega odgovora. Danes smo vam dali kratek odmik, povedali smo o glavnih težavah, povezanih s potekom nosečnosti pri okuženih ženskah.

Seveda so dosežki sodobne medicine omogočili, da je ogromno žensk občutilo veselje do materinstva. Danes ljudje z diagnozo HIV verjamejo, da so polnopravni člani družbe, imajo pravico do družine in rojstva zdravih otrok.